手卫生质量持续改进记录表.doc

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1、 2021 年手卫生质量持续改良记录表第 1 季度科室：改良工程：对手卫生的认识与对手卫生的依从性。方案P存在问题：1、洗手时，不能正确使用非手触式开关2、未能严格按照“六步洗手法要求洗手原因分析：1、手卫生意识不强2、工作繁忙，未能养成良好的手卫生习惯预期目标：增强手卫生意识，提高手卫生依从性实施D1、对全科医务人员进展手卫生相关知识培训2、在所有洗手水龙头处张贴彩色标准洗手流程图3、定期或不定期催促检查洗手执行情况检查C效果评估：科室医务人员手卫生意识不断提高，手卫生依从性到达76.7%处理A总结，下一步工作方案：手卫生依从性逐步提高，但仍存在意识不强等问题。今后要进一步增强科室医务人员手

2、卫生意识，手卫生依从性超过85% 2021 年手卫生质量持续改良记录表第 2 季度科室：改良工程：对手卫生的认识与对手卫生的依从性。方案P存在问题：1、局部人员对手卫生知识的理解不够，对手卫生的重要性认识缺乏2、洗手设施不全，对科室人员手卫生依从性造成了一定的影响原因分析：1、局部人员对手卫生的认识存在严重偏差2、手卫生设施不完善3、监视力度不够，管理上重视不够预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性超过95%实施D1、进一步加强科室医务人员手卫生知识培训2、改良洗手设施，均为长柄龙头，每龙头备齐洗手液、擦手纸3、建立科室医务人员手卫生监视机制检查C效果评估：手卫生意识明显提高，手卫

3、生依从性大于8%处理A总结，下一步工作方案：科室医务人员手卫生依从性切实提高，但仍需进一步强化，确保手卫生合格率达95% 2021 年手卫生质量持续改良记录表第 3 季度科室：改良工程：对手卫生的认识与对手卫生的依从性。方案P存在问题：1、个别人员对手卫生重要性认识依然存在缺乏2、手卫生督查不够到位原因分析：1、少数人员对手卫生的认识存在一定偏差2、监视力度仍需进一步加强预期目标：继续增强医务人员手卫生意识，手卫生依从性到达100%实施D1、进一步强化科室医务人员手卫生意识2、健全完善科室医务人员手卫生监视机制检查C效果评估：手卫生意识显著提高，手卫生依从性到达95%处理A总结，下一步工作方案：科室医务人员手卫生依从性进一步提高，但仍需进一步标准，确保手卫生合格率达100%；手卫生培训标准化，作为每年新护士培训课程手卫生考核合格率统计图手卫生考核合格率曲线图心血管科手卫生用品领用量统计表心血管科手卫生用品领用量曲线图第 4 页