安全资料表格填写范例.doc

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1、混凝土搅拌机技术试验报告表机型：JDC350 编号：4B5 试验日期： 试 验 时 间空 载额 定 载 荷30（min） 30（min）技术状况附 件 及 外 表附件齐全，外观整洁。搅 拌 筒搅拌筒未变形，衬极齐全。传 动 部 分平稳，无异响。操 纵 部 分灵活可靠。上 料 装 置满足使用。出 料 装 置灵活可靠，动作灵活。供 水 部 分无漏水现象，供水量大。行 走 装 置齐全。残 留 量残留量5%结论该机机况新，各动作装置可靠，符合技术试验规范要求。机 械 股 长试 验 人 员钢筋调直、切断机、弯曲技术试验记录表 试验日期：机械名称1钢筋切断机机械编号28型 号GQ40A性 能良好制造厂家出

2、厂年月 外观检查 附件防 护装 置皮 带 安装 状 况紧 固润 滑电气装置试验情况齐全齐全合格合格好灵敏可靠空载试验运行时间（min）稳定状况传动情况混合器操纵系统30 min好好好可靠载荷试验项 目运 行 试 验 时 间30（min）实际工作试验时间30（min）调直直径弯曲直径825调直钢筋根数切断钢筋根数15-30弯曲钢筋根数其它技术状况该机机况良好，运转正常。结论符合技术试验规范。机械股长试验人员对焊、点焊机技术试验记录表试验日期：焊机名称对焊机型号UW-100机械编号3产品出厂技术规定电源电压二相 380 V焊用范围1030电 流可调节 A制造厂名功 率KW100KVA出厂年月外观检

3、查清洗漆饰绝缘附 件齐 全紧固件状况移动件状况夹具水路气路/空载试验电源电压电源电流电极电压损耗噪音控制系统其它状况VA V、WdB载荷试验焊 接 情 况焊 作记 要电压电流动作状况规格焊接技术状况结论该机运转正常，满足使用，符合技术试验规范。机械股长试验人员现场机械设备技术交底记录工程名称：日期： 年 月 日主要内容：团结带领施工现场机务员工，遵守企业管理规章制度，遵守劳动纪律，确保机械完好、安全、高效投入生产活动。1、认真学习和执行建筑机械使用安全技术规程；建筑机械技术试验规程；龙门架井架物料提升机安全技术规范等有关技术标准，提高业务技术素质，做好现场机械设备技术安全管理工作。2、组织现场

4、机械操作机修人员做好施工现场设备的清洁保养工作。负责施工现场用电管理，每周对现场设备临时用电进行巡视检查。3、坚持持证操作制度，坚持定机、定人、定岗位责任制，坚持交接班制度。（包括民工）4、督促机械操作人员按“清洁、润滑、紧固、调整、防腐”（十字作业法）做好例行保养。按润滑五定“定人、定期、定点、定质、定量“进行润滑作业，公用机械必须指定专人负责保养。5、检查督促机械操作、机修人员遵守操作规程、保养规程。制止违章指挥、违章作业、认真做好机械使用运行记录、收集上报原始记录。6、组织机械操作、机修人员开展红旗设备及爱机能手竞赛评比活动。7、参加本项目部组织的检查；参加上级的检查，及时发现和布置排除

5、存在问题。交底人审核人接受人接地电阻测验记录 测验日期：年 月 日工程名称仪表型号ZC298-1工程编号测验日期接地电阻（）接地内别规定电值（）实测电阻（）季节系数测定结果备注配电房接地43.8/合格搅拌机接地104.3/合格切断机接地104.5/合格弯曲机接地104.7/合格配电箱接地104.9/合格备注：接地类别分为；保护零线接地、防雷接地，每季度进行一次测验。项目经理：安全员： 测量电工：施工用电检查记录表 年 月 日工程项目检查期数第 期检查内容:1、 检查各漏电开关，检查电气装置；2、 对各线接头处，用电设施的接零保护情况；3、 检查移动用电设备的安全。存在问题及整改意见：1、 移动

6、配电箱处有1把3相漏电开关失灵；2、 照明灯具没有接零。检查人：整改复查情况：合格（对以上问题进行了规范整改）。项目经理：维护电工：安全员：机械设备项目部半月检查表工程名称检查日期参检人员检查情况搅拌机 运转正常切断机运转正常弯曲机运转正常对焊机运转正常整修措施整修结果复查日期机 械 事 故 报 告 单填报单位： 年 月 日统一编号机械名称厂型规格使用单位事故时间事故地点事故经过原 因本月无安全事故发生。机械损坏情况价值（元）事故等级直接责任 人有关责任 人使用单位处理意见防范措施公司意见上级部门意见事故分析人 员单位负责人： 部门负责人： 填报人：说明：大事故及重大事故应另附文说明详细事故情况。 事故发生后五日内应将此报告单报送公司。 滇建八QC041漏电开关试验记录项目名称年 月份分级配电及控制设备额定电流漏电动作电流测试日期（每周一次）（A）（mA）12345配电柜（1）630A1501000mA配电柜（2）配电柜（3）分配电箱（1）63A30mA分配电箱（2）63A30mA分配电箱（3）63A30mA分配电箱（4）15A15mA分配电箱（5）15A15mA开关箱（1）40A30mA开关箱（2）40A30mA问题及处 理意 见合格打“”，不合格打“”项目经理： 安全员： 试验电工：第 11 页