电梯使用登记表.doc

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1、附件B特种设备使用登记表式样一登记类别： 设备根本情况设备种类电梯设备类别曳引式客梯设备品种产品名称乘客电梯设备代码型号规格ELENSSA设计使用年限设计单位名称三菱电机上海电梯制造单位名称三菱电机上海电梯施工单位名称上海创业电梯工程监视检验机构名称型式试验机构名称设备使用情况使用单位名称吉林省民生仓储监管使用单位地址梅河口市银河东大街3333号使用单位统一社会信用代码3790360349邮政编码135000单位内编号设备使用地点梅河口市银河东大街3333号投入使用日期年 月 日单位固定 平安管理员移动 产权单位名称吉林省民生仓储监管产权单位统一社会信用代码3790360349联系 设备检验情

2、况检验机构名称检验类别检验报告编号检验日期检验结论下次检验日期在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行?中华人民共和国特种设备平安法?及相关规定，并且承受特种设备平安管理部门的监视管理。 附：产品数据表使用单位填表人员： 日期： (使用单位公章)使用单位平安管理人员： 日期： 年 月 日说明：登记机关登记人员： 日期： (登记机关专用章)使用登记证编号： 年 月 日注：本式样适用于按台套进展登记的特种设备。车用气瓶使用登记表式样二登记类别： 设备根本情况设备品种产品名称气瓶数量充装介质气瓶公称工作压力MPa气瓶容积L制造单位名称制造日期产品编号单位内编号施工单位名称监视检验机构名称

3、设备使用情况使用单位名称使用单位地址使用单位统一社会信用代码邮政编码车牌号车辆VIN码投入使用日期年 月 日单位固定 平安管理员移动 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行?中华人民共和国特种设备平安法?及相关规定，并且承受特种设备平安管理部门的监视管理。使用单位填表人员： 日期： (使用单位公章)使用单位平安管理人员： 日期： 年 月 日说明：登记机关登记人员： 日期： (登记机关专用章)使用登记证编号： 年 月 日注：本式样适用于车用气瓶使用登记。气瓶的制造单位名称、制造日期、产品编号、单位内编号的行数，根据该车所用的气瓶数量编制；气瓶容积是指单个气瓶。括号内表述不印制特种设

4、备使用登记表式样三登记类别： 设备根本情况设备类别设备品种产品名称设备数量设备使用情况使用单位名称使用单位地址设备使用地点单位固定 使用单位统一社会信用代码邮政编码平安管理员移动 在此申明：所申报的内容真实；在使用过程中，将严格执行?中华人民共和国特种设备平安法?及相关规定，并且承受特种设备平安管理部门的监视管理。附：压力管道气瓶根本信息汇总表使用单位填表人员： 日期： (使用单位公章)使用单位平安管理人员： 日期： 年 月 日说明：登记机关登记人员： 日期： (登记机关专用章)使用登记证编号： 年 月 日注：本式样适用于按使用单位登记的特种设备。附录b特种设备使用登记表填写说明b1 登记类别

5、填写本次办理使用登记的事由，如新设备首次启用、停用后启用、改造、使用单位更名、使用地址变更、过户、移装、到达设计使用年限等。b2 设备根本情况 设备种类按照?特种设备目录?填写，也可直接印制为“锅炉、“压力容器、“压力管道、“电梯、“起重机械等。b2.2 设备类别、品种按照?特种设备目录?填写。没有品种的划“。 产品名称按照产品铭牌或者产品合格证、产品数据表的内容填写，也称设备名称。b2.4 设备代码按照产品数据表上的内容填写，该代码具有唯一性。如果该产品还没有编制设备代码，那么使用单位可以不填写，由登记机关按照设备代码的编制要求填写【见?固定式压力容器平安技术监察规程?TSG 21-2021

6、】填写，其中制造单位代号改为登记机关的行政区划代码(比制造单位代号多出一位)。b2.5 型号规格按照产品数据表或者相应的设计文件填写，有型号的填写型号，没有型号有规格的填写规格，没有型号、规格的，划“。b2.6 设备数量压力管道填写本次登记时的压力管道长度单位为“米，气瓶填写本次登记时的数量单位为“只。 设计使用年限按照产品数据表提供的数据填写。技术资料中未提供的，划“。 设计单位名称填写产品的设计单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌或者设计图纸表述应当一致。b2.9 制造单位名称填写产品的制造单位名称，其名称与产品合格证和产品铭牌表述应当一致。0 施工单位名称填写登记时最近一次从事安装或者

7、改造、修理的施工单位的名称。 监视检验机构名称填写负责该设备制造、安装、改造、重大修理监视检验以下简称监检的特种设备检验机构名称，没有实施监检的设备，注明“不实施监检，如该设备登记前进展了不同阶段的监检如制造监检，安装、改造监检等，那么填写最近一次监检的特种设备检验机构名称，并且与本附录b4相协调除制造监检外，优先满足b4填写要求。 型式试验机构名称填写型式试验机构的名称全称。平安技术标准没有规定型式试验的，划“。b3 设备使用情况 使用单位名称填写使用单位名称(全称)，如果属于公民个人，那么填写姓名。使用单位名称应当与含有单位统一社会信用代码的证明文件一致。 使用单位地址填写使用单位的详细地

8、址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。 使用单位统一社会信用代码填写使用单位的统一社会信用代码。如果属于公民个人，那么填写个人身份证号。 邮政编码填写使用单位所在地的邮政编码。b3.5 单位内编号填写使用单位对设备进展管理自行编制的设备内部编号。 设备使用地点填写设备安装在单位内的固定地点，如某某车间、某某场地等。移动式(流动式)特种设备，填写“移动或者“流动。设备使用地点不在使用单位内的，应当按照b3.2填写设备使用地的详细地址。 投入使用日期填写办理登记的设备正式投入使用的开场日期(包括年、月、日)。 单位固定 填写使用单位特种设备平安管理

9、机构或者主管特种设备机构的联系 。 平安管理员填写使用单位负责该台特种设备的专职或者兼职的平安管理员姓名。如果聘用专业技术效劳机构的人员负责平安管理，那么填写该人员的姓名。0 移动 填写使用单位负责该台特种设备的专职或者兼职、聘用的平安管理员的移动 。1 产权单位名称、统一社会信用代码、联系 填写产权单位名称、社会统一信用代码、联系 ，填写方式和使用单位一样。如果和使用单位为同一单位，那么产权单位一栏中填写“同使用单位，其他相应栏中划“。b4 设备检验情况办理使用登记时的设备检验情况(制造监检除外)，包括安装、改造、重大修理监视检验、使用前首次检验、定期检验等。 检验机构名称填写从事检验的检验

10、机构名称。B4.2 检验类别根据检验情况，填写使用登记时最后完成的检验类别，如安装监视检验、改造监视检验、重大修理监视检验、首次检验、定期检验、到达设计使用年限检验或者平安评估、基于风险检验、事故检验等。b4.3 检验报告编号填写检验机构检验所出具的检验报告的编号或者平安评估机构出具的平安评估报告编号，没有要求出具检验报告的只填写监检证书编号。 检验日期填写进展检验的日期，一般是检验完成的日期，即报告出具日期(年、月、日)。b4.5 检验结论按照有关检验规那么的要求填写，如符合要求、根本符合要求、不符合要求，合格、复检合格、不合格等。b4.6 下次检验日期首次定期检验日期由使用单位在首次登记时

11、根据本规那么和相关平安技术标准的规定填写，登记机关进展审核；对已经实施检验的，使用单位按照检验报告确定的下次检验日期填写；由于构造原因，设计文件规定无法实施定期检验的特种设备，使用单位填写“设计规定不实施定期检验。b5 使用单位申明和填表人员、使用单位公章本表所示的申明，作为使用单位的承诺，使用单位的填表人员和平安管理人员一般是指平安管理员需要签字，并且注明签字日期，填表后盖使用单位公章，并且附特种设备产品数据表(复印件，并加盖使用单位公章)。使用单位是自然人的，应当签字。b6 登记情况由登记机关填写。在说明的空白处填写对使用登记的审查情况，包括同意或者不予受理、不予登记等意见。如果不予以受理

12、、不予登记，应当注明原因和处理情况。 登记机关登记人员由负责登记受理、登记的人员签字，并且注明日期。 登记机关专用章 加盖负责特种设备登记的特种设备平安监视管理部门的特种设备平安监察专用章或者其他能代表登记机关的公章。 使用登记证编号填写已经同意登记、所颁发的使用登记证的登记编号。使用登记证编号的编制方法见本规那么附件A的附录a。注b-1：?特种设备使用登记表?所列内容仅为特种设备进展使用登记时需要填写的根本数据，不代表特种设备信息化管理要求的数据，如事故数据、现场监视检查等。其他有关设备数据按照信息化建立的要求建立。附件C压力管道根本信息汇总表工业管道使用单位加盖使用单位公章：使用单位地址：

13、工程装置名称：平安管理部门：平安管理员：共页 第 页序号管道名称登记单元管道编号管道级别设计单位安装单位安装年月投用年月管道规格设计工作条件检验结论检验机构名称下次检验日期备注公称直径公称壁厚管道长度压力温度C介质12345678910填表日期：经办人：联系 ：电子邮箱：附录c?压力管道根本信息汇总表工业管道?填写说明c1 使用单位填写压力管道产权单位、使用单位名称或者业主个人身份证号。c2 使用单位地址填写使用单位的详细地址，包括所在省(自治区)、市(地、州)、区(县)、街道(镇、乡)、小区(村)、门牌号等。c3 工程装置名称填写管道工程或者固定式装置名称。涉及多个工程装置的，每个工程装置分

14、别填写。c4 平安管理部门填写使用单位负责压力管道的平安管理内部机构，如动力处科。C5 平安管理员填写负责压力管道管理的专职或者兼职平安管理员姓名。C6 管道名称登记单元工业管道的分段和名称确定原那么：(1) 设计管线表编号从始端至终端的所有管段；(2) 物流输送的形式，以物流从流出设备至流入设备之间的每条管道；(3) 装置、系统形式，以装置和系统内、外进展划分，以装置和系统内或者装置和系统外每条管道；(4) 工程编号。有设计资料的，可以按照设计的管道名称填写，使用单位已经编制名称的，可以按照已经编制的名称填写。c7 管道编号按照使用单位规定的管道编号填写。c8 管道级别按照工业管道级别划分规

15、定填写。c9 设计单位、安装单位填写管道的设计、安装单位名称。c10 安装年月、投用年月填写管道安装竣工、投用的具体年、月。c11 管道长度是管道折合成一条直线管道的长度，也可以采用管道设计的计算长度。c12 设计/工作条件填写设计和工作的条件。如设计压力为10MPa，实际使用最高工作压力为4 MPa，那么填“10/4；设计温度为400，实际使用最高工作温度300，那么填“400/300。C13 检验结论按照监视检验、定期检验或者基于风险检验的检验结论填写。c14 检验机构名称对新安装的管道，填写进展安装监视检验的机构名称；对在用管道的定期检验，填写进展定期检验的机构名称；对基于风险检验的管道

16、，填写进展基于风险检验的机构名称。c15 下次检验日期填写检验报告中确定的下一次检验日期。C16 备注填写该压力管道单线图轴测图号。注c-1：?压力管道根本信息汇总表工业管道?所列栏目，没有该工程的填写“无此项，暂时无法填写的可划“，不要空项。注c-2：?压力管道根本信息汇总表工业管道?中管道级别、管道规格、设计/工作条件等涉及多个内容时，例如管道登记单元中同时有GC1、GC2、GC3级管道，那么可以在管道级别一栏中填“GC1；GC2；GC3。附件C气瓶根本信息汇总表使用单位：加盖使用单位公章 共 页 第 页序号设备品种产品编号充装介质制造单位制造年月公称工作压力MPa容积L最近一次检验日期下次检验日期单位内编号变更或者停用情况信息化管理情况12345678910填表日期：经办人：联系 ：电子邮箱：注：设备品种，是指无缝气瓶、焊接气瓶、内装填料气瓶、纤维缠绕气瓶、低温绝热气瓶；变更或者停用情况，是指新增、停用、注销、报废；信息化管理情况，是指企业采用二维码、电子标签等信息化方式对气瓶进展管理，已采用的填写具体信息化方法，未采用的填“无。