丙肝诊断要点及报卡要求.ppt

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1、进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起进入夏天，少不了一个热字当头，电扇空调陆续登场，每逢此时，总会想起那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故那一把蒲扇。蒲扇，是记忆中的农村，夏季经常用的一件物品。记忆中的故乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持乡，每逢进入夏天，集市上最常见的便是蒲扇、凉席，不论男女老少，个个手持一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着一把，忽闪忽闪个不停，嘴里叨叨着“怎么这么热怎么这么热”，于是三五成群，聚在大树，于是三五成群，聚在大树下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩

2、子们却在周下，或站着，或随即坐在石头上，手持那把扇子，边唠嗑边乘凉。孩子们却在周围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到围跑跑跳跳，热得满头大汗，不时听到“强子，别跑了，快来我给你扇扇强子，别跑了，快来我给你扇扇”。孩。孩子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时子们才不听这一套，跑个没完，直到累气喘吁吁，这才一跑一踮地围过了，这时母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，母亲总是，好似生气的样子，边扇边训，“你看热的，跑什么？你看热的，跑什么？”此时这把蒲扇，此时这把蒲扇，是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味道！蒲扇是中国传统工艺品，在是那么凉快，那么的温馨幸福，有母亲的味

3、道！蒲扇是中国传统工艺品，在我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表我国已有三千年多年的历史。取材于棕榈树，制作简单，方便携带，且蒲扇的表面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即面光滑，因而，古人常会在上面作画。古有棕扇、葵扇、蒲扇、蕉扇诸名，实即今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非今日的蒲扇，江浙称之为芭蕉扇。六七十年代，人们最常用的就是这种，似圆非圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，圆，轻巧又便宜的蒲扇。蒲扇流传至今，我的记忆中，它跨越了半个世纪，也走过了我们的半个人

4、生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长也走过了我们的半个人生的轨迹，携带着特有的念想，一年年，一天天，流向长长的时间隧道，袅长的时间隧道，袅丙肝诊断要点及报卡要求丙肝诊断要点四、丙型病毒性肝炎肝硬化1、可有全身乏力、食欲减退、可有全身乏力、食欲减退、恶心和右季心和右季肋部疼痛或不适等。肋部疼痛或不适等。2、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或、可有肝病面容、肝掌、蜘蛛痣及腹壁或食管、胃底静脉曲食管、胃底静脉曲张及脾及脾脏肿大和脾功能大和脾功能亢亢进。3、失代、失代偿期患者可有腹水、肝性期患者可有腹水、肝性脑病及消病及消化道出血史。化道出血史。五、实验室检查急性丙型病毒性肝炎有血清急性

5、丙型病毒性肝炎有血清ALT、AST升高，升高，部分病例可有血清胆部分病例可有血清胆红素升高。部分慢性素升高。部分慢性丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化丙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎肝硬化患者亦可有患者亦可有ALT、AST升高。升高。丙肝病例丙肝病例报告告传染病染病报告要求告要求第三十条 疾病预防控制机构、医疗机构和采供血机构及其执行职务的人员发现本法规定的传染病疫情或者发现其他传染病暴发、流行以及突发原因不明的传染病时，应当遵循疫情报告属地管理原则，按照国务院规定的或者国务院卫生行政部门规定的内容、程序、方式和时限报告。报告程序及方式告程序及方式报告责任人：报告责任人：属地属地化化管理管理，

6、首诊负责制，首诊负责制传染病传染病报告卡由报告卡由首诊医生首诊医生或其他执行或其他执行职务人员填写职务人员填写报告方式：报告方式：网络直报，无条件者网络直报，无条件者报报属地乡镇卫生院、城市社区卫生属地乡镇卫生院、城市社区卫生服务中心或县服务中心或县级级报告时限（乙类）：报告时限（乙类）：诊断诊断后后，应，应于于2424小时内小时内进行网络报告；进行网络报告；不具备不具备网络直报网络直报能力能力的的，2424小时内小时内寄送出传染病报告卡寄送出传染病报告卡至代报单至代报单位位传染病信息报告管理规范（国卫办疾控发201553号）报告数据管理报告数据管理（1 1）审核审核：传染病报告卡录入人员对收

7、到的传染病报告卡传染病报告卡录入人员对收到的传染病报告卡须进行须进行错项、漏项、逻辑错误错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑等检查，对有疑问的报告卡必须及时向填卡人核实问的报告卡必须及时向填卡人核实。县级疾病预防控制机构疫情管理人员县级疾病预防控制机构疫情管理人员每日每日上网上网对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑对辖区内报告的传染病信息进行审核，对有疑问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核问的报告信息及时反馈报告单位或向报告人核实实。报告数据管理报告数据管理(2)(2)订正订正：同同一医疗卫生机构发生报告病例一医疗卫生机构发生报告病例诊断诊断分类分类变更变更、已、已报告病例报告病例死亡时

8、，由死亡时，由该医疗卫生机构该医疗卫生机构及时进行订正及时进行订正报告报告，卡片，卡片类别选择订正类别选择订正项。项。对对报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。报告的疑似病例，应及时进行排除或确诊。转诊转诊病例由病例由原原医疗机构医疗机构向转入医院提供传染病报告向转入医院提供传染病报告卡卡。对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单对于调查核实现住址查无此人的病例，应由核实单位更正为地址不详位更正为地址不详。报告数据管理报告数据管理(3)(3)补报补报:责任报告单位责任报告单位发现发现一定时间段内一定时间段内漏报漏报的传染病病例，应的传染病病例，应及时及时补报补报查重查重:医院报告前查重：纸

9、质报告卡录入前医院报告前查重：纸质报告卡录入前“高级查询高级查询”疾病疾病预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日预防控制机构及具备网络直报条件的医疗机构每日对对报告报告病例病例进行进行查重，对重复查重，对重复报告报告病例病例进行删除进行删除身份证号查重（结合姓名）身份证号查重（结合姓名）系统查重系统查重丙型病毒性肝炎诊断标准20012001年首次发布年首次发布20082008年第一次修订年第一次修订目前正在第二次修订中目前正在第二次修订中20162016年新变化：年新变化：1.可采用纸质或电子形式填报；2.须填报患者有效证件等身份识别号码3.“实验室确诊病例”改为“确诊病例”1、疑似病例

10、：、疑似病例：仅临床表床表现判定，原判定，原则不再不再报告，告，2、临床床诊断病例：断病例：临床表床表现+抗抗HCV抗体阳性抗体阳性3、实验室确室确诊病例：病例：临床表床表现+HCV-RNA(核酸核酸)检测阳性阳性第第1、2类不区分急、慢性，也即不区分急、慢性，也即报卡卡时默默认未分型。未分型。第第3类根据根据临床表床表现和相关和相关辅助助检查，要区分急、，要区分急、慢性。慢性。丙肝病例丙肝病例报告要求告要求抗抗HCV阳性、阳性、符合符合临床床诊断病例的断病例的诊断断标准准（有流行病史（有流行病史/症状症状/肝功能异常），且肝功能异常），且未开未开展展HCV RNA检测的病例，填的病例，填报“

11、临床床诊断病断病例例”；HCV RNA阳性者，阳性者，填填报“确确诊病例病例”，并，并进一一步步诊断和断和报告告“急性急性”或或“慢性慢性”；HCVRNA阴性者阴性者，无，无论抗抗HCV检测结果如何，果如何，均不需要均不需要报告，告，已已经报告的，告的，应订正正删除；除；18个月个月婴幼儿幼儿，以以HCV RNA阳性阳性作作为诊断断HCV感染及感染及报告的依据，告的依据，6个月后复个月后复查HCVRNA仍仍为阳性者，可阳性者，可诊断断为慢性丙型肝慢性丙型肝炎。炎。既往已治愈病例再次感染的需要既往已治愈病例再次感染的需要报告。告。丙肝病例丙肝病例报告其他常告其他常见问题临床床诊断病例无需区分急性、慢性；断病例无需区分急性、慢性；HCV RNA阳性但抗阳性但抗-HCV阴性者阴性者，提示，提示为急急性确性确诊丙肝病例；丙肝病例；HCV抗体抗体检测已非常普遍，无需已非常普遍，无需报告疑似病告疑似病例。例。抗抗-HCV+有有 RNA检测结果检测结果无无RNA检测结果检测结果RNA阴性阴性RNA阳性阳性肝功肝功症状症状流病流病史史临床诊断病例临床诊断病例确诊病例确诊病例上上报报不上报不上报慢性慢性急性急性未分类未分类备注备注或或删除除订正订正报告报告卡片核卡片核实的重点内容一的重点内容一览表表谢谢大家的支持！大家的支持！结束语结束语谢谢大家聆听！谢谢大家聆听！23