(5.1.2)--05-1躯干骨连结：脊柱(讲稿).pdf

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1、躯干躯干骨骨连结连结:脊柱脊柱 教学重点：教学重点：椎骨的连结和脊柱的运动。教学难点教学难点:脊柱的组成及运动 教学内容：教学内容：躯干骨连结包括：脊柱骨连结和胸廓骨连结。脊柱骨连结脊柱骨连结 构成人体的中轴，位于人体的背部。由 24 块椎骨和一块骶骨和一块尾骨通过椎间盘、韧带和关节连结构成。1.1.一般椎骨的连结一般椎骨的连结 (1)(1)椎体间的连结椎体间的连结 相邻椎体之间通过椎间盘、前纵韧带和后纵韧带构成。椎间盘椎间盘 髓核位于中央，为柔软而有弹性的胶状物质。纤维软骨环位于椎间盘的周围，由许多呈同心圆排列的相互交织的胶原纤维构成。软骨终板是覆盖在椎间盘上、下面的薄层透明软骨。上面分布有

2、许多微细小孔。当脊柱受压时，髓核内部的水分通过小孔进入椎骨的骨松质，随之髓核变薄；如果压力解除，骨松质内部的水分又回到髓核中，从而使其恢复原来的厚度。椎间盘受力：通常受到压缩、弯曲和拉伸等力。在脊柱屈伸和侧屈运动中，椎间盘主要受到的是压缩力和拉伸力。在回旋运动中，主要受到剪切力的作用。椎间盘的厚度：一个椎间盘的厚度不足以引起人们的注意，但是全部椎间盘连结起来，总厚度相当于全部真椎高度的四分之一，为脊柱运动提供了相当的运动能力。由于椎间盘有很好的弹性，在受力时发生形变，所以当人体经过一天的劳动后，或站立、行走、跑跳后，椎间盘的厚度可以变薄，整个脊柱的长度相应缩短。经卧床休息后椎间盘的压力解除，又

3、可以恢复原来的形状。早晚人体的身高变化幅度为 13 厘米。椎间盘的特性可以随着年龄的变化，出现退行性改变，即胶原纤维变粗变脆，髓核亲水性及弹性下降，从而降低了分布应力的能力，结果抵抗负荷和运动能力均下降。因此，过度劳损，特别是突然用力过猛时，可能发生纤维环破裂，使髓核向外膨出，形成椎间盘突出。前纵韧带前纵韧带 位置：是全身最长的 韧带。位于锥体与椎间盘的前面。附着点：起于枕骨大孔的前缘；止于第一或第二骶椎锥体，紧贴于椎间盘与锥体的前面。作用：是限制脊柱过 伸并防止椎间盘向前膨出。后纵韧带后纵韧带 位置：位于椎管的前壁，即锥体与椎间盘的后面。附着点：起于枢椎；止于骶管。比前纵韧带窄。作用：是限制

4、脊柱前屈并防止椎间盘向后膨出。(2)(2)锥弓间的连结黄韧带锥弓间的连结黄韧带 位置：位于相邻椎骨椎弓板之间。由弹性纤维构成，故具有弹性。作用：限制脊柱过分前屈。（3 3）椎骨突起间的连结）椎骨突起间的连结 棘突之间的连结棘突之间的连结:棘突上韧带和棘突间韧带 位置：位于相邻椎骨棘突上和棘突之间。作用：是限制脊柱过屈。特例：项韧带（颈部棘上韧带）相当于颈椎的棘突上韧带和棘突间韧带增厚形成的。横突之间的连结横突之间的连结横突间韧带 位置：位于相邻椎骨横突之间。作用：是限制脊柱侧屈。关节突之间的连结关节突之间的连结 关节突关节(椎间关节)构成：由相邻椎骨上下关节突的关节面构成。左右各一，属于平面关

5、节，在机能上属于联合关节。运动：单个关节的运动幅度不大，但多个椎间关节同时活动可以使脊柱作屈伸、侧屈和回旋运动。脊柱各段的关节突的关节面的方位不同，为此脊柱各段的运动幅度不一样。2.2.特殊椎骨之间的连结特殊椎骨之间的连结 (1)(1)寰枕关节寰枕关节 关节面：左、右各一，由枕骨的枕髁与寰椎侧块上的上关节凹构成，属椭圆关节。它们在结构上独立的，机能上是联合的。可绕额状轴做屈、伸运动；绕矢状轴可做收、展（侧屈）运动。是双轴关节。机能：属于联合关节 运动：左右两侧同时运动，可使头做屈伸、侧屈运动。(2)(2)寰枢关节寰枢关节 由两个寰枢外侧关节和一个寰枢正中关节构成，这三个关节属联合关节，只能绕垂

6、直轴做回旋运动。寰枢外侧关节：由寰椎的下关节面和枢椎的上关节面构成。属平面关节。寰枢正中关节：由枢椎的齿突和寰椎的齿凹构成。属圆柱关节。3 个关节机能上属于联合关节。运动：只允许寰椎连同头围绕齿突作回旋运动。头的运动：绕寰枕关节和环枢关节的运动轴可进屈伸、侧屈、回旋、环转等运动。3.3.腰骶连结腰骶连结 指第 5 腰椎与骶骨的连结，连结形式与真椎的形式是一样的。两种变异:腰椎骶化和骶锥腰化.(可引起慢性腰痛)4.4.骶椎连结骶椎连结 骶椎在 1720 岁以前是软骨连结，性成熟以后，软骨逐渐变为骨，称为骨性结合。5.5.骶尾连结骶尾连结 指第 5 骶椎锥体与第 1 尾椎之间的连结，为软骨连结。脊

7、柱的组成和特征脊柱的组成和特征 构成人体的中轴，位于人体的背部。由 24 块椎骨和一块骶骨和一块尾骨通过个椎间盘、韧带和关节连结构成。脊柱上承受颅骨，其中胸段、腰段和骶段和尾段构成胸腔、腹腔和盆腔的一部分。脊柱中央是椎管，内含脊髓。脊柱两测各有 23 个椎间孔，有脊神经和血管通过。脊柱的整体观脊柱的整体观 前面观：椎体的宽度自上而下逐渐增大，到第 1 骶椎最大。第 2 骶椎以后，逐渐变窄。后面观：棘突在背部正中形成纵嵴，两侧有纵行的深沟，容纳背部的深层肌肉。侧面观：脊柱存在 4 个生理弯曲，即颈、胸、腰、骶四个部分。其中颈曲和腰曲突向前，是后天形成的。胸曲和骶曲突向后，是先天形成。脊柱的功能和运动脊柱的功能和运动 功能:支持体重,传递压力,缓冲震动,保护脑 和脊髓及内脏器官,可以完成各种运动:(1)屈、伸(2)侧屈(3)回旋（体转）(4)环转（刷腰）