第八章--防治原则优秀PPT.ppt

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1、中医基础理论中医基础理论防治原则防治原则防治原则防治原则第一节第一节 未病先防未病先防其次节其次节 既病防变既病防变第三节第三节 治则治法治则治法 未病先防 未病先防，是指在未病之前，实行各种措施，以防止疾病的发生。从增加人体正气和防止病邪侵害两方面入手。（一）提高正气抗邪实力（一）提高正气抗邪实力 (二二)防治病邪侵害防治病邪侵害 调摄精神调摄精神 加强熬炼加强熬炼 顺应自然，起居有常顺应自然，起居有常 药物预防及人工免疫药物预防及人工免疫 素问素问四气调神大论四气调神大论：“是故圣人不治已是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后

2、药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！井，斗而铸锥，不亦晚乎！”魏文王问扁鹊魏文王问扁鹊魏文王问扁鹊曰：子昆弟三魏文王问扁鹊曰：子昆弟三人其孰最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄人其孰最善为医？扁鹊曰：长兄最善，中兄次之，扁鹊最为下。魏文侯曰：可得闻邪？次之，扁鹊最为下。魏文侯曰：可得闻邪？扁鹊曰：长兄於病视神，未有形而除之，故扁鹊曰：长兄於病视神，未有形而除之，故名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於名不出於家。中兄治病，其在毫毛，故名不出於闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而闾。若扁鹊者，鑱血脉，投毒药，副肌肤，闲而名出闻於诸

3、侯。名出闻於诸侯。-汉书汉书艺文志艺文志鹖冠子鹖冠子-世贤第十世贤第十六六 其次节其次节 既病防变既病防变 早期诊治早期诊治 防止传变防止传变 阻截病传途径阻截病传途径 先安先安未受邪之地未受邪之地 难经难经七十七难七十七难“所谓治未病者，见肝之病，则知肝当所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之于脾，故先实其脾气。传之于脾，故先实其脾气。”治则，是治疗疾病的治则，是治疗疾病的法法则。则。是是在整体观念和辨证论治精神指在整体观念和辨证论治精神指导下而制定的，对临床导下而制定的，对临床各科病证的各科病证的立法、处方、用药等具有普遍指导立法、处方、用药等具有普遍指导意义。意义。第三节第三节 治则治则

4、治则与治法治则与治法 治则是治疗疾病时指导治法的总原则，治则是治疗疾病时指导治法的总原则，具有原则性和普遍性意义；具有原则性和普遍性意义；治法是从属于确定治则的具体治疗大法、治法是从属于确定治则的具体治疗大法、治疗方法及治疗措施，针对性较强，较为治疗方法及治疗措施，针对性较强，较为具体而敏捷。具体而敏捷。如：如：扶正祛邪是治则扶正祛邪是治则 扶正扶正（治法治法）：）：益气、养血、滋阴、益气、养血、滋阴、补补阳阳 祛邪祛邪（治法治法）：）：发汗、清热、活血、吐下发汗、清热、活血、吐下 主导思想主导思想治治 则则治治 法法治疗治疗八法八法具体具体治法治法治疗治疗措施措施汗、吐、下、和汗、吐、下、和

5、温、清、补、消温、清、补、消如如：辛温解表辛温解表、辛凉解表辛凉解表内服内服、外用外用针灸针灸、推拿推拿正治反治，治标治本正治反治，治标治本扶正祛邪，调整阴阳扶正祛邪，调整阴阳调理气血，调整脏腑调理气血，调整脏腑调摄精神，调摄精神，三因制宜三因制宜治则治则、治法的层次结构治法的层次结构治病求本治病求本二二 基本治则基本治则 （一）治病求本（一）治病求本 正治反治，治标治本正治反治，治标治本 （二）（二）扶正祛邪扶正祛邪 （三）（三）调整阴阳调整阴阳 （四）调理气血（四）调理气血 （五）调整脏腑（五）调整脏腑 （六）调摄精神（六）调摄精神 （七）（七）三因制宜三因制宜（一）治病求本（一）治病求本

6、 治病求本，是指在治疗疾病时，必需治病求本，是指在治疗疾病时，必需寻求出疾病的根本缘由，并针对其根寻求出疾病的根本缘由，并针对其根本缘由进行治疗。本缘由进行治疗。是治病的主导思想、根本原则。是治病的主导思想、根本原则。本，三种理解：本，三种理解：阴阳规律阴阳规律 疾病本质疾病本质 病变的主要冲突病变的主要冲突 1.正治与反治 （1 1）正正治治，指指逆逆其其病病证证候候性性质质而而治治，又又称称“逆治逆治”。适用于疾病的本质和现象相一样的病证。适用于疾病的本质和现象相一样的病证。“逆者正治逆者正治”包括：寒者热之、热者寒之包括：寒者热之、热者寒之 虚则补之、实则泻之虚则补之、实则泻之 寒者热之

7、寒者热之 寒，指证候的属性；寒，指证候的属性；热，指治法和方药的性质。热，指治法和方药的性质。寒寒证证表表现现为为寒寒象象，用用温温热热性性质质的的方方药治疗药治疗，称为寒者热之，称为寒者热之。如如：表寒证用辛温解表方药表寒证用辛温解表方药 里寒证用温里方药里寒证用温里方药 热者寒之热者寒之 热，指热，指证候的属性；证候的属性；寒，指治法和方药的性质。寒，指治法和方药的性质。热热证证表表现现为为热热象象，用用寒寒凉凉性性质质的的方方药药治疗治疗，称为称为热者寒之热者寒之。如如：表热证用辛凉解表方药表热证用辛凉解表方药 里热证用里热证用清热清热方药方药 虚则补之虚则补之 虚虚，指证候的属性；，指

8、证候的属性；补，指治法和方药的功用。补，指治法和方药的功用。虚虚证证表表现现为为虚虚象象，用用具具有有补补益益功功用用的的方药方药来来治疗治疗，称为虚则补之，称为虚则补之。如如：气虚气虚：补：补气气；血虚血虚：补血补血；阳虚阳虚：补阳；阴虚：补：补阳；阴虚：补阴阴。实则泻之实则泻之 实，指证候的属性；实，指证候的属性；泻，指治法和方药的功用。泻，指治法和方药的功用。实实证证表表现现为为实实象象，用用具具有有祛祛邪邪功功用用的方药的方药来来治疗治疗，称，称为实则泻之为实则泻之。如如：瘀血用活血化瘀瘀血用活血化瘀法；法；湿盛用祛湿的方湿盛用祛湿的方法；法；食滞用消食导滞的方食滞用消食导滞的方法法。

9、（2）反治，是指听从病证性质表现的假象而治，又称为“从治”。适用于疾病本质和现象不完全一样的病证。“从者反治”包括：热因热用、寒因寒用 通因通用、塞因塞用 热因热用热因热用 前一个热，指治法和方药的性质；前一个热，指治法和方药的性质；后一个热，指病证出现的的假热征象。后一个热，指病证出现的的假热征象。热热因因热热用用，是是用用温温热热性性质质的的方方药药治治疗疗具具有有假假热热征征象象的的寒寒盛盛病病证证，即即以以热热治治热热。适适用用于于真寒假热证。真寒假热证。如：患者四肢厥冷、下利淡薄、小便清长、如：患者四肢厥冷、下利淡薄、小便清长、精神萎靡、舌淡苔白；同时见身热、口渴、精神萎靡、舌淡苔白

10、；同时见身热、口渴、面赤、脉大。面赤、脉大。宜用温热的方药。宜用温热的方药。寒因寒用寒因寒用 前一个寒，指治法和方药的性质；前一个寒，指治法和方药的性质；后一个寒，指病证出现的的假寒征象。后一个寒，指病证出现的的假寒征象。寒寒因因寒寒用用，是是用用寒寒凉凉性性质质的的方方药药治治疗疗具具有有假假寒寒征征象象的的阳阳盛盛病病证证，即即以以寒寒治治寒寒。适适用于用于真热假寒证。真热假寒证。如：患者口渴喜冷饮、烦躁担忧、大便如：患者口渴喜冷饮、烦躁担忧、大便干结、小便短赤、舌红苔黄、同时见四干结、小便短赤、舌红苔黄、同时见四肢厥冷、脉沉。肢厥冷、脉沉。宜用寒凉的方药。宜用寒凉的方药。塞因塞用塞因塞用

11、 前一个塞，指具有补益功用的方药；前一个塞，指具有补益功用的方药；后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。后一个塞，指因虚而闭塞不通的现象。塞塞因因塞塞用用，是是用用补补益益功功用用的的方方药药治治疗疗闭闭塞塞不不通通的的虚虚证证，即即以以补补开开塞塞。适适用用于于真真虚虚假假实实证。证。如如：血虚经闭、气虚便秘、脾气血虚经闭、气虚便秘、脾气虚腹胀等。虚腹胀等。宜用补益的治法。宜用补益的治法。通因通用通因通用 前一个通，指具有通利功用的方药；前一个通，指具有通利功用的方药；后一个通，指实性通泄下利的现象。后一个通，指实性通泄下利的现象。通通因因通通用用，是是用用具具有有通通利利功功用用的的方方药药治

12、治疗疗通通泄泄下下利利症症状状的的实实证证，即即以以通通治治通通。适适用于用于真真实实假假虚虚证。证。如如：食积性腹泻食积性腹泻、热结旁流、瘀血热结旁流、瘀血性崩漏、性崩漏、膀胱湿热所致的尿频膀胱湿热所致的尿频等。等。宜用通利泻下的治法。宜用通利泻下的治法。正治与反治正治与反治 相同之处：相同之处：正正治治与与反反治治都都是是针针对对疾疾病病的的本本质质而而治治，故故同同属于治病求本的范畴。属于治病求本的范畴。不同之处：不同之处：正治适用于病变本质和现象相一样的病证；正治适用于病变本质和现象相一样的病证；反治适用于病变本质与临床征象不完全反治适用于病变本质与临床征象不完全 一样的病证。一样的病

13、证。2.治标与治本 标标与与本本是是相相对对而而言言的的，在在中中医医学学中中常常用用来来概概括括病病变变过过程程中中冲冲突突的的主主次关系。次关系。邪正邪正：正气为本，邪气为标；正气为本，邪气为标；病机与症状病机与症状：病机为本，症状是标；病机为本，症状是标；疾病先后疾病先后：旧病、原发病为本，新病、继旧病、原发病为本，新病、继发病是标；发病是标；病位病位：脏腑病为本，脏腑病为本，体表体表病为标。病为标。急则急则治其标治其标，指在标病紧急，指在标病紧急，可能危殆生命，或后发之标病影响到可能危殆生命，或后发之标病影响到先发之本病治疗时，要先急治其标病，先发之本病治疗时，要先急治其标病，后缓图其

14、本病。后缓图其本病。如：中满、大小便不利如：中满、大小便不利 大出血大出血 慢性病患者，复感外邪慢性病患者，复感外邪 缓则治其本缓则治其本，指在标病不急时，要针对指在标病不急时，要针对病证的本质而治疗本病。病证的本质而治疗本病。如：如：痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本；痨病肺肾阴虚之咳嗽，应滋养肺肾以治本；气虚自汗，应补气以治其本气虚自汗，应补气以治其本。标标本本兼兼治治，即即标标病病与与本本病病俱俱急急并并重时，应标本同治。重时，应标本同治。如如：增水行舟；益气解表增水行舟；益气解表。扶扶正正，即即扶扶助助正正气气，增增加加体体质质，提提高高机体的抗邪实力。机体的抗邪实力。祛邪，即祛除病

15、邪，使邪去而正安。祛邪，即祛除病邪，使邪去而正安。（二）扶正与祛邪 留意：留意：攻攻补补应应用用合合理理，即即扶扶正正用用于于虚虚证证，祛邪用于实证；祛邪用于实证；把把握握先先后后主主次次：对对虚虚实实错错杂杂证证，应应依依据据虚虚实实的的主主次次与与缓缓急急，确确定定扶扶正正祛祛邪运用的先后与主次；邪运用的先后与主次；扶正不留邪，祛邪不伤正。扶正不留邪，祛邪不伤正。1.1.扶正与祛邪扶正与祛邪单独运用单独运用 扶正：适用于虚证或真虚假实证。扶正：适用于虚证或真虚假实证。祛邪：适用于实证或真实假虚证祛邪：适用于实证或真实假虚证。2.2.扶正祛邪相扶正祛邪相兼兼 扶扶正正兼兼祛祛邪邪：即即扶扶正

16、正为为主主，辅辅以以祛祛邪邪。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。适用于以正虚为主的虚实夹杂证。如：脾肾阳虚，水饮内停证。祛祛邪邪兼兼扶扶正正：即即祛祛邪邪为为主主，辅辅以以扶扶正正。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。适用于以邪实为主的虚实夹杂证。如：暑热病，耗气伤津。3.3.扶正与祛邪先后运用扶正与祛邪先后运用 先先扶扶正正后后祛祛邪邪，适适应应于于正正虚虚为为主主，机体不能耐受攻伐者。机体不能耐受攻伐者。如：正气虚弱的虫积病证。先先祛祛邪邪后后扶扶正正，适适应应于于邪邪盛盛为为主主，兼兼扶扶正正反反会会助助邪邪；正正气气虽虽虚虚，尚尚能能耐攻者。耐攻者。如：瘀血所致的崩漏。扶正祛邪治则的应用扶正祛邪

17、治则的应用病病 机机证证 候候治治 法法正气虚衰，邪气已退正气虚衰，邪气已退邪气亢盛，正气未衰邪气亢盛，正气未衰实证实证虚证虚证祛邪：实则泻之祛邪：实则泻之扶正：虚则补之扶正：虚则补之邪气久留，损伤正气邪气久留，损伤正气正气虚衰，邪气留着正气虚衰，邪气留着实中夹虚证实中夹虚证虚中夹实证虚中夹实证祛邪兼扶正祛邪兼扶正扶正兼祛邪扶正兼祛邪先祛邪后扶正先祛邪后扶正先扶正后祛邪先扶正后祛邪（三）调整阴阳调整阴阳1.损其有余2.补其不足 阴病治阳（益火之源，以消阴翳）：阳虚不能制阴，导致阴盛而出现的虚寒证，接受补阳的方法治疗。阳病治阴（壮水之主，以制阳光）：阴虚不能制阳，导致阳亢而出现的虚热证，接受滋阴

18、的方法治疗。阴中求阳：治疗阳偏衰时，在扶阳中佐以滋阴。使“阳得阴助而生化无穷”。阳中求阴：治疗阴偏衰时，在滋阴中佐以助阳，-使“阴得阳升而泉源不竭”。阴阳双补(四)调理气血调气调气气虚则气虚则补补调补脏腑功能调补脏腑功能（尤重脾胃尤重脾胃）调理气机调理气机：气滞气滞理气理气气陷气陷升举清气升举清气气逆气逆降气降气气脱气脱益气固脱益气固脱气闭气闭开窍开窍调血调血 血血虚则虚则补补 调理血调理血液的液的运运行行 血瘀血瘀活血化瘀活血化瘀 血寒血寒温经散寒温经散寒 血热血热清热凉血清热凉血出血出血止血止血调理气血关系 气滞血瘀气滞血瘀 行气为主，佐以活血行气为主，佐以活血气虚血虚气虚血虚 补气为主，

19、补气为主，佐佐以补血以补血气不摄气不摄血血 补气为主，佐以止血补气为主，佐以止血气随血脱气随血脱 益气固脱止血益气固脱止血气血气血两两虚虚 益气养血益气养血 调津液调津液滋养津液滋养津液 适用于津液不足证适用于津液不足证祛除痰饮水湿祛除痰饮水湿 适用于痰饮水湿证适用于痰饮水湿证（五）调整脏腑 调整脏腑调整脏腑 补母泻子补母泻子 表里脏腑互治同治表里脏腑互治同治 脏腑虚实补泻脏腑虚实补泻 从五脏论治形体官窍从五脏论治形体官窍补母泻子补母泻子“虚则补其母，实则泻其子虚则补其母，实则泻其子。”补母：补母：滋水涵木滋水涵木 培土生金培土生金 金水相生金水相生 泻子：泻子：肝实泻心肝实泻心 心实泻土（胃

20、）心实泻土（胃）返回返回 表里脏腑互治同治表里脏腑互治同治 脏病治腑脏病治腑 如：心火上炎证，治宜通利小肠 腑病治脏腑病治脏 如：膀胱气化失常，水液代谢障碍，治宜补肾 脏腑同治脏腑同治 如：脾胃同治返回返回 脏腑虚实补泻脏腑虚实补泻 虚则补脏虚则补脏 脏虚补脏脏虚补脏：如食少腹胀，治宜补脾；腑虚补脏腑虚补脏：如膀胱气化无权而便频，宜补肾。（腑病多实，腑虚者可补其脏腑病多实，腑虚者可补其脏）实则泻腑实则泻腑 腑实泻腑腑实泻腑：如阳明热结，治宜泻胃肠实热；脏实泻腑脏实泻腑：如：黄疸，治宜清泄肠道、渗利小便。（脏病多虚，脏实者可泻其腑脏病多虚，脏实者可泻其腑）返回返回 从五脏论治形体官窍从五脏论治形

21、体官窍 眼病眼病治肝治肝 鼻塞鼻塞治肺治肺 耳鸣耳聋耳鸣耳聋治肾治肾 四肢乏力四肢乏力治脾治脾 调摄精神，指医者以语言疏导，精神劝慰，以情治情及药物、针灸等各种手段帮助患者调整精神状态，安逸情志，达到治愈疾病、复原身心健康之目的。应用：调整心态 重视心疗 以情治情，改易心智 调养精神（六）调摄精神 三因制宜，是因时制宜、因地制宜、因人制宜的统称，指治疗疾病时要依据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。（七）三因制宜 因时制宜，依据不同时间节律变更和季节气候特点，来考虑治疗用药。应用：用寒远寒，用凉远凉，用温远温，用热远热。子午流注针法。因地制宜，依据不同的地区的地理特点，来考虑治疗用药。应用：西北地区病多风寒，治宜辛温 东南地区病多湿热，治宜苦寒 因人制宜，依据患者年龄、性别、体质等不同因人制宜，依据患者年龄、性别、体质等不同特点，来考虑治疗用药。特点，来考虑治疗用药。年龄年龄老人多虚，宜补；实邪，攻补兼施。老人多虚，宜补；实邪，攻补兼施。小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，小儿多伤食或寒温不调，慎用补法，勿投峻剂，药量宜轻，疗程宜短。勿投峻剂，药量宜轻，疗程宜短。性别性别 妇女宜留意经孕产乳等特殊时期妇女宜留意经孕产乳等特殊时期 体质体质 阳盛阴虚之体阳盛阴虚之体慎用温热药慎用温热药 阳虚阴寒之体阳虚阴寒之体慎用寒凉药慎用寒凉药