2022年普外三科输血情况总结分析记录及持续改进方案.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 钦 州 市 第 一 人 民 医 院广西医科高校第十附属医院2022 年 1 月普外三科输血情形总结分析记录及连续改进方案13本月输血 18 人次,其中悬浮红细胞5 人次,输血浆检查情形 人次,本月无输血反应及血源性疾病发生,成分输血率100%；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题 患者 ID 号：248460（ 黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类；质控部门反馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：248460（黄月龙主管）输注血浆时病程记录缺输血方式、缺血型缺血浆种类；本月成分输血率为100%,输血指

2、征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果,并准时填写或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 科室医师订正不良用血习惯,没有以输注血浆替代人血或改进成效 白蛋白的现象；科主任签字名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 钦 州 市 第 一 人 民 医 院广西医科高校第十附属医院2022 年 月普外三科输血

3、情形总结分析记录及连续改进方案本月输血 7 人次,其中悬浮红细胞7 人次,本月无输血检查情形反应及血源性疾病发生,成分输血率100%；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题 患者 ID 号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅写“ 悬红” ；质控部门反馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：254271（刘广主管）输注血浆时病程记录仅 写“ 悬红” ；本月成分输血率为100%,输血指征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果,并准时填写或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提

4、请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知或改进成效 识理论考核,合格率为 100%；科主任签字名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科高校第十附属医院2022 年 3 月 普外三 科输血情形总结分析记录及连续改进方案本月输血 11 人次,其中悬浮红细胞 5 人次,输血浆 6 人 检查情形 次,本月无输血反应及血源性疾病发生,成分输血率 100%

5、；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题 患者 ID 号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目 的；质控部门反馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：257096（余居殿主管）输血申请单缺输血目 的；本月成分输血率为100%,输血指征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果,并准时填写 或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 对科室全体员进行病历

6、正确填写及输血核对制度相关知 或改进成效 识理论考核,合格率为 100%；科主任签字名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 钦 州 市 第 一 人 民 医 院广西医科高校第十附属医院2022 年 4 月 普外三 科输血情形总结分析记录及连续改进方案本月输血 10 人次,其中悬浮红细胞 8 人次,输血浆 6 人检查情形 次,本月无输血反应及血源性疾病发生,成分输血率100%；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题患者 ID 号：259069（黄译主管）,Hb70g/l赐予输悬浮红细胞,属于不合理输血；质控部门反

7、馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：259069（黄译主管）,Hb70g/l赐予输悬浮红细胞,属于不合理输血；本月成分输血率为100%,输血指征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果,并准时填写或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知或改进成效 识理论考核,合格率为 100%；科主任签字名师归纳总结 - - - -

8、- - -第 4 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 钦 州 市 第 一 人 民 医 院广西医科高校第十附属医院2022 年 5 月普外三科输血情形总结分析记录及连续改进方案6 人本月输血 7 人次,其中悬浮红细胞4 人次,输血浆检查情形 次,本月无输血反应及血源性疾病发生,成分输血率100%；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题 患者 ID 号：267037 （黄译主管）、265722 （刘晓光主管）,输血申请单无医师签名及日期、缺血型；质控部门反馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：267037 （黄译主管）、265722 （刘晓光主 管）

9、,输血申请单无医师签名及日期、缺血型；本月成分输血率为100%,输血指征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果,并准时填写或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知或改进成效 识理论考核,合格率为 100%；科主任签字名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - -

10、 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科高校第十附属医院2022 年 6 月 普外三 科输血情形总结分析记录及连续改进方案本月输血 12 人次,其中悬浮红细胞 6 人次,输血浆 7 人 检查情形 次,本月无输血反应及血源性疾病发生,成分输血率 100%；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题 患者 ID 号：269398 （刘晓光主管）,输血申请单无医师 签名及日期；质控部门反馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：269398 （刘晓光主管）,输血申请单无医师 签名及日期；本月成分输血率为100%,输血指征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位

11、医师重视输血前相关检测结果,并准时填写 或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知 或改进成效 识理论考核,合格率为 100%；科主任签字名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 7 页精选学习资料 - - - - - - - - - 钦 州 市 第 一 人 民 医 院 广西医科高校第十附属医院2022 年 7 月普外三科输血情形总结分析记录及连续改进方案4

12、人检查情形本月输血 6 人次,其中悬浮红细胞4 人次,输血浆次,本月无输血反应及血源性疾病发生,成分输血率100%；输血完成后均能准时完成输血记录的书写；自查存在的问题 患者 ID 号：273930 （黄译主管）,输血输血知情同意书妊娠史未填；质控部门反馈的 问题科室合理 用血评判患者 ID 号：273930 （黄译主管）,输血输血知情同意书 妊娠史未填；本月成分输血率为100%,输血指征把握不到位,存在以输注血浆替代人血白蛋白的现象；1. 敦促各位医师重视输血前相关检测结果,并准时填写或补填输血申请单；改进措施2. 敦促各位医师提高责任心,对输血申请单应当准时签 字和提请上级医师签字；3. 过医嘱护士不执行填写不完整或签字未完成的输血申 请单,并准时向申请医师反映,敦促其完成后执行；改进后落实情形 对科室全体员进行病历正确填写及输血核对制度相关知或改进成效 识理论考核,合格率为 100%；科主任签字名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 7 页