贫困户登记表入户摸底调查表.doc

《贫困户登记表入户摸底调查表.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《贫困户登记表入户摸底调查表.doc（6页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、贫困户登记表 县(市、区) 镇乡 行政村 1、户主姓名：2、联系 ：3、户主身份证号码：4、贫困户属性单项选择： 五保户 一般贫困户 低保户 低保贫困户5、建档立卡人数： 人6、方案脱贫年份:一、 家庭根本情况7、家庭成员情况序号姓名性别公民身份号码18位数与户主关系民族文化程度是否在校学生安康状况劳动 能力务工状况低保人口是否党员是否参加新型农村合作医疗是否参加城乡居民根本养老保险123456789二、 根本生活生产现状8、住房情况9、生活条件住房面积平方米饮水情况:自来水 深井水 浅井水 江湖河海水 塘水 其他住房是否危房:是 否饮用水是否平安是 否房屋构造 钢筋混泥土砖混材料砖瓦砖木，砖

2、石窑洞竹草土坯，土窑洞是否通电是 否建房年份入户路类型普通人行道路 普通泥土公路 砂石公路 水泥路面公路 沥青路面 10、生产条件11、拥有耐用消费品情况 多项选择耕地面积亩田洗衣机 电冰箱/冰柜彩色电视机 空调 热水器计算机 自行车 助力车 摩托车 三轮或四轮农用车 家用汽车 农机具 固定 手机土果园面积亩牧草地面积亩水产面积亩商品用经济作物面积亩生产用房面积平方米三、 致贫原因分析12、主要致贫原因单项选择因灾 因病 因残 因学 缺技术 缺劳力 缺开展资金 缺土地 缺水 交通条件落后 自身开展动力缺乏 其它 13、其他致贫原因选一至两项因灾 因病 因残 因学 缺技术 缺劳力 缺开展资金 缺

3、土地 缺水 交通条件落后 自身开展动力缺乏 其它 四、 帮扶规划分类 14、帮扶责任人信息 15、脱贫路径 ： 姓名单位16、帮扶分类开展生产与就业易地搬迁生态补偿开展教育保障兜底医疗救助开展生产开展就业职务 五、 收入情况调查17、收支情况第一季度第二季度第三季度第四季度备注：第四季度收支情况以年末入户调查表为准当季数累计数当季数累计数当季数累计数当季数累计数17.1家庭总收入元 经营性收入元 工资性收入元 财产性收入元 转移性收入元17.2生产经营费用总支出元17.3家庭纯收入元 17.4家庭年人均纯收入元 六、帮扶措施18、帮扶时间19、工程类型20、工程内容21、帮扶来源22、成 效第 6 页