口腔正畸学试题答案.docx

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1、口腔正畸学试题答案（口腔2000级七年制）一名词解释1个别正常合轻微错合畸形，不影响正常生理功能，在此范围内，不同个体合型不尽相同，故称个别正常合。2支抗牙齿移动产生抵抗能力。任何施于矫治牙使其移动力必然同时产生一个方向相反，大小相等力，支持这种牙移动矫正牙引起反作用力情况称为“支抗”。3矫形力又称整形力。作用力范围大，力量强。主要作用在颅骨，颌骨上，使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大。4深覆合上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度在1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上，称之为深覆合。5类错合上下颌及牙弓近，远中关系正常错合畸形。即当正中合位时，上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌

2、第一恒磨牙近中颊沟内。二填空1软骨间质及表面增生；骨缝间质增生；骨表面生长2颌内支抗；颌间支抗；颌外支抗3金属弹性丝；各种橡皮圈；永磁体；肌肉收缩力；41s；215倾斜移动；整体移动；牙伸长或压低；旋转移动；控根移动6牙冠宽度总和及牙弓现有弧度长度之差；相差24毫米；相差48毫米；相差超过8毫米三选择题C;B;A;C;D;A;D;B;B;C;C;C;B;A;B四简答题1暂时性错合由于恒牙暂时萌出及乳牙替换，可出现下列现象：a上中切牙萌出早期出现间隙b颌侧切牙初萌时，由于尖牙压迫侧切牙牙根使牙冠向远中倾斜c恒切牙萌出初期，由于较乳牙大而出现轻度拥挤d上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为远中尖对尖合关

3、系e上下颌切牙萌出早期暂时性深覆合。随着生长发育进行，以上错合一般可能自行调整，不需要矫治。2临床合适矫治力特征a无明显自觉疼痛，只有发胀感觉b扣诊无明显反应c松动度不大d移动牙位或颌位效果明显eX片显示：矫治牙根部牙周无异常3恒牙期牙列拥挤矫治原则恒牙期解决牙列拥挤方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作前提下，也可以选择邻面去釉方法。4牙齿倾斜移动主要组织学反应；单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个

4、牵引区；双根牙牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区及对侧根尖区牙周组织是承受着同一种性质矫治力。一般牙支点位置被认为是在牙根中1/3及牙根尖1/3交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同。支点冠方牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧变化则及之相反。倾斜移动最大压力及张力区是在压根尖和牙颈部。5保持器应具备条件a尽可能不防碍各个牙齿正常生理活动。b对于正在生长期牙列，不能防碍牙颌生长发育。c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。d便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。e结构简单，容易摘戴

5、，不易损坏。f容易调整。五病例分析1该患者诊断安氏1，毛氏2112该患者矫治目标解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。3矫治计划拔除两侧上颌第一双尖牙及下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。矫治步骤：a排齐上下颌牙齿b矫正深覆合c关闭剩余间隙d精细调整。北京大学精品课程口腔正畸学首 页课程简介教师介绍教学大纲正畸教案作业习题实验指导指定教材参考文献考试考核授课录像口腔正畸学试题答案（2000级七年制）一、名词解释：（每题3分，共15分）1Ideanormalocclusion：理想正常河：是Angle提

6、出来，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙尖窝关系完全正确，上下牙弓合关系非常理想，称之为理想正常合。2Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动力必然同时产生一个方向相反、大小相同力，而支持这种移动矫正牙体引起反作用力情况称作“支抗”。3Deepoverbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合，可分为3度。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。4Leewayspace：替牙间隙(leewayspace)乳尖牙及第一、二乳磨牙牙冠宽度

7、总和，比替换后恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙（+）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.91mm，在下颌单侧为1.72mm.。5InterceptiveTreatment：阻断矫治（InterceptiveTreatment）是对正在发生或刚发生畸形用简单矫治方法阻断畸形发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治方法引导其正常生长而成为正常合。二、填空题：（每空0.5分，共20分）1X线头影测量常用基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。2支抗种类： 颌外支抗 、 颌内支抗 、 颌间支抗 。3矫治力以力来源分，可分为： 颌内力_,_颌间力_,_颌外力。以力强度分，

8、分为_重度力:_ 力强度大于350gm、_轻度力: 强度小于60gm_、_中度力：为60gm350gm之间_。以力作用时间分，分为_间歇力_、_持续力_。以矫治力产生方式分_机械力_、_肌能力_、_磁力_。以力作用效果分_正畸力_、_矫形力_。4.在恒牙萌出后，面部在三维方向生长发育以 高度 增加为最大，其次是 深度 ， 宽度 增加最少。5替牙期暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖合关系、前牙深覆合_。6颅面骨骼生长发育方式有_软骨间质及表面增生_、_骨缝间质增生、骨表面增生_。7面部长度及高度增长有重要影响4条

9、骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。8常见儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯_、舌习惯_、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、_睡眠习惯_。三、选择题：（每题2分，共20分）1毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有牙合特征为：A（A）前牙反合（B）前牙拥挤（C）后牙中性关系（D）前牙深覆合（E）上切牙唇倾2X线头影测量可做如下分析，除了:B（A）颅面部生长发育（B）双侧髁突对称性（C）牙、合、面畸形机制分析（D）外科正畸诊断和分析（E）矫治前后牙合、颅面结构变化3功能矫治器最常用于：D（A）任何年龄下颌后缩（B）乳牙期反合（C）恒牙期III类错合（D）替牙期近远中错合（E）恒牙初期拥挤病例4

10、全颅底长为：E（A）N-Ar（B）S-Ba（C）N-Bolton（D）N-P（E）N-Ba5吮拇不良习惯不可能造成错合是：A（A）前牙反合（B）腭盖高拱，牙弓狭窄（C）前牙开合（D）远中错合（E）上前牙前突6为使牙齿在牙弓达到正常近远中倾斜度，标准方丝弓技术采用：B（A）在托槽上预置冠舌向角度（B）在弓丝上弯制第二序列弯曲（C）改变托槽底厚度（D）在弓丝上弯曲第一序列弯曲（E）在弓丝上弯曲第三序列弯曲7唇裂是因一侧或双侧：C（A）侧鼻突和上颌突未联合（B）上颌突和下颌突未联合（C）球状突和上颌突未联合（D）侧腭突和前腭突未联合（E）侧鼻突和前腭突未联合8面部生长发育完成顺序为：C（A）宽度、高

11、度、深度（B）高度、宽度、深度（C）宽度、深度、高度（D）深度、宽度、高度（E）高度、深度、宽度9及建合动力平衡关系不大肌肉是：D（A）舌肌（B）嚼肌（C）颊肌（D）二腹肌（E）翼内肌10毛氏II3意味着：D（A）.磨牙中性、前牙深覆盖（B）.磨牙远中、前牙深覆盖（C）.磨牙近中、前牙反合（D）.磨牙中性、前牙反合（E）.磨牙中性，前牙开合四、简答题：（每题10分，共30分）1简述方丝弓矫治器原理和三个序列弯曲。方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝形变复位。具有良好弹性矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置作用，当这种弓丝原来位置及理想牙齿移动位置相一致时，亦

12、即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不具有变形能力，而及牙弓形态相一致弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治牙上，对牙齿移动能起引导和控制作用。这一类弓丝作用力是要外加，最常用是借助于橡皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。(1)第一序列弯曲(firstorderbend)：是在矫治弓丝上作水平向一些弯曲，主要有两种基本类型弯曲。1)内收弯(inset)：所成弯曲弧度向内凹。2)外展弯(offset)：所成弯曲弧度向外凸。上颌

13、矫治弓丝第一序列弯曲包括在两侧中切牙及侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙及尖牙间、两侧第二双尖牙及第一恒磨牙间弯制外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。下颌弓丝第一序列弯曲包括在两侧侧切牙及尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙及第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。弓丝末端亦需作向舌侧弯曲。(2)第二序列弯曲(secondorderbend)：是矫治弓丝在垂直向弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tipbackbend)，末端后倾弯(terminaltipbackbend)，前倾弯(tipforwardbend)及前牙

14、轴倾弯(axialpositionalbend)。(3)第三序列弯曲(thirdorderbend)：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩(torque)，而使产生转矩力。转矩力应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。转矩可分为根舌向转矩(lingualroottorque)及根唇(颊)向转矩(labialroottorque)。2简述前牙反合早期治疗原则。1、乳前牙反合，反复合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘唇侧部分、上切牙切缘舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。2、乳前牙反合，反复合中度者：可选用上颌垫式活

15、动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。3、乳前牙反合，反复合深者：反复深患者可以设计下颌联冠式斜面导板。4、反复盖过大乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chincap)后移下颌并抑制下颌骨生长，待反复盖减小后再视反复合深度选择上述口内矫治器进行矫治。如果患者有明显遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜抑制下颌生长。研究表明，颏兜对下颌骨生长有一定抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育时间很长，很难长期戴颏兜。（图8-33）颏兜主要作用是改变下颌生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大向后牵引力而将下颌骨形态改变，使下颌骨

16、变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大矫形力使下颌变形，给以后正颌外科手术带来困难。、混合牙列期个别恒切牙反合矫治矫治适应症及方法：（）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：反复浅者可用咬撬法反复中度者可用上切牙斜面导冠或用上颌合垫式活动矫治器。（）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位下切牙向舌侧。、骨性反合早期矫治：矫治适应症及方法：（）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前

17、移或轻度发育过大患者：选用面罩前牵引矫治器（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨生长。（图）混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌生长，抑制下颌生长。2简述正畸矫治过程中牙周组织反应。1、牙周膜变化温和而持续矫治力作用于牙体后，牙周膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力4872小时即可出现。张力侧牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细

18、胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定松动，牙周膜方向也有变化。2、牙槽骨反应在张力侧牙槽骨内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色类骨质，紧靠类骨质边缘牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区牙周膜中常见破骨细胞。此外，及其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。3、牙龈反应性变化牙龈在正畸治疗中变化是很微弱，对疗效影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减及调整而已。五、病例分析：（15分）。患者，男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临

19、床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。1）、请列出诊断。2）、请列出矫治目标。3）、请写出治疗计划。版权所有：北京大学口腔医学院正畸科copyright：orthodonticsofPekinguniversityschoolofstomatology口腔正畸学试题答案（口腔2000级七年制）一名词解释1个别正常合轻微错合畸形，不影响正常生理功能，在此范围内，不同个体合型不尽相同，故称个别正常合。2支抗牙齿移动产生抵抗能力。任何施于矫治牙使其移动力必然同时产生一个方向相反，大

20、小相等力，支持这种牙移动矫正牙引起反作用力情况称为“支抗”。3矫形力又称整形力。作用力范围大，力量强。主要作用在颅骨，颌骨上，使骨骼形态改变，对颜面形态改变作用大。4深覆合上前牙切缘覆盖下前牙牙冠唇面长度在1/3以上；或下前牙切缘咬合于上前牙牙冠舌面切1/3以上，称之为深覆合。5类错合上下颌及牙弓近，远中关系正常错合畸形。即当正中合位时，上颌第一恒磨牙近中颊尖咬合于下颌第一恒磨牙近中颊沟内。二填空1软骨间质及表面增生；骨缝间质增生；骨表面生长2颌内支抗；颌间支抗；颌外支抗3金属弹性丝；各种橡皮圈；永磁体；肌肉收缩力；41s；215倾斜移动；整体移动；牙伸长或压低；旋转移动；控根移动6牙冠宽度总

21、和及牙弓现有弧度长度之差；相差24毫米；相差48毫米；相差超过8毫米三选择题C;B;A;C;D;A;D;B;B;C;C;C;B;A;B四简答题1暂时性错合由于恒牙暂时萌出及乳牙替换，可出现下列现象：a上中切牙萌出早期出现间隙b颌侧切牙初萌时，由于尖牙压迫侧切牙牙根使牙冠向远中倾斜c恒切牙萌出初期，由于较乳牙大而出现轻度拥挤d上下颌第一恒磨牙建合初期，可能为远中尖对尖合关系e上下颌切牙萌出早期暂时性深覆合。随着生长发育进行，以上错合一般可能自行调整，不需要矫治。2临床合适矫治力特征a无明显自觉疼痛，只有发胀感觉b扣诊无明显反应c松动度不大d移动牙位或颌位效果明显eX片显示：矫治牙根部牙周无异常3

22、恒牙期牙列拥挤矫治原则恒牙期解决牙列拥挤方法主要是增加骨量或减少牙量。一般来说，轻度拥挤可采用扩弓或者是推磨牙向后方法获得所需间隙。重度拥挤采用拔牙矫治。中度拥挤可拔牙可不拔牙边缘病例应结合颅面硬软组织形态，选择合适手段，能不拔牙时尽可能不拔牙，在严格掌握适应症和规范操作前提下，也可以选择邻面去釉方法。4牙齿倾斜移动主要组织学反应；单根牙其牙周其变化呈现2个压力区和2个牵引区；双根牙牙周组织出现4个压力区和4个牵引区。近牙冠区及对侧根尖区牙周组织是承受着同一种性质矫治力。一般牙支点位置被认为是在牙根中1/3及牙根尖1/3交界处。如自唇侧加力于前牙时，牙冠向舌侧倾斜，这时唇侧牙周组织变化上下不同

23、。支点冠方牙周膜纤维拉紧伸长，牙周间隙增宽，骨质增生，支点根方牙周膜纤维压缩松弛，牙间隙减小，骨质吸收。舌侧变化则及之相反。倾斜移动最大压力及张力区是在压根尖和牙颈部。5保持器应具备条件a尽可能不防碍各个牙齿正常生理活动。b对于正在生长期牙列，不能防碍牙颌生长发育。c不防碍咀嚼、发音等口腔功能，不影响美观。d便于清洁，不易引起牙齿龋蚀或牙周组织炎症。e结构简单，容易摘戴，不易损坏。f容易调整。五病例分析1该患者诊断安氏1，毛氏2112该患者矫治目标解决牙列拥挤，排齐上下牙列；内收上前牙，减小上唇突度及开唇露齿程度，纠正前牙深覆合、深覆盖，；调整磨牙关系至中性。3矫治计划拔除两侧上颌第一双尖牙及

24、下颌第二双尖牙，上颌强支抗，下颌弱支抗，直丝弓矫治器。矫治步骤：a排齐上下颌牙齿b矫正深覆合c关闭剩余间隙d精细调整。口腔正畸学试题答案（2000级七年制）一、名词解释：（每题3分，共15分）1Ideanormalocclusion：理想正常河：是Angle提出来，即保存全副牙齿，牙齿在上下牙弓上排列得很整齐，上下牙尖窝关系完全正确，上下牙弓合关系非常理想，称之为理想正常合。2Anchorage：正畸矫治过程中，任何施于施治牙使其移动力必然同时产生一个方向相反、大小相同力，而支持这种移动矫正牙体引起反作用力情况称作“支抗”。3Deepoverbite：上前牙冠覆盖下前牙冠超过1/3者称为深覆合

25、，可分为3度。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/3而不足1/2者。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠1/2而不足2/3者。度深覆合上前牙牙冠覆盖下前牙超过冠2/3者。4Leewayspace：替牙间隙(leewayspace)乳尖牙及第一、二乳磨牙牙冠宽度总和，比替换后恒尖牙和第一、二双尖牙大，这个差称为：替牙间隙，即：替牙间隙（+）-（3+4+5）。在上颌单侧约有0.91mm，在下颌单侧为1.72mm.。5InterceptiveTreatment：阻断矫治（InterceptiveTreatment）是对正在发生或刚发生畸形用简单矫治方法阻断畸形发展，使之自行调整成为正常合或采用矫治方

26、法引导其正常生长而成为正常合。二、填空题：（每空0.5分，共20分）1X线头影测量常用基准面前颅底平面、眼耳平面、Bolton平面。2支抗种类： 颌外支抗 、 颌内支抗 、 颌间支抗 。3矫治力以力来源分，可分为： 颌内力_,_颌间力_,_颌外力。以力强度分，分为_重度力:_ 力强度大于350gm、_轻度力: 强度小于60gm_、_中度力：为60gm350gm之间_。以力作用时间分，分为_间歇力_、_持续力_。以矫治力产生方式分_机械力_、_肌能力_、_磁力_。以力作用效果分_正畸力_、_矫形力_。4.在恒牙萌出后，面部在三维方向生长发育以 高度 增加为最大，其次是 深度 ， 宽度 增加最少。

27、5替牙期暂时性错合有：上颌左右中切牙间隙、上颌侧切牙牙冠向远中倾斜、恒切牙萌出初期出现轻度拥挤现象、磨牙建合初期、可能为尖对尖合关系、前牙深覆合_。6颅面骨骼生长发育方式有_软骨间质及表面增生_、_骨缝间质增生、骨表面增生_。7面部长度及高度增长有重要影响4条骨缝为额颌缝、颧颌缝、颧颞缝、翼腭缝_。8常见儿童口腔不良习惯有：_吮指习惯_、舌习惯_、唇习惯_、偏侧咀嚼习惯_、_咬物习惯_、_睡眠习惯_。三、选择题：（每题2分，共20分）1毛氏II类4分类错合不可能出现或伴有牙合特征为：A（A）前牙反合（B）前牙拥挤（C）后牙中性关系（D）前牙深覆合（E）上切牙唇倾2X线头影测量可做如下分析，除了

28、:B（A）颅面部生长发育（B）双侧髁突对称性（C）牙、合、面畸形机制分析（D）外科正畸诊断和分析（E）矫治前后牙合、颅面结构变化3功能矫治器最常用于：D（A）任何年龄下颌后缩（B）乳牙期反合（C）恒牙期III类错合（D）替牙期近远中错合（E）恒牙初期拥挤病例4全颅底长为：E（A）N-Ar（B）S-Ba（C）N-Bolton（D）N-P（E）N-Ba5吮拇不良习惯不可能造成错合是：A（A）前牙反合（B）腭盖高拱，牙弓狭窄（C）前牙开合（D）远中错合（E）上前牙前突6为使牙齿在牙弓达到正常近远中倾斜度，标准方丝弓技术采用：B（A）在托槽上预置冠舌向角度（B）在弓丝上弯制第二序列弯曲（C）改变托槽底

29、厚度（D）在弓丝上弯曲第一序列弯曲（E）在弓丝上弯曲第三序列弯曲7唇裂是因一侧或双侧：C（A）侧鼻突和上颌突未联合（B）上颌突和下颌突未联合（C）球状突和上颌突未联合（D）侧腭突和前腭突未联合（E）侧鼻突和前腭突未联合8面部生长发育完成顺序为：C（A）宽度、高度、深度（B）高度、宽度、深度（C）宽度、深度、高度（D）深度、宽度、高度（E）高度、深度、宽度9及建合动力平衡关系不大肌肉是：D（A）舌肌（B）嚼肌（C）颊肌（D）二腹肌（E）翼内肌10毛氏II3意味着：D（A）.磨牙中性、前牙深覆盖（B）.磨牙远中、前牙深覆盖（C）.磨牙近中、前牙反合（D）.磨牙中性、前牙反合（E）.磨牙中性，前牙开

30、合四、简答题：（每题10分，共30分）1简述方丝弓矫治器原理和三个序列弯曲。方丝弓矫治器使牙齿移动有2个原理：一是使被弯曲矫治弓丝形变复位。具有良好弹性矫治弓丝，当被弯曲成各种形态时，便有趋于回复到原来位置作用，当这种弓丝原来位置及理想牙齿移动位置相一致时，亦即将弓丝弯曲成各种形态及弯制成各种弹簧加力单位，将其结扎在矫治牙上，此时，弓丝有回复到原来位置作用，也就对矫治牙产生矫治力，使发生所需要移动。二是应用保持性弓丝作为固定和引导。保持性弓丝是指本身不具有变形能力，而及牙弓形态相一致弓丝。这类弓丝结扎在支抗牙或需矫治牙上，对牙齿移动能起引导和控制作用。这一类弓丝作用力是要外加，最常用是借助于橡

31、皮弹力牵引圈或螺旋弹簧，而使矫治牙移动或改正颌间关系。(1)第一序列弯曲(firstorderbend)：是在矫治弓丝上作水平向一些弯曲，主要有两种基本类型弯曲。1)内收弯(inset)：所成弯曲弧度向内凹。2)外展弯(offset)：所成弯曲弧度向外凸。上颌矫治弓丝第一序列弯曲包括在两侧中切牙及侧切牙间弯制内收弯及在两侧侧切牙及尖牙间、两侧第二双尖牙及第一恒磨牙间弯制外展弯，并在弓丝末端插入末端管后部位向舌向弯曲。下颌弓丝第一序列弯曲包括在两侧侧切牙及尖牙间，第一双尖牙近中面后移0.5mm处，及第二双尖牙及第一恒磨牙邻接部位后1mm处作外展弯，而无内收弯。弓丝末端亦需作向舌侧弯曲。(2)第二

32、序列弯曲(secondorderbend)：是矫治弓丝在垂直向弯曲，这类弯曲可使牙升高或压低，亦可使牙前倾或后倾。第二序列弯曲有后倾弯(tipbackbend)，末端后倾弯(terminaltipbackbend)，前倾弯(tipforwardbend)及前牙轴倾弯(axialpositionalbend)。(3)第三序列弯曲(thirdorderbend)：只能在方形弓丝上完成。这类弯曲是在方形弓丝上做转矩(torque)，而使产生转矩力。转矩力应用主要为对矫治牙作控根移动，使牙根作唇颊、舌向移动，同时，可在拔牙矫治病例中使牙齿移动时保持牙根平行。转矩可分为根舌向转矩(lingualroot

33、torque)及根唇(颊)向转矩(labialroottorque)。2简述前牙反合早期治疗原则。1、乳前牙反合，反复合浅者：可采用调磨法即调磨下切牙切缘唇侧部分、上切牙切缘舌侧部分，使上下前牙解除反合牙锁结关系。2、乳前牙反合，反复合中度者：可选用上颌垫式活动矫治器附双曲舌簧推上前牙向唇侧并后退下颌。3、乳前牙反合，反复合深者：反复深患者可以设计下颌联冠式斜面导板。4、反复盖过大乳前牙反患儿，可先戴头帽、颏兜（chincap)后移下颌并抑制下颌骨生长，待反复盖减小后再视反复合深度选择上述口内矫治器进行矫治。如果患者有明显遗传性下颌发育过度趋向时，应尽早纠正前牙反合，同时戴头帽、颏兜抑制下颌生

34、长。研究表明，颏兜对下颌骨生长有一定抑制作用，但去除颏兜后，下颌仍向前生长。由于儿童生长发育时间很长，很难长期戴颏兜。（图8-33）颏兜主要作用是改变下颌生长方向，减少水平向生长，增加垂直向生长。使用颏兜时应注意不能用过大向后牵引力而将下颌骨形态改变，使下颌骨变形，下颌角前切迹加深、下颌体下旋、前下面高增大而影响面形。对遗传趋势很强、下颌发育过大、颏兜不能抑制下颌生长患者，应等到成年后做正颌外科手术进行矫治，切不可用过大矫形力使下颌变形，给以后正颌外科手术带来困难。、混合牙列期个别恒切牙反合矫治矫治适应症及方法：（）上切牙舌向错位所致个别恒牙反合患者：反复浅者可用咬撬法反复中度者可用上切牙斜面

35、导冠或用上颌合垫式活动矫治器。（）下切牙唇向错位伴间隙所致恒切牙反合患者：一般可将矫治器做在下颌，即下颌活动矫治器附后牙合垫以脱离反合切牙锁结后用双曲唇弓加力移唇向错位下切牙向舌侧。、骨性反合早期矫治：矫治适应症及方法：（）混合牙列期上颌骨发育不足，下颌位置前移或轻度发育过大患者：选用面罩前牵引矫治器（2）乳牙列期或混合牙列期III类骨性下颌前突所致反乳牙列期患者：戴头帽、颏兜沿颏联合至髁状突连线生长方向牵引下颌向后，抑制下颌骨生长。（图）混合牙列期患者：可用长拉钩改良颏兜前牵引上颌以刺激上颌生长，抑制下颌生长。2简述正畸矫治过程中牙周组织反应。1、牙周膜变化温和而持续矫治力作用于牙体后，牙周

36、膜一侧受牵引，另一侧受压迫，牙周膜产生代谢改变，在压力侧牙周膜组织受挤压而紧缩，牙周间隙变窄，血管受压血流量减少，胶原纤维和基质降解吸收，并分化出破骨细胞，这些变化在加力4872小时即可出现。张力侧牙周膜纤维拉伸变长，牙周间隙增宽，胶原纤维和基质增生，成纤维细胞增殖，成骨细胞分化，牙有一定松动，牙周膜方向也有变化。2、牙槽骨反应在张力侧牙槽骨内侧面，成骨细胞活动，有新骨沉积，镜下可见骨面覆盖一薄层呈淡红色类骨质，紧靠类骨质边缘牙周膜中排列一层成骨细胞，骨内由夏贝纤维埋入称为束骨。在压力侧牙槽骨牙周膜面，亦即固有牙槽骨将被吸收，表面出现蚕食状吸收陷窝，其陷窝区牙周膜中常见破骨细胞。此外，及其相对应松质骨面上出现新骨沉积，有成骨细胞出现。3、牙龈反应性变化牙龈在正畸治疗中变化是很微弱，对疗效影响也很小，只是在压力侧微有隆起，张力侧略受牵拉，牙龈上皮组织和固有层结缔组织有些增减及调整而已。五、病例分析：（15分）。患者，男，11岁，主诉为上颌前牙前突。临床检查：正面观：上下唇闭合不全，上唇向前突，开唇露齿，侧面为凸面型。磨牙为远中尖对尖关系，前牙覆合6mm，覆盖8.5mm，上牙列拥挤4mm，下牙列拥挤8mm。1）、请列出诊断。2）、请列出矫治目标。3）、请写出治疗计划17 / 17