基础医学概论基础医学 (38).pdf

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1、中国消化病学的奠基人张孝骞，号慎斋，湖南长沙市人，生于 1897 年 12 月 28 日。张孝骞是我国西医学的先驱、消化病学的奠基人、病毒疫苗培养法创始人、著名临床医学家、中国科学院院士。（1897 年 12 月-1987 年 8 月 8 日）“医者，外治肌骨，内驯五脏，袪疾患，消病痛，以精专之术救死扶伤，此为妙手仁心。医者，上循天道，下探良方，扬善义，慰人情，以公共立场济世安民，此为杏林之侠。世有良医，天下之福，幸甚至哉，幸甚至哉！”1919 年出版的新湖南月刊第一卷第一期中，22 岁的张孝骞在他题为公共卫生设施之程序的文章里写下的这段话，100 年后的今天听来仍然振聋发聩。医学界的“南湘雅

2、，北协和”，都与他有不解之缘。新中国成立前，他担任了 11 年湘雅医学院的院长；新中国成立后，他担任了 31 年的协和医院内科主任，并先后担任中国医科大学副校长、中国医学科学院副院长、中国科学院学部委员等重要职务。有人说他虽然是个知识分子，却有着军人般的斗志。无论在协和，还是湘雅，90 个春秋的搏击和奋斗，彰显了他对医学教育、培养人才的执着追求。人们尊敬地称他为“协和”泰斗、“湘雅”轩辕。在 1920 年代末，张孝骞首次证明血浆蛋白低时，血容量也下降，即低蛋白血症不是血液稀释、血容量增加，反而是由于血液胶体渗透压降低，血容量减少，这纠正了过去错误的认识。这是他在研究糖尿病酸中毒患者的血容量降低

3、、以及甲状腺功能亢进、肾病营养不良性水肿等病人的血容量变化以后作出的新发现。在 30 年代初，他为中国创建了第一个消化专业组，并对胃的分泌功能进行多方面的研究，发表了一系列重要论文。他第一个在临床上使用组胺法化验胃液分泌，并提出发热对胃分泌功能有抑制作用的新论点，从病理生理上阐述了发热病人不愿进食的机制之一。这些论文，有的至今仍被国际上引用。他对阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结核性腹膜炎、消化性溃疡等作了大量研究。其中以胃、十二指肠溃疡的系统观察和腹腔淋巴结核的诊断尤为突出。他还研究了胃溃疡与胃癌的关系，发现良性胃溃疡恶变者属少数，在 5%以下。张孝骞的座右铭是“戒，慎，恐，惧”，这不仅源于他将心

4、比心的思考，也是他 60 余年从医的经验之谈。“患者以生命相托，我们如何不如临深渊，如履薄冰？”抱着这种服务医学的理念，张孝骞与患者讲话，从来都是用商量的口吻；在临床中，遇到问题，他也总是“知之为知之，不知为不知”，力求告知信息的准确性。“学医是学共性，而治病是治个性。”张孝骞认为，为患者诊治就像公安人员破案，不能满足于一次诊断，更不能认为成竹在胸，因为无论医生如何使自己的诊断符合疾病的实际状况，都只能是在一定条件下、对某阶段病情的认识。所以，在他接触过的每个病例中，都会因个体差异而为患者提供针对性的诊治，而要做到这一点，只能鞭策自己每天学习。但他主张的学习，不是埋头读书，他告诫学生，不要做“看书的郎中”，而是要去观察患者病情的变化，注重临床细节问题的发现和解决。