茎突过长的护理查房优秀PPT.ppt

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1、LOREM IPSUM DOLORLOREM IPSUM DOLOR茎突过长的护理查房耳鼻喉口腔科耳鼻喉口腔科 彭贝贝彭贝贝主要内容主要内容病史介绍病史介绍相关检查相关检查相关学问相关学问护理诊断护理诊断护理措施及效果评价护理措施及效果评价健康教化健康教化病史汇报病史汇报于于月月个个6重重加加时时头头扭扭伴伴过过难难部部咽咽因因，岁岁68，男男，礼礼继继杨杨者者患患：体体查查。可可尚尚神神精精，晰晰清清志志神神时时院院入入，院院入入日日6月月7年年2018：BP、分分/次次19：R、分分/次次80：P、36.2：T，大大肿肿无无体体桃桃扁扁侧侧双双，血血充充无无部部咽咽：体体查查。126/70

2、mmHg运运，滑滑光光带带声声，胀胀肿肿无无厌厌会会，生生增增织织组组巴巴淋淋见见根根舌舌及及壁壁后后咽咽动可。动可。病史介绍病史介绍现现病病史史：于于6月月前前，无无诱诱因因出出现现咽咽部部不不适适，有有异异物物感感，伴伴难难过过，扭扭头头时时症症状状尤尤其其明明显显，于于当当地地药药物物治治疗疗效效果果不不佳佳，于于 7.6我我科科门门诊行茎突诊行茎突CT检查后，拟检查后，拟“茎突过长茎突过长”收入我科收入我科.既既往往史史：20年年前前确确诊诊肺肺结结核核，于于阜阜阳阳市市其其次次人人民民医医院院治治疗疗，已已治治愈愈。高高血血压压20年年，目目前前服服用用降降压压药药吲吲哚哚帕帕胺胺片

3、片，血血压压限限制制在在145/90mmHg。个个人人史史：生生于于阜阜阳阳市市，久久居居本本市市，吸吸烟烟40年年，平平均均：20支支/天天，已戒烟已戒烟3月，饮酒月，饮酒40年，平均年，平均250g/天，戒酒天，戒酒3个月。个月。月经及婚育史：已婚。月经及婚育史：已婚。家族史：否认家族遗传病，否认家族性肿瘤史。家族史：否认家族遗传病，否认家族性肿瘤史。相关检查相关检查项目结果血常规正常尿常规尿渗透压302（mOsm/kg）生化尿酸476（umol/L）PT血浆凝血酶原时间活动度126（%）免疫八项正常胸片左侧心缘旁高密度影，心旁脂肪可能心电图正常重要协助检查结果：重要协助检查结果：2018

4、年年7月月1日茎突三维日茎突三维重建：左侧茎突重建：左侧茎突38.2mm，右侧茎突约，右侧茎突约48.1mm相关学问相关学问茎突过长：茎突由其次腮弓的舌骨弓软骨发育而来，在发育过程中发生异样骨化而致茎突过长。茎突尖端附着有茎突舌骨韧带，如韧带发生钙化可使茎突过长(超过2.5cm)；相关学问相关学问临床表现1.咽部难过：起病缓慢，病史长短不一，常有扁桃体区、舌根区难过，常为单侧，多不猛烈，可放射到耳部或颈部，有时在吞咽、讲话、转头或夜间时加重。2.咽异物感或梗阻感：较为常见，多为一侧，如刺感、紧缩感、牵拉感等。吞咽时更为明显。3.颈动脉压迫症状：茎突方位过度向内偏斜时，多压迫颈内动脉，难过或不适

5、感向上放射至头顶部或眼部；而向外偏斜者，则易压迫颈外动脉，难过或不适感多始于颈部相当于扁桃体窝处，放射至同侧面部。4.其他：有时可有耳鸣、流涎、失眠等神经衰弱的表现。也可引起咳嗽。相关学问相关学问协助检查协助检查1.1.触触诊诊：由由于于茎茎突突尖尖端端多多位位于于扁扁桃桃体体中中下下部部，扁扁桃桃体体区区可可扪扪到到坚坚硬硬条条索索状状或或刺刺状状突突起起，患患者者可可诉诉此此处处为为不不适适之之处处，并并可可诱诱致致咽咽痛痛或或咽咽痛痛加加重重，触触诊诊时时若若引引起起难难过过，或或其其他他症症状状加加重重，可可在在局局部部注注射射1%1%利利多多卡卡因因2ml2ml，若症状短暂消逝，则可

6、作为诊断的有力证据，若症状短暂消逝，则可作为诊断的有力证据2.2.X X线线片片 ：常常显显示示其其长长度度过过长长，或或有有偏偏斜斜、弯弯曲曲等等状状况况。包包括括：正正位、侧位及曲面体层拍片。位、侧位及曲面体层拍片。正正位位：显显示示角角度度(茎茎突突孔孔向向下下做做一一条条与与颅颅底底平平面面的的垂垂直直线线，测测量量与茎突的夹角，一般为与茎突的夹角，一般为3030，4040，或，或2020则推断为方位异样则推断为方位异样)侧侧位位：显显示示长长度度(茎茎突突孔孔至至茎茎突突尖尖端端长长度度，一一般般为为2.5cm2.5cm，或或2.5cm-3.0cm)2.5cm-3.0cm)3.CT3

7、.CT及及CTCT三维扫描三维扫描 ：茎突过长、四周有钙化。：茎突过长、四周有钙化。相关学问相关学问并发症：可引起咳嗽，当颈动脉受到压迫或磨擦时，难过可从一侧下颌角向上放射到头颈部或面部，有时可有耳鸣，流涎，失眠等神经衰弱的表现。1.学问缺乏学问缺乏2.焦虑与恐惊焦虑与恐惊术前护理诊断术前护理诊断术前护理措施术前护理措施学问缺乏：缺乏与疾病护理及手术相关学问。（入院期间）学问缺乏：缺乏与疾病护理及手术相关学问。（入院期间）目标：患者及家属能知晓疾病术后护理。目标：患者及家属能知晓疾病术后护理。措施：措施：1.指导完善术前相关检查。指导完善术前相关检查。2 行术前健康教化，介绍手术的基本过行术前

8、健康教化，介绍手术的基本过 程。程。3.向患者家属讲解术后饮食及相关留意事项。向患者家属讲解术后饮食及相关留意事项。4.避开感冒，加强养分。避开感冒，加强养分。评价：患者及家属了解手术基本过程，协作手术（入院期间）评价：患者及家属了解手术基本过程，协作手术（入院期间）术前护理措施术前护理措施焦虑与恐惊：与担忧疾病预后有关（焦虑与恐惊：与担忧疾病预后有关（7.6）目标：焦虑症状能缓解。目标：焦虑症状能缓解。措施：措施：1.热忱接待病人，做好入院宣教。热忱接待病人，做好入院宣教。2.向患家属介绍疾病及手术相关学问及留意事项。向患家属介绍疾病及手术相关学问及留意事项。3.护士讲解同类病人手术成功的案

9、例，增加信念。护士讲解同类病人手术成功的案例，增加信念。4.患者家属做好关切工作。患者家属做好关切工作。评价：患者能主动主动协作治疗护理工作。（评价：患者能主动主动协作治疗护理工作。（7.6）患患者者7 7月月9 9日日在在全全麻麻下下行行“右右侧侧扁扁桃桃体体切切除除术术+右右侧侧茎茎突突截截短短术术”，术术毕毕安安返返病病房房，全全麻麻醒醒悟悟，口口内内未未见见活活动性出血。动性出血。术后医嘱予抗炎、抗感染、止血等对症治疗。术后医嘱予抗炎、抗感染、止血等对症治疗。于于7 7月月1414日出院。日出院。用药状况用药状况NS100+头孢西丁头孢西丁1.0g静滴静滴bidNS100ml+氨溴索氨

10、溴索30mg静滴静滴qdNS100+泮托拉唑泮托拉唑60mg静滴静滴qd烟酰胺葡萄糖烟酰胺葡萄糖250ml静滴静滴qdNS2ml+尖吻尖吻2u静推静推qd 7.12停停术后护理术后护理诊断诊断有窒息的危急有窒息的危急潜在并发症：出血潜在并发症：出血舒适的变更舒适的变更:与麻醉手术创伤有关与麻醉手术创伤有关潜在并发症：感染潜在并发症：感染难过：与手术切口有关难过：与手术切口有关皮肤完整性受损的危急皮肤完整性受损的危急睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱术后护理措施术后护理措施1.有窒息的危急：与全麻术后有关。有窒息的危急：与全麻术后有关。目标：无窒息发生。目标：无窒息发生。措施：措施：1.亲密视察患者呼吸状

11、况，亲密视察患者呼吸状况，2.去枕平卧头偏向一侧侧。去枕平卧头偏向一侧侧。3.抢救仪器完好处于备用状态。抢救仪器完好处于备用状态。4.氧气氧气2L/分持续吸入分持续吸入 5 一小时巡察病房一次。一小时巡察病房一次。评评价价：全全麻麻后后患患者者呼呼吸吸平平稳稳，未未发发生生恶恶心心呕呕吐吐窒窒息息等等呼吸困难。呼吸困难。术后护理措施术后护理措施2.潜在并发症：感染潜在并发症：感染 目标：患者术后体温正常，血象正常目标：患者术后体温正常，血象正常 措施：措施：1监测体温变更，监测体温变更，2保持床单位清洁干燥保持床单位清洁干燥 3加强养分，多饮水加强养分，多饮水 4 病房定时通风换气病房定时通风

12、换气 5应用抗生素预防感染应用抗生素预防感染评价：患者术后未出现高热评价：患者术后未出现高热术后护理措施术后护理措施3 3潜在并发症：出血潜在并发症：出血 目标：无出血发生目标：无出血发生 措施：措施：1.1.亲密视察患者生命体征状况。亲密视察患者生命体征状况。2.2.视察患者口内有无出血视察患者口内有无出血 3.3.监测血常规监测血常规评价：患者评价：患者 术后血压正常，未见出血术后血压正常，未见出血术后护理措施术后护理措施4.难过：与手术切口有关。（难过：与手术切口有关。（7月月9日）日）目标：难过减轻或缓解。目标：难过减轻或缓解。措施：措施：1.评估患者难过的缘由、性质评估患者难过的缘由

13、、性质 2.为患者供应舒适的休息环境为患者供应舒适的休息环境 3.分分散散患患者者的的留留意意力力，如如听听音音乐乐、深深呼呼吸吸等等来来 缓解难过。缓解难过。4.必要时遵医嘱予止痛剂。必要时遵医嘱予止痛剂。评价：患者不适缓解评价：患者不适缓解(7月月9日日）术后护理措施术后护理措施5.舒适的变更舒适的变更:与麻醉手术创伤有关。（与麻醉手术创伤有关。（7.9）目标：患者能舒适。目标：患者能舒适。措施：措施：1.全麻术后全麻术后6小时内，予氧气吸入，头偏向一侧。小时内，予氧气吸入，头偏向一侧。2.必要时，遵医嘱予冷静止痛药物必要时，遵医嘱予冷静止痛药物 3.做好心理护理及说明工作，保持环境安静。

14、做好心理护理及说明工作，保持环境安静。4.保持伤口敷料清洁干燥及床单位清洁干燥。保持伤口敷料清洁干燥及床单位清洁干燥。5.妥当固定各管道，避开牵拉不适。妥当固定各管道，避开牵拉不适。评价：患者未诉不适（评价：患者未诉不适（7.9）术后护理措施术后护理措施6皮肤完整性受损的危急（皮肤完整性受损的危急（7.9）目标：患者皮肤完好目标：患者皮肤完好 措施：措施：1.定时帮助翻身定时帮助翻身 2.指导早期下床活指导早期下床活 3.保持床单位清洁干燥保持床单位清洁干燥 4 做好交接班，每班细致检查皮肤状况。做好交接班，每班细致检查皮肤状况。评价：患者皮肤完好（评价：患者皮肤完好（7.9）术后护理措施术后

15、护理措施7 7睡眠形态紊乱睡眠形态紊乱目标：患者安静入睡目标：患者安静入睡措施：措施：1 1 评估导致病人睡眠型态紊乱的具体缘由评估导致病人睡眠型态紊乱的具体缘由 2 2 尽量削减或消退影响病人睡眠型态的相关因素尽量削减或消退影响病人睡眠型态的相关因素 3 3 心理护理措施心理护理措施 4 4 健康教化和指导健康教化和指导评价：患者睡眠状况良好评价：患者睡眠状况良好健康指导健康指导1.留意休息，流质饮食一周，半流质留意休息，流质饮食一周，半流质 一周，保持口腔清洁。一周，保持口腔清洁。2合理饮食，维持养分，指导优质蛋白高热量饮食。合理饮食，维持养分，指导优质蛋白高热量饮食。3预防感染，适当活动，避开感冒，增加反抗力。预防感染，适当活动，避开感冒，增加反抗力。4留意个人卫生，避开去公共场所。留意个人卫生，避开去公共场所。5定时复查。定时复查。感谢大家感谢大家