2022年医务科工作制度及流程.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 医务科工作制度1. 在院长、副院长领导下,对全院医疗工作和医疗行政工作实施组织治理；负责组织全院各专业科室正常地进行医疗业务工作,保证各科室间工作紧密联 系、亲密协作,对病人实施完善的医疗服务,办理日常的医疗事务；2. 常常与上级卫生气关有关部门取得联系,准时做好上呈下达的工作；3. 负责各协作医院及友好医院的合作事务；处理医疗业务方面的来电来信,对外协作；组织实施对基层医院的技术指导工作和暂时性院外医疗任务；4. 制订、修改院内与医疗相关的制度、指标和文件； 负责发布医院医疗业务的有关通告、 通知、会议纪要和有关文件； 协作有关部门修改和制定

2、业务技术指 标和考核评定方案；5. 制定医院医疗工作总体方案, 经批准后组织实施、 督促检查、并总结汇报；6. 深化科室、明白情形；常常督促、检查医疗工作制度、医疗技术操作规程 和医疗、医技人员工作职责的贯彻执行情形；7. 组织重大抢救和公共卫生突发大事及院内外会诊；况及检查各项工作进度和完成状况,提出解决方法；收集全院医疗方面的情8. 组织和和谐医疗投诉、 医疗纠纷的处理, 重大事故、 纠纷应准时实行有效 措施,并上报医院和卫生行政主管部门；名师归纳总结 9.抓好临床科室的医疗治理和统筹各专业学科建设；第 1 页,共 25 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - -

3、 - - 工作制度流程一、日常医疗事务督查内容晨会交接班明白全院病人总数、危重病人分布及病情、急诊收治病人处理结果、有无突发大事；有危重病人：明白危重病人姓名、性别、年龄、单位、病因、生命体征、 检查结果、 治疗措施、 病历书写情形、 与家属沟通情形、查房有待解决的主要问题及是否需要帮助组织会诊等；日常检查内容： 交接班记录本记录是否完善、科室值班表排班是否合理（坚决杜绝无照医师值班）、病例书写准时性、各种知情同意书的签署、疑难病例是否需要帮助组织会诊及争论等；每日信息反馈每日将检查明白的缺陷准时反馈科主任,提出整改看法； 对临床科室提出的问题,准时争论后尽快赐予答复；跟踪查房依据各科室上报的

4、科主任查房日期,支配查房时间； 依据三级医师查房制度的要求检查主任查房的时间、程序、内容；病例争论参与科室的疑难、危重、 死亡病例争论, 发觉病历、 流程、 诊治、专业设置、医疗制度等方面的缺陷；总结一月内参与的病例争论数量、内容、发觉的问题及整改结果；名师归纳总结 每月总结总结日常查房中发觉的问题、处理看法及整改结果；第 2 页,共 25 页总结三级医师查房过程中发觉的问题,提出整改看法；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 二、与上级卫生行政部门联系工作对省、市、区卫生行政部门下达的各种任务要立刻执行,同时将文件准时送达主管院长,晨会交接班时汇报；需要

5、调 接市、区卫生行 查反馈的,准时前往相关专业科室进行调查；政部门各种通知 做好各种迎检工作,预备待检查材料；应上级卫生主管部门要求开展各种讲座、宣扬、考核,普 及有关学问；反馈、存档准时向主管院长汇报调查结果,按要求上报；具体记录接收文件时间、内容、调查方式及结果、 汇报情形；整改依据检查结果及整改看法,制定整改措施,组织实施改善；整改结果要准时记录；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 三、纠纷处理流程概要投诉一般服务问题 纠纷产生做好调查、协商解决技术鉴定法律诉讼说明工作构不胜败成是诉诉事事依故故联据系裁保定险赔

6、偿医疗缺陷委员会公布、 提出整改看法名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 1、纠纷处理流程图发生医疗纠纷立刻保全病历、 药品、 注射和 /或输液残留物等证据；患者死亡的,应告知家属进行尸体解剖,家属拒绝的,应当签字；拒绝签字的,应当由见证人签字,必要时录音、录像；医务科接待,明白患方具体情形,包括姓名、性别、年龄、投立刻报告医务科 诉人与患者关系、电话号码、诊断、投诉要点等,做好具体笔录；病人家属要求复印、封存病历的, 应当依据相关规定办理,不能拖延、拒绝；实物证据只能共同封存,不能交给对方；调查大事经过汇报主管院长医

7、患沟通向相关人员调查、核实大事全部经过,明确冲突焦点,搜集证 据材料；涉及患者死亡的重大大事应向卫生行政部门报告；组织召开医疗缺陷委员会争论,对大事进行分析,为协商、鉴定和诉讼做好预备；医务科与患方谈话,陈述调查结果、 院方争论结果、 处理看法,同时告知患方解决纠纷的三种途径；可以不经过技术鉴定, 协商解决最终以协议书的形式确定,协商解决协商处懂得决之日起7 日内,医院应当向卫生行政部门作出书面报告医患双方可以在医疗事故技术鉴定后共同提请卫生行政部卫生行政部门调解门进行调解,调解不成或者反悔,可以向人民法院起诉,但当事人不能同时挑选；当事人可以直接向人民法院提起诉讼,医务科应仔细预备证据材料,

8、积极应诉；收到法院送达的诉状副本后,应当在法院规定的期限内向法院提交证据,并积极预备答辩状,提交法院；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 诉讼总结、反馈医务科组织召开医疗安全会议,宣布近期结案的纠纷大事处理结果,总结医疗过程中存在的缺陷,提出整改措施, 准时奖惩；2、接待流程电话投诉 现场投诉倾听投诉 支配面谈、倾听投明白问题,如情形许可,即时作出回答如需进一步明白,答应会尽快作出回答记录投诉人姓名、联系电话/ 地址、当事人资料尽快会见有关人员,作出适当调查如有需要,报告上级有关人员,帮助调查填写患者 / 家属投诉登

9、记表,登记大事调查终止,准时将院方观点反馈患者及家属,并做好对患方的说明、劝告工作名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 患方接受 患方不接受接待终止准时告知法律相关规定中有关医疗纠纷 的三种解决方法（协商解决、行政调解、司法诉讼）,进入纠纷解决程序；四、意外大事报告制度1.各科室进行的重大抢救活动及特殊病例的抢救治疗应准时向医院有关部 门及院领导报告, 以便使医院能把握情形, 和谐各方面的工作, 更好的组织抢救和有关治疗；2.须报告的重大抢救及特殊病例包括（1）涉及灾难事故、突发大事所致死亡 3 人及以上的抢救；（2）

10、知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救；（3）本院职工的住院及抢救；（4）涉及医疗纠纷或严峻并发症患者的医疗及抢救；（5）特殊及危重病例的医疗及抢救；（6）大型活动和其他特殊情形中显现的患者；3.应报告的内容（1）灾难事故、突发大事的发生时间、地点,伤亡人数、姓名、年龄、性 别,致伤、死亡的缘由,伤亡的病情、预后及实行的医疗措施；（2）大型活动和特殊情形中显现的患者姓名、年龄、性别、诊断、病情、预后及实行的医疗措施；（3）特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情形、预后等；4.报告程序准时限（1）参与抢救的医务人员应立刻向科室护士长、科主任报告,科主任、护 士长立刻向有关职能部门报告,

11、节假日、夜间想总值班报告；（2）有关职能部门接到报告后,在 附：流程图10 分钟内向院领导报告；意外大事各科室进行重大抢救活动及特殊病例抢救、治疗,应准时向医院准时上报有关部门及院领导报告；灾难事故、突发大事所致死亡3 人以上的抢救,知名人士、保健对象、外籍及境外人士的抢救；须报告的病例 本院职工的住院及抢救；涉及医疗纠纷或严峻并发症患者的治疗及抢救；特殊及危重病例的治疗及抢救；大型活动中及特殊情形下显现的患者；灾难事故、突发大事所发生的时间、地点,伤亡人数、姓名、年龄、报告的内容 性别,致伤、病亡的缘由,伤亡的病情、预后及实行的医疗措施；大型活动和特殊情形中显现的患者姓名、年龄、性别、诊断、

12、病情、预后及实行的医疗措施；名师归纳总结 特殊病例患者姓名、性别、年龄、诊治措施、目前情形、预后等；第 7 页,共 25 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 1、突发大事应急处理流程图医务科组织成立突发大事应急处理小组,明确规定突发 建立预案 大事概念,确定指挥小组人员名单,下发意外大事报告 制度流程图；意外大事 准时上报医务科应急处理小组事发科室或急诊科立刻于现场开展紧急救援,同时依据 应急处置流程向有关部门及院领导报告；接到报告后, 10 分钟内向相关院领导报告,召集应急处 理小组成员紧急到场；组织力气核实、 调查, 实行必要的掌握措施；涉及抢救时

13、,组织专家组会诊、积极抢救,保证患者的生命安全,确保大事处理的有序性；汇报跟踪、随访公共卫生大事2 小时内电话汇报区卫生局,24 小时内提交书面报告；跟踪调查大事结果,所涉及患者的病情转归,大事有关人员的处置、支配；大事处理完毕后,对大事全过程总结记录在案,对准时上 总结、奖惩 报、积极参与抢救、准时到岗、应急处理方法得当、表现 突出的人员进行夸奖、嘉奖；对拖延上报时间、拒不到场 而造成严峻后果的,提请院领导作出相应的惩罚；名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2、突发抢救处理流程要求临床科室准时上报重大突发大事抢救、

14、疑难危重患者病房报告 抢救病例；立刻赶往接诊科室,记录患者姓名、性别、年龄、工作单医务科组织和谐位、病因、基本病情；帮助科室,准时组织各相关专业专家、主管院领导到场,帮助联系检查、外院专家会诊、派车、取血等事宜；床 旁 病 历 讨 论听取、记录争论看法,督察病历书写中存在的不足、提出 改正看法,对可能涉及医疗纠纷的提出防范措施；跟踪检查总结登记要求抢救终止后连续3 天前往科室明白病员情形,准时解决后续问题,必要时在晨会上进行说明；准时记录参与抢救事由、患者具体情形、参与抢救专家、抢救结果等；名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - -

15、 - - 3、突发事故灾难处理流程事故现场急诊科总值班 职业科医务科心内科专呼吸科家院领导骨科组烧伤科会普外科诊政府相关部门卫生行政治理部门名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 五、核心制度的检查1、首诊负责制制定相应的考核治理方法推诿病人：扣罚科主任奖金200 元、责任人奖金500 元因诊疗、住院流程造成院内外投诉；接诊患者过程中显现和谐困难；整理大事症结,组织相关科室主任及医务人员争论,查出问题缘由；制度、 流程存在缺陷, 查找依据, 拟定 修改看法,报告主管院长批示、修订；因个人缘由推诿病人,报人事科,依据 考

16、核方法进行相应的扣罚；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2、三级医师查房制度制定相应的考核治理方法（违反医疗制度： 每人次扣罚科主任奖金 100 元、当事人奖金 200 元）住院医师对所 主治医师查 每周查房 12 次,节假日必需有名师归纳总结 七、抽 查 手 术 申六、询 问 病 员 对管病员每日至抽 查 病 历 书 写；房 每 日 一抽 查 主 诊 医副主任以上职称医生坚持查房；少查房二次；对次,要求对抽查科主任查房情形危重病员,应随所管病人分时观看病情变组进行系统化并准时处理,查房；新入必要时请主治院病人的

17、首确定各临床科室每周主任查房时间,依据医师、科主任、次查房在48主任医师检查小 时 内 完每月 1-2 个科室、一年一轮转、重点科室病员；成；每三个月一复查的原就,制作查房时间表；五、病 危、病 重四、各 种 知 情 同三、上 级 医 师 查二、客 观 的 根 据一、病 程 记 录 及三、了 解 患二、询 问 病一、病 历 记邀请主管院长参与查房者 病 情,有 针 对人 对 上 级 主 管 医录 中 的 记 载：查师、主 治 医 师 查观看查房过程请 单、手 术 记 录,核主 管 医 生 每 日 查患 者 的 病 例 讨 论意 书 的 签 署房 记 录 内 容 的 完病 情 变 化 修 改 医

18、时 性点评查房中的不足、记录整改看法性 的 询 问 上 级 医 师 对 病 情 的 掌 握生 的 意 见房 记 载 时 限、有 无 适 当 内 容 修 正房 情 况：复查,重点查看整改成效房 情 况 的 满 意记 录、术 前 讨整 性、建 议 修嘱 内 容对 手 术 审 批、手 术度论 记 录 的 及 时 性改 治 疗 方 案 的 执第 12 页,共 25 页分 级 制 度 的 落 实情 况,进 行 考行 情 况- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 3、会诊制度制定相应的考核治理方法（违反医疗制度：每人次扣罚科主任奖金 100 元、当事人奖金 200 元）

19、院 内 会 诊 建立外出会诊、外请专家会诊登记簿一般会诊 24 小时内完成；急会诊10 分钟邀请外院专家会诊或手术前,要填写外院专内到场；多科室会诊时提前10 分钟到达、家会诊单,上报医务科备案,医务科参与讨检查病人、按时参与争论；论；医生受邀外出会诊,必需在医务科备案；1、每日随机抽查运行病例,依据会诊单填写时间统计违反规定的科室和个人；2、不定时前往急诊科抽查急会诊到岗时间,记录检查结果；3、全院病例争论过程中,统计未按时到场的科室及个人；4、查对外院专家会诊单及申请单,检查备案率；每季度报人事科, 依据考核方法进行相应的奖、罚；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 2

20、5 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4、总住院医师制度医务科审核4 年以上住院医师晋升主治医师以前申请担任6 个月的总住院医师,科主任签字,报医务科；明确告知 工作职责备案24 小时在院；负责院内初级会诊；参与本科室各项医疗、教 学、文书工作及帮助组织病例争论,参与抢救、急诊手术等；建立登记簿,记录起止时间、抽查情形、考核内容及结果1、总值班查房表中添加住院总医生名单,每夜在岗签字；考核2、不定期电话查岗,确定节假日在岗情形；3、抽查会诊单签名,明确总住院医生参与会诊情形；4、抽查急诊手术记录、抢救记录、病例争论记录,考核工作 情形；结论合格（在岗率95%）：技术档案中备案

21、,聘用前必备条件；不合格：通知科主任,重新支配担任总住院医生；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 影像及各种功能检查科室急救流程各影像科室及功能检查室护士必需将急救物品作为每月预备急救药品、培训患者持检查单候诊、 检查病情突变或发生意外就地快速组织抢救检查核对的重要内容,做到准时补充、更换；影像及功能检查科室医生必需参与医院支配的各种急救 技术的培训,医务科、科教科进行考核；门诊患者及一般住院患者自行等候检查,病危、病重患 者及特殊检查,必需由医护人员全程伴随；检查患者、明白病情、通畅气道、建立静脉通道、必 要时胸

22、外心脏按压、气管插管、赐予必要的药物治疗依据病情确定需会诊科室,由护士快速通知相关科室组织会诊前往会诊,通知医务科及主管院领导；受邀各科室医 生全力抢救患者,完善床旁各项检查、开展床旁争论、明确诊断,准时向家属交待病情病情平稳分析病情转入相关科室进行专科治疗主管科室主任挑选适当时机,通知医务科组织病例讨论,明确病因,查找缺陷进行整改名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 首诊负责制度 1.首诊负责是指第一位接诊医生 首诊医生 对所接诊病人特殊是对急、 危重病人的检查、诊断、治疗、转科和转院等工作负责究竟；2. 首诊医生

23、除按要求进行病史、 身体检查、 化验的具体记录外, 对诊断已明确的病员应积极治疗或收住院治疗；对诊断尚未明确的病员应边对症治疗,边及时请上级医生会诊或邀请有关科室医生会诊,诊断明确后即转有关科治疗；3. 诊断明确且须住院治疗的急、危、重病员,必需准时收住；如因本院条件 所限,确需转院者,按转院制度执行；4. 如遇危重病员需抢救时, 首诊医生第一抢救并准时通知上级医生、科主任 急诊科主任 主持抢救工作,不得以任何理由拖延和拒绝抢救；5. 对已接诊的病员, 需要会诊及转诊的, 首诊医生应检查后、 写好病历再转 到有关科室会诊及治疗；附：流程图首诊医师仔细负责, 对所接诊病人特殊是对急、危重病人的检

24、查、诊断、治疗、转科和转院首诊科室和 首诊医师病情复杂, 涉 及 多 学 科 且等工作负责究竟；仔细完成病历记录和体格检查,准时收治和处理；不得私自涂改住院证科别；报告本科主任及医务处；在未明确收治科室 时,首诊科室首诊医师应承担主要诊治工作；有 争 议 的 患名师归纳总结 考虑非本请上级医师或他科会诊,会诊期间救治工作由首诊医师第 16 页,共 25 页负责实施,在患者病情答应时支配转科,会诊结果不能专业疾病确定收治科室时,听从医务科或总值班支配；- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 会诊科室支配高年资医师会诊,不属于本科室疾病,应写好 会诊记录和拟诊看

25、法；需转院的患者在病情答应时,由首诊医师提出,科主任同意后转出；情形特殊者,应准时向医务科或行政值班人员汇报；危重患者抢救制度1危重患者的抢救工作,一般由科主任、正（副）主任医师负责组织并主持抢救；科主任或正（副）主任医师不在时,由职称最高的医师主持抢救工作,但必需准时通知科主任或正 （副）主任医师； 特殊病人或需多专业协同抢救的病人,应准时上报医务科、 业务副院长； 原就上由医务科或业务副院长领导抢救工作,并指定主持抢救工作者, 以便组织有关科室共同进行抢救工作；2参与危重病人抢救的医护人员必需明确分工,紧密合作,各司其职；对危重病人不得以任何借口推迟抢救,必需全力以赴, 分秒必争； 各种记

26、录准时全面；涉及到法律纠纷的,要报告医务科；3参与抢救工作的护理人员应在护士长领导下,执行医嘱；执行口头医嘱 时应复诵一遍, 事后准时补记医嘱； 并严密观看病情变化, 随时将医嘱执行情形 和病情变化报告主持抢救者；4支配有权威的特地人员准时向患者家属或单位讲明病情及预后,以期取 得家属或单位的协作 , 明白患者家属的看法, 告知内容须记录在病历上； 发出病 重（危）通知书,医师和家属双签字, 完成告知义务； 两个科室以上联合抢救时,须共同承担告知义务,以主要实施科室（如手术）为主；5抢救记录,要求准时、精确、完整；内容包括: 病情变化情形,抢救时间（精确到分）、抢救经过、检查和治疗的时间、参与

27、抢救人员及技术职称、上 级医师看法及执行情形、 是否下达病重、 病危通知书, 有无知情同意书及家属签 字等；死亡患者须注明死亡时间和死亡缘由；6拒绝抢救的患者,须有具体记录及患者直系亲属代表签字；肯定要具体 交代检查、抢救与治疗的必要性、可能的作用、副作用；强调拒绝抢救的后果；7抢救工作期间,药房、检验、放射或其他检查科室,应积极协作抢救； 8 急、危重症患者离开病房检查治疗或进入手术室的途中,须有医务人员 伴随,依据患者情形,携带必要的抢救设备及药品；9患者死亡后, 医生须向患者家属提出尸检建议,并将家属看法记入病历,名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 25 页精选学习

28、资料 - - - - - - - - - 家属签字；家属同意尸检的,须按程序填写尸检同意书；10各科的抢救设备须处于良好的备用状态；种抢救设备的使用；附：流程图附图：有关医护人员必需娴熟把握各支配具有肯定的临床体会和技术水平的医师和护士担任 人员支配与 抢救工作, 必要时立刻报告上级医师及科主任,对重大抢 组织形式 救,依据病情供应抢救方案,并立刻呈报院领导、医务处 及护理部；抢救药品、齐全完备,做到定人治理,定点放置,定期消毒,定量供器材、设备值班人员应,定时核对,用后随时补充；娴熟把握各种器械、仪器的性能及使用方法；抢救药品一般不外借,以保证应急使用；参与抢救人员医师到来之前全力以赴,明确

29、分工,紧密协作,听从指挥,坚守岗位,严格执行各种规章制度；护理人员应依据病情赐予紧急处理,如吸氧、 吸痰,测血压,疏通静脉通路, 行人工呼吸, 胸外心脏按压, 配血,止血等；危重患者就地抢救, 病情稳固后方可移动；有监护室的病区可酌情移至监护室；严格执行交接班制度及查对制度,对病情变化、抢救经过、具体记录抢救完毕各种用药等应准时具体记录,并准时供应诊断依据；整理用物,除做好抢救登记和消毒外,必需在6 小时内做好护理记录的补记；名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 其他 准时与患者家属及单位联系；医师值班、交接班制度1

30、. 各科依据科室大小和床位多少等,单独或联合值班； 值班医生由本人和科室提出申请,报医务科批预备案后,方可单独值班；2. 值班医生须按时接班, 重危病人须在病床前交接班； 值班医生须巡查病人,特殊留意检查危重和手术后的病人；3. 值班医生负责各项暂时性医疗工作和患者病情变化的暂时处理,并做病程 记录；对急诊入院的病人,准时检查,书写病历,赐予必要的医疗处置,参与急 诊手术；4. 值班时遇有疑难问题时,须准时请示上级医师；5. 值班医生交接班时, 应汇报值班期间病人有关病情、 治疗经过及尚待处理 的工作；医生下班前,应仔细做好交班记录；6. 值班医生必需坚守岗位, 不得擅自离岗； 如因公必需离开

31、时, 须向值班护 士和上级医师说名曲向及联系方式,遇抢救时须立刻赶回；附：流程图必需坚守工作岗位,履行职责,保证医疗安全；如因公必 值班人员 须离开时, 须向值班护士和上级医师说明去向及联系方式,遇抢救时须立刻赶回；按时交接班接班医生提前10 分钟到科室,仔细查看科室全部病人情况、交接班记录的书写是否完善；1、值班医生负责各项暂时性医疗工作和患者病情变化的临时处理,并做病程记录；对急诊入院的病人,准时检查,值班者书写病历,赐予必要的医疗处置,参与急诊手术；2、值班时遇有疑难问题时,须准时请示上级医师；3、在交班前完成本班的各项工作,如遇抢救、 急诊手术等特殊情形,须在工作终止后向接班医生作具体

32、的交待,以 利于进一步的观看、治疗；名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 值班医生交接班时,应汇报值班期间病人有关病情、治疗 交班中 经过及尚待处理的工作；危重患者要在床头交接,重点了 解病情、治疗、主要观看指标等；交班报告 字迹工整、清楚,内容简明扼要,有连贯性,有动态转变,书写要求 运用医学术语,交、接班医生双签名；查房制度1. 科主任、主任医师或主治医师查房,应有住院医师、护士长和有关人员参与；科主任、主任医师查房每周次,主治医师查房每日一次,新入院病人的首次查房必需在48小时内完成,查房一般在上午进行；住院医

33、师对所管病员每日至少查房二次；2. 对危重病员, 住院医师应随时观看病情变化并准时处理,必要时可请主治医师、科主任、主任医师检查病员；3. 查房前医护人员要做好预备工作,如病历、光片,各项有关检查报告及所需用的检查 器材等；查房时要自上而下逐级严格要求,仔细负责；经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题；主任或主治医师可依据情形做必要的检查和病情分析,并做出确定性的指示；4. 护士长组织护理人员每月进行一次护理查房,主要检查护理质量,争论解决疑难问题,结合实际教学；5. 查房的内容：5.1 科主任、 主任医师查房, 要解决疑难病例； 审查对新入院、 重危病员的诊断、 治疗方案

34、；打算重大手术及特殊检查治疗；抽查医嘱、病历、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的看法；进行必要的教学工作；5.2 主治医生查房,要求对所管病人分组进行系统查房；特殊对新入院、重危、诊断未明、治疗成效不好的病员进行重点检查与争论；听取医师和护士的反映；倾听病员的陈述； 检查 病历并订正其中错误的记录；明白病员病情变化并征求对饮食、生活的看法； 检查医嘱执行 情形及治疗成效；打算出、转院问题；5.3 住院医师查房,要求先重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手术后的病员,同时巡 视一般病员；检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查或治疗看法；检查当天医嘱执行情形； 赐予必要的暂时医嘱并开写次晨

35、特殊检查的医嘱；检查病员饮食情形；主动征求 病员对医疗、护理、生活等方面的看法；6. 院领导以及机关各科负责人,应有方案有目的地定期参与各科的查房,检查明白对病员 治疗情形和各方面存在的问题,准时争论解决,做好查房及改进反馈记录；附：流程图名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 附图：住院医师查房制度查房时间住院医师对所管病员每日至少查房二次；对危重病员,应随时观看病情变化并准时处理,必要时可请主治医 师、科主任、主任医师检查病员；1、要求先 重点巡察重危、疑难、待诊断、新入院、手 术后的 病员,同时巡察一般病员；2、

36、检查化验报告单,分析检查结果,提出进一步检查查房内容或治疗看法；3、检查当天医嘱执行情形；4、赐予必要的暂时医嘱并开写次晨特殊检查的医嘱；5、检查病员饮食情形；6、主动征求病员对医疗、护理、生活等方面的看法；名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 科主任、主任（副主任）查房规范预备工作病历、 光片, 各项有关检查报告及所需用的检查住院医师 /主器材等；治医师病历汇报经治的住院医师要报告简要病历、当前病情并提出经治住院医需要解决的问题；主治医师进行补充；师 /主治医师依据情形做必要的检查和病情分析,并作出确定性的指示；

37、内容包括： 确定疑难危重病人的诊断及治上级医师检疗方案； 打算重大手术及特殊检查治疗；介绍国内科主任、主外的新进展、 新观点、 新疗法,回答下级医生提问；任（副主任）查并指示检查医嘱、病理、护理质量；听取下级医生和忽视医师对诊疗互利的看法,进行必要的医疗教学指导；名师归纳总结 - - - - - - -第 22 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 科主任、主任 副主任 查房制度查房时间每周查房 1 2 次,节假日 必需有副主任以上职称医 生坚持查房；查房人员应有主治医师、总住院医师、住院医师、进修医师、实习医师、护士长和有关人员参与1、解决诊疗问题；解决 疑难病例

38、 、审查 新入院 及危重病人 的诊疗方案,打算 重大手术 及特殊检查 、新的治疗方法和特殊检查治疗；2、抽查医疗质量；抽查医嘱、病历及护理质量,发现缺陷,改正错误,指导实践,不断提高医疗水平；3、教学查房；利用典型、特殊病例进行教学查房,查房内容 以提高教学水平；4、听取医师、护士对医疗、护理工作及治理方面的名师归纳总结 看法,提出解决问题的方法或建议,以提高治理水平；第 23 页,共 25 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 主治医师查房制度主治医师查房 每日一次 ,要求对 所管病人分组进行系查房时间统查房 ；新入院病人的 首次查房在48 小时 内完

39、成； 如有总住院医师、住院医师邀请应随叫随到,提出有效和切实可行的处理措施；查房人员应有本病房总住院医师、住院医师或进修医师、实习 医生、责任护士参与；1、进行系统全面物理查体,听取医师和护士的反映,倾听病员的陈述,明白患者病情变化,确定诊断、治 疗方案以及手术方式和进一步检查措施；2、新入院、重危、诊断未明、治疗成效不好的病员进 行重点检查与争论；3、疑难危险病例或特殊病例,应准时向科主任汇报并 支配主任（副主任）、科主任查房；4、检查总住院医师、住院医师、进修医师医嘱,防止 和杜绝医疗差错事故的发生,签发会诊单、特殊检查查房内容 申请单、特殊药品处方,检查病历首页并签字；5、系统检查病历和

40、各项医疗记录,并订正其中错误的 记录； 具体明白诊疗进度和医嘱执行情形,严密观看 治疗成效等,准时发觉问题和处理问题；6、打算出、转院问题；7、明白病员病情变化并征求对饮食、生活的看法；名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页,共 25 页精选学习资料 - - - - - - - - - 死亡病例争论制度1各科对每例死亡病例必需进行具体争论,总结体会、吸取教训、提高临 床诊疗水平；2死亡病例争论须在病人死亡后一周内完成；特殊病例应准时争论；尸检 病例,在有病理报告后二周内进行；3死亡病例争论须由科主任或由副主任医师以上职称的医生主持,所属范 围的全体医师和护士长参与；必要时,请医务

41、科派人参与；4死亡病例争论记录内容包括：日期、地点、主持人及参与争论者的姓名、专业技术职称、报告病历、个人发言、死亡缘由分析及诊断、体会及教训、记录 者及科主任签名；5争论由专人记录, 整理后的死亡争论记录 , 置入住院病历中的 “ 死亡记录”之后,记录原稿直接书写在死亡病例争论本；附：流程图病人死亡病例争论在病人死亡后一周内完成；特殊病例应准时讨 论；尸检病例,在有病理报告后二周内进行；由科主任或由副主任医师以上职称的医生主持,所属范畴 的全体医师和护士长参与；医务科派人参与；病例争论争论内容日期、 地点、 主持人及参与争论者的姓名、专业技术职称、报告病历、 个人发言、 死亡缘由分析及诊断、体会及教训、记录者及科主任签名；争论由专人记录, 整理后的死亡争论记录 , 置入住院病历中记录 的“ 死亡记录” 之后,记录原稿直接书写在死亡病例讨 论本；名师归纳总结 总结各科对每例死亡病例必需进行具体争论,总结体会、吸取第 25 页,共 25 页教训、提高临床诊疗水平；- - - - - - -