肾内科护理常规(有答案).docx

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1、肾内科护理常规姓名 得分 一、 名词解释：（共20分，每题5分）1.肾病综合症：肾病综合征（NS）可由多种病因引起，以肾小球基膜通透性增加，表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。2.慢性肾功能衰竭：慢性肾功能衰竭（CRF）又称慢性肾功能不全，是指各种原因造成的慢性进行性肾实质损害，致使肾脏明显萎缩，不能维持其基本功能，临床出现以代谢产物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调，全身各系统受累为主要表现的临床综合征，也称为尿毒症。3.肾小球肾炎：肾小球肾炎又称肾炎综合征（简称肾炎），是常见的肾脏病，指由于各种不同原因，发生于双侧肾脏肾小球的，临床表现为一组症候群的疾病4.尿路刺

2、激征：尿路刺激症包括尿频、尿急、尿痛。尿频指单位时间内排尿次数明显增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。尿道综合征是一组症状，并不是指某一种疾病。二、 单项选择：（共20分，每题1分）1.慢性肾炎的治疗目的是： ( A )A.防止或延缓肾功能进行性减退 B.促进痊愈C.防止并发症 D.减轻肾脏负担2.确定肾小球疾病病理类型和病变程度的必要检查是： ( D )A.血尿素氮、肌酐 B.肾图 C.B超 D.肾活检3.肾病综合征病人24小时尿蛋白定量常为： ( B ) A.2.5 g/d B.3.5g/d C.150mg/d D.1.5 g/d4.肾病

3、综合征病人血浆清蛋白值常为： ( A )A.30 g/L C.40 g/L D.126 kJ/(kgd) B.146 kJ(kgd) C. 1500 kJ/(kgd) D.100 kJ(kgd)14.肾衰竭病人血压150100 mmHg，此时饮食中盐的摄入应为： ( .A )A.低盐或无盐饮食 B.不必限制盐摄入C.68 g/d D.46 g/d 15.慢性肾衰病人要求热能供应充足，每日应摄入： ( A ) A.20002500 kcal B.1500kcal C.3000kcal D.1000kcal16.慢性肾衰病人出现下列情况时应限制含钾饮食摄入： (A ) A.血钾升高 B.血钾正常

4、C.使用排钾利尿剂时 D.尿量增加(1000ml/d)17.慢性肾衰竭病人血肌酐为多少时提示进入尿毒症期： ( D ) A.491mol/L B.178mol/L C.560mol/L D.707mol/L18.尿毒症行血液透析病人要严格控制体重增加，两次透析间期体重增加不应超过:( .A ) A.2.5 kg B.4 kg C.1 kg D.0.5 kg19.腹膜透析中用来清除体内代谢产物和多余水分的透析膜是：（ C ）A.人工合成聚砜膜 B.铜胺膜 C.腹膜 D.小肠黏膜20.尿毒症接受腹膜透析的病人优质蛋白的摄入量应为： (A ) A.1.21.3 g/(kgd) B.1.01.1 g/

5、(kgd) C.0.8 g/(kgd) D.0.5 g/(kgd)三、 多项选择：（共20分，每题2分）1.慢性肾炎病人的饮食应为： ( .BCD ) A.高蛋白 B.低蛋白 C.优质蛋白 D.低磷 E.高磷2.可引起肾小球硬化的饮食为： ( AC ) A.高蛋 B.低蛋白 C.高磷 D.低磷 E.丰富维生素3.优质低蛋白、低磷饮食的作用为： ( ABCD ) A.减轻肾小球内高压、高滤过、高灌注状态 B.延缓肾小球硬化 C.减轻肾脏负担 D.防止或延缓肾功能减退. E.促进肾功能的恢复4.肾活检的临床意义有： ( ABCDE ) A.明确诊断 B.指导临床治疗 C.监测疾病进展情况 D.较为

6、准确地评价预后 E.确定肾小球疾病病理类型和病变程度5.优质低蛋白饮食的作用为： ( ABCDE ) A.降低血尿素氮(BUN) B.减轻尿毒症症状 C.降低血磷 D.减轻酸中毒 E.减轻肾脏负担6.肾病综合征共同的临床特征为： ( ABCD ) A.大量蛋白尿(尿蛋白定量3.5 g/d) B.低蛋白血症(血浆清蛋白30g/L) C.水肿 D.高脂血症 E.尿量减少7.肾病综合征病人可出现下列哪些并发症： ( ABC ) A.急性肾衰竭 B.静脉血栓 C.继发感染 D.高脂血症 E.水肿8.肾病综合征病人抵抗力差，易发生下列哪些感染： ( ABCDE ) A.皮肤感染 B.泌尿道感染 C.呼吸

7、道感染 D.消化道感染 E.生殖系统感染9.肾病综合征病人的饮食应为： ( ABCE ) A.低盐 B.优质蛋白 C.适量蛋白 D.高蛋白 E.低脂 10.肾病综合征病人的健康教育包括： ( ABCDE ) A.饮食指导 B.用药指导 C.适度活动 D.防止感染 E.定期监测、定期随访四、 简答题（共40分，每题10分）1、慢性肾衰的临床分期答案：慢性肾衰的临床分期标准1.肾功能代偿期：正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾小球滤过率减少至3060毫升/分，肾单位减少约20%25%。此时肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶

8、及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。2.氮质血症期：此期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，如严重呕吐、腹泻、致血容量不足、严重感染及使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。3.肾功能衰竭期(尿毒症前期)：肾小球滤过率减少至每分钟1015毫升时，肾单位减少约70%90%，肾功能严重受损,不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒

9、，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。4.尿毒症期：肾小球滤过率下降至每分钟10毫升15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。2、

10、肾功能衰竭病护理常规？答案：(一):绝对卧床休息:急性肾衰应绝对卧床休息，知道症状消失，尿蛋白正常为止，恢复期可适当活动。(二):病情的观察及护理:严密观察生命体征及出入量的变化，定时测量体温.脉搏、呼吸、血压和出入量并详细记录。1、少尿期的观察与护理:少尿期一般57天,有时可达714天,尿量少于400ml为少尿,少于100ml无尿。(1)严密观察患者有无胃肠道症状如厌食、恶心、呕吐、及消化道出血等。(2)严密观察神经系统的症状,如性格的改变、表情淡漠及昏迷、抽搐等。(3)观察有无酸中毒、高钾血症、以及低钠血症、低钙血症等。(4)做好透析护理，急性肾衰时多数需要透析治疗，做好透析护理是一项重要

11、措施。2、多尿期的护理:此期通常持续13周，尿量多者每日可达（30005000ml）,患者可因尿量过多而引发低钾血症,因脱水引起高钠血肿症及低血压、上消化道出血、感染、心律失常等，应严密观察积极处理。3、恢复期的护理:应鼓励患者适当运动，合理饮食，避免使用肾毒性的药物，预防感染。4,准确测量并记录24小时出入量:出量包括（尿量、呕吐、腹泻、引流液、失血量、及透析超滤量）。入量包括（摄入所有食物含水量的补充）。测量、记录应准确。5,非透析患者的护理:非透析患者应严格控制入液量，避免水肿毒。入液量等于前一天的出液量+基础补液量。（基础补液量=不显性失液量内生水量）。(三):饮食的护理:1、正确指导

12、患者进食及高效价蛋白质和含钾量少含水量少的食物。2、尽量避免进食含钾高的食物及肾毒性的药物，含钾高的食物如（蘑菇，冬菇，榨菜，芹菜马铃薯等。）3、血液透析护理常规?答案：透析前护理1.在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的透析器、透析液及不同的的透析方式。2.告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。3.做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。血液透析中的监测和护理观察要点：1.密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次血压、脉搏、

13、呼吸。2.及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报告医生，并及时处理。3.观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、受压，及时发现及时处理。4.处理透析机各种报警。护理措施：血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称水路）的监测4个方面。患者病情观察与监测体温一般在透析前和透析结束前各测量体温1次，并记录于血液透析护理记录单上。脉搏、血压和呼吸在监测生命体征变化中，血压监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普

14、钠持续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。神志患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上述情况。应严密观察并做好护理记录。血液透析患者紧急并发症的观察及护理详见“血液透析紧急并发症的防治和护理。血管通路的监护1.上机后，妥善固定穿刺针和深静脉置管，防止脱落和移位2.每3060分钟观察穿刺和置管处有无出血、肿胀，一旦发现，要立即关闭血泵，重新穿刺后继续透析。3.重症患者神志不清、躁动不能配合者，可派专人守护或适当约束或夹板固定，防止脱出造成大出血。4.向患者做好宣教工作，说明保持

15、肢体制动的重要性。体外循环血路的监护1.引血到体外循环血路时观察管路是否有漏气、漏血现象。2.每3060分钟观察血路各连接处是否衔接紧密，防止接头松脱导致大量出血。、3.当出现透析器或静脉壶血液颜色变深，有血泡沫，静脉压逐渐增高，应立即夹住动脉管路始端，用0、9氯化钠注射液快速从泵前侧管冲洗透析器和管路，并轻轻敲打，必要时更换透析器和管路4.加强专业知识的学习，应对各种机器报警，能立即判断报警原因并及时处理，安慰患者，避免紧张恐惧心理。透析液路的监测1.准确配置浓缩液，充分摇匀，两人核对。正确连接A、B液管路接头。2.每3060分钟检查浓缩液是否用完，管道是否漏气或扭曲，滤网是否阻塞，观察浓缩

16、液吸管是否有效吸液。3.正确预冲透析器和管路，按操作规程复用透析器，出现透析器漏血报警，立即将“透析治疗”状态调到“旁路”状态。漏血严重时，应废弃透析器和管路中的血液，更换透析器及管路。4.透析中心应配备专业技术人员，每星期检修一次透析设备。5.检查脱水量、透析时间、透析模式、肝素用量。检查基础钠浓度设置是否正确。6.检查透析机透析液温度及流量。观察动、静脉压及跨膜压是否正常，每小时记录一次。4、系统性红斑狼疮护理常规？答案：1.心理护理关心患者，了解患者的思想、生活及工作情况，消除患者对疾病的恐惧心理和悲观情绪。2.饮食宜清淡、低盐、低脂防、高蛋白。3.活动指导（1）协助患者取舒适体位，尽量让关节处于功能位置。（2）支起盖被，避免下肢受压。（3）遵医嘱服药，必要时服止痛剂。（二）病情观察1皮肤受损程度2用药后反应健康教育1、避免各种过敏现象。2、避免各种感染。3、避免口服避孕药，因为避孕药含雌性激素，易加重SLE病情。11 / 11