危险废物转移联单定稿.doc

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1、 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点

2、 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注：此联交付运输单位与废物转移运行，经废物接受单位盖章后交废物产生单位。第一联产生单位 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应

3、急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注：此联由废物产生单位自行保存

4、。第一联副联产生单位 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道

5、路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注：此联由废物产生单位盖章后，交移出地环境保护主管部门。第二联移出地环保局 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分

6、禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注:此联与废物转移运行

7、，经废物接受单位盖章后交产生单位，并交移出地环保主管部门。第二联副联移出地环保局 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签

8、字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注：此联交付运输单位与废物转移运行。第三联运输单位 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转

9、贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单

10、位盖章 日期 注：此联交付运输单位与废物转移运行后交接收单位，第四联接受单位 危险废物转移联单 编号 第一部分：废物产生单位填写 产生单位 单位盖章 电话 通讯地址 邮编 运输单位 电话 通讯地址 邮编 接受单位 电话 通讯地址 邮编 废物名称 类别编号 数量 废物特性： 形态 包装方式 外运目的：中转贮存 利用 处理 处置主要危险成分 禁忌与应急措施 发运人 运达地点 转移时间 年 月 日第二部分：废物运输单位填写 运输者须知：你必须核对以上栏目事项，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。第一承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第二承运人 运输日期 年 月 日 车（船）型： 牌号 道路运输证号 运输起点 经由地 运输终点 运输人签字 第三部分：废物接受单位填写 接受者须知：你必须核实以上栏目内容，当与实际情况不符时，有权拒绝接受。经营许可证号 接受人 接受日期 废物处置方式：利用 贮存 焚烧 安全填埋 其他 单位负责人签字 单位盖章 日期 注：此联与废物转移运行，收到废物确认盖章后，交接受地环保主管部门。第五联接受地环保局第 14 页