肠道门诊工作要求.doc

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1、三、肠道门诊工作1、门诊建立须到达“四固定，六分开。四固定是指：“人员固定、诊室固定、医疗器械设备固定、门诊时间；六分开是指：“挂号分开、候诊分开、检验分开、收费分开、取药分开、厕所分开。应按照传染病管理标准设置，分为干净区、半污染区、污染区。肠道门诊的厕所不应离诊室距离太远而且整个肠道门诊专区面积应为100平米左右。2、人员的上岗培训、设备的配备；(1) 培训内容应包括： 几种肠道疾病诊断标准的统一见感染性腹泻、细菌性痢疾、霍乱诊断标准； 门诊登记标准见门诊登记本首页； 疫情处理流程，医院职责；见北京市疫情报告管理标准 高度可疑病人的处理；见北京市霍乱应急处理方案 传染病防治法。2人员、设备

2、的配备专区人员固定门诊大夫至少3人，主治以上职称的至少两人；固定护士至少4人，主管护师以上的至少两人；固定检验人员至少3人，主管检验师以上的至少两人；固定消毒人员2人，要求要受过专门培训。孔床必须要有两张以上，观察床必须要有三张以上；隔离衣、胶靴、手套必须齐备。具备镜检、霍乱便培养条件。抢救药品摆放的地方不要与诊疗室距离太远，病人一旦出现危重情况便于及时抢救。抢救药品要定期检查，防止出现过期药品。专室人员固定门诊大夫至少2人没有兼职，主治以上职称的至少一人；固定护士至少3人，主管护师以上的至少一人；固定检验人员至少2人，主管检验师以上的至少一人；固定消毒人员至少1人，要求要受过专门培训；孔床必

3、须要有一张以上，观察床必须要有两张以上；隔离衣、胶靴、手套必须齐备。具备镜检、霍乱便培养条件。抢救药品摆放的地方不要与诊疗室距离太远，病人一旦出现危重情况便于及时抢救。抢救药品要定期检查，防止出现过期药品。3、各项工作制度：门诊登记，消毒隔离，疫情报告，实验室要求，悬滴及便培率，门诊与急诊的交接手续见附件1；门诊报表填写完整，并于次月3日内上报。传染病报卡的备注栏填写镜检结果，并进展网络直报。四、门诊检查工作1、自查，要求每年两次纪录，检查内容，小结；2、疾控中心检查记录；五、配合疾控中心开展的工作1痢疾菌株收集；20157的监测；不做监测3外环境水样监测；辖区内的水样监测，需送河流水、鱼池水

4、各2件；如有游泳池水的辖区需送游泳池水2件。4配合处理疫情；附件1：一、门诊登记填写说明1、年龄：指实足年龄；2、户口：指户口所在地，填写至省即可；3、现家庭住址：填写患者现在通常居住的家庭住址，如户口为外地，在北京定居，那么填写北京市住所的地址；4、单位：成人填写工作单位，儿童或学生填写托幼园所获其就读学校的名称，成人而无业者天“无；5、陪同人员：填写陪同患者就医的人员的姓名或家长的姓名；6、联系 ：填写直接可以找到患者本人的 ，如患者为儿童，那么填写家长 ；7、发热：请注明体温；8、腹泻，呕吐：单位均为次/日；9、可以食物史：如患者可以确定可疑食物，应填写食物名称；10、接触史：填写患者是

5、否曾经接触过类似病症的病例；11、大便性状：可以按照以下编号填写，1稀便，2水样便，3米泔水样便，4洗肉水样便，5粘液样便，6脓血便，7粘液脓血便，8其他请注明；12、感染性腹泻：指的是出霍乱、细菌性痢疾与阿米巴性痢疾、伤寒与副伤寒以外的感染性腹泻病；13、诊断中的其他：如为伤寒、副伤寒等感染性腹泻那么请注明具体的病种，如为非感染性腹泻，如糖尿病腹泻、放射性肠炎、吸收不良综合症，肠易激综合症等只注明“非即可；14、微生态制剂：包括整肠生、酵母片、乳糜生等；15、粘膜保护剂：包括思密达等；16、如某位病人资料较多，可以占用多行空间。二、消毒隔离制度1、肠道门诊布局合理，清洁区、半污染区、污染区分

6、区明确，标志清楚。2、清洁区更衣室，值班室等发现有污染或污染可疑时应立即进展消毒处理；半污染区治疗室，护理办公室，走廊等应每天用消毒液喷雾或擦洗1或2次；污染区除做好经常性消毒工作外，应定期进展彻底消毒。3、各区交界处应设置洗手消毒水与擦脚垫。4、医护人员进入肠道门诊室内，应衣帽整洁，进入污染区护理、接触病人时要穿隔离衣，戴口罩，离开时脱去，并应消毒双手，消毒鞋底。5、门诊不同分室使用专用消毒、清洁器具，做到标志清晰。6、肠道病人使用专用厕所，应做到专用厕所标志醒目。7、病人的排泄物、呕吐物、生活用水、垃圾物、检验室废弃物必须经严格消毒处理后才能向外排放。病人用过的用具每次用后消毒清洗后才能再

7、次使用。8、非肠道门诊工作人员，如需进入病区，应得到允许，并严格遵守肠道门诊消毒隔离制度9、肠道病人就诊住院期间，应在指定的范围内活动，不得进入清洁区。三、疫情报告制度1、责任报告人在诊断传染病病人后，应立即填写传染病报告卡，并送寄交责任报告单位的疫情管理人员。2、疫情管理人员收到传染病报告卡，经核实确认后，在当日将其输入报告系统。3、任何单位与个人必须按照规定及时准确报告传染病疫情信息，不得隐瞒、迟报、谎报或者授意他人隐瞒、迟报、谎报。4、各级卫生行政部门对传染病疫情报告及监视管理工作成绩显著的单位与个人应当给予表彰奖励。5、发现霍乱病人、病原携带者或疑似病人时，城镇应于2小时内、农村应于6

8、小时内通过网络报告，同时应以最快的方式向当地县级疾病预防控制机构报告。 6、对伤寒副伤寒、痢疾病人、疑似病人的病原携带者，城镇应于6小时内、农村应于12小时内通过网络报告。7、对丙类传染病与其他传染病应当在24小时内通过网络报告。四、门诊工作制度1、肠道门诊开诊时间为4月20日至10月31日， 24小时开诊。2、肠道门诊医师、护士、消毒等工作人员固定，未经培训不得上岗。3、肠道门诊诊室固定，所有肠道传染病患者必须在固定诊室诊治。4、所有肠道门诊医疗器械仅供肠道门诊使用，不得挪做它用。5、所有值班大夫必须按消毒隔离制度做好个人防护工作，不得麻痹大意。6、按肠道门诊工作标准做好病人登记等诊疗工作，

9、按要求做好疫情报告工作。7、做好交接班工作，重要问题要当面交代清楚，并做好交接班记录。五、实验室工作要求1、检验记录要有编号，有记录，清楚2、做过的检验工程要有登记，结果要有记录3、领取的诊断血清冰箱保存，有领取时间记录4、蛋白碱性胨水量与PH之要符合要求，量=8ml，PH在8.4-8.6之间。5、标本的处理原那么：根据实验室生物平安标准“腹泻病防治门诊工作制度一、腹泻病门诊开诊时间：每年自5月1日至10月31日，要求24小时有人值班。二、发现霍乱病疑似或确诊病例，必须立即 报告所驻地区防疫站，并填写传染病报告卡片。疑似病例在确诊或否认诊断后，应做更正报告。要严防迟报或漏报。三、腹泻病门诊发现

10、其他肠道传染病。要按照?传染病管理方法实施细那么?填写传染病卡片，报告患者所驻地区卫生防疫站。四、严格执行消毒隔离制度。处理完患者，先用消毒液浸泡手，再用肥皂洗，用流水冲。五、要根据条件适当划分清洁区、污染区、半污染区。门口必须设置浸有消毒液的擦脚垫。六、医务人员进、出腹泻病门诊时，必须穿、脱隔离衣、鞋、帽，并须固定地点放置。隔离衣或工作服每周至少更换1次，有严重污染时及时更换。七、患者的病历、化验单及收回的药瓶等，必须经过消毒后再行保存与应用。患者的呕吐物、排泄物必须消毒后再行倾倒。便器每次用后必须消毒。八、发现可疑或已确定菌种，应立即通知门诊医师，对患者留验观察，并派专 人携带菌种送往所驻地区卫生防疫站进展鉴定。九、加强无菌观念，严格无菌操作。化验后的样品要消毒处理。无菌室、操作台要定期消毒。每月采样检查1次空气，进展培养，并有报告单。第 5 页