脊柱外科护理查房优秀PPT.pptx

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1、PPT制作、查体：制作、查体：收集资料、汇报：收集资料、汇报：脊柱外科实习生护理查房脊柱外科实习生护理查房脊柱外科实习生护理查房脊柱外科实习生护理查房 -颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病颈椎病：颈椎病是一种退行性病理变更为基础的疾病，主要由于颈椎长期劳损后出现骨质增生、椎间盘突出、韧带增厚，致使颈髓、神经根或椎动脉受压，出现一系列功能障碍的临床综合征。好发于颈56，颈67。哪些人简洁患颈椎病？哪些人简洁患颈椎病？颈椎病是中老年人的常见病，以40-60岁多见，而45-55岁年龄段发病最多。多见于头颈部长期处于同一姿态的人员，或头颈部活动频繁以及从事颈部简洁受伤的职业人员，如裁缝、司机、“上班族”、“低头

2、族”、电脑或手机运用频繁者等等。病因：1.颈椎间盘退行性变（最基本的病因）2.损伤3.先天性颈椎管狭窄分类及特点：最常见最常见非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，复原颈椎稳定性1.颈托2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，削减椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经和血管的压迫和刺激。3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。4.理疗5.药物治疗 颈托：固定和爱护颈椎，矫正颈椎的异样力学关系，减轻颈部难过，防止颈椎过伸、过屈、过度转动，避开造成脊髓、神经的进一步受损，减轻脊髓水肿，减轻椎间关节创伤性反应，有助于组织的修复和症状的缓解，协作其他治疗方法同时进行，可巩固疗效，防

3、止复发。非手术治疗：去除压迫因素，消炎止痛，复原颈椎稳定性1.颈托2.枕颌带牵引：可解除肌痉挛，增大椎间隙，削减椎间盘压力，使嵌顿于小关节内的滑膜皱襞复位，减轻对神经和血管的压迫和刺激。3.推拿按摩：减轻肌痉挛，改善局部血液循环。4.理疗5.药物治疗 手术治疗：颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎 半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术。适应症：神经压迫严峻，经过一段时间的保守治疗效果不明显甚至加重，则须要手术治疗，特殊是脊髓型颈椎病，更需早期做手术，因为脊髓压迫时间越长，症状会越重，甚至瘫痪，手术效果也会变差。现病史：27床，*，女，31岁，1天前因外伤致全身多处难过，颈部和

4、左耳道难过，当时神智清，无恶心呕吐，不能起来起来，被人送到我院就诊，2016.01.19门诊拟“颈椎骨折 颈部脊髓损伤”收住。CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节骨折 MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根骨折入院查体：入院时，患者神志清，呼吸平稳，心情稳定。查体：肌张力正常，四肢能抬离床面，抗阻力，左上肢握力减退。脊柱有压痛，前屈、后伸、侧屈、旋转受限。T：37.7 P：75次/分 R：20次/分 BP：111/66mmHg 托马斯跌倒风险评估6分 Braden压疮评分19分ADL评定20分NRS难过评分2分戈登型态：1.健康相识-健康管理形态：无吸烟喝酒。2.养分-代谢

5、形态：平日食欲正常，体重无变更。3.排泄形态：二便正常。4.活动-运动形态：平常适量活动。5.睡眠-休息形态：睡眠欠安。6.相识-感知形态：患者各种感觉正常，对自己的疾病不了解。戈登型态：7.角色-关系形态：家庭关系和谐，邻里关系好，与病友关系和谐。8.性-生殖形态：28岁结婚，育有一女，体健。9.自我感觉-自我概念形态：早日复原健康，尽早出院。10.应对-应激耐受形态：患者遇到问题时一般都家人商讨解决，费用社保,无家庭经济负担。治疗经过：治疗经过：2016.1.19医嘱予鹿瓜多肽针 24mg ivgtt qd促进骨组织生长 弥可保 500ug iv qd养分神经 鼠神经生长因子针 20uug

6、 im qd养分神经 特殊检查：特殊检查：1.CT：C3椎体左侧椎弓根、C3-4左侧锥小关节骨折2.MR：C3-4 椎体层面颈髓挫伤；提示C3椎弓根骨折3.CT：脑实质CT平扫未见异样。试验室检查：试验室检查：1.APTT+TT+FIB+PT 凝血酶原时间14.4s；凝血酶时间16.6s2.生化常规 葡萄糖 7.6mmol/L3.血常规+镜检 红细胞3.86x1012/L;血小板 136x109/L；白细胞 16x109/L现存的护理问题：现存的护理问题：1.难过：与颈椎骨折外伤有关。2.躯体活动障碍：与颈肩痛及活动受限有关。3.焦虑/恐惊：与长期卧床、戴颈托有关。4.学问缺乏：缺乏颈椎损伤疾

7、病相关学问有关。5.有皮肤完整性受损的危急:与长期卧床有关。6.潜在并发症：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。1.难过相关因素：与颈椎骨折外伤有关。护理措施：主动解除引起难过病因，指导音乐疗法分散留意力，遵医嘱运用止痛药。2.躯体活动障碍相关因素：与颈肩痛及活动受限有关。护理措施：做好患者的生活护理，帮助床上大小便，指导患者及家属进行肢体主动、被动运动，防止肌肉萎缩。3.焦虑/恐惊相关因素：与长期卧床、疾病预后有关。护理措施：倾听患者诉说，解答患者治疗过程中的疑问，使病人了解治疗经过及预后并主动参与治疗。4.学问缺乏：相关因素：缺乏颈椎损伤疾病相关学问有关。护理措施：分发并讲解颈椎病相关治疗、熬炼及预

8、后相关资料，解答患者对于疾病的疑问。5.有皮肤完整性受损的危急相关因素：与长期卧床有关。护理措施：1.指导家属帮助患者每2小时进行1次轴线翻身，每班进行压疮评分，加强视察骨隆突部位皮肤。2.必要时，睡气垫床，保持床单位干燥整齐。3.进高蛋白高维生素富热量食物。4.每日温水擦浴，禁用刺激性洗洁用品。5.静脉输注刺激性药品时留意视察，严防外渗。6.潜在并发症：相关因素：坠积性肺炎、再次颈椎受伤。护理措施：定时翻身拍背，指导并激励病人进行有效咳嗽，削减痰液在肺部的积累。进行轴线翻身，下床行走时戴颈托，订正不良姿态；留意防止乘车急刹车时颈部前后猛烈晃动。阶段小结：阶段小结：患者今入院第患者今入院第7

9、7天，神志清，呼吸平稳，天，神志清，呼吸平稳，进食状况？引流管？大便进食状况？引流管？大便?睡眠？活动睡眠？活动？测？测T PT P次次/分分 R R 次次/分分 BP /BP /，跌倒，跌倒评分？分，评分？分，Braden Braden评分？分，评分？分，ADLADL评分评分？，？，NRS?NRS?医嘱予外护医嘱予外护级，。级，。1.饮食：多进食含钙质丰富的食物。2.出院后戴颈托，削减颈部活动，3个月内颈部不受压。3.加强体育熬炼，增加颈部及四肢肌力。4.避开不良姿态，保持正确坐姿，如伏案工作时间长，要每隔1小时做1次颈部多方向运动。出院指导出院指导:5.保持正确睡眠姿态，枕头不行过高或过低，仰卧位时宜为其本人拳头高度，避开头偏向一侧。6.寒冷天气留意避开寒冷刺激，防感冒。7.对颈部，每日早、中、晚进行自我按摩，接受指腹压揉法和捏揉法，增进血液循环。8.带药回家，按医嘱服用。9.每1-2个月来院复查1次。出院指导出院指导:感谢！感谢！