孕期母体的生理变化及胎儿生长发育的全过程.ppt

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1、孕期母体的生理变化及胎儿生长发育的全过程 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望妊娠的确定妊娠的确定1症状月经周期消失乳腺改变、胀痛、乳头敏感乳晕着色下腹胀痛疲劳嗜睡妊娠的确定妊娠的确定无力无力恶心呕吐恶心呕吐尿频尿频阴道分泌物增多阴道分泌物增多尿检测变化尿检测变化妊娠的确定妊娠的确定2计算预产期计算预产期月份月份+9或（或（-3)日期日期+7妊娠前妊娠前4周周胎儿胎儿受精受精2天天桑葚胚桑葚胚受精受精5天天桑葚胚沿输卵管向子宫桑葚胚沿输卵管向子宫行进行进

2、囊胚囊胚受精第一周末受精第一周末囊胚着床于子宫囊胚着床于子宫内膜内膜受精第二周受精第二周胚胎胚胎妊娠前妊娠前4周周准妈妈准妈妈月经错过月经错过乳房肿胀乳房肿胀下腹轻痛下腹轻痛妊娠第妊娠第5第第14周周胎儿胎儿发育迅速发育迅速 由胚胎转为胎儿由胚胎转为胎儿 各系统各系统开始形成开始形成受孕后第受孕后第25天心脏开始跳动天心脏开始跳动妊娠第妊娠第5第第14周周妊娠妊娠11周时胚胎阶段已完成周时胚胎阶段已完成由由胚胎期过渡至胎儿胚胎期过渡至胎儿妊娠妊娠14周时胎儿约长周时胎儿约长8胎盘和子宫胎盘和子宫妊娠第妊娠第5第第14周周妊娠妊娠12周胎盘完全形成作为胎周胎盘完全形成作为胎母之间营养和废物交换器

3、官由脐母之间营养和废物交换器官由脐带相连带相连妊娠妊娠14周时子宫增大超出骨盆周时子宫增大超出骨盆 宫颈约宫颈约2-4cm妊娠第妊娠第5第第14周周准妈妈准妈妈异常疲乏异常疲乏 嗜睡嗜睡恶心呕吐恶心呕吐乳房增大乳房增大 乳头敏感乳头敏感 乳头乳头孕中期孕中期4-6个月个月 15-27周周准妈妈准妈妈早孕反应逐渐消失，身体状况良好早孕反应逐渐消失，身体状况良好乳房体增大乳房体增大脐耻之间出现一条黑线，妊娠的标脐耻之间出现一条黑线，妊娠的标志志凹陷的脐部可展平凹陷的脐部可展平孕中期孕中期4-6个月个月 15-27周周情绪情绪随身体变化可带来不同的心理反应随身体变化可带来不同的心理反应孕晚期（孕孕晚

4、期（孕28周周 38周）周）胎儿胎儿此期间是胎儿的此期间是胎儿的“生长生长”阶段阶段胎儿特征进一步完善，毛发生长，胎儿特征进一步完善，毛发生长，皮下脂肪增加皮下脂肪增加胎儿具有睡眠和睡觉的周期胎儿具有睡眠和睡觉的周期对光可产生反应对光可产生反应胎位胎位随胎儿长大胎动发生变化随胎儿长大胎动发生变化孕晚期（孕孕晚期（孕28周周 38周）周）胎盘和子宫胎盘和子宫为分娩做准备为分娩做准备产生激素，对催产素敏感产生激素，对催产素敏感孕晚期（孕孕晚期（孕28周周 38周）周）准妈妈准妈妈子宫增大可造成消化不良以及烧子宫增大可造成消化不良以及烧心心肋骨疼痛肋骨疼痛下肢静脉曲张，痔以及水肿下肢静脉曲张，痔以及

5、水肿重心变化造成腰背痛重心变化造成腰背痛孕晚期（孕孕晚期（孕28周周 38周）周）情绪情绪过多考虑分娩之事，担心忧虑过多考虑分娩之事，担心忧虑孕妇学校课程显然重要孕妇学校课程显然重要孕晚期（孕孕晚期（孕39周周 40周）周）胎儿：胎儿：已成熟，已成熟，37周后称为足月儿周后称为足月儿胎盘和子宫：胎盘和子宫：胎盘已成熟，老化时刻出现钙化点胎盘已成熟，老化时刻出现钙化点胎膜分为绒毛膜和羊膜胎膜分为绒毛膜和羊膜子宫收缩变频繁，宫颈成熟变软，长度子宫收缩变频繁，宫颈成熟变软，长度缩短可消失缩短可消失孕晚期（孕孕晚期（孕39周周40周）周）准妈妈准妈妈入盆，宫底高度降低，出现轻松入盆，宫底高度降低，出现

6、轻松感感抬头下降压迫膀胱出现尿频抬头下降压迫膀胱出现尿频睡眠不佳睡眠不佳选择产前检查以及分娩选择产前检查以及分娩的医院和医生的医院和医生正规有助产资格的医院正规有助产资格的医院医院的环境、服务、医生医院的环境、服务、医生收费价格收费价格定期产前检查定期产前检查有关病史以及家族史：有关病史以及家族史：高血压高血压心脏病心脏病糖尿病糖尿病孕期自我监测孕期自我监测体重增长速度：整个孕期增长体重增长速度：整个孕期增长1015公斤，每周公斤，每周0.51公斤公斤胎动检测：胎动检测：32周后开始从妊娠七个月开始至临产前周后开始从妊娠七个月开始至临产前,每天早、中、晚各观察一小时每天早、中、晚各观察一小时,

7、将三个小时的胎动总数将三个小时的胎动总数乘以乘以4,即为即为12小时的胎动数。正常胎动数小时的胎动数。正常胎动数12小时内小时内30次左右次左右,若下降至若下降至20次以下次以下,说明胎儿宫内有异常说明胎儿宫内有异常,应立即到医院检查。应立即到医院检查。异常情况：腹痛：宫缩、出血异常情况：腹痛：宫缩、出血分娩分娩1、分娩前征象：宫缩频繁、见红、分娩前征象：宫缩频繁、见红、分泌物增多分泌物增多2、什么时候上医院、什么时候上医院规律宫缩：规律宫缩：1020分钟分钟/次，感觉次，感觉腹痛或腰坠痛腹痛或腰坠痛羊水流出：如小便不可控制羊水流出：如小便不可控制注意：规律宫缩前羊水流出称胎膜注意：规律宫缩前

8、羊水流出称胎膜早破早破 羊水量及颜色羊水量及颜色分娩分娩3、分娩镇痛，镇痛方法、分娩镇痛，镇痛方法导乐分娩导乐分娩陪护陪护音乐疗法音乐疗法温水浴温水浴硬膜外麻醉硬膜外麻醉4、分娩配合、分娩配合孕妇营养孕妇营养高蛋白高蛋白多种维生素多种维生素早孕期叶酸早孕期叶酸少食多餐少食多餐孕妇营养孕妇营养1.孕妇的膳食原则孕妇的膳食原则孕妇膳食除依照居民膳食指南中的孕妇膳食除依照居民膳食指南中的十条原则外，还应特别注意以下几十条原则外，还应特别注意以下几点：点：（1）食物多样化平衡膳食）食物多样化平衡膳食按照平衡膳食宝塔，每天尽量吃按照平衡膳食宝塔，每天尽量吃5种种以上不同种类的食物。以上不同种类的食物。孕

9、妇营养孕妇营养（2）充足的营养素供给）充足的营养素供给按孕妇不同阶段，适当增加食物按孕妇不同阶段，适当增加食物数量的同时，更要注意食物的质数量的同时，更要注意食物的质量。量。孕妇营养孕妇营养（3）孕期不同阶段的膳食应有）孕期不同阶段的膳食应有不同不同孕前期：应增加摄入富含叶酸的孕前期：应增加摄入富含叶酸的食物或补充叶酸，常吃含铁丰富食物或补充叶酸，常吃含铁丰富的食物，保证加碘盐的使用，适的食物，保证加碘盐的使用，适量增加海产品的摄入。量增加海产品的摄入。孕妇营养孕妇营养孕早期：应清淡适口，少量多餐，孕早期：应清淡适口，少量多餐，保证摄入足量富含碳水化合物的保证摄入足量富含碳水化合物的食物，多摄

10、入富含叶酸食物或补食物，多摄入富含叶酸食物或补充叶酸。充叶酸。孕妇营养孕妇营养孕中晚期：孕中晚期：应适当增加鱼、蛋、禽、肉、奶类应适当增加鱼、蛋、禽、肉、奶类的摄入量，常吃含铁丰富的食物，的摄入量，常吃含铁丰富的食物，适量增加运动，使体重稳步增长。适量增加运动，使体重稳步增长。整个孕期既要注意营养缺乏，又要整个孕期既要注意营养缺乏，又要注意营养过度，防止妊娠糖尿病和注意营养过度，防止妊娠糖尿病和妊娠高血压（妊高症）。妊娠高血压（妊高症）。孕妇营养孕妇营养（4）饮食尽量清淡、少盐、少糖，）饮食尽量清淡、少盐、少糖，禁烟酒，尽量不吃刺激性食物，如禁烟酒，尽量不吃刺激性食物，如浓茶、酒和辛辣调味品。

11、整个孕期浓茶、酒和辛辣调味品。整个孕期应禁烟酒。应禁烟酒。孕妇营养孕妇营养2、与胎儿发育和孕妇健康密切相关的营养物质、与胎儿发育和孕妇健康密切相关的营养物质（1）适宜增加的营养：）适宜增加的营养：对孕早期而言，钙、蛋白质、叶酸、铁等是十分重要对孕早期而言，钙、蛋白质、叶酸、铁等是十分重要的。的。钙对保证胎儿骨骼及牙齿的健康发育有重要作用。大钙对保证胎儿骨骼及牙齿的健康发育有重要作用。大约妊娠约妊娠8周，胎儿骨骼和牙齿开始发育。孕妇的钙质周，胎儿骨骼和牙齿开始发育。孕妇的钙质摄取量需要比正常增加一倍。摄取量需要比正常增加一倍。蛋白质是组织生长的基础，如鱼、瘦肉、豆类、含奶蛋白质是组织生长的基础，

12、如鱼、瘦肉、豆类、含奶食品和坚果都丰富蛋白质。食品和坚果都丰富蛋白质。孕妇营养孕妇营养（1）适宜增加的营养：）适宜增加的营养：妊娠期间铁的需要量要增加，维生素妊娠期间铁的需要量要增加，维生素C有助于构建一个强健的胎盘，使胎有助于构建一个强健的胎盘，使胎儿能抵御感染，并帮助铁吸收。新儿能抵御感染，并帮助铁吸收。新鲜的水果和蔬菜中含有大量的维生鲜的水果和蔬菜中含有大量的维生素素C，所以最好吃新鲜蔬菜水果。，所以最好吃新鲜蔬菜水果。孕妇营养孕妇营养（1）适宜增加的营养：）适宜增加的营养：叶酸是胎儿中枢神经系统发育所必需叶酸是胎儿中枢神经系统发育所必需的，新鲜的深绿色叶菜是叶酸的良的，新鲜的深绿色叶菜

13、是叶酸的良好来源，但要尽量生吃，以免维生好来源，但要尽量生吃，以免维生素大量丢失。素大量丢失。妊娠期间为保持肾脏的健康以及避免妊娠期间为保持肾脏的健康以及避免便秘，应适量饮水。便秘，应适量饮水。孕妇营养孕妇营养（2）适宜减少的物质：）适宜减少的物质：少盐，因为有些疾病与盐的摄入有关，例如水肿少盐，因为有些疾病与盐的摄入有关，例如水肿以及子痫前症等。以及子痫前症等。还要避免不必要的防腐剂、香料及色素，尽量少还要避免不必要的防腐剂、香料及色素，尽量少吃或不吃。妊娠期内，饮用任何含酒精的饮料吃或不吃。妊娠期内，饮用任何含酒精的饮料都会通过胎盘进入胎儿的血流，并可能造成损都会通过胎盘进入胎儿的血流，并

14、可能造成损害。如含有咖啡因的饮料如咖啡、茶、及热的害。如含有咖啡因的饮料如咖啡、茶、及热的朱古力，每日不要超过朱古力，每日不要超过2杯。杯。孕妇营养孕妇营养3有助于克服孕反应的膳食措施有助于克服孕反应的膳食措施 怀孕早期由于雌激素作用，很多孕怀孕早期由于雌激素作用，很多孕妇出现恶心、呕吐、胃灼热（烧心）妇出现恶心、呕吐、胃灼热（烧心）等不良反应即早孕反应，严重的恶等不良反应即早孕反应，严重的恶心、呕吐会直接影响膳食营养的摄心、呕吐会直接影响膳食营养的摄入，导致脱水和体重减轻。下列膳入，导致脱水和体重减轻。下列膳食措施有助于减轻早孕反应：食措施有助于减轻早孕反应：孕妇营养孕妇营养（1）饮食尽量清

15、淡，避免味道厚重）饮食尽量清淡，避免味道厚重的食品，如辛辣食品、烹调时的油的食品，如辛辣食品、烹调时的油烟味以及其他刺激恶心的气味。孕烟味以及其他刺激恶心的气味。孕妇往往对气味非常敏感，任何气味妇往往对气味非常敏感，任何气味都会使之感到不适，引发胃肠反应。都会使之感到不适，引发胃肠反应。孕妇营养孕妇营养（2）选择容易消化的碳水化合物食物，）选择容易消化的碳水化合物食物，如单位的面食、水果、蔬菜等，严格限如单位的面食、水果、蔬菜等，严格限制油炸、油煎食品和其他高脂食品。制油炸、油煎食品和其他高脂食品。（3）早餐吃淀粉类食品，如米粥、小馒）早餐吃淀粉类食品，如米粥、小馒头等面食、饼干，睡觉前吃些点

16、心，如头等面食、饼干，睡觉前吃些点心，如面包和牛奶，少量多餐。在两餐之间加面包和牛奶，少量多餐。在两餐之间加果汁或加水果，但不要在正餐时喝饮料，果汁或加水果，但不要在正餐时喝饮料，进餐时细嚼慢咽。进餐时细嚼慢咽。孕妇营养孕妇营养（4）饭后散步，有利于胃液下降而）饭后散步，有利于胃液下降而不向上逆流。如果饭后不走动，至不向上逆流。如果饭后不走动，至少要坐着，绝不要躺着。少要坐着，绝不要躺着。（5）睡觉把头垫高些。）睡觉把头垫高些。（6）向医生咨询抗酸药。注意有些）向医生咨询抗酸药。注意有些抗酸药含有碳酸氢钠（小苏打），抗酸药含有碳酸氢钠（小苏打），会影响维生素和矿物质的吸收。会影响维生素和矿物质

17、的吸收。孕妇膳食营养指导孕妇膳食营养指导1、工作准备、工作准备案例：宋女士，案例：宋女士，30岁，身高岁，身高165厘米，厘米，体重体重60公斤。怀孕公斤。怀孕8周，每天早晨起来周，每天早晨起来感到恶心，一吃东西就吐。平时对饮食感到恶心，一吃东西就吐。平时对饮食不太讲究，因工作需要经常外出吃饭，不太讲究，因工作需要经常外出吃饭，每次都喝大量的啤酒或饮料；每次都喝大量的啤酒或饮料；2-3天大天大便便1次。对宋女士评价和孕期营养建议是次。对宋女士评价和孕期营养建议是什么？什么？孕妇膳食营养指导孕妇膳食营养指导2、工作程序、工作程序程序程序1 询问基本情况询问基本情况询问和了解孕妇的一般情况，包括孕

18、期饮食、询问和了解孕妇的一般情况，包括孕期饮食、体重增长、胎动等，注意回答中存在的问题和体重增长、胎动等，注意回答中存在的问题和潜在疑惑。作好记录。潜在疑惑。作好记录。程序程序2 测量体重测量体重测量孕妇体重，询问基础体重，计算体重增长测量孕妇体重，询问基础体重，计算体重增长和孕期是否适宜，必要时可以测量腹围，帮助和孕期是否适宜，必要时可以测量腹围，帮助了解孕妇健康和胎儿发育。了解孕妇健康和胎儿发育。孕妇膳食营养指导孕妇膳食营养指导程序程序3 询问膳食和观察易缺乏营养素的症状询问膳食和观察易缺乏营养素的症状特别注意铁、钙和叶酸等的营养状况。观察面特别注意铁、钙和叶酸等的营养状况。观察面色、眼脸

19、等排除贫血的可能；询问牛奶摄入和色、眼脸等排除贫血的可能；询问牛奶摄入和室外活动时间（晒太阳），估计钙和维生素室外活动时间（晒太阳），估计钙和维生素D的摄入；询问深绿色叶菜的摄入，估计叶酸和的摄入；询问深绿色叶菜的摄入，估计叶酸和维生素维生素A的摄入；询问动物性食物摄入，估计的摄入；询问动物性食物摄入，估计蛋白质的摄入。膳食纤维的摄入可以从蔬菜摄蛋白质的摄入。膳食纤维的摄入可以从蔬菜摄入估计入估计孕妇膳食营养指导孕妇膳食营养指导程序程序4 分析信息和发现问题分析信息和发现问题根据以上信息，估计膳食能量和三大营养素状况；微根据以上信息，估计膳食能量和三大营养素状况；微量元素缺乏的可能；分析体重、

20、面色、外观等，分析量元素缺乏的可能；分析体重、面色、外观等，分析胎儿发育和健康状况。胎儿发育和健康状况。程序程序5 建议和指导建议和指导针对存在的问题，结合孕妇的营养需要和膳食营养原针对存在的问题，结合孕妇的营养需要和膳食营养原则给予指导。则给予指导。（1）由于宋女士品是对饮食不太讲究，首先建议她）由于宋女士品是对饮食不太讲究，首先建议她在怀孕期间要注重从五大类食物中选择多样性食物，在怀孕期间要注重从五大类食物中选择多样性食物，每天至少吃一种其中的食物，如牛奶、绿色蔬菜、瘦每天至少吃一种其中的食物，如牛奶、绿色蔬菜、瘦肉、鱼、全麦面包、柑橘类水果等。肉、鱼、全麦面包、柑橘类水果等。孕妇膳食营养

21、指导孕妇膳食营养指导（2）戒酒，尽量不再喝饮料。应酬时用奶、）戒酒，尽量不再喝饮料。应酬时用奶、豆浆或果汁、矿泉水代替酒精饮料。豆浆或果汁、矿泉水代替酒精饮料。（3）如在早晨感到恶心，可以在起床后先吃）如在早晨感到恶心，可以在起床后先吃一些淀粉类容易消化的食品，如米粥、饼干。一些淀粉类容易消化的食品，如米粥、饼干。同时，注意饮食尽量清淡少盐，少量多餐，细同时，注意饮食尽量清淡少盐，少量多餐，细嚼慢咽。嚼慢咽。（4）多吃蔬菜和水果，可以服用叶酸补充剂。）多吃蔬菜和水果，可以服用叶酸补充剂。（5）多吃含铁的食品，如瘦肉、肝脏、血豆）多吃含铁的食品，如瘦肉、肝脏、血豆腐、豆类和坚果或强化铁的食品。腐

22、、豆类和坚果或强化铁的食品。孕妇膳食营养指导孕妇膳食营养指导（6）增加牛奶摄入，保证每天）增加牛奶摄入，保证每天12杯。杯。（7）为了预防便秘，适当增加液体摄入量，）为了预防便秘，适当增加液体摄入量，每天每天5杯，包括水、果汁、牛奶、肉汤等。杯，包括水、果汁、牛奶、肉汤等。（8）做健康记录，记录体重变化和身体其他）做健康记录，记录体重变化和身体其他部位变化。孕晚期应注意观察体重增长速度、部位变化。孕晚期应注意观察体重增长速度、监测血压和血糖，预防妊娠高血压和妊娠糖尿监测血压和血糖，预防妊娠高血压和妊娠糖尿病。病。（9）整个孕期应保持适当的体育运动，并随）整个孕期应保持适当的体育运动，并随着体形的变化按需要作适当调整。着体形的变化按需要作适当调整。祝孕妈妈们：祝孕妈妈们：幸福幸福 快乐快乐