青霉素过敏 抢救流程.doc

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1、 青霉素过敏抢救流程 临床表现：突然出现特殊的、不可耐受的全身不适，面色灰暗，大汗淋漓，心悸难忍，胸闷窒息有恐惧感，或腹痛、恶心、大便急等病症。或表情冷淡，反响迟纯，皮肤潮湿，四肢冷凉，脉象细速，呼吸迫促，尿量减少，随后血压下降。 本病大都猝然发生；约半数患者在承受病因抗原例如青霉素G注射等5分钟内发生病症，仅10%患者病症起于半小时以后，极少数患者在连续用药的过程中出现本症。 过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/.6kpa(80/50mmHg)以下，病人出现意识障碍，轻那么朦胧，重那么昏迷。二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关的病症。列述如下。 一皮肤粘膜表

2、现 往往是过敏性休克最早且最常出现的征兆，包括皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹与或血管神经性水肿；还可出现喷嚏、水样鼻涕、音哑、甚而影响呼吸。 二呼吸道阻塞病症 是本症最多见的表现，也是最主要的死因。由于气道水肿、分泌物增加，加上喉与或支气管痉挛，患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡。 三循环衰竭表现 病人先有心悸、出汗、面色苍白、脉速而弱；然后开展为肢冷、发绀、血压迅速下降，脉搏消失，乃至测不到血压，最终导致心跳停顿。少数原有冠状动脉硬化的患者可并发心肌堵塞。 四意识方面的改变 往往先出现恐惧感，烦躁不安与头晕；随着脑缺氧与脑水肿加剧，可发生意识不清或完全丧失；

3、还可以发五笔型抽搐、肢体强直等。 五其他病症 比拟常见的有刺激性咳嗽，连续打嚏、恶心、呕吐、腹痛、腹泻，最后可出现大小便失禁。 (六) 假设是因为食过敏食物(鱼,虾子,螃蟹)或者被昆虫叮咬引起的皮肤过敏有时后会伴随短时间的失明状态。抢救流程： 1. 立即停用或去除过敏反响的药物及其他物质。2. 立即肌肉或皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml(儿童0.02-0.025ml/kg ，必要时10-15分钟后重复一次)3. 心搏 呼吸骤停者，立即行胸外，心脏按压，人工呼吸，建立有效人工通气。4. 迅速扩容 应用血管活性药物，补给晶体溶液(半小时至一小时)750-1500ml，血压不上升，用多巴胺20

4、mg参加静脉输液250ml中静脉滴液，小儿静脉滴液速度不超过20 ug/kg/分。5. 激素应用 地塞米松10-15mg参加5%葡萄糖液或琥珀酸钠氢化可的松200-300mg参加5%葡萄糖中静滴。6. 立即吸氧 氧流量为4-6L /分，保持呼吸道通畅。7. 假设全身出现皮疹，可考虑用其他抗组织胺药物异丙嗪类。链霉素过敏性休克，除用肾上腺素抢救外亦用10%葡萄糖液20ml中缓慢静滴。8. 减少过敏源的吸收，如因皮试引起过敏者，用止血带结扎过敏部位上端回心端，假设为皮肤接触过敏者，应立即脱换衣服，清洁皮肤满意答案 好评率：90% (1)立即停药,平卧,保暖,给氧气吸入. (2)即刻皮下注射0.1盐酸肾上腺素地塞米松5-20毫克静脉注射,或用氢化可地松200300毫克参加510 葡萄糖溶液中静脉滴注. (3)抗组织胺类药物：如盐酸异丙嗪2550毫克或苯海拉明40毫克肌肉注射. (4)针刺疗法：如取人中,内关等部位. 第 3 页