基础医学院教师如何帮助学生学习:研究计划示.pdf
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1、 1 基础医学院教师如何帮助学生学习:学生的视角基础医学院教师如何帮助学生学习:学生的视角 论文设计论文设计 摘要摘要 医学院学习包括两年的基础科学学习和两年的临床训练。最初两年要学习解剖学、生物化学、生理学、病理学、微生物学和药理学。最近 80 年来,虽然生物医学知识膨胀,但却并没有相应增加授课时间,所以基础科学的教学负担沉重。此外,在过去 20 年里大多数学校削减了实验课和演示课,增加了课堂讲授课时间,并以此作为主要教学方式,使教学节奏日益加快。医学生必备的基础学科考试成绩开始下降,由此,医学院的教师们认为:学生对于基础学科的学习没有达到他们的期望。作为一名有着十八年教龄的医学院员工,我想
2、通过改进教学来提高医学生基础学科的学习。目前尚未有人用质的研究方法进行此方面的研究。是什么促使学生学习,以及它如何发挥作用,尚不得而知。为了解医学院教师如何帮助学生学习基础学科,我计划采用质的研究方法,对四位优秀的基础学科教师进行研究,希望能够回答如下研究问题:这些教师如何帮助学生学习?这些教师为帮助学生学习做了些什么?这些方法是如何以及为什么能帮助学生学习?是什么激发了教师这样做?学生感到教师所做的就是教师想要帮助他们学习的吗?学生对帮助他们学习的理解和教师的理解有什么不同?四个被研究的教师每人都在美国东北部一个典型的私立医学院里教授一门不同的基础学科。这所学校的传统是,头两年的基础学科教学
3、主要用讲授法。每位教师都获得了由学生推选的“最佳教师奖”,而每位教师都是用讲授法进行教 2 学。资料的主要来源是对教师教学的参与式观察和对教师与学生的访谈。另外,为方便记录,还对课堂教学进行录音和录像。录像除了用来进行分析外,还可以为学生和教师观看时提供对话的机会。所有的访谈都进行了录音、文本登录和编码。每一次的课堂观察和访谈都写有分析备忘录并进行了编码。建立了矩阵来寻找主题和检查概念的发展。通过合作的方式获得学生和教师对我的分析和结论的反馈。在对每一位教师的教学单独进行分析之后,还对四位教师进行了比较分析。提出的理论将与现有的理论进行比较,这些理论主要都是建立在其它教育情境或个人经验基础之上
4、。目的是寻找有助于学生学习的教学方法和行为,理解这些方法是如何帮助学生学习以及为什么能够起到这种作用。这种在情境中运用的实践知识可以在教学发展研讨会上教给教师,帮助他们提高教学水平。教师一旦学会如何更好地帮助学生学习,就能够提高学生的学习成效。摘要只是一个简明的概括,不仅仅是研究设计组成部分,而且是计划书的各部分论点之间的链接处。摘要的标准和要求各不相同,本篇则相对较长。然而,摘要的主要目的应该是传达计划书的基本论点,不要考虑它的长短。目录表目录表 引言 概念框架 关于医学院基础学科教学的现有文献 个人的兴趣 研究计划 研究目的 研究问题 研究场所 资料收集的方法 录像 3 教师访谈 学生访谈
5、 分析方法 单个案分析 跨个案分析 效度问题 伦理问题 初步发现 附录 引言引言 自 1910 年弗莱克斯纳报告(Flexner Report)发布以后,四年制医学院的课程变成了教授两年医学基础学科和随后两年的临床学科的训练。基础学科包括解剖学、微生物学、生物化学、药理学、病理学和生理学,临床学科包括外科学、内科学、儿科学、精神病学、产科学/妇科学。由于过去的 80 年里生物医学学科的知识急剧增长,基础科学的课程变得“充塞过满”(Eichna,1980)。通常是同时教授三到四门学科,而且主要还是采用讲授的形式。结果,在整个医学院前两年的学习中,学生每周要在课堂上花 25 到 33 个小时。这种
6、情况结合学生对教学无效感(Eichna,1980;Jonas,1978;Konner,1987;Awbrey,1985),导致了学生对科学幻想的破灭(Eichna,1980)以及对教育过程的嘲讽(Petersdorf,1987)。另外,在过去的六年里,全国医学考试委员会考试中的基础科学部分,全国不及格率在上升,而学生的本科平均分或入学考试分数却没有明显的下降。为了改善医学院基础科学的教学,我希望研究基础科学课的教师在帮助学生学习中实际做了什么。我计划采用质的研究方法,选取四位优秀的基础科学课教师,从学生的视角来回答这样的问题:“这些教师是如何帮助医学院学生学习的?”目的是发现有助于学生学习的教
7、学方法和行为方式,这些方法和方式可以在教师发展研讨会上,通过为教师设计一些能够提高他们自己的教学从而更好地帮助学生学习的方式教给教师。在这简短的导言中,玛莎简要地陈述了激发研究的实践问题和问题的历史背景(第一 4 段),并简单地陈述了研究的目的和性质(第二段),为以下的论述做好了准备。摘要已经提供了有关问题及研究的一些信息,详细情况将留在后面进一步阐述。不同的研究需要不同的说明,从而正确地为读者理解研究和研究问题指明方向。概念框架概念框架 为了提高医学院学生学习基础科学的热情和改进他们的学习,好几位专家呼吁对基础科学的教学进行严格的检查(Bishop,1984;Neame,1984;Beaty
8、,1990)。少数学校,比如麦克马斯特(McMaster)和哈佛,能够用小组辅导替代讲授,他们通过让学生独立解决个案病例,参与到以问题为基础的学习中去(Nuefeld和 Barrows,1974;Schmidt,1983)。但是,由于资金和师资的限制,大多数医学院只能继续采用讲授法作为基础科学教学的主要方法。因此,研究讲授法如何有效地帮助学生学习是很有价值的。这一段论证了研究基础科学教学讲授法的合理性。它在这里非常恰当,但也可以放在导言部分。有关有关医学院基础科学教学医学院基础科学教学的现有的现有文献文献 对中等学校或者本科学校科学教学的研究未必适用于医学院的情况。在医学院采用讲授法进行科学教
9、学与其它任何一个教育场景中的科学教学都是不一样的。医学院快速的节奏和大量的内容需要学生学习,而这些学生的科学背景差异很大,这就使得科学课的教学和学生的学习变的非常独特。在非医学学校的教育场景中,应用讲授法进行的有效教学已经有人做了充分的介绍和研究(Katona,1940;McKeachie,1969;Hyman,1974;Eble,1976),但是被推荐的教学方法是否适合于医学院的教学,以及其它方法是否对医学院的教学有帮助,这些都不得而知。质的研究通过询问了解学生什么对他们的学习起作用,所以这里采用这种研究方法。关于医学教育和健康专业教育中应用讲授法的文献不多。一些有关如何进行有效教学的说明性
10、的文献(Miller,1962;Bughman,1973)都是源于个人的学习和教学经历(Cook,1989),所以理论基础都不明确。其它一些医学院的教育 5 者写的文献,其理论基础源于教育学背景而不是医学院。司温克(Schwenk)和怀特曼(Whitman)(1987)描述了与目前教育理论相关的有效讲授法技巧,并把这些教学方法和有效的医患关系中蕴含的交流理论和谈判理论联系起来。对医学院教学采用量的研究,往往利用学生对教学方法的评价,所以研究取决于研究者先前的理解以及他们对那些有助于学生学习的假设。由于医学院学生学习基础科学的研究中没有质的研究,这种理解是以非医学院背景中所获得的学习或经验为基础
11、的。少量的有关医学院基础科学教学的量的研究文献(Naftulin,1973;Ware,1975;Mendz,1984;Russell,1984)也限于有限的领域,而且对“医学院基础科学教师是如何帮助学生学习的?”这样的研究问题也没有什么贡献。纳夫图林(Naftulin)(1973)研究了用“具有吸引力、超凡魅力的方式”进行的教学,他指出学生会高度评价这样的教学。但是,研究中却没有学生对学习的理解。维尔(Ware)(1975)做出回应,他总结认为,“具有吸引力、超凡魅力的教师”有助于学生学习。他揭示出学生听那些具有高度吸引力的(以热情、幽默、友善、表达清晰、超凡魅力、个性为特征)但内容浅显的教学
12、和听那些吸引力不强但内容深奥的教学能够获得同样的考试分数。但教师的这些特征是如何影响学生学习的却没有清楚地说明。曼德斯(Mendez)(1984)就学生听讲授课的原因对医学院一年级和二年级的学生进行了调查,他发现学生愿意听那些他们认为目标清晰并且教学内容包含期末考试内容的讲授课。但是这些目标是怎样帮助学生学习以及哪些讲授方法有助于学生的学习并没有研究。鲁塞尔(Rusell)(1984)研究了医学院的学生对基础知识内容的记忆,对各种讲授过的内容分别在课后立即检查以及 15 天后检查,他发现增加讲课内容会同时削弱学生对基础知识的记忆。但导致这种结果的原因却没有研究。斯劳尼科(Slotnick)(1
13、975)和埃尔比(Irby)(1976)运用量的研究方法揭示出,研究者所认为的对学生学习非常重要的教学标准确实对学生的学习非常重要。斯劳尼科(1975)揭示了师生关系的和善、对学生课外工作的要求、课堂的节奏、整体的学习负担、对教学内容的理解能力、教学活动(例如,内容的归纳、简洁的说明、有逻辑地组织内容)、学生组织材料的能力以及教师对学生知识水平的了解等,这些因素在有效教学中相互联系,而不是单独发挥作用。但这些因 6 素是如何影响学生学习及其原因却并没有研究。埃尔比(1976)揭示出,把学生对教师教学的评价即刻反馈给他们,教师就能够改进他们的教学。这些评价变量来自教育文献,所以由学生评价教学方法
14、的这些指标是否包括了所有有助于学生学习的方法,在该研究中并没有反应出来。没有人问过医学院的学生教师如何帮助他们学习。现有的研究要求学生对特定的教学方法进行评价或者说明某种方法是否有效果。这些研究依赖于研究者如何理解什么对学生的学习有帮助。在其它教育背景中有助于学生学习科学的方法在医学院中不一定有效。医学院基础科学教师很可能偶然发现,或者形成了特别适合于医学院的教学方法,或许这些教学方法他们并不欣赏,但无意中却帮助了学生学习。所以需要用质的研究来形成医学院中有效的非临床教学理论。计划书的这个部分论证了我们对医学院基础科学教师如何帮助学生学习这个问题知道很少。在论证用质的研究研究这种现象中,这一点
15、非常重要。但是,计划书中没有提到多数其它计划书概念框架的核心是什么:已有理论是什么以及研究了什么、研究的现象是什么。玛莎芮根史密斯简单地回顾了几个构成在医学院讲授课中有效教学的理论,但她主要的观点是这些研究既没有说明教学方法怎样发挥作用,也没有从学生的视角来研究。如果你研究的问题有大量的理论和研究文献存在,那么你的概念框架部分就需要集中说明这些文献,以及你自己的经验(玛莎在下一部分讨论这个问题)和预研究(她在下一部分和后面,还有初步发现部分中讨论了这个问题)。个人兴趣个人兴趣 我是一名医师,一名内科医师并且是风湿病专家。大学期间我主修化学,从21 年前做医学生一直到这项研究之前,我从没有上过一
16、堂科学课。我教了 18 年的临床医学课,教授如何诊断成人疾病。大约六年前我意识到,我也要教授批判性思维方法和沟通技巧,以便他人能够理解诊断背后的原因。我还意识到我对批判性思维和沟通技巧懂得很少,更不用说如何有效的教授这些技巧了。1987 年,我参加了哈佛大学教育学院硕士课程班来学习这些技巧,以及如何教授这些技巧。我感到这些技巧应该成为医生教育的一部分,随后我很快认识到不仅在临床医学课程需要,而且整个医学院都需要教授这些技巧,。7 1988 年,在一门有关教学观念的课程中,我需要研究教师、课堂或学校。我选择了研究教师。作为临床医学教育的助理主任,职责是检查所有临床教学,因为如果我选择研究基础科学
17、的教师而不是临床医学的教师,我将更容易的进入教师的课堂。另外,我选择了一名获得学生评选的“最佳教师奖”的教师作为研究对象。我认为:较之未获奖的教师,可以从获奖教师身上学到更多的教学方法,而且获得奖励的教师往往更愿意(比如,更有自信)让我听他的课。我期望这个教师的教学富有技巧,但是,他作为一个教师所展现的技巧又令我感到惊讶。同样令人惊讶的是学生在描述这位教师如何帮助他们学习时清晰的表述方式。虽然我很感谢他在课堂上教我如何学习,但我需要学生说出他们欣赏教师的所有方面以及为什么对他们的学习有作用。出于对其它教师如何帮助医学院的学生学习基础科学的好奇,以及我对改进医学教育的愿望,1988 年我申请了博
18、士学位的学习,计划继续研究基础科学的教师如何帮助学生的学习,通过从学生的视角来揭示什么样的教学对学生学习有帮助,我想探究教师怎样才能够帮助学生学习及其原因是什么。作为方法课程的一部分,我已对另外两位教师做了研究:最近写出来作为资格论文,标题为“教学中的相关性”。我认为每一位教师都体现出能够帮助学生学习的教学特征。然而,他们又都分别体现了不同的教学风格。在研究这些教师中所获得的知识,可以在教师发展研讨会中,设计用来教会教师如何更好地帮助学生学习。在这一部分中,玛莎介绍了研究的起因,提出了她的个人目的及其和导言中介绍的实践、理论目的的关系。她还介绍了她作为这项研究的“研究工具”的个人背景。其中,她
19、还为自己选择模范教师作为研究目标进行了论证,并论证了为什么用学生作为资料的主要来源。研究计划研究计划 研究目的研究目的 我想知道教师是怎样帮助学生学习的。从教师实践中获得的,我认为可以帮助学生学习的教学方法,对于其他教师改进他们的教学会有帮助。量的研究者按照他们自己的方式而不是实践者的方式来定义实践问题,所以研究获得的知识往往对实践者没有作用(Bolster,1983)。量的研究往往并不能引起实践的变革,而 8 质的研究却致力于理解行动对参与者的意义,它能够提供改进实践的意见,因此它对实践具有更大的影响(Fenstermacher,1986)。采用量的研究方法进行教育研究所获得的知识常常对实践
20、者没有多大的作用,这些实践者更加认同实际的意见、经验和信仰(Buchmann,1984)。为了改进实践,教育研究需要重视研究活动发 生 的 情 境 及 其 对 参 与 者 的 意 义。质 的 研 究 方 法 满 足 了 这 些 需 求(Abrahamson,1984)。由于(1)医学院的科学教育考虑背景,不同于其它情境中的教育;(2)可以形成归纳假设,因此医学院最初两年的独一无二的教学/学习情境有利于质的研究设计。究竟什么对基础科学的教学起作用尚不清楚。有助于医学院学生学习科学的方法也许不同于其它情境下的科学学习。所以需要学生来界定和说明到底是什么在起作用。理解具体方法是如何见效的就需要理解它
21、所在的情境。研究运用讲授法教学的基础科学课堂中的师生时,使用质的研究方法,我希望从学生以及他们的教师身上了解基础科学教师如何帮助学生学习。我的论文打算研究四位基础科学的教师。考虑到学生是公正的、可信的和对教学有用的评价者(Costin,1971;Rippey,1975;Palchik,1988;Irby,1977),我决定继续研究由学生评选出来的“最佳教师奖”获得者。我准备逐一分析每一位教师的教学,然后比较分析对四位教师的研究。我将把从基础科学教学研究中提出的理论同那些现有的从其它教育情境中提出的有效教学理论进行比较分析。在这一部分中,玛莎讨论了主要的问题和研究目的,并运用这些来论证质的研究。
22、在论证过程中,她借用了另外两个概念框架,它们与具体方法相关:相对来说质的研究对实践具有更大的影响,以及学生对教学评价的效度。这也可以放在概念框架部分简单地讨论。研究问题研究问题 需要回答的研究问题有:这些基础科学教师是如何帮助学生学习的?为了帮助学生学习这些教师做了些什么?这些方法是如何以及为什么会对学生的学习有帮助?是什么促使教师这样做?学生所感受到的教师对他们的帮助是否就是教师意欲要做的?学生所理解的对他们学习的帮助和教师的理解有什么不同?这一部分中,玛莎扩展了在导言中陈述的单个问题,确定了问题的范围以及她准备集中 9 说明的子问题。在很多计划书中,应该对问题作进一步的说明或论证,但是由于
23、玛莎在前面对这些问题理论原则有所澄清,所以这里可以不必多说。为了使问题更加清晰,一般最好给问题编号,并指出具体主要问题的子问题。研究现场研究现场 我选择了对东北部的一所私立医学院的教师进行研究,因为我曾经在那里工作了 10 年(1987 年我获得了临床教学的“最佳教师奖”),并且担任过四年的临床教育助理主任。这是一所典型的学生少、规模较小的私立医学院。学院的传统课程是前两年学习基础科学,后两年进入临床学习。学生中 50-65是男生,35-50是女生,他们分别来自全国 50 多个不同的公立和私立学校。就升学和毕业来说,没有人要求他们通过全国医学考试委员会的考试。但是,大多数学生还是参加考试以获取
24、执业许可证。学校录取学生的平均分数和入学考试的分数接近或稍微高于全国平均分。过去 5 年里,在全国医学考试委员会考试的基础科学部分,该校学生的不及格率已经达到或者接近全国不及格率,而且还随着全国不及格率上升而上升。该校和美国其它医学院稍微不同之处就在于它位于乡村,有着亲密、友好的师生关系。我和我选择进行研究的教师之间在工作上相互尊重。他们都是我在主任咨询委员会、课程委员会以及学生成绩评定委员会时的同事。在一个并不鼓励教育发展或教学成绩的环境中,我们还是将视彼此为教育的改革者。从“最佳教师”中所选取的这四名教师,他们每人至少教授过 20 个小时不同基础科学学科课程(附录 B),基本上都采用讲授法
25、。未选为研究对象的最佳基础科学教师,要么是因为他们所教课程和被研究教师所授课程相同,要么是因为他们采用非讲授法进行教学(见附录 B)。我已经完成了对三位教师的观察和访谈。有待研究的另一个教师也将包括在内,原因是他对自己所授科目充满了激情,这被认为是有效教学的一个因素(Eble,1976)。先前参与我对医学院基础科学教学研究的学生们建议我研究这位教授。他教授的是病理学,因为学生认为他是热爱自己学科的最佳典范,而学生认为这对他们的学习非常重要。在这一部分,玛莎实现了两个目的。首先,介绍了自己研究的背景(支持结论的推广性)10 和自己要做的研究的类型,并进一步论证了对教师的选择。其次,她说明了自己和
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