第五章细菌检验技术优秀PPT.pptx

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1、微生物学检验微生物学检验微生物学检验微生物学检验国家卫生和计划生育委员会规划教材国家卫生和计划生育委员会规划教材国家卫生和计划生育委员会规划教材国家卫生和计划生育委员会规划教材 第五章第五章 细菌检验技术细菌检验技术 本本 章章 内内 容容第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术1第二节第二节 细菌接种与培养技术细菌接种与培养技术2第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术3第四节第四节 微生物检验的自动化与微型化微生物检验的自动化与微型化4第五节第五节 细菌的其他鉴定技术细菌的其他鉴定技术5本章内容本章内容学习目标：驾驭：革兰染色的原理、操作及结果推断；细菌接种技 术、培育方法、细

2、菌在不同培育基中的生长现象、生化反应的原理。熟悉：细菌染色标本检查的基本程序，细菌培育常用培育基和器材。了解：细菌不染色标本的检查方法和用途；免疫学技术、分子生物学技术及自动化检测技术等鉴定微生物。本章重点：革兰染色的原理、操作方法及意义 细菌培育及生长现象 细菌生化反应及临床应用第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术一、染色标本镜检一、染色标本镜检（一）染色标本检查的一般程序（一）染色标本检查的一般程序第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术1.单染色法 细菌标本经涂片、干燥固定后，滴加染液染色1分钟，水洗后待玻片燥后即可镜检（二）常用的染色方法（二）常用的染色方法第一节第一节

3、 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（二）常用的染色方法（二）常用的染色方法 2.革兰染色法 【方法】第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（二）常用的染色方法（二）常用的染色方法 2.革兰染色法【结果】紫色革兰阳性菌（1000）红色革兰阴性菌（1000）第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（二）常用的染色方法（二）常用的染色方法 3.抗酸染色法 【结果】抗酸染色结果（1000）：红色为抗酸杆菌，蓝色为非抗酸杆菌第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（三）其他染色法（三）其他染色法 1.特殊结构染色法特殊结构染色法 （1）荚膜染色法）荚膜染色法荚膜染色结果，1000第一

4、节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（三）其他染色法（三）其他染色法 1.特殊结构染色法特殊结构染色法 （2）鞭毛染色法）鞭毛染色法鞭毛染色结果，1000第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（三）其他染色法（三）其他染色法 1.特殊结构染色法特殊结构染色法 （3）芽孢染色法）芽孢染色法芽孢染色结果，1000第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（三）其他染色法（三）其他染色法1.特殊结构染色法特殊结构染色法 （4）异染颗粒染色法）异染颗粒染色法 异染颗粒亚甲蓝染色结果：白喉棒状杆菌，1000第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术（三）其他染色法（三）其他染色法

5、2.负染色法 墨汁荚膜染色（脑脊液中的新型隐球菌，400）第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术二、不染色标本镜检二、不染色标本镜检 1.压滴法 压滴法镜检结果：尿涂片，400第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术二、不染色标本镜检二、不染色标本镜检 2.悬滴法 第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术二、不染色标本镜检二、不染色标本镜检 3.毛细管法 三、其他显微镜检查三、其他显微镜检查第一节第一节 细菌形态检验技术细菌形态检验技术其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术一、基本条件一、基本条件 接种环接种环培育皿培育皿红红外外接接种种灭灭菌菌器器培培 养养

6、箱箱生物平安柜生物平安柜其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术一、基本条件一、基本条件 培育基成份培育基成份培育基：人工配制的适合细菌生长繁殖的综合养分基质。养分物质：牛肉膏、蛋白胨、肉浸液、糖醇类、血液、鸡蛋及动物血清、生长因子、无机盐等水凝固剂：琼脂、明胶抑制剂：孔雀绿、煌绿、胆盐、抗生素等 指示剂：溴麝香草酚蓝，溴甲酚紫、酚红等 其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术基础培育基：一般琼脂平板养分培育基：满足养分需求较高细菌的生长，如血琼脂平板、巧克力琼脂平板等鉴别培育基：含有某些特定的底物，用于鉴别细菌，如克氏双糖

7、铁培育基（KIA）及各种生化反应用培育基选择培育基：具有选择性抑制非目的菌生长作用，用于选择性培育目的菌，如SS平板、中国蓝琼脂平板、伊红美蓝琼脂平板等增菌培育基：用于含菌量较少的标本，如葡萄糖肉汤、GN增菌肉汤特殊培育基：厌氧培育基、L型细菌培育基培育基种类（按用途分）培育基种类（按用途分）培育基培育基其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术液液体体培培育育基基培育基的种类（按物理性状分类）培育基的种类（按物理性状分类）液体培育基：不含凝固剂，用于增菌和接种纯种细菌。半固体培育基：含0.20.5琼脂，用于视察细菌的动力。固 体 培

8、育 基：含2 3琼脂，用于细菌的分别培育。其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术培育基灭菌培育基灭菌 基础培育基：基础培育基：121121高压蒸汽灭菌高压蒸汽灭菌1515分钟分钟 含糖培育基：含糖培育基：113 灭菌灭菌15分钟分钟 含鸡蛋、血清培育基：间歇灭菌含鸡蛋、血清培育基：间歇灭菌3 3天天3 3次次 不耐高温的液体成分：滤过除菌不耐高温的液体成分：滤过除菌调配调配溶化溶化调调PhPh过滤澄清过滤澄清分装分装灭菌灭菌检定检定保存保存培育基制备程序培育基制备程序 （一）无菌技术（一）无菌技术u细菌检验的操作应在无菌室或生物平安

9、柜内进行u无菌室、生物平安柜运用前后均需进行消毒灭菌u细菌检验运用过的物品运用前后需严格灭菌处理u标本的采集严格无菌操作u无菌试管、烧瓶的运用时留意管口灭菌其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术二、细菌接种与培育技术二、细菌接种与培育技术 （二）细菌接种与分别技术（二）细菌接种与分别技术其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术灭菌接种环（针）冷却挑取标本（细菌）接种灭菌接种环（针）平板划线法 分区划线连续划线 分区划线法分区划线法第一区划线第一区划线灭菌接种环灭菌接种环其次区划线其次区划线灭菌接种环灭菌接种环第三区划线第三区划线灭菌接种环灭菌接种环其次节其次节 细菌接种与

10、培育技术细菌接种与培育技术连续划线法连续划线法其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术斜面接种半固体穿刺接种液体接种其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术（三）细菌培育方法（三）细菌培育方法一般培育（需氧培育）：培育需氧或兼性厌氧菌培育温度：35 37 培育时间：1824小时二氧化碳培育法：烛缸法、二氧化碳培育箱厌氧培育法：厌氧培育箱、厌氧袋、厌氧罐、疱肉培育法、硫乙醇酸盐法等培育厌氧菌其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术三、细菌的生长现象其次节其次节 细菌接种与培育技术细菌接种与培育技术菌落与菌苔血平板上溶血现象细菌在液体培育基中生长现象其次节其次节 细菌

11、接种与培育技术细菌接种与培育技术菌膜对照沉淀浑浊沿穿剌线扩散生长沿穿剌线扩散生长在穿剌线上生长在穿剌线上生长细菌在半固体培育基中的现象一、碳水化合物的代谢试验一、碳水化合物的代谢试验第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：多糖原理：多糖单糖单糖丙酮酸丙酮酸酸性产酸性产物物(或产气或产气)pH pH 呈酸性变色呈酸性变色(或出现气泡或出现气泡)方法：方法：将待检细菌以无菌操作接种将待检细菌以无菌操作接种到糖发酵管中，置到糖发酵管中，置3535温箱培育温箱培育181824h24h，视察结果。，视察结果。1 1、糖（醇、苷）类发酵试验、糖（醇、苷）类发酵试验结 果一、碳水化合物的代谢试验

12、一、碳水化合物的代谢试验第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：依据细菌在分解葡萄糖的代原理：依据细菌在分解葡萄糖的代谢过程中对氧分子需求的不同，将谢过程中对氧分子需求的不同，将细菌分为氧化、发酵和产碱型三类细菌分为氧化、发酵和产碱型三类 2 2、O/FO/F试验试验结 果方法：取方法：取2 2支支HLHL葡萄糖培育葡萄糖培育管煮沸驱氧，冷却后接种管煮沸驱氧，冷却后接种细菌。将其中一管放开，细菌。将其中一管放开，另一管用液体石蜡封管，另一管用液体石蜡封管，培育培育18 18 24h 24h视察结果视察结果 3 3、甲基红试验、甲基红试验第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术

13、原理：细菌发酵葡萄糖，产生丙酮原理：细菌发酵葡萄糖，产生丙酮酸，进一步分解生成大量混合酸，酸，进一步分解生成大量混合酸，使培育使培育pHpH下降至下降至4.44.4以下，加入甲以下，加入甲基红后，呈现红色反应。为甲基红基红后，呈现红色反应。为甲基红试验阳性。试验阳性。方法：将待检菌种接种于葡萄糖蛋方法：将待检菌种接种于葡萄糖蛋白胨水中白胨水中,35,35培育培育18241824小时后小时后,往往培育基中加入甲基红指示剂少许培育基中加入甲基红指示剂少许,视视察结果。察结果。结结 果果 4 4、V-PV-P试验试验第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：细菌分解葡萄原理：细菌分解葡萄糖

14、产生丙酮酸，丙酮糖产生丙酮酸，丙酮酸脱羧生成乙酰甲基酸脱羧生成乙酰甲基甲醇，在碱性环境中，甲醇，在碱性环境中，乙酰甲基甲醇被氧化乙酰甲基甲醇被氧化为二乙酰，二乙酰与为二乙酰，二乙酰与胍基化合物结合，生胍基化合物结合，生成红色化合物，是为成红色化合物，是为V-PV-P试验阳性。试验阳性。方法：把待检细菌接种在葡萄糖蛋白方法：把待检细菌接种在葡萄糖蛋白胨水中，胨水中，3535培育培育1824h1824h后，按每毫后，按每毫升培育液加入升培育液加入0.1ml0.1ml含含2 2肌酸或肌酐肌酸或肌酐的的4040KOHKOH溶液溶液,数分钟或数小时后数分钟或数小时后视察结果。视察结果。结结 果果空白对照

15、空白对照 阴性阴性 阳性阳性 5 5、-半乳糖苷酶试验（半乳糖苷酶试验（ONPGONPG）第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：有的细菌原理：有的细菌可产生可产生-半乳糖半乳糖苷酶，能分解邻苷酶，能分解邻硝基酚硝基酚-D-D半乳糖半乳糖苷苷(ONPG)(ONPG)而生成而生成黄色的邻硝基苯黄色的邻硝基苯酚，该试验也称酚，该试验也称为为ONPGONPG试验试验。方法：将被检制成菌悬液，加入方法：将被检制成菌悬液，加入1 1滴甲滴甲苯充分振摇，苯充分振摇，3737水浴水浴5 5 分钟，使酶释分钟，使酶释放，然后再加入放，然后再加入0.25ml ONPG0.25ml ONPG，混匀后，

16、混匀后，置于置于3737水浴中温育，菌悬液呈黄色为水浴中温育，菌悬液呈黄色为阳性反应。阳性反应。结结 果果阴性阴性 阳性阳性 6 6、七叶苷水解试验七叶苷水解试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：某些细菌能分解七叶苷产生原理：某些细菌能分解七叶苷产生葡萄糖与七叶素，七叶素与培育基葡萄糖与七叶素，七叶素与培育基中的中的Fe2+Fe2+结合后，形成黑色的化合结合后，形成黑色的化合物，使培育基变黑。物，使培育基变黑。方法：将待检细菌接方法：将待检细菌接种到七叶苷培育基上，种到七叶苷培育基上，培育后视察结果，培培育后视察结果，培育基变黑色者为阳性，育基变黑色者为阳性，培育基不变色为

17、阴性。培育基不变色为阴性。结结 果果+-二、二、蛋白质和氨基酸的代谢蛋白质和氨基酸的代谢第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：细菌产生色氨酸酶，分解原理：细菌产生色氨酸酶，分解培育基中色氨酸，生成靛基质培育基中色氨酸，生成靛基质（吲哚），靛基质与对二甲基氨（吲哚），靛基质与对二甲基氨基苯甲醛作用，生成玫瑰靛基质，基苯甲醛作用，生成玫瑰靛基质，是为靛基质试验阳性。是为靛基质试验阳性。方法：将待检菌接种于蛋白胨水方法：将待检菌接种于蛋白胨水中，中，3535培育培育181824h24h，取出后沿，取出后沿试管壁加入靛基质试剂数滴，在试管壁加入靛基质试剂数滴，在两液面视察结果。两液面视察

18、结果。结结 果果1、靛基质（吲哚）试验靛基质（吲哚）试验 二、二、蛋白质和氨基酸的代谢蛋白质和氨基酸的代谢第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：细菌产生酶，分解含硫氨基酸生原理：细菌产生酶，分解含硫氨基酸生成硫化氢，硫化氢与培育基中的亚铁盐成硫化氢，硫化氢与培育基中的亚铁盐或铅盐结合生成黑色化合物。或铅盐结合生成黑色化合物。方法：将细菌穿刺接种方法：将细菌穿刺接种到醋酸铅培育基中，到醋酸铅培育基中，3535、181824h24h，视察，视察结果。结果。结果：结果：黑色黑色管为阳性管为阳性2、硫化氢试验、硫化氢试验 二、二、蛋白质和氨基酸的代谢蛋白质和氨基酸的代谢第三节第三节 细菌

19、生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：细菌产生脲原理：细菌产生脲酶，水解尿素生成酶，水解尿素生成氨和二氧化碳，培氨和二氧化碳，培育基呈碱性反应育基呈碱性反应方法：将待检菌方法：将待检菌接种于尿素培育接种于尿素培育基中，基中，3535培育培育181824h24h取出视察。取出视察。结结 果果3、尿素酶试验尿素酶试验 -+二、二、蛋白质和氨基酸的代谢蛋白质和氨基酸的代谢第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：原理：细菌产生苯丙氨酸脱氨酶，细菌产生苯丙氨酸脱氨酶，使苯丙氨酸脱氨形成苯丙酮酸，使苯丙氨酸脱氨形成苯丙酮酸，苯丙酮酸与三氯化铁作用，形成苯丙酮酸与三氯化铁作用，形成绿色化合物绿色化合

20、物方法：将待检菌接种于苯丙方法：将待检菌接种于苯丙氨酸微量培育管中（接种量氨酸微量培育管中（接种量稍大），培育后在培育基上稍大），培育后在培育基上干脆滴加干脆滴加1010氯化铁试剂，氯化铁试剂，出现绿色反应者为阳性。出现绿色反应者为阳性。结结 果果4、苯丙氨酸脱氨酶试验苯丙氨酸脱氨酶试验 -+三、碳源利用试验三、碳源利用试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：有的细菌能利用培育基中的原理：有的细菌能利用培育基中的枸橼酸盐作为唯一的碳源，细菌在枸橼酸盐作为唯一的碳源，细菌在生长过程中分解枸橼酸盐产生碳酸生长过程中分解枸橼酸盐产生碳酸盐，使培育基呈碱性反应盐，使培育基呈碱性反应方

21、法：将待检菌接种于枸橼酸方法：将待检菌接种于枸橼酸盐培育基上，培育后视察结果。盐培育基上，培育后视察结果。培育基由淡绿色变为深蓝色者培育基由淡绿色变为深蓝色者为阳性，培育基中无菌生长、为阳性，培育基中无菌生长、仍为绿色者为阴性。仍为绿色者为阴性。结结 果果枸橼酸盐利用试验枸橼酸盐利用试验 +-四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：原理：某些细菌具有氧化酶某些细菌具有氧化酶（细胞色素氧化酶），能将二（细胞色素氧化酶），能将二甲基对苯二胺或四甲基对苯二甲基对苯二胺或四甲基对苯二胺氧化生成红色的醌类化合物。胺氧化生成红色的醌类化合物。方法：取干净滤纸条，粘方法

22、：取干净滤纸条，粘取被检细菌菌落，滴加氧取被检细菌菌落，滴加氧化酶试剂化酶试剂1 1滴于菌落上。或滴于菌落上。或将试剂干脆滴加在被检细将试剂干脆滴加在被检细菌的菌落上。阳性者马上菌的菌落上。阳性者马上出现红色，继而变为深红出现红色，继而变为深红色至深紫色。色至深紫色。结结 果果1、氧化酶（细胞色素氧化酶）试验氧化酶（细胞色素氧化酶）试验 四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：细菌产生的触酶（过氧化原理：细菌产生的触酶（过氧化氢酶）能催化过氧化氢放出初生氢酶）能催化过氧化氢放出初生态氧，继而形成氧分子出现气泡。态氧，继而形成氧分子出现气泡。方法：方法：取待

23、检细菌少许，取待检细菌少许，置于干净的载玻片上，置于干净的载玻片上，滴加滴加3 3H2O2H2O2试剂试剂1 12 2滴，视察结果。一分钟滴，视察结果。一分钟内产生大量气泡者为阳内产生大量气泡者为阳性，不产生气泡者为阴性，不产生气泡者为阴性。性。结结 果果2、触酶试验触酶试验 +-四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：原理：金黄色葡萄球菌能产生金黄色葡萄球菌能产生凝固酶，使血浆中的纤维蛋白凝固酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。原转变为不溶性的纤维蛋白。方法：于方法：于3 3支试管中分别加入支试管中分别加入1:41:4稀释的血浆稀释的血浆0.

24、5ml0.5ml，1 1支管加支管加入待检菌肉汤培育物入待检菌肉汤培育物0.5ml,0.5ml,另另两支分别加阴阳性比照菌肉汤两支分别加阴阳性比照菌肉汤培育物培育物0.5ml0.5ml，3535培育培育3 34h4h后视察结果。后视察结果。结结 果果3、凝固酶试验（试管法）凝固酶试验（试管法）四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：原理：金黄色葡萄球菌能产生金黄色葡萄球菌能产生凝固酶，使血浆中的纤维蛋白凝固酶，使血浆中的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白原转变为不溶性的纤维蛋白。方法：取未稀释的兔血浆方法：取未稀释的兔血浆和生理盐水各一滴分别置和生理盐水各一

25、滴分别置于载玻片的两侧，挑取金于载玻片的两侧，挑取金黄色葡萄球菌少许分别与黄色葡萄球菌少许分别与它们混合，马上视察结果。它们混合，马上视察结果。细菌在生理盐水中无自凝，细菌在生理盐水中无自凝，菌液呈匀整混浊状态凝固菌液呈匀整混浊状态凝固酶试验为阴性；菌液聚集酶试验为阴性；菌液聚集成团块或颗粒状，则血浆成团块或颗粒状，则血浆凝固酶试验为阳性。凝固酶试验为阳性。结结 果果4、凝固酶试验（玻片法）凝固酶试验（玻片法）四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：某些细菌能还原培原理：某些细菌能还原培育基中的硝酸盐为亚硝酸育基中的硝酸盐为亚硝酸盐，亚硝酸盐与醋酸作用，盐

26、，亚硝酸盐与醋酸作用，生成亚硝酸，亚硝酸与试生成亚硝酸，亚硝酸与试剂中的对氨基苯磺酸作用剂中的对氨基苯磺酸作用生成重氮磺酸，再与生成重氮磺酸，再与-萘萘胺结合，生成胺结合，生成N-N-萘胺偶萘胺偶氮苯磺酸氮苯磺酸(红色化合物红色化合物)。方法：将被检细菌接种于硝酸盐培方法：将被检细菌接种于硝酸盐培育基中，育基中，3535培育培育18182424小时，加小时，加入甲液（对氨基苯磺酸入甲液（对氨基苯磺酸0.8g0.8g、5mol5molL L醋酸醋酸100ml100ml）和乙液（）和乙液（-萘胺萘胺0.5g0.5g、5mol5molL L、醋酸、醋酸100ml100ml）等量混合）等量混合液，视察

27、结果。马上出现红色者为液，视察结果。马上出现红色者为阳性。若加入试剂不出现红色，须阳性。若加入试剂不出现红色，须要检查硝酸盐是否被还原，可于培要检查硝酸盐是否被还原，可于培育管内加入少许锌粉，如无色，说育管内加入少许锌粉，如无色，说明亚硝酸盐进一步分解，硝酸盐还明亚硝酸盐进一步分解，硝酸盐还原试验为阳性。若加锌粉后出现红原试验为阳性。若加锌粉后出现红色，说明锌使硝酸盐还原为亚硝酸色，说明锌使硝酸盐还原为亚硝酸盐，而待检细菌无还原硝酸盐的实盐，而待检细菌无还原硝酸盐的实力，硝酸盐还原试验为阴性。力，硝酸盐还原试验为阴性。5、硝酸盐还原试验硝酸盐还原试验 红色为阳性红色为阳性无色为阴性无色为阴性

28、四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术5、硝酸盐还原试验硝酸盐还原试验-+无色无色+锌粉锌粉无色：阳性无色：阳性无色无色+锌粉锌粉红色：阴性红色：阴性+-结结 果果 四、酶类试验四、酶类试验 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术原理：原理：B B群链球菌能产生群链球菌能产生CAMPCAMP因子，可促进金黄色葡萄球菌因子，可促进金黄色葡萄球菌 溶血素活性。其他链球菌不产溶血素活性。其他链球菌不产生生CAMPCAMP因子。因子。方法：用产生方法：用产生-溶血素的金黄溶血素的金黄色葡萄球菌在血平板上划种一色葡萄球菌在血平板上划种一条直线，将待检菌距金黄色葡

29、条直线，将待检菌距金黄色葡萄球菌萄球菌3mm3mm处垂直划种一短线。处垂直划种一短线。用同样方法接种阴性和阳性比用同样方法接种阴性和阳性比照菌株。照菌株。3535孵育孵育181824h24h。结结 果果6 6、CAMPCAMP试验试验比照阴性阳性检测菌阳性阳性矢状溶血 五、复合生化反应五、复合生化反应 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术 原理：原理：KIAKIA琼脂中含有牛肉膏、酵母浸膏、蛋白胨、乳糖、葡萄琼脂中含有牛肉膏、酵母浸膏、蛋白胨、乳糖、葡萄糖、枸橼酸铵铁、酚红指示剂等。乳糖的浓度为葡萄糖的糖、枸橼酸铵铁、酚红指示剂等。乳糖的浓度为葡萄糖的1010倍，倍，若细菌只分解葡萄

30、糖而不分解乳糖，培育基中的葡萄糖被分解后若细菌只分解葡萄糖而不分解乳糖，培育基中的葡萄糖被分解后只能产生少量的酸，在最初培育的只能产生少量的酸，在最初培育的8 81111小时内，这些酸也足以使小时内，这些酸也足以使培育基的底层和斜面变黄色。但连续培育数小时后，在细菌和氧培育基的底层和斜面变黄色。但连续培育数小时后，在细菌和氧的作用下，培育基的斜面所含氨基酸发生降解，释放氨类，马上的作用下，培育基的斜面所含氨基酸发生降解，释放氨类，马上中和斜面部分的酸，培育中和斜面部分的酸，培育18182424小时后，整个斜面转变成碱性，小时后，整个斜面转变成碱性，斜面又变成红色。培育基深层中，氨基酸的降解作用

31、不足以中和斜面又变成红色。培育基深层中，氨基酸的降解作用不足以中和所形成的酸，故仍呈黄色。因此所形成的酸，故仍呈黄色。因此KIAKIA斜面呈碱性，深层呈酸性反应，斜面呈碱性，深层呈酸性反应，说明该菌只分解葡萄糖而不分解乳糖。若细菌分解乳糖则产生大说明该菌只分解葡萄糖而不分解乳糖。若细菌分解乳糖则产生大量的酸，这些酸能中和斜面产生的碱，使整个培育基呈黄色。若量的酸，这些酸能中和斜面产生的碱，使整个培育基呈黄色。若细菌能分解培育基中含硫氨基酸，则可产生细菌能分解培育基中含硫氨基酸，则可产生H2SH2S，H2SH2S与培育基中与培育基中枸橼酸铵铁起反应，产生不溶性的黑色硫化亚铁沉淀。枸橼酸铵铁起反应

32、，产生不溶性的黑色硫化亚铁沉淀。KIAKIA试验试验 六、复合生化反应六、复合生化反应 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术 方法：方法：用接种针挑取待检细菌，先穿刺接种到用接种针挑取待检细菌，先穿刺接种到KIAKIA深深层，距管底层，距管底3 35mm5mm为宜，再从深层向上提起，在斜面上为宜，再从深层向上提起，在斜面上由下至上划线，由下至上划线，3535培育培育18182424小时，视察结果小时，视察结果 KIAKIA试验试验 常见的反应结果：斜面碱性/底层碱性：不发酵糖类，如粪产碱杆菌。斜面碱性/底层酸性：葡萄糖发酵，乳糖不发酵，如志贺菌。斜面碱性/底层酸性（黑色）：葡萄糖发酵

33、、乳糖不发酵，产生H2S。如沙门菌、一般变形杆菌。斜面酸性/底层酸性：葡萄糖和乳糖发酵，如大肠埃希菌、克雷伯菌属、肠杆菌属。六、复合生化反应六、复合生化反应 第三节第三节 细菌生化鉴定技术细菌生化鉴定技术 KIAKIA试验结果试验结果第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化一、一、微生物自动培育系统微生物自动培育系统（一）自动血培育检测系统（一）自动血培育检测系统基本原理基本原理（1 1）放射性物质标记法）放射性物质标记法 一般接受放射性碳一般接受放射性碳1414标记法：细菌生长时利用标记底物产生含标记法：细菌生长时利用标记底物产生含14C14C的的CO2CO2，当，

34、当14C14C标记的标记的CO2CO2量超过界限时，检测器报告阳性生长。量超过界限时，检测器报告阳性生长。（2 2）二氧化碳感受器）二氧化碳感受器 每一血液培育瓶底部都含有每一血液培育瓶底部都含有NovelNovel颜色感应器，当血液培育瓶内有微颜色感应器，当血液培育瓶内有微生物生长释出之生物生长释出之CO2CO2后，感应器之酸碱值也跟着变更，从深绿色变后，感应器之酸碱值也跟着变更，从深绿色变为黄色，检测器报告阳性。为黄色，检测器报告阳性。（3 3）均质荧光技术）均质荧光技术 在血培育基内含有发荧光物质。微生物生长代谢过程中产生各种带电在血培育基内含有发荧光物质。微生物生长代谢过程中产生各种带

35、电荷的原子团，培育瓶发出的荧光，即可检测有细菌存在。荷的原子团，培育瓶发出的荧光，即可检测有细菌存在。2仪器的基本结构和配套试剂 全自动恒温孵育系统包括恒温装置和震荡培育装置，仪器培育瓶容量常分为60瓶、120瓶、240瓶等，对培育瓶进行震荡恒温培育，温度常设为37。仪器均配置电脑，在电脑上可设置培育时间、温度等参数，显示阳性或阴性瓶所在的位置，及自动分析。3留意事项及结果报告制度（1）培育瓶的选择 假如患者未运用抗生素，可选择一般需氧菌培育瓶，假如已经运用抗生素则选用可中和血液中抗生素的培育瓶。如怀疑厌氧菌、L型菌、真菌、分枝杆感染，则选用厌氧菌培育瓶、L型菌培育瓶、真菌培育瓶、分枝杆菌培育

36、瓶。（2）采血时间 对入院患者中有高热、寒战、白细胞增多或疑有感染者，最好在运用抗生素前采血送检。住院患者出现发热等败血症症状时，应刚好采血，尽可能在运用抗生素前采血。已运用抗生素的患者最好在下次运用抗生素前采血。第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化（3）采血量 采血量一般为血培育瓶中肉汤培育基量的1/4-1/5为宜，成人一般每次采集3-10ml，以8-10ml最佳，小儿一般每次采集1-3ml即可。每天最好采血2-3次，以提高检出率，并帮助推断是感染菌或污染菌。（4）采血方法 一般多从肘静脉采血，采

37、集前应严格消毒采血部位，采血过程中留意无菌操作，否则易被皮肤表面细菌污染，导致假阳性。运用真空采血系统，利用配套的一次性运用的无菌采血管，血液因负压作用进入培育瓶中。（5）标本送检 采血后应刚好送检，检验者收到血培育瓶后应尽快上机。如不能刚好送检，应将血培育瓶放置室温保存。第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化（二）自动分枝杆菌培育检测系统 多数自动血培育检测系统可检测血液中的分枝杆菌，目前针对分枝杆菌有特地的自动分枝杆菌培育检测系统，可对各类标本中的分枝杆菌进行培育及检测，原理基本同自动血培育检测系统，配套特地的培育瓶。一般将各类标本干脆送检，检验者收到标本后，如

38、为清亮的穿刺液标本，可干脆注入培育瓶内，放入仪器自动培育并检测。如为痰液等其他含有杂菌或细胞的标本，应先进行消化、中和等处理后再注入培育瓶，否则会导致假阳性结果。第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化二、微生物鉴定的自动化和微型化（一）微生物数码分类原理1数据库 由很多细菌条目组成，每个条目代表一个细菌种或一个细菌生物型。2编码 将细菌生化反应模式转换成 数学模式，可把生化反应结果快速转录成数字（编码），经查阅编码检索本或电脑分析系统又可将数字转化成相应的细菌名称。3查码 在编码检索本内找寻数码信息：如菌名，鉴定结果的评价，生 化结果，阳性百分率，必需增加的补充试验

39、项目，指出留意要点等。4 4说明说明 假如一个编码只对应一种细菌，无论几率大小，为该假如一个编码只对应一种细菌，无论几率大小，为该种细菌的可能性种细菌的可能性(ID%)(ID%)均为均为99.99%99.99%。假如一个编码对。假如一个编码对应两种或两种以上种类的细菌，应计算每种细菌出现的应两种或两种以上种类的细菌，应计算每种细菌出现的几率所占的百分比几率所占的百分比ID%ID%。如。如ID%99%ID%99%，为该种菌的，为该种菌的可能性特别大；如可能性特别大；如ID%90%ID%90%，为该种菌的可能性较，为该种菌的可能性较大；如大；如ID%80%ID%80%，为该种菌的可能性也较大，但需

40、做，为该种菌的可能性也较大，但需做补充试验进一步确证；如补充试验进一步确证；如ID%80%ID%80%，则一般无法精确，则一般无法精确区分菌种，必需增加多个补充试验才可得出精确结果。区分菌种，必需增加多个补充试验才可得出精确结果。第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化（二）微生物自动鉴定仪器的基本结构和配套试剂二）微生物自动鉴定仪器的基本结构和配套试剂数码分类鉴定系统的组成 由鉴定卡、添加试剂及检索工具配套形成的完整 的微生物鉴定体系。（1）鉴定卡常用的生化反应有：发酵试验；同化试验；同化或发酵抑制试

41、验；酶试验；其他传统的生化反应。（2）添加试剂：有些试验经孵育后需添加试剂才能呈现颜色变更。添加的试剂有配套试剂盒或单种试剂。（3）检索工具：检索工具可由电脑自动处理并报告。第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化三、微生物药敏试验的自动化和微型化（一）原理 自动化药敏试验运用药敏试验卡进行检测，实质就是微型化的肉汤稀释试验。依据不同的药物对不同菌种最低抑菌浓度（minimal inhibitory concentration,MIC）的不同，每一种药物一般选用3种或以上不同药物浓度，每一药敏试验卡（板）可同时检测约20种抗生素的药敏试验结果。药敏试验检测原理有：光电

42、比浊法测定细菌浓度、荧光标记法测定荧光强度的变更、氧化还原指示剂检测细菌生长代谢产物等方法。经数小时孵育后，每隔确定时间自动测定每一药敏试验孔中细菌生长状况，与细菌生长比照孔的结果进行比较计算诞生长率。将药敏试验卡中各测定孔的生长率在数据库中进行比较分析，可得到最低抑菌浓度MIC值，常参照相关标准，推断最终结果为敏感(S)、中度敏感(MS)和耐药(R)，并对结果进行解读。第四节第四节 微生物检验的自动化和微型化微生物检验的自动化和微型化（二）仪器的基本结构和配套试剂 微生物自动鉴定系统大多与药敏试验系统组合在一起，药敏试验系统常配备计算机专家系统。药敏试验卡是系统的工作基础，一般与鉴定卡配套，

43、常分为革兰阴性菌、革兰阳性菌、厌氧菌、苛氧菌、酵母菌等的药敏试验卡。（三）留意事项及影响因素1.药敏试验卡的保存2.接种的菌液浓度3.检验信息系统的应用一、免疫学鉴定一、免疫学鉴定 第五节第五节 细菌的其他鉴定技术细菌的其他鉴定技术 免疫学鉴定：免疫学鉴定：是应用免疫学试验的原理和方法，用已知的抗原（或抗体）来检测标本中的抗体（或抗原），是细菌感染性疾病重要的诊断方法。方法：方法：抗原检测和抗体检测检测抗原方法包括：检测抗原方法包括：凝集反应、荧光免疫显微技术、免疫比浊法、酶联免疫吸附试验（ELISA）、化学发光免疫分析等。检测抗体方法包括：肥达反应、外斐反应、性病探讨试验室试验检测抗体方法包括：肥达反应、外斐反应、性病探讨试验室试验 、免疫比浊法、酶联免疫吸附试验（免疫比浊法、酶联免疫吸附试验（ELISAELISA）、化学发光免疫分析等。）、化学发光免疫分析等。二、药敏鉴定试验药敏鉴定试验 第五节第五节 细菌的其他鉴定技术细菌的其他鉴定技术 药敏鉴定试验：细菌对药物的敏试验是在体外测定药物抑制或药敏鉴定试验：细菌对药物的敏试验是在体外测定药物抑制或杀死细菌实力的试验，有些药敏试验亦可用于鉴定某些细菌。杀死细菌实力的试验，有些药敏试验亦可用于鉴定某些细菌。方法包括：方法包括：杆菌肽试验、O/129抑菌试验、Optochin敏感试验。