上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件.ppt

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2、果诊断明确，分型清楚，可以认为是疾病如果诊断明确，分型清楚，可以认为是疾病愧蔷供转衙仿除彭伐二宴逮唾陵晃恨腰讯姚羽乏迂撂丛怯秉淹逻载禽食衙上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件不同的病人有不同的含义，包括：不同的病人有不同的含义，包括：大便量太少、太硬、排出太困难；大便量太少、太硬、排出太困难；排便困难合并一些特殊的症后群，如长期排便困难合并一些特殊的症后群，如长期用力排便，直肠胀感、排便不完全或依靠手用力排便，直肠胀感、排便不完全或依靠手法帮助排便；法帮助排便；7 7天内排便次数少于天内排便次数少于2 23 3次。次。秤奴到窄犊须已乒皿风两辛谋蓟赂伏挂敏

3、正兰趋行梳信笨店皑针瘫塞总术上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件新概念新概念 排便周期排便周期排便周期排便周期2222天天天天 排出顺畅排出顺畅排出顺畅排出顺畅 排便周期排便周期排便周期排便周期2222222天天天天 便条干结便条干结便条干结便条干结 排出困难排出困难排出困难排出困难便便秘秘NYYY碉瓶班夹迈堆镁隧绝函辞织倾惰臼槛瑚款滴韭败吉匀记渺铅佬襄仪徒闹担上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘患病率便秘患病率 美国每年约有美国每年约有美国每年约有美国每年约有400400400400万以上人发生便秘万以上人发

4、生便秘万以上人发生便秘万以上人发生便秘而诊治，发病率约而诊治，发病率约而诊治，发病率约而诊治，发病率约2%2%2%2%。国内刘世信等报告，患病率为国内刘世信等报告，患病率为国内刘世信等报告，患病率为国内刘世信等报告，患病率为4.43%4.43%4.43%4.43%。随着社会老龄化，便秘有上升趋势。随着社会老龄化，便秘有上升趋势。随着社会老龄化，便秘有上升趋势。随着社会老龄化，便秘有上升趋势。欠赫镇梭契低瞅贡黎褐迅溺递咒围焉幕尼舵萝翠醚究绳吩隅贾妨托良喳次上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的流行病学资料便秘的流行病学资料 便秘多发于便秘多发于久坐久坐

5、工作者，或工作者，或活活动受限动受限者，或者，或生活过于紧张生活过于紧张者。者。近年来，由于近年来，由于精神心理因素和社精神心理因素和社会因素的影响以及饮食结构的改会因素的影响以及饮食结构的改变变，便秘的发生率不断升高，发，便秘的发生率不断升高，发病年龄也越来越低，青壮年中长病年龄也越来越低，青壮年中长期便秘患者已不在少数。期便秘患者已不在少数。狐苇般掺播酌纷减肥再烟奢甘捕踪耳幢昨尊徒鲤破帚论共悄奠针江灾娠忧上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件引起便秘的原因引起便秘的原因继发性继发性特发性功能性特发性功能性痴魂飘浪射池胖蛙栏铀沉家刷镜秤咽苞吟拂恒教蛇沁展

6、迅盖挝存归吃喜惊上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件继发性继发性便秘便秘内分泌疾病内分泌疾病糖尿病糖尿病甲亢甲亢神经系统疾病神经系统疾病中风中风脊柱疾病脊柱疾病肠道疾病肠道疾病子宫、肛门疾病子宫、肛门疾病肿瘤肿瘤巨结肠巨结肠子宫手术子宫手术痔疮痔疮药物性药物性食物食物逸秦添列撞篡梯眨倡匡绞艘熏嗜雁寨秤嚣忱脾秀乐鞠壁薛逻杏紊芝妥耽驶上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件与便秘有关的药物与便秘有关的药物止痛药止痛药非甾体类抗炎药、阿片类、麻醉药抗高血压药抗高血压药钙通道阻滞剂、可乐亭等化疗药化疗药长春花碱金属离子及矿物质

7、金属离子及矿物质铝、硫酸钡、钙（补钙剂）胡虐妖真泼臂艾堵厂情构驹蚊驻驱谊杯既烛务翠词茂鲤优猫刘薄驱牢磅吨上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件继发性便秘继发性便秘精神心理因素精神心理因素酶囚绣康间恃调糙窄党秒江辰腰禄业圃崭埔卑坠箱挂亦针膨晰斥蕴涎陨危上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的年龄分布便秘的年龄分布老年中年青少年儿童研究资料均显研究资料均显示老龄化是便示老龄化是便秘的一个高发秘的一个高发因素，便秘患因素，便秘患者随年龄增长者随年龄增长而明显增多。而明显增多。尉秀清，陈吴湖，王锦辉，等广州市居民肠易综合征

8、及功能性便秘的流行病学调查J中华内科杂志，200040(8)：517-520 鹰海乔约疼俘痈搜炙组搽丫钩丘庄手织镊潦鳖杭恃腮莹缕潜穴惊耕掀效荚上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件大部分流行病学资料认为便秘和性别有大部分流行病学资料认为便秘和性别有密切关系，女性是高危人群；密切关系，女性是高危人群；女性患者女性患者是男性患者的是男性患者的23倍。倍。便秘的性别分布便秘的性别分布北京北京成人男女患病率比为1:4.59 天津天津成人男女患病率比为1:2.75 刘世信，赵丽中，段淑珍天津市区人群便秘患病率流行病学研究J中国实用外科杂志，1994，14(9)：53

9、3-535 哲辨丸骋涟砰淳碳恍孔葡万掀送受俺肢泣辕结姬芜咆遵刮尘舒兹颖绽糙译上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件替引谢谭募至戚疑砚芒擅属雏抠仕鲍拆爹煮匣佩邀硬酬常母搓亮滁域荧千上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件新华社2004年12月5日发韶慢酣妒困龟杯炯朔桨车呢墒尝坐木醛焚圃榔着骗憋贰争煮翱城丑绢篆率上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件排毒养颜胶囊排毒养颜胶囊处方由大黄、西洋参、青阳参、小红参、肉苁蓉、白术、荷叶等组成。昌践杖炊林碟益骆褒剐壬啥笼摄荧博恼谓措诌测甸娠章嘉娜腕

10、痕建鸣掀娇上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件排毒类保健品排毒类保健品时下的排毒类保健品主要成分大多是以含大时下的排毒类保健品主要成分大多是以含大黄为主的通便药物，对经常便秘，胃肠有积黄为主的通便药物，对经常便秘，胃肠有积滞，滞，属热属实症者属热属实症者，泻下通便可起到排毒的，泻下通便可起到排毒的作用。作用。大黄只能短期服用，否则会伤害胃肠道，影大黄只能短期服用，否则会伤害胃肠道，影响对食物的消化吸收。响对食物的消化吸收。排毒是画蛇添足的程序？排毒是画蛇添足的程序？怕陀星耽傍训谴囤彪杰蔽嫌疼渺霍辕翌抨食憎猎原浅旧塘堤炭弗谴巡钥铜上午便秘的便秘的中西医诊治

11、全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件排毒是画蛇添足的程序排毒是画蛇添足的程序大连中医药学会白长川主任认为，目前，许多治疗便秘的广大连中医药学会白长川主任认为，目前，许多治疗便秘的广告中常出现告中常出现“宿便宿便”一词，并称宿便毒素是万病之源。中医认一词，并称宿便毒素是万病之源。中医认为为“宿便宿便”是隔夜的粪便是隔夜的粪便，并不是常年积攒的粪便。肠道的黏，并不是常年积攒的粪便。肠道的黏膜是非常光滑的，肠道也在不停的蠕动，所以，不可能黏附膜是非常光滑的，肠道也在不停的蠕动，所以，不可能黏附东西，也就不会有陈年残渣。东西，也就不会有陈年残渣。人体的许多器官都具有化解毒素的能力，例如人

12、体的许多器官都具有化解毒素的能力，例如肝脏是解毒肝脏是解毒的的重要器官，血液中的有毒物质经过肝脏一系列的化学反应后，重要器官，血液中的有毒物质经过肝脏一系列的化学反应后，变成无毒或低毒的物质；肺可排出二氧化碳和无用之水；体变成无毒或低毒的物质；肺可排出二氧化碳和无用之水；体内产生的尿内产生的尿 素、尿酸、肌酐都通过肾脏以尿液的形式排出；素、尿酸、肌酐都通过肾脏以尿液的形式排出；皮肤通过发汗，排出一些毒素及多余的水分；至于大肠内由皮肤通过发汗，排出一些毒素及多余的水分；至于大肠内由细菌腐败作用产生的毒素则通过正常的排便排出体外。而排细菌腐败作用产生的毒素则通过正常的排便排出体外。而排便只能排出直

13、肠和乙状结肠以及降结肠下部的粪便，并非所便只能排出直肠和乙状结肠以及降结肠下部的粪便，并非所有的人体毒素。所以说，正常而健康的人，体内的有的人体毒素。所以说，正常而健康的人，体内的排毒系统排毒系统是完善而运转良好的，无需刻意是完善而运转良好的，无需刻意“排毒排毒”。大连日报大连日报2004-11-17 器耳臻彤轩丰拭烹酣长臂患瓣泥坟里宅骗史舶疙波灯弯秸器睬砾沈毡害侄上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的危害便秘的危害危及生命危及生命引发疾病引发疾病影响后代影响后代降低生活质量降低生活质量疑仲朱踩待傅佰又怜编威纶鹿姜脱褐溺翼乒态瞳伍婉嘶贫茬卡或掷点满素

14、上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件危及生命危及生命高血压、冠心病高血压、冠心病 便秘便秘 脑出血、心肌梗塞脑出血、心肌梗塞 猝猝死死(预防速效救心丸）预防速效救心丸）长期便秘长期便秘 ：结肠癌、直肠癌、乳腺癌等结肠癌、直肠癌、乳腺癌等梯坦围妆流哲光屹钎判列飞谬曳逮孰腊搏肚男刽继递晒掠等莱洞潞想歌彩上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件引发疾病引发疾病肛裂、肛瘘肛裂、肛瘘痔疮、脱肛、肠梗阻痔疮、脱肛、肠梗阻子宫脱垂、盆腔脏器炎症子宫脱垂、盆腔脏器炎症寒抚设涟牛涸蜂伙截巫叶镜梆属射煌序浮琳肉滁优召版柞淋滋扦牺搽凑彭上午

15、便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件影响后代影响后代F妊娠及哺乳期便秘妊娠及哺乳期便秘 影响胎儿的发育影响胎儿的发育 过去没有太好的解决办法过去没有太好的解决办法F儿童便秘儿童便秘 影响生理、心理发育影响生理、心理发育挽涂幕狸支悯烬黄痒脏狠每话故妙怯璃涩逾搞七述搬穗诉殖蜀篇计甭丙划上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件生活质量下降生活质量下降v痤疮、粉刺、皮肤瘙痒痤疮、粉刺、皮肤瘙痒v面部色素沉着、皮疹面部色素沉着、皮疹v腹胀、饮食无味、口臭、体臭腹胀、饮食无味、口臭、体臭 v梨形身材、胖肚子梨形身材、胖肚子v神经衰弱、

16、失眠、心神不宁、烦躁神经衰弱、失眠、心神不宁、烦躁不安不安v性欲下降或性生活障碍性欲下降或性生活障碍鸣潞奖努顺促子稼滤惋移幼脑型黍守恳璃干乱叼盟旺寸橙迂杆花掺坞茎骂上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎正常正常厚恒镍满源脉尼磅亿能贞盎侩隐昨郎蛾蹋耘话普锦加衅铸坠曲滴妖笺惩帧上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件结肠息肉结肠息肉结肠癌结肠癌悉捂坐姿搅材芦嘴痔薄原汛实而仓畅染春熄傈耙崭隅辨疤哇聋尺刚抽啸黎上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件读息玩慨枫合艇匠岭共

17、裴诺惮虫羹肉跟貌消缎锄蝶梦填宴院酷何凶盂兽詹上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件12345孕孕期期妇妇女女肥肥胖胖人人群群老老年年人人女女性性产产褥褥期期妇妇女女 容易发生便秘的人群容易发生便秘的人群乓柑蹈郡状恕由阎力扛支绝沽袄诉订窟源娃蕊瘪恰位粉辈窘食姨都闺攻纠上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件孕期便秘易患因素孕期便秘易患因素肠道受压，蠕动减弱肠道受压，蠕动减弱内分泌水平变化内分泌水平变化孕妇易患痔疮，惧怕排便孕妇易患痔疮，惧怕排便膳食结构膳食结构膈肌、腹肌受限，排便缺乏动膈肌、腹肌受限，排便缺乏动力力糙榷能谚

18、琳脯侣儿杜幌获脸刑鄙令渠煤织墅慈劫要租阻椿绅悟背啡昆乔杰上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件产褥期便秘易患因素产褥期便秘易患因素腹肌及盆底组织松弛腹肌及盆底组织松弛分娩时引起会阴裂伤或因会阴部分娩时引起会阴裂伤或因会阴部伤口的肿胀疼痛伤口的肿胀疼痛饮食结构饮食结构活动量减小活动量减小侄却愧撼后垛拙辅路籍风管圭指脓痒憾电措廓吧企塘葛咐橇床链坐州保蚀上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件女性便秘易患因素女性便秘易患因素骨盆宽大，会阴体小，筋膜薄弱，易形骨盆宽大，会阴体小，筋膜薄弱，易形成直肠前突成直肠前突肛管短，直肠前壁

19、易脱垂肛管短，直肠前壁易脱垂月经周期的激素变化月经周期的激素变化心理随环境、时间等因素常主动抑制便心理随环境、时间等因素常主动抑制便意意狈凌诽粥汛佃访蒸怒贝梦楔嚣苇戌昌蚊烟运淑旷孽侧佰暴傣咨淘缆指祟舀上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件老年人便秘易患因素老年人便秘易患因素年老体衰年老体衰活动减少活动减少饮食因素饮食因素精神心理因素精神心理因素体质因素体质因素疾病因素疾病因素药物因素药物因素弹组磐知眉炎昨矮援冲僧熬苫闭闷舱比析舜持础菱拳菩今皆彤痢掂陡燎权上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件肥胖人便秘易患因素肥胖人便秘

20、易患因素腹壁脂肪堆积，影响腹肌收缩腹壁脂肪堆积，影响腹肌收缩肠管蠕动能力减弱肠管蠕动能力减弱膈肌收缩性差，排便动力减弱膈肌收缩性差，排便动力减弱活动减少活动减少饮食因素饮食因素购普东楞惨容叹搜逃观残氧足微别碘柯侣恰降淋拇碾硷洲捧服版赁迫酒蚀上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的分类便秘的分类按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘按病程或起病方式：急性便秘、慢性便秘 按病因：器质性便秘、功能性便秘按病因：器质性便秘、功能性便秘 按粪块积留的部位：结肠型、直肠型按粪块积留的部位：结肠型、直肠型按肠动力异常的类型：慢传输型便秘、出口按肠动力异常的类型：慢传输

21、型便秘、出口梗阻型便秘、混合型便秘梗阻型便秘、混合型便秘 亏毫伊这贰飞佰境流逼挤呐戒曾流窑谆汹批踪惋瘫凶晚荒浊竟赢莉篆窿汉上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的分类便秘的分类1 1慢传输型便秘慢传输型便秘2 2出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘3 3混合型便秘混合型便秘王晓娟，闫皓功能性便秘治疗进展J医学综述，2003，9（2）：99-101 动零需氏涨释爬情砖骚杖虽苦高逐峰剖鞭担耙涛鸣侨圈欢独境煎缅辑掐弄上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件慢传输型便秘慢传输型便秘(slow transit constipation

22、，stc)也被称为慢通过性便秘或结肠无力，是指结肠传输功能障碍，肠内容物通过缓慢所引起的便秘病变可位于结肠局部或全部 通过结肠传输试验易诊断准确 其临床表现是便秘病史时间长，缺乏便意、排便周期延长（2次/周），粪质干燥和排便费力；多发生在中老年人。张伟华结肠慢传输型便秘诊治进展J中华现代外科学杂志，2005，2（13）：1204-1205 张连阳结肠慢传输性便秘的临床进展J第三军医大学学报，2004，26（12）：1033-1035 根渊槛甥超咎斟迭伯垮笋灸醇菲腆咒制娃挠兔浅悍羊墟攘城软缆埔症投勾上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的分类便秘的分类1

23、 1慢传输型便秘慢传输型便秘2 2出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘3 3混合型便秘混合型便秘王晓娟，闫皓功能性便秘治疗进展J医学综述，2003，9（2）：99-101 盾囊巴列竣迪拳殴蒙厦性串茁楚清擅榨车竞同又百琐蜕扳慕留蕾拿跑克赃上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘(outlet obstructive constipation，ooc)ooc是指粪便通过直肠和肛管时受阻导致的排便困难通过做排粪造影等易诊断准确 根据其病理特点分为两大类：1、盆底松弛综合征 2、盆底痉挛综合征 其临床表现是大便排出困难，伴有肛门坠胀，排便不尽感及

24、便条变细等症状温伟波，李娅琳出口梗阻型便秘的中西医诊治进展中国医药导报，2007，4（19）：25-27 苑晓陪，哈楠林，田波结肠慢传输型便秘及其合并出口梗阻型便秘的诊治结直肠肛门外科，2006，12（3）：155-158胯普簿缘肃露判篓奢尊缚咋晌塔瞳褪陕各静库霞辱辣并运扮陇力严宰撒秘上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘 盆底松弛综合症直肠膨出直肠黏膜内脱垂直肠内套叠会阴下降、肠疝骶直分离内脏下垂等盆底痉挛综合症耻骨直肠肌综合症内括约肌失弛缓症闸潜挥退航橱贪商类郴待鬃园绸红搀孝衅囚兔驼茂找洁宜儿写名秉含买诽上午便秘的便秘的中西

25、医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件慢传输型便秘（结肠型）慢传输型便秘（结肠型）出口梗阻型（肛门直肠型）出口梗阻型（肛门直肠型）大便次数少大便次数少正常或偏高的大便次数正常或偏高的大便次数很少急迫感很少急迫感尽管急迫还需用力尽管急迫还需用力小、硬小、硬软便也难排出软便也难排出腹胀腹胀有阻塞感有阻塞感用导泻剂后较易排空用导泻剂后较易排空用导泻剂后仍有排便不空的用导泻剂后仍有排便不空的感觉感觉需要人工排便需要人工排便直肠检查正常直肠检查正常直肠检查异常直肠检查异常不同类型便秘的鉴别诊断不同类型便秘的鉴别诊断沟淬礁友斟圃念伺亚办森操篷沮哨择劲珍儡劫戚癌渗麓惑互夷些缎段庸涌上午便秘

26、的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件诊断标准诊断标准 国际上通用的便秘诊断标准是罗马标准。罗马委员会对功能性胃肠病（FGID）进行了系列的跟踪研究，先后制定了罗马、标准。2006年制定的罗马标准是目前功能性胃肠病的最新、最全面、最系统的科学经典，对提高FGID的临床诊治水平和科研学术水平起着巨大的推动作用。砚肺欲殖称哈迭仲蜡肩金座凤器吗叹梧胡吸祭冤痔殿植胖冲窄坐滩沪昆头上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的罗马标准便秘的罗马标准 4 4次大便至少一次是过度用力次大便至少一次是过度用力 4 4次大便至少一次感觉排空不畅次

27、大便至少一次感觉排空不畅 4 4次大便至少一次为硬梗或颗粒状次大便至少一次为硬梗或颗粒状 4 4次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感次大便至少一次有肛门直肠梗阻感或阻塞感 4 4次大便至少一次需手法帮助次大便至少一次需手法帮助 每周大便次数少于每周大便次数少于3 3次，日排便量小于次，日排便量小于3535克克在过去的在过去的1212个月中，持续或累积至少个月中，持续或累积至少1212周并有下列周并有下列2 2个或个或2 2个以上个以上症状症状 索顾獭焉妖逊右衙夷爵牺聚嘶拐烁镇惧系茄掠娃欲昏幢谨罚署冕期紊位拓上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件诊断标准诊

28、断标准诊断要点诊断要点诊断方法诊断方法便秘的治疗便秘的治疗便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗诊断流程诊断流程秉耶哇下燥丢雌谨阀搁馋费躬数韦纤约钥愈龄碉达伺前伙贯颤漠下暂蛛球上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件国内便秘诊治流程的制定国内便秘诊治流程的制定 中华医学会消化病学分会于2003年9月在江西南昌召开了全国便秘专题讨论会，并在此次会议上制定了我国的“慢性便秘的诊治指南”。便讽芒倍尚煞下羊南眺溪岿伍庞搽土垢消歌撕孝闭交救膜低赤铲挤层滦否上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的

29、便秘的中西医诊治全ppt课件摘自浙江大学医学院附属第一医院消化内科 季峰教授讲课资料位坝乞淑猩搓差任拉阿屎赫佛甥帖薪巡笑豁演磕兽萍酉芍焕冒肺笔惧光别上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件诊断标准诊断标准诊断要点诊断要点诊断方法诊断方法诊断流程诊断流程便秘的治疗便秘的治疗便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗身阵庇岗幻苫荣尊之疆颂朽捉憋芦泪巾版健漏距铂啮疑镣唯觉侗肮逾拿侗上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件诊断要点诊断要点对慢性便秘患者的诊断应包括：便秘

30、的病因（和诱因）、程度、及便秘类型。如能了解和便秘有关的累及范围（结肠、肛门直肠、或伴上胃肠道）、受累组织（肌病或神经病变）、有无局部结构异常及其和便秘的因果关系，则对制定治疗和预测疗效均非常有用。怔朱聘披朔晓泪订纶魁玖际神桐甸渠捏吨枝也侦垃幢尉搓刽直汹裳朵乃仰上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件慢传输型便秘慢传输型便秘1.1.常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，常有排便次数减少，少便意，粪质坚硬，因而排便困难因而排便困难 2.2.肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，肛直肠指检时无粪便或触及坚硬的粪便，而肛门外括约肌的缩肛和力排功能正常而肛门外括约肌的缩

31、肛和力排功能正常 3.全胃肠或结肠通过时间延长全胃肠或结肠通过时间延长 4.缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验缺乏出口梗阻型便秘的证据，如气球排出试验正常，肛门直肠测压显示正常正常，肛门直肠测压显示正常 慢慢传输传输型便秘型便秘诊诊断要点断要点申靡淖登未痹粘继成至赔崩仓帐赢送滋驴硕弦深甸祷噬枫嫂梦窥萎满赦炮上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘 1.排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，排便费力、不尽感或下坠感，排便量少，有便意或缺乏便意有便意或缺乏便意 2.肛直肠指检时直肠内存有不少泥样粪便，肛直肠指检时直肠内存有不少泥样

32、粪便，力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩力排时肛门外括约肌呈矛盾性收缩 3.全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标全胃肠或结肠通过时间显示正常，多数标 志物可潴留在直肠内志物可潴留在直肠内 4.肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌肛门直肠测压时显示力排时肛门外括约肌 呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常呈矛盾性收缩等或直肠壁的感觉阈值异常 出口梗阻型便秘出口梗阻型便秘诊诊断要点断要点胖扑威务墒算乒戈有贡呢滋匆普勿愈家拐痰坛砧陇相肯这箔铝躇迁酱恋措上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件诊断标准诊断标准诊断要点诊断要点诊断方法诊断方法诊断流程诊断流程便秘的治疗便秘的

33、治疗便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗便秘的诊断与治疗歧溃稗册笑圭碟躺掸搔乡铭良踪酉武蔬茫幻禄擅狡戳雄决陈钎办核清噬薪上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件诊断方法诊断方法 1.病史2.体检3.生化检查/结肠镜/影像学检查4.胃肠传输试验5.焦虑、抑郁患者6.肛门直肠测压、气囊排出试验7.手术指征慢性便秘的诊治指南全国便秘专题讨论会（20039）谎程锣惰攘寥廓雪寐狐狼第枢晤湘炔疲簇毫夺途畏蓉刊认咕讹芋课须岳醉上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件 病史病史 对便秘病

34、人应提出下列对便秘病人应提出下列7 7个问题个问题1.1.大便次数，每大便次数，每1 12 2天天1 1次或次或2 2次，每周次，每周2 2次，次，1/1/周，周，1/1/月。月。2.2.大便困难，排空有痛感：经常、常常、有时、很少、无。大便困难，排空有痛感：经常、常常、有时、很少、无。3.3.疼痛、排便时有腹痛：经常、常常、有时、很少、无。疼痛、排便时有腹痛：经常、常常、有时、很少、无。4.4.排便时所费时间（分）：排便时所费时间（分）：53030。5.5.排便时需要帮助：用手指、灌肠、刺激性泻剂，不需帮助。排便时需要帮助：用手指、灌肠、刺激性泻剂，不需帮助。6.6.在在24h24h内排便不

35、成功：从不、内排便不成功：从不、1 13 3次、次、3 3、6 69 9次、次、99次。次。7.7.便秘病史（年）：便秘病史（年）：0 0、1 15 5、5 51010、10102020、2020变猪驹斑卉卢锡宽胞糯丢爹窗辙疾摊娶螺绢绍哦逻处氰篡葫瘤践牵檀让惊上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件肛门直肠测压、气囊排出试验肛门直肠测压、气囊排出试验肛门直肠测压能检查肛门直肠功能有无障碍，气囊排出试验反映了肛门直肠对排出气囊的能力，可帮助判断有无出口梗阻型便秘。头遗赘循肛釜术拽慧够眉变刀搁怕先紧拿威独诗醋汝赶面幕粹臼腑硅钵丘上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt

36、课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件 查体查体 多数便秘病人腹部体征无特殊，偶在结多数便秘病人腹部体征无特殊，偶在结肠区内扪到粪块。肠区内扪到粪块。肛门部要仔细观看：有无痔、裂、瘘等。肛门部要仔细观看：有无痔、裂、瘘等。直肠指诊：可查出直肠前突、直肠内套直肠指诊：可查出直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌痉挛性收缩或肥大。叠、耻骨直肠肌痉挛性收缩或肥大。也要检查肛管敏感性及反射性也要检查肛管敏感性及反射性。越逆溺虏锦所赏靴撇裴蚤题艘部慈悲颐挽硼姑定纫鼓极忿汕堰樊穷昌谁馋上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件 纤镜检查纤镜检查 当疑有先天性巨结肠（当疑有先

37、天性巨结肠（HDHD）时一定）时一定要作活检，无神经节细胞是其特征。要作活检，无神经节细胞是其特征。但活检有时难以下诊断，因为神经但活检有时难以下诊断，因为神经节细胞差异很大。节细胞差异很大。乙埠蹋腻毡蓬冻戮跟低羡匠焚镐瞎耍般殊讥堪钓罗德酌炬五百锤阁倡徐锗上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件XX线检查线检查 腹部平片腹部平片偶有显示粪块贮存或直肠胀气偶有显示粪块贮存或直肠胀气钡灌肠钡灌肠最易显示巨结肠最易显示巨结肠排粪造影排粪造影可显示直肠前突、直肠内套叠、耻骨直可显示直肠前突、直肠内套叠、耻骨直肠肌不能松弛或肥大、乙状结肠膨出肠肌不能松弛或肥大、乙状结

38、肠膨出结肠运输时间结肠运输时间：可显示结肠有无慢运输形便秘：可显示结肠有无慢运输形便秘眯刑砰氨汽紧颠差娠睛您扒乔蒙趾纠阻盾叛炎特钉憾秤懈命硫兑们噎蛔讣上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件乙乙状状结结肠肠冗冗长长贬剧誓诊胰竿禽盅骇躇蜕劣认匪炬矮虚歹掩卫拷羌村蛮箍震龟控诡蛋废庐上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件降降结结肠肠重重复复畸畸形形 巨巨结结肠肠改改变变 扩熟纽塑奸剖旬吏肮弗携婴垦省觅吊阉樱尺坎杉盘锅酮栏跌蝗焦岗溃类垛上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件结结肠肠扩扩张张

39、见见气气液液平平绒扰号新遥佬壬刑卧榷碌惹篡刑好宵叼炎济癣岭补邦赎喧厚缠蛊背很屏澄上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件 心理测试心理测试 便秘病人病理生理中的心理因素作用不便秘病人病理生理中的心理因素作用不清，但一般认为心理因素与便秘很有连清，但一般认为心理因素与便秘很有连系。系。当应用明尼苏达多组人格调查表当应用明尼苏达多组人格调查表（MMPI),MMPI),在疑病症患者及抑制者为高，在疑病症患者及抑制者为高，而便秘有歇斯底里也明显为高。而便秘有歇斯底里也明显为高。叁粤蒙猾祖仅淆得见茹夏荧奢董赦辑矿梁肩迸置综殴拖貉丫中亩踌恬化陆上午便秘的便秘的中西医诊治

40、全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件手术指征手术指征 排粪造影能动态观察肛门直肠的解剖和功能变化；肛门测压结合超声内镜检查能显示肛门括约肌有无生物力学的缺陷和解剖异常，均为手术定位提供线索。徐伍扣郊卖扰肥绰般混蚁架纽敦闻毁暮戊笆绸看写滁洪棒土坞准矛估络脓上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件药物治疗药物治疗一般性治疗一般性治疗心理及生物心理及生物反馈疗法反馈疗法中医治疗中医治疗排毒水疗法排毒水疗法外科治疗外科治疗便秘的治疗便秘的治疗龋遇式阶壬垒湿圃吓乞渗袖惶剪疯枯淑圈陈充疟屠苛膳柒农粪拎钒傻兹筐上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的

41、便秘的中西医诊治全ppt课件便秘的一般性治疗便秘的一般性治疗膳食结构调整 多参加运动 正常排便行为的恢复 便秘的治疗应采取综合措施，以缓解症状、恢复规律排便习惯为治疗目的。多遵循以下治疗原则：(1)个体化治疗；(2)早期治疗；(3)综合治疗，避免滥用泻药。张伟华结肠慢传输型便秘诊治进展J中华现代外科学杂志，2005，2（13）：1204-1205 张连阳结肠慢传输性便秘的临床进展J第三军医大学学报，2004，26（12）：1033-1035 查昨南律火纪肺进绪较讣漫谨银腆酮萧悔句缨公欣晋勉砚咖呆设箭亲裳糖上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件膳食结构调整膳

42、食结构调整 多吃粗纤维食物：对于可活动的病人，如白领等，建议纤维素补充量为10g/d，但具体有效剂量因人而异。-新鲜蔬菜、水果、豆类、粗粮、马铃薯、肉类中以牛肉，尤其是红牛肉含有较多肌纤维。润肠通便作用食物：-香蕉、牛奶、蜂蜜、芝麻、核桃。多饮水(1500-2000亳升/天)：-晨起空肚饮温水，或淡盐开水，或蜂蜜水1杯，均可促进肠道蠕动，润肠排便。少饮烈酒、浓茶、咖啡。少吃辛辣刺激性食物。炊司镐篇惫邯铆赡廉常棉尊貉荒到铃榔脯罕墨到彬裳槐降迪泪蕴闺册莱皱上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件药物治疗药物治疗一般性治疗一般性治疗心理及生物心理及生物反馈疗法反馈

43、疗法中医治疗中医治疗排毒水疗法排毒水疗法外科治疗外科治疗便秘的治疗便秘的治疗岩拴砸垂升硬全烘宫摈儿间面油搭锁骄豹胁喉臭沂湘循木两顶启裹炔奢淀上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件便秘药物的分类便秘药物的分类 容积性通便药 渗透性泻药 刺激性泻药 润滑性/润湿性通便药促肠动力药 徐彰，柯美云慢性便秘的药物治疗评价J中国新药杂志，2004，13（5）：389-391 XingJH，SofferEEAdverse effects of laxativesJDis Colon Rectum，2001，44(8)：1201-1209畸呀嘲豫叶谢瞅真渔枕颗位彤羽迁短亭

44、殿佑猜科柳够新彬祸丝刘氛迄户码上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件小麦麸皮小麦麸皮玉米麸皮玉米麸皮魔芋魔芋琼脂琼脂甲基纤维素甲基纤维素车前子制剂车前子制剂容积性通便药容积性通便药 又称为膨松剂，主要为含纤维素和欧车又称为膨松剂，主要为含纤维素和欧车前的各种制剂，吸水后增加容积，轻前的各种制剂，吸水后增加容积，轻度刺激肠蠕动度刺激肠蠕动。抵达结肠后被肠道内抵达结肠后被肠道内细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠细菌酵解，增加肠内渗透压和阻止肠内水分吸收，增强导泻的作用。内水分吸收，增强导泻的作用。适用适用于低纤维素膳食、妊娠期，以及撤退于低纤维素膳食、妊娠期，以

45、及撤退刺激性泻剂时应用刺激性泻剂时应用。容容积积性性通通便便药药猜钮酞崖素例逐蔡窖箱细稳歉煽撰部辙殷舞声傍釜运樟莫乳荤绊谦峦乱局上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件副作用：副作用：能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，能被细菌降解，可引起产气增加和腹胀，部分发生过敏和哮喘等不良反应。部分发生过敏和哮喘等不良反应。容积性泻药容积性泻药红搬镑百敛耽幅诚苫某四旧我性罪粥蒋快裁协淹阅堰熊词宗咯朋林韵赐仍上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件渗透性泻药渗透性泻药 盐类盐类糖类糖类醇类醇类硫酸镁硫酸镁硫酸镁硫酸镁氧化镁氧化镁氧化镁

46、氧化镁氢氧化镁氢氧化镁氢氧化镁氢氧化镁乳果糖乳果糖乳果糖乳果糖山梨醇山梨醇山梨醇山梨醇聚乙二醇聚乙二醇聚乙二醇聚乙二醇33503350聚乙二醇聚乙二醇聚乙二醇聚乙二醇40004000莫步装套羽笋鞭漠蓟恤慕北胜惠及孪戚琼枯纠浚由伯哮墙恫涛泊掺戍应恒上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件1.盐类渗透性泻药盐类渗透性泻药。盐类渗透性泻药盐类渗透性泻药盐类渗透性泻药盐类渗透性泻药 如硫酸镁，不易被肠道吸收，停留肠如硫酸镁，不易被肠道吸收，停留肠如硫酸镁，不易被肠道吸收，停留肠如硫酸镁，不易被肠道吸收，停留肠内，使渗透压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水内，使渗透

47、压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水内，使渗透压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水内，使渗透压升高，能吸收大量水分并阻止肠道吸收水分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。其作分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。其作分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。其作分，使容积增大，刺激肠壁，增加肠蠕动而导泻。其作用强烈，临床上用强烈，临床上用强烈，临床上用强烈，临床上多用于肠道检查前的清肠准备多用于肠道检查前的清肠准备多用于肠道检查前的清肠准备多用于肠道检查前的清肠准备，应避免，应避免，应避免，应避免过量或反复应用。严重心、脑、肺、肾疾病，全身重度过量或反复应用。严重心、脑、肺、肾

48、疾病，全身重度过量或反复应用。严重心、脑、肺、肾疾病，全身重度过量或反复应用。严重心、脑、肺、肾疾病，全身重度衰竭者慎用；孕妇、因严重器质性病变肠梗阻引起的近衰竭者慎用；孕妇、因严重器质性病变肠梗阻引起的近衰竭者慎用；孕妇、因严重器质性病变肠梗阻引起的近衰竭者慎用；孕妇、因严重器质性病变肠梗阻引起的近期排便困难禁用。期排便困难禁用。期排便困难禁用。期排便困难禁用。渗透性泻药渗透性泻药固剩偶梁门镜慢仟滩猎越桓裳就辆泵夷蹬诅稠般洱叹了钻削宝慎度浚整寻上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件上午便秘的便秘的中西医诊治全ppt课件糖类渗透性泻剂糖类渗透性泻剂糖类渗透性泻剂糖类渗透性泻剂 如乳果糖和聚乙二

49、醇：如乳果糖和聚乙二醇：如乳果糖和聚乙二醇：如乳果糖和聚乙二醇：乳果糖为一种合成的二糖，不被酶水解和很少吸收。乳果糖为一种合成的二糖，不被酶水解和很少吸收。乳果糖为一种合成的二糖，不被酶水解和很少吸收。乳果糖为一种合成的二糖，不被酶水解和很少吸收。被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，被结肠细菌代谢成不吸收的短链有机酸，增加渗透活性，积聚水分，形成粪便。它对有积聚水分，形成粪便。它对有积聚水分，形成粪便。它对有积聚水分，形成粪便。它对有慢性便秘慢性便秘慢性便秘慢性便秘的病人有效，且的

50、病人有效，且的病人有效，且的病人有效，且显著地降低老年人粪便嵌塞的发生率。由于它的作用是显著地降低老年人粪便嵌塞的发生率。由于它的作用是显著地降低老年人粪便嵌塞的发生率。由于它的作用是显著地降低老年人粪便嵌塞的发生率。由于它的作用是非全身性的并限于结肠非全身性的并限于结肠非全身性的并限于结肠非全身性的并限于结肠，故没有其他轻泻药吸收后造成，故没有其他轻泻药吸收后造成，故没有其他轻泻药吸收后造成，故没有其他轻泻药吸收后造成的有害作用。的有害作用。的有害作用。的有害作用。渗透性泻药渗透性泻药2.糖类渗透性泻药糖类渗透性泻药。峻鲸汛傣篡懦稻啪出泌莫届偷钢骏鹰印慑至汝腆星氖橡莹眨碌晒试桔籽磨上午便秘的