内科学简答题总汇(高频考点).docx
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1、更多各科期末考试学习资料答案加QQ1469582255全套已整理 呼吸系统1、支气管哮喘的诊断标准是什么?(P72)1反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多有诱因;2发作时双肺散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气延长3上述病症可经治疗或自行缓解4除外其它疾病5表现不典型者应具备以下一项试验阳性: 支气管激发试验或运动试验阳性。 支气管扩张试验阳性。 PEF : 24h内变异率20%。符合14条或4、5条者,可以诊断为支气管哮喘2.简述支气管哮喘治疗药物的分类及代表药物。(P74)治疗哮喘药物主要分为2类: 1缓解哮喘发作支气管舒张药 1) 2受体冲动剂:代表药物:短效:沙丁胺醇、特布他林,长效
2、:福莫特罗、沙美特罗 2) 抗胆碱药:异丙托溴胺 3) 茶碱类 :氨茶碱 2控制或预防哮喘发作1) 糖皮质激素 2) LT调节剂 3) 色苷酸钠及尼多酸钠 4) 其他药物3.试述哮喘急性发作期的治疗。(P76) 一般根据病情的分度进展综合性治疗:轻度:每日定时吸入糖皮质激素;按需吸入短效2受体冲动剂与小剂量控释茶碱。中度:规那么吸入2冲动剂,口服或静脉点滴茶碱,应用抗胆碱药物,吸入大剂量糖皮质激素。重度:持续雾化吸入2冲动剂或静脉滴注沙丁胺醇,氨茶碱,糖皮质激素,纠正酸碱失衡,氧疗,机械辅助通气,选用敏感的抗菌药,处理并发症。4.试述支气管哮喘典型发作的表现?(P71) 病症:典型的表现是发作
3、性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咯大量白色泡沫痰,甚至出现紫绀等。哮喘病症可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管扩张药或自行缓解。在夜间及凌晨发作或加重是哮喘的特征之一。 体征:发作时可呈肺气肿征、有广泛的哮鸣音、呼气音延长、可闻湿啰音。5.40岁以上男性长期重度吸烟者,出现哪些情况应警觉肺癌。(P126)1无明显诱因的刺激性咳嗽持续23周,治疗无效2原有慢性呼吸道疾病,咳嗽性质改变3短期内持续或反复痰中带血或咳血,且无其他原因可解释4反复发作的同一部位肺炎,特别是肺段性肺炎5原因不明的肺脓肿,无中毒病症,无大量浓痰,无异物吸入史,抗炎治疗效果不显著6
4、原因不明的四肢关节疼痛及杵状指趾7影像学提示局部性肺气肿或段 叶性肺不张8孤立性圆形病灶与单侧性肺门阴影增大9原有肺结核病灶已稳定,而形态或性质发生改变10无中毒病症的胸腔积液,尤其是呈血性 进展性增加者。6.慢性肺心病的肺,心功能失代偿期治疗措施包括哪些方面?(P95)1控制感染2氧疗3控制心力衰竭4控制心律失常5抗凝治疗6加强护理工作7在缓解期采用中西医结合综合治疗措施8积极处理并发症7.呼吸衰竭的诊断要点是什么?(P146) 呼吸衰竭(respiratory failure)是各种原因引起的肺通气与(或)换气功能严重障碍,以致不能进展有效的气体交换,导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症,从
5、而引起一系列生理功能与代谢紊乱的临床综合征。 明确诊断有赖于动脉血气分析: 在海平面大气压下,于静息条件下呼吸室内空气,并排除心内解剖分流与原发于心排血量降低等情况后,动脉血氧分压(Pa02)低于8kPa(60mmHg),或伴有二氧化碳分压(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg),即为呼吸衰竭(简称呼衰)。8.简述肺癌的常见临床表现。(P126)一、由原发肿瘤引起的病症:(一) 咳嗽 (二)咯血 持续痰中带血 (三)喘鸣 (四)胸闷、气急 (五)体重下降 (六)发热二、肿瘤局部扩展引起的病症:(一)胸痛 (二)呼吸困难 (三)咽下困难 (四)声音嘶哑 (五)上腔静脉阻塞综合征 (六)H
6、orner综合征 三、由癌肿远处转移引起的病症:一肺癌转移至脑、中枢神经系统二转移至骨骼三转移至腹部四肺癌转移至淋巴结四、癌肿作用于其他系统引起的肺外表现:副癌综合征9.简述肺结核的分类。(P49) 1原发型肺结核2血行播散型肺结核3继发型肺结核:1侵润型肺结核2空洞型肺结核3结核球4干酪样肺炎5纤维空洞型肺结10.试述肺结核与化学治疗原那么。(P53) 肺结核化学治疗的原那么是早期、规律、全程、适量、联合。1、早期 对所有检出与确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用,促使病变吸收与减少传染性。2、规律 严格遵照医嘱要求规律用药,不漏服,不停药,以防止耐药性的产生
7、。3、全程 保证完成规定的治疗期是提高治愈率与减少复发率的重要措施。4、适量 严格遵照适当的药物剂量用药,药物剂量过低不能到达有效的血浓度,影响疗效与易产生耐药性,剂量过大易发生药物毒副反响。5、联合 联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗,可提高疗效,同时通过穿插杀菌作用减少或防止耐药性的产生。11.表达大喀血的紧急处理?()大咯血时用垂体后叶素加葡萄糖液静脉注射。对支气管动脉破坏照成的大咯血可采用支气管动脉栓塞法。咯血窒息时,应及时抢救。置患者头低足高45度的俯卧位,同时拍击健侧背部,保持充分体位引流,尽快使积血与血块由气管排出,或直接刺激咽部以咳出血块。有条件时可进展气管插管,硬质支气管
8、镜吸引或气管切开。12试述COPD的病程分期与严重程度分级。(P66)COPD的病程分期:急性加重期慢性阻塞性肺疾病急性加重指在疾病过程中,短期内咳嗽、咳痰、气短与或喘息加重,痰量增多,呈脓性或粘液脓性,可伴发热等病症;稳定期那么指患者咳嗽、咳痰、气短等病症稳定或病症较轻。P66根据FEV1/FVC及FEV1%预计值将COPD的严重程度分级如下:级轻度:FEV1/FVC70%, FEV180预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰病症。级中度:FEV1/FVC 70%,50%FEV180%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰病症。级重度:FEV1/FVC 70%,30%FEV150%预计值,有或无慢性咳嗽、咳痰病
9、症。级极重度:FEV1/FVC 70%, FEV130%预计值或FEV110109L或4109/L5胸部X-ray显示片状、斑片状炎症浸润 , 阴影或间质性改变,伴或不伴胸腔积液。14项中任何一项加第五项,除外肺结核、肺部肿瘤、非感染肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎等,可作出诊断。17.请写出肺炎链球菌肺炎及那些疾病相鉴别诊断及可能出现的并发症?答:肺炎链球菌肺炎及肺结核,肺癌,急性肺脓肿,肺血栓栓塞症,肺炎伴胸痛时需及胸膜炎、肺堵塞鉴别,非感染性肺部疾病,急腹症这些疾病相鉴别诊断。具体鉴别诊断P19肺炎链球菌肺炎可能出现的并发症有:严重败血症,患者易发生感染
10、性休克,尤其是老年人,表现为血压降低,四肢厥冷,多汗,发绀,心动过速,心律失常等,而高热,胸痛,咳嗽等病症并不突出。其他并发症有胸膜炎,脓胸,心包炎,脑膜炎与关节炎等。P23述COPD的急性加重期治疗原那么?(P68)答:治疗原那么:1、确定急性加重期的原因及病情严重程度,最多见的急性加重原因是细菌或感染;2、根据病情严重程度决定门诊或住院治疗;3、支气管舒张药 药物同稳定器;4、低流量吸氧;5、抗生素;6、糖皮质激素;7、祛痰剂溴己新816mg,每日3次;盐酸氨溴索30mg,每日3次酌情选用。19.呼吸衰竭的定义与分型是怎样的?(P141)呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气与或换气功能严重障
11、碍,以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换,导致低氧血症伴或不伴高碳酸血症,进而引起一系列病理生理改变与相应临床表现的综合征。呼吸衰竭的分类:一按照动脉血气分析分类:1.型呼吸衰竭缺氧性呼吸衰竭2.型呼吸衰竭高碳酸型呼吸衰竭20.慢性肺心病的主要诊断依据是怎样的?P951慢性支气管炎、肺气肿、其他胸肺疾病或肺血管病变 2肺动脉高压、右室增大、右心功能不全表现 3ECG、X线、超声心动图有右心增大肥厚的征象心血管系统21.心绞痛的临床特点有哪些?(P275)心绞痛以发作性胸痛为主要临床表现,疼痛的主要特点是:1. 疼痛部位主要在胸骨体中段或上段之后可涉及心前区,有手掌大小范围,甚至横贯前胸,界
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