中医方剂学.ppt

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1、中医方剂学概概 述述1.1.定义定义2.2.分类分类3.3.使用注意使用注意和和解解剂剂概述概述使用注意使用注意和和解解剂剂(1)(1)邪不在少阳，邪不在少阳，或在表，或已入里，不宜用；或在表，或已入里，不宜用；(2)(2)往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、往来寒热因劳倦内伤、饮食失调、气血两虚而见者，忌用气血两虚而见者，忌用 分分 述述1.1.和解少阳剂和解少阳剂2.2.调和肝脾剂调和肝脾剂3.3.调和肠胃剂调和肠胃剂和和解解剂剂4.4.表里双解剂表里双解剂分述分述和解少阳和解少阳和和解解剂剂 太阳太阳少阳少阳阳明阳明（表）（表）（里）（里）（半表半里）（半表半里）分述分述和解少阳和解少阳和和解

2、解剂剂适应证：适应证：邪在足少阳胆经邪在足少阳胆经 （邪在少阳半表半里之间）（邪在少阳半表半里之间）临床表现：临床表现：往来寒热，胸胁苦满，往来寒热，胸胁苦满，心烦喜呕，默默不欲饮食，心烦喜呕，默默不欲饮食，口苦，咽干，目眩等口苦，咽干，目眩等分述分述和解少阳和解少阳和和解解剂剂用药特点：用药特点：半表半里半表半里正气不支正气不支 胆火上炎胆火上炎 气机阻滞气机阻滞津液壅滞津液壅滞透邪外出透邪外出益气扶正益气扶正清泄胆热清泄胆热疏畅气机疏畅气机祛除水湿祛除水湿柴胡、青蒿、生姜柴胡、青蒿、生姜人参、大枣、甘草人参、大枣、甘草黄芩、青黛黄芩、青黛柴胡、陈皮、枳壳柴胡、陈皮、枳壳半夏、茯苓半夏、茯苓

3、和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂小柴胡汤小柴胡汤伤寒论伤寒论和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂组成：组成：柴胡柴胡半斤（半斤（24g）黄芩黄芩三两（三两（9g）人参人参三两（三两（9g）甘草甘草三两，炙（三两，炙（6g）半夏半夏半升（半升（9g）生姜生姜三两（三两（9g）大枣大枣十二枚（十二枚（4枚）枚）功效：功效：和解少阳和解少阳和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂主治：主治：(1)伤寒少阳证；伤寒少阳证；(2)妇人伤寒热入血室，以及妇人伤寒热入血室，以及 疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证疟疾、黄疸与内科疾病见少阳证和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂临床表

4、现：临床表现：(1)伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦伤寒少阳证：往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，满，默默不欲食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。(2)妇人伤寒热入血室：月经不调，妇人伤寒热入血室：月经不调，寒热有时。寒热有时。正邪分争正邪分争往来寒热往来寒热气机阻滞气机阻滞胸胁苦满、神情默默胸胁苦满、神情默默循经上炎循经上炎咽干、目眩、心烦咽干、目眩、心烦犯胃失和犯胃失和口苦喜呕、不欲食口苦喜呕、不欲食胆热胆热苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦伤伤寒寒少少阳阳证证主证病机分析：主证病机分析：和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂和解少阳和解少阳小

5、柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂方解：方解：君：柴胡君：柴胡疏散少阳之邪疏散少阳之邪臣：黄芩臣：黄芩清泄少阳之热清泄少阳之热 二者相伍，一散一清，和解少阳二者相伍，一散一清，和解少阳佐：半夏、生姜佐：半夏、生姜和胃降逆止呕和胃降逆止呕 人参、大枣、甘草人参、大枣、甘草 扶正祛邪，实里以防邪入扶正祛邪，实里以防邪入使：甘草使：甘草调和诸药调和诸药配伍特点配伍特点以祛邪为主，兼顾正气；以祛邪为主，兼顾正气；以少阳为主，兼和胃气以少阳为主，兼和胃气用量特点：柴胡重用，柴胡柴胡重用，柴胡人参、甘草人参、甘草1倍以上倍以上和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂

6、证治要点：证治要点：往来寒热，胸胁苦满，往来寒热，胸胁苦满，苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦随证加减：随证加减：半里之热渐盛半里之热渐盛：心烦不呕心烦不呕去半夏、人参，加瓜蒌去半夏、人参，加瓜蒌 口渴口渴 去半夏，加天花粉去半夏，加天花粉肝脾不和：肝脾不和：腹中痛腹中痛 去黄芩，加芍药去黄芩，加芍药气滞痰郁：气滞痰郁：胁下痞硬胁下痞硬 去大枣，加牡蛎去大枣，加牡蛎水气凌心：水气凌心：心下悸、小便不利心下悸、小便不利 去黄芩，加茯苓去黄芩，加茯苓表邪仍在：表邪仍在：口不渴口不渴 ，外有微热，外有微热去人参，加桂枝去人参，加桂枝 兼有肺寒留饮：兼有肺寒留饮：兼咳嗽兼咳嗽 去人参、大枣、生姜，去人参、大枣、

7、生姜，加干姜、五味子加干姜、五味子 和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂现代应用：现代应用：现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、现代常用于感冒、流行性感冒、疟疾、慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结慢性肝炎、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆结石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中石、急性胰腺炎、胸膜炎、淋巴腺炎、中耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆耳炎、产褥热、急性乳腺炎、睾丸炎、胆汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。汁返流性胃炎、胃溃疡等属少阳证者。和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂使用注意：使用注意：1.服本方后，一般是不汗出而病解，但也有

8、服本方后，一般是不汗出而病解，但也有药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而药后得汗而愈者，这是正复邪去，胃气和降而致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体致。若少阳病证经误治损伤正气，或患者素体正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热正气不足，服用本方，亦可见到先寒战后发热而汗出的而汗出的“战汗战汗”现象，此种情况虽属正盛邪现象，此种情况虽属正盛邪却，但也应严密观察，防其虚脱。却，但也应严密观察，防其虚脱。和解少阳和解少阳小柴胡汤小柴胡汤和和解解剂剂使用注意：使用注意：2.2.肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。肝火偏胜，肝阴虚，肝阳上亢者不宜使用。3.3.柴胡用量大于芩、参、草，否则会引

9、邪入里。柴胡用量大于芩、参、草，否则会引邪入里。和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤重订通俗伤寒论重订通俗伤寒论和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂组成：组成：青蒿青蒿钱半（钱半（4.5g）黄芩黄芩一钱半（一钱半（4.5g）半夏半夏一钱半（一钱半（4.5g）淡竹茹淡竹茹三钱（三钱（9g）陈皮陈皮一钱半（一钱半（4.5g）枳壳枳壳一钱半（一钱半（4.5g）碧玉散碧玉散三钱（三钱（9g）赤茯苓赤茯苓三钱（三钱（9g）功效：功效：清胆利湿，和胃化痰清胆利湿，和胃化痰和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂主治：主治：少阳湿热痰浊证少阳湿热痰浊证和解

10、少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂临床表现：临床表现：寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，寒热如疟，寒轻热重，口苦膈闷，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕吐酸苦水，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔呃逆，胸胁胀疼，小便黄少，舌红苔白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。白腻，间现杂色，脉数而右滑左弦。方解：方解：君：君：青蒿青蒿清透少阳之邪，化湿辟秽清透少阳之邪，化湿辟秽 黄芩黄芩清泄胆热，且燥湿清泄胆热，且燥湿 二者相伍，内清湿热，透邪外出二者相伍，内清湿热，透邪外出臣：臣：半夏半夏燥湿化痰，降逆止呕燥湿化痰，降逆止呕 竹茹竹茹清胆胃之热，化痰止呕清胆胃之热，化痰止呕佐使：佐使

11、：枳壳、陈皮枳壳、陈皮理气化痰理气化痰 碧玉散、赤茯苓碧玉散、赤茯苓清热利湿，清热利湿，引湿热从小便而解引湿热从小便而解和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂证治要点：证治要点：寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，寒热如疟，寒轻热重，胸胁胀闷，吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。吐酸苦水，舌红苔腻，脉弦数。和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂随证加减：随证加减：o胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶；胆热犯胃甚者，加黄连，苏叶；o湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；湿重，加藿香，苡仁，蔻仁；o小便不利，加车前子、泽泻、通草小便不利，加车前子、泽泻、通草o若若见见黄黄疸疸则则加加茵茵陈陈、栀栀子子、大大黄黄

12、以以清清热热利湿退黄。利湿退黄。和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂现代应用：现代应用：现现代代常常用用于于肠肠伤伤寒寒、急急性性胆胆囊囊炎炎、急急性性黄黄疸疸型型肝肝炎炎、胆胆汁汁返返流流性性胃胃炎炎、耳耳源源性性眩眩晕晕、肾肾盂盂肾肾炎炎、疟疟疾疾、盆盆腔腔炎炎、钩钩端端螺螺旋旋体体病病等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。等属少阳热重、湿热痰浊内阻者。和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂使用注意：使用注意：邪犯少阳，寒重热轻者禁用邪犯少阳，寒重热轻者禁用 和解少阳和解少阳蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤和和解解剂剂小柴胡汤小柴胡汤与与蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤主证比较：主证比较：往来寒热往

13、来寒热胸胁苦满胸胁苦满咽干目眩心烦咽干目眩心烦口苦喜呕口苦喜呕苔薄白，脉弦苔薄白，脉弦寒热如疟，寒轻热重寒热如疟，寒轻热重胸胁胀痛，胸闷胸胁胀痛，胸闷口苦，吐酸苦水，口苦，吐酸苦水，或呕黄涎而粘，或呕黄涎而粘，甚则干呕呃逆甚则干呕呃逆舌红苔白腻，脉滑舌红苔白腻，脉滑小小柴柴胡胡汤汤证证蒿蒿芩芩清清胆胆汤汤证证小柴胡汤小柴胡汤与与蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤 主治及功效比较：主治及功效比较：邪踞少阳邪踞少阳胆胃不和胆胃不和和解少阳和解少阳调和胆胃调和胆胃少阳湿热痰浊少阳湿热痰浊（胆热偏重，兼有湿热（胆热偏重，兼有湿热痰浊）痰浊）清胆利湿清胆利湿和胃化痰和胃化痰小小柴柴胡胡汤汤证证蒿蒿芩芩清清胆胆汤汤证证

14、分分 述述1.1.和解少阳剂和解少阳剂2.2.调和肝脾剂调和肝脾剂3.3.调和肠胃剂调和肠胃剂和和解解剂剂4.4.表里双解剂表里双解剂分述分述调和肝脾调和肝脾和和解解剂剂临床表现：临床表现：胸闷胁痛，月经不调胸闷胁痛，月经不调 脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻，脘腹胀满，不思饮食，大便泄泻，手足不温等手足不温等适应证：适应证：肝气郁结，横犯脾胃；肝气郁结，横犯脾胃；或脾虚不运，影响肝之疏泄或脾虚不运，影响肝之疏泄分述分述调和肝脾调和肝脾和和解解剂剂用药特点：用药特点：理气疏肝理气疏肝和和养血和血药养血和血药 （肝用）（肝用）（肝体）（肝体）配伍健脾助运药配伍健脾助运药调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和

15、和解解剂剂四逆散四逆散伤寒论伤寒论调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂组成：组成：柴胡柴胡 白芍白芍 枳实枳实 炙甘草炙甘草各十分（各十分（6g）功效：功效：透邪解郁，疏肝理脾透邪解郁，疏肝理脾调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂主治：主治：(1)阳郁厥逆证；阳郁厥逆证；（四逆即手足不温，（四逆即手足不温，四逆散方证四逆散方证因外因外邪传邪传 经入里化热，热壅气机，导致阳气经入里化热，热壅气机，导致阳气内郁，内郁，不能达于四末）致阳气内郁，不能达于四末）致阳气内郁，(2)肝脾不和证肝脾不和证1 1、阳郁厥逆证、阳郁厥逆证 外邪传经入里外邪传经入里 郁遏气机郁遏气机 阳气内郁，不得温养四

16、末阳气内郁，不得温养四末 脉弦脉弦 影响诸脏功能影响诸脏功能 四逆四逆 腹痛，泄利下重腹痛，泄利下重 咳逆，心悸，小便不利咳逆，心悸，小便不利 调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂肝肝 脾脾 不不 和和(肝肝脾脾气气郁郁)肝气郁滞肝气郁滞脾气郁滞脾气郁滞胁肋胀闷，胁肋胀闷，脉弦脉弦2 2、肝脾不和证、肝脾不和证脘腹疼痛脘腹疼痛调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂方解：方解：君：柴胡君：柴胡透邪升阳，疏肝解郁透邪升阳，疏肝解郁（肝用）（肝用）臣：芍药臣：芍药柔肝养血柔肝养血（肝体）（肝体）柴胡、芍药合而调肝柴胡、芍药合而调肝佐：枳实佐：枳实理气解郁

17、，泄热破结理气解郁，泄热破结 配柴胡升降气机，配芍药调和气血配柴胡升降气机，配芍药调和气血佐使：甘草佐使：甘草益气补脾，调和诸药益气补脾，调和诸药 甘草、枳实合而理脾甘草、枳实合而理脾 调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂证治要点：证治要点：手足不温（四逆程度较轻，手足不温（四逆程度较轻，冷不过肘、膝，或仅指、趾不温），冷不过肘、膝，或仅指、趾不温），或胁肋疼痛，脉弦或胁肋疼痛，脉弦调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂现代应用：现代应用：现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、现代常用于慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎、胃

18、肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、胃肠神经官能症、附件炎、输卵管阻塞、急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）急性乳腺炎等属肝胆气郁，肝脾（或胆胃）不和者。不和者。调和肝脾调和肝脾四逆散四逆散和和解解剂剂使用注意：使用注意：阳衰阴盛之寒厥，忌用阳衰阴盛之寒厥，忌用调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂逍遥散逍遥散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂组成：组成：柴胡柴胡 白芍白芍 当归当归 白术白术 茯苓茯苓各一两（各各一两（各9g）甘草甘草半两（半两（4.5g）生姜生姜一块一块 薄荷薄荷少许少许 调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂功效：功效：疏肝解郁，

19、养血健脾疏肝解郁，养血健脾主治：主治：肝郁血虚脾弱证肝郁血虚脾弱证主治证候分析：主治证候分析：肝郁肝郁脾虚脾虚血虚血虚胁痛胁痛头痛目眩头痛目眩月经不调月经不调乳房胀痛乳房胀痛脉弦脉弦 神疲食少神疲食少 脉虚脉虚口燥咽干口燥咽干调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂方解：方解：君：柴胡君：柴胡疏肝解郁疏肝解郁 （肝郁）（肝郁）臣：白芍臣：白芍养血柔肝养血柔肝 （血虚）（血虚）当归当归养血和血养血和血 （血虚）（血虚）佐：白术、茯苓、甘草佐：白术、茯苓、甘草 益气健脾益气健脾 （脾弱）（脾弱）薄荷薄荷散肝郁所生之热散肝郁所生之热（肝郁）（肝郁）烧生姜烧生姜

20、温胃和中温胃和中 （脾弱）（脾弱）调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂证治要点：证治要点：胁肋疼痛，神疲食少，胁肋疼痛，神疲食少，或（和）月经不调，或（和）月经不调，脉弦而虚脉弦而虚？调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂现代应用：现代应用：治疗慢性肝炎，肝硬化，胆囊炎、胆石症，治疗慢性肝炎，肝硬化，胆囊炎、胆石症，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，经前期综合症，胃及十二指肠溃疡，慢性胃炎，经前期综合症，乳腺增生，慢性前列腺炎，更年期综合征，盆乳腺增生，慢性前列腺炎，更年期综合征，盆腔炎等属肝郁血虚脾弱者。腔炎等属肝郁血虚脾弱者。调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂随证加减：随证加减：v若

21、胸闷胁胀，气郁较甚者，可加香附、若胸闷胁胀，气郁较甚者，可加香附、陈皮以疏肝解郁；陈皮以疏肝解郁；调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂随证加减：随证加减：v肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。肝郁化火者，加丹皮、栀子以清热凉血。本方加本方加丹皮、栀子丹皮、栀子名名：加味逍遥散或丹栀逍：加味逍遥散或丹栀逍遥散遥散v血虚甚者，加熟地以养血；血虚甚者，加熟地以养血；当本方加当本方加生地生地或或熟地熟地时，名为时，名为黑逍遥散黑逍遥散，适，适用于肝郁血虚，临经腹痛等。用于肝郁血虚，临经腹痛等。调和肝脾调和肝脾逍遥散逍遥散和和解解剂剂使用注意：使用注意：肝郁多因情志不遂所致，治疗时须嘱病人肝郁多因情

22、志不遂所致，治疗时须嘱病人心情达观，方能获效。心情达观，方能获效。调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂痛泻要方痛泻要方丹溪心法丹溪心法调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂组成：组成：白术白术二两（二两（6g）白芍白芍二两（二两（6g）陈皮陈皮一两五钱（一两五钱（4.5g）防风防风一两（一两（3g）调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂功效：功效：补脾柔肝，祛湿止泻补脾柔肝，祛湿止泻主治：主治：痛泻（土虚木乘）痛泻（土虚木乘）主治证侯分析：主治证侯分析：肝肝脾脾不不和和肝旺肝旺乘脾乘脾腹痛腹痛脾虚脾虚生湿生湿泄泻泄泻调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂调和肝脾调和肝

23、脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂方解：方解：君：白术君：白术甘苦温甘苦温，补脾燥湿补脾燥湿臣：白芍臣：白芍柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛佐：陈皮佐：陈皮理气燥湿，醒脾和胃理气燥湿，醒脾和胃佐使：防风佐使：防风散肝舒脾，胜湿止泻；散肝舒脾，胜湿止泻；引经引经调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂证治要点：证治要点：肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，肠鸣腹痛，大便泄泻，泻必腹痛，脉弦而缓脉弦而缓久泻者加升麻久泻者加升麻随证加减：随证加减：久泻不止，加升麻；久泻不止，加升麻；舌苔黄腻，加黄连、木香；舌苔黄腻，加黄连、木香；泄泻呈水样，加茯苓、车前子；泄泻呈水样，加茯苓、车前子；气滞甚者，加厚朴、木香；气滞

24、甚者，加厚朴、木香；脾虚甚者，加党参、山药；脾虚甚者，加党参、山药；兼食积，加山楂、神曲、麦芽；兼食积，加山楂、神曲、麦芽；中焦虚寒，加干姜、吴茱萸中焦虚寒，加干姜、吴茱萸调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂现代应用：现代应用：现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、现代常用于急性肠炎、慢性结肠炎、神经性腹泻等属肝木乘脾者。神经性腹泻等属肝木乘脾者。调和肝脾调和肝脾痛泻要方痛泻要方和和解解剂剂使用注意：使用注意：湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用湿热或热毒引起的腹痛泄泻，禁用久泻者加升麻久泻者加升麻分分 述述1.1.和解少阳剂和解少阳剂2.2.调和肝脾剂

25、调和肝脾剂3.3.调和肠胃剂调和肠胃剂和和解解剂剂4.4.表里双解剂表里双解剂分述分述调和肠胃调和肠胃和和解解剂剂临床表现：临床表现：心下痞满，心下痞满，恶心呕吐，恶心呕吐，脘腹胀痛，肠鸣下利脘腹胀痛，肠鸣下利适应证：适应证：寒热互结于中焦，升降失常寒热互结于中焦，升降失常 （中焦为阴阳升降之枢纽）（中焦为阴阳升降之枢纽）调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂半夏泻心汤半夏泻心汤伤寒论伤寒论调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂组成：组成：半夏半夏半斤（半斤（12 g）干姜干姜 黄芩黄芩 人参人参各三两各三两（各（各9g）黄连黄连一两（一两（3g）大枣大枣十二枚（十二枚（4

26、枚）枚）炙甘草炙甘草三两（三两（9g）功效：功效：和胃降逆，开结除痞和胃降逆，开结除痞调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂主治：主治：寒热互结之寒热互结之虚痞虚痞（本方原治因小柴胡汤证误下，损伤中阳，（本方原治因小柴胡汤证误下，损伤中阳，外邪乘虚而入，以致寒热互结，成心下痞）外邪乘虚而入，以致寒热互结，成心下痞）病机与证候分析：病机与证候分析：邪邪在在少少阳阳误下误下邪热内陷邪热内陷下伤中阳下伤中阳寒邪内生寒邪内生寒热互结中焦寒热互结中焦阻滞气机阻滞气机升降失调升降失调心下痞满心下痞满呕吐、下利呕吐、下利苔薄黄而腻苔薄黄而腻调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂调和肠胃调

27、和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂方解：方解：君：半夏君：半夏辛辛散结除痞，降逆止呕散结除痞，降逆止呕臣：干姜臣：干姜辛辛温中散寒温中散寒 黄连、黄芩黄连、黄芩苦苦降泄除热降泄除热佐：人参、甘草、大枣佐：人参、甘草、大枣甘甘益气补虚益气补虚调和肠胃调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂组成特点：组成特点：小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜小柴胡汤去柴胡、生姜，加黄连、干姜配伍特点：配伍特点：寒热并用，辛开苦降，补泻兼施寒热并用，辛开苦降，补泻兼施证治要点：证治要点：痞、呕、利，苔腻微黄痞、呕、利，苔腻微黄使用注意：使用注意：心下痞满因气滞或食积，不宜用心下痞满因气滞或食积，不宜用调和肠胃

28、调和肠胃半夏泻心汤半夏泻心汤和和解解剂剂现代应用：现代应用：现代临床现代临床常用常用于急慢性胃肠炎、慢于急慢性胃肠炎、慢性结肠炎，神经性胃炎、慢性肝炎、性结肠炎，神经性胃炎、慢性肝炎、旱期肝硬化等属于寒热互结，症见痞、旱期肝硬化等属于寒热互结，症见痞、呕、下利者，均可应用。呕、下利者，均可应用。分分 述述1.1.和解少阳剂和解少阳剂2.2.调和肝脾剂调和肝脾剂3.3.调和肠胃剂调和肠胃剂和和解解剂剂4.4.表里双解剂表里双解剂分述分述表里双解表里双解和和解解剂剂适应证：适应证：表里同病表里同病以寒热辩证，可分为表里俱寒、表寒里热、以寒热辩证，可分为表里俱寒、表寒里热、表里俱热、表热里寒表里俱热

29、、表热里寒以虚实辩证，可分为表里俱实、表实里虚、以虚实辩证，可分为表里俱实、表实里虚、表里俱虚、表虚里实表里俱虚、表虚里实表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂大柴胡汤大柴胡汤（金匮要略）（金匮要略）表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂组成：组成：柴胡柴胡半斤（半斤（12g）黄芩黄芩 芍药芍药各三两（各各三两（各9g）半夏半夏半升（半升（9g）生姜生姜五两（五两（15g）枳实枳实四枚（四枚（9g）大枣大枣十二枚（十二枚（4枚）枚）大黄大黄二两（二两（6g）表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂功效：功效：和解少阳，内泻热结和解少阳，内泻热结主治：主治：少阳阳明合病少阳阳明合

30、病往来寒热往来寒热胸胁胀满胸胁胀满呕不止呕不止心烦心烦心下满痛心下满痛便秘便秘苔黄，脉弦数有力苔黄，脉弦数有力少阳证少阳证阳明腑实证阳明腑实证少少阳阳阳阳明明合合病病主主证证分分析析：表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂方解：方解：君：柴胡君：柴胡 和解和解 重用重用臣：黄芩臣：黄芩 少阳少阳 大黄大黄内泻热结内泻热结 轻用轻用 枳实枳实行气除痞行气除痞佐：芍药佐：芍药柔肝缓急止痛柔肝缓急止痛 半夏、生姜半夏、生姜重用重用和胃降逆和胃降逆表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂证治要点：证治要点：往来寒热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，往来寒

31、热，胸胁苦满，心下满痛，呕吐，苔黄，脉弦数有力苔黄，脉弦数有力组成特点：组成特点：小柴胡汤去人参、甘草，小柴胡汤去人参、甘草，小承气汤去厚朴，小承气汤去厚朴，加芍药加芍药表里双解表里双解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂随证加减：随证加减：若发热较重，可加栀子、石膏、金银花以清若发热较重，可加栀子、石膏、金银花以清其热；其热；胁肋胀痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气胁肋胀痛，可加延胡索、川楝子以疏肝理气止痛；止痛；出现黄疸，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；出现黄疸，可加茵陈、栀子以清热利湿退黄；胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金等以胆石症者，可加金钱草、海金沙、郁金等以化石解郁。化石解郁。表里双解表里双

32、解大柴胡汤大柴胡汤和和解解剂剂现代应用：现代应用：n 现代常用于急慢性胆囊炎、胆结现代常用于急慢性胆囊炎、胆结石急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等石急性胰腺炎、胃及十二指肠溃疡等属少阳、阳明合病者。属少阳、阳明合病者。表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤（伤寒论）（伤寒论）表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂组成：组成：葛根半斤（葛根半斤（15g）炙甘草二两（）炙甘草二两（6g)黄芩三两（黄芩三两（9g）黄连三两（）黄连三两（9g)表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂功效：功效：解表清里解表清里主治：主治：协热

33、下利协热下利（表证未解，误用攻下，虚其里气，（表证未解，误用攻下，虚其里气，致表热内陷阳明而下利不止）致表热内陷阳明而下利不止）主证分析：主证分析：表里俱热表里俱热身热，胸脘烦热，身热，胸脘烦热，口干作渴，苔黄脉数口干作渴，苔黄脉数热陷阳明热陷阳明下利臭秽，肛门灼热下利臭秽，肛门灼热里热迫肺、逼津里热迫肺、逼津喘而汗出喘而汗出表表邪邪未未解解邪邪热热入入里里表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂方解：方解：君：葛根君：葛根解表清热，升阳止泻解表清热，升阳止泻臣：黄芩、黄连臣：黄芩、黄连 清热燥湿，厚肠止利清热燥湿，厚肠止

34、利使：甘草使：甘草和中调药和中调药表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂证治要点：证治要点：身热下利，苔黄，脉数身热下利，苔黄，脉数随证加减：随证加减：腹痛，加芍药；腹痛，加芍药；痢疾里急后重，加木香、槟榔；痢疾里急后重，加木香、槟榔；呕吐，加半夏；呕吐，加半夏；夹食滞，加山楂夹食滞，加山楂表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂现代应用：现代应用：现代常用于急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤现代常用于急性肠炎、细菌性痢疾、肠伤寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者，寒、胃肠型感冒等属表证未解，里热甚者，均可加减应用。均可加减应用。表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩

35、黄连汤和和解解剂剂表里双解表里双解葛根黄芩黄连汤葛根黄芩黄连汤和和解解剂剂使用注意：使用注意：热泻或热痢，有无表证，均可选用；热泻或热痢，有无表证，均可选用；虚寒下利者，忌用虚寒下利者，忌用本章按功效分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表本章按功效分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表本章按功效分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表本章按功效分为和解少阳、调和肝脾、调和肠胃、表里双解。里双解。里双解。里双解。和解少阳：和解少阳：和解少阳：和解少阳：小柴胡汤小柴胡汤小柴胡汤小柴胡汤以柴胡、黄芩祛少阳邪热，半以柴胡、黄芩祛少阳邪热，半以柴胡、黄芩祛少阳邪热，半以柴胡、黄芩祛少阳邪热，半夏、生姜降逆止呕，

36、人参、大枣、甘草益气扶正，功夏、生姜降逆止呕，人参、大枣、甘草益气扶正，功夏、生姜降逆止呕，人参、大枣、甘草益气扶正，功夏、生姜降逆止呕，人参、大枣、甘草益气扶正，功效为和解少阳，治疗伤寒邪在少阳。效为和解少阳，治疗伤寒邪在少阳。效为和解少阳，治疗伤寒邪在少阳。效为和解少阳，治疗伤寒邪在少阳。蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤蒿芩清胆汤以青以青以青以青蒿、黄芩祛少阳邪热，半夏、竹茹化痰止呕，碧玉散、蒿、黄芩祛少阳邪热，半夏、竹茹化痰止呕，碧玉散、蒿、黄芩祛少阳邪热，半夏、竹茹化痰止呕，碧玉散、蒿、黄芩祛少阳邪热，半夏、竹茹化痰止呕，碧玉散、赤茯苓清热利湿，枳壳、陈皮理气化痰，共起清胆利赤茯苓清热利

37、湿，枳壳、陈皮理气化痰，共起清胆利赤茯苓清热利湿，枳壳、陈皮理气化痰，共起清胆利赤茯苓清热利湿，枳壳、陈皮理气化痰，共起清胆利湿，和胃化痰之功，治疗少阳湿热证。湿，和胃化痰之功，治疗少阳湿热证。湿，和胃化痰之功，治疗少阳湿热证。湿，和胃化痰之功，治疗少阳湿热证。小结小结和和解解剂剂调和肝脾：调和肝脾：调和肝脾：调和肝脾：四逆散四逆散四逆散四逆散以柴胡解郁升阳、透邪外出，白以柴胡解郁升阳、透邪外出，白以柴胡解郁升阳、透邪外出，白以柴胡解郁升阳、透邪外出，白芍养血柔肝，枳实理气解郁，甘草调和诸药，共起芍养血柔肝，枳实理气解郁，甘草调和诸药，共起芍养血柔肝，枳实理气解郁，甘草调和诸药，共起芍养血柔肝

38、，枳实理气解郁，甘草调和诸药，共起透邪解郁，疏肝理脾之效，治疗阳郁厥逆证透邪解郁，疏肝理脾之效，治疗阳郁厥逆证透邪解郁，疏肝理脾之效，治疗阳郁厥逆证透邪解郁，疏肝理脾之效，治疗阳郁厥逆证 ；逍遥逍遥逍遥逍遥散散散散以柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，白术、以柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，白术、以柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，白术、以柴胡疏肝解郁，白芍、当归养血柔肝，白术、茯苓、甘草益气健脾，薄荷散肝郁之热，生姜降逆茯苓、甘草益气健脾，薄荷散肝郁之热，生姜降逆茯苓、甘草益气健脾，薄荷散肝郁之热，生姜降逆茯苓、甘草益气健脾，薄荷散肝郁之热，生姜降逆和中，辛散达郁，共起疏肝理气，养血健脾之功

39、，和中，辛散达郁，共起疏肝理气，养血健脾之功，和中，辛散达郁，共起疏肝理气，养血健脾之功，和中，辛散达郁，共起疏肝理气，养血健脾之功，治疗肝郁血虚脾虚证。治疗肝郁血虚脾虚证。治疗肝郁血虚脾虚证。治疗肝郁血虚脾虚证。小结小结和和解解剂剂调和肠胃调和肠胃：半夏泻心汤半夏泻心汤以半夏散结除痞、降以半夏散结除痞、降逆止呕，以干姜温中散寒，以黄连、黄芩泄逆止呕，以干姜温中散寒，以黄连、黄芩泄热开痞，以人参、大枣、甘草益气补脾，共热开痞，以人参、大枣、甘草益气补脾，共起平调寒热，散结除痞之功，治疗寒热互结起平调寒热，散结除痞之功，治疗寒热互结之痞证。之痞证。小结小结和和解解剂剂表里双解：表里双解：大柴胡汤

40、大柴胡汤既有既有柴胡、黄芩除少阳柴胡、黄芩除少阳之邪，又以大黄、枳实泻阳明热结，治疗少之邪，又以大黄、枳实泻阳明热结，治疗少阳阳明同病。阳阳明同病。葛根芩连汤葛根芩连汤重用葛根既解表退重用葛根既解表退热，又可升阳止泻，以黄连、黄芩清热燥湿热，又可升阳止泻，以黄连、黄芩清热燥湿止利，甘草和中，共起解表清里之功，治疗止利，甘草和中，共起解表清里之功，治疗协热下利之证。协热下利之证。小结小结和和解解剂剂1 1比较小柴胡汤、蒿芩清胆汤的组成意义及其主治比较小柴胡汤、蒿芩清胆汤的组成意义及其主治比较小柴胡汤、蒿芩清胆汤的组成意义及其主治比较小柴胡汤、蒿芩清胆汤的组成意义及其主治证的异同点？证的异同点？证

41、的异同点？证的异同点？2 2比较逍遥散与痛泻要方的组成意义及其主治证的比较逍遥散与痛泻要方的组成意义及其主治证的比较逍遥散与痛泻要方的组成意义及其主治证的比较逍遥散与痛泻要方的组成意义及其主治证的异同点？异同点？异同点？异同点？3 3试分析半夏泻心汤的组成意义及主治证的病机？试分析半夏泻心汤的组成意义及主治证的病机？试分析半夏泻心汤的组成意义及主治证的病机？试分析半夏泻心汤的组成意义及主治证的病机？4 4叙述大、小柴胡汤在组成、功效和主治方面的异叙述大、小柴胡汤在组成、功效和主治方面的异叙述大、小柴胡汤在组成、功效和主治方面的异叙述大、小柴胡汤在组成、功效和主治方面的异同点。同点。同点。同点。复习思考题复习思考题和和解解剂剂结束结束