安管人员安全生产考核合格证变更申请表.doc

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1、附表1“三类人员”安全生产考核合格证书个人信息变更申请表原证书信息姓名性别职务技术职称身份证件号码所在企业考核合格证书编号考核类别发证时间申请更改的信息序号变更事项变更内容变更原因1姓名2性别3考核类别4出生年月5技术职称6其他申请人签名：申请日期： 年 月 日企业盖章：法定代表人签名：年 月 日初步审核意见注明：1、本表一式两份。2、提交考核合格证原件。3、申请人身份证原件及复印件。4、经办人不是申请人的，请提交授权委托书以及经办人身份证复印件；4、申请变更事项证明文件及复印件。5、审核意见由受理部门填写。6、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表2企业更名“三类人员”安全生产考核合

2、格证书变更申请表原企业名称新企业名称变更主要负责人考核数量变更项目负责人考核数量变更专职安全生产管理员考核数量需办理企业更名的人员名单序号姓名身份证件号码考核证书编号发证时间本人签名1234经办人签名：申请日期： 年 月 日新企业盖章：法定代表人签名：年 月 日初步审核意见注明：1、本表一式两份。2、提交考核合格证书原件。3、提交企业名称变更后的营业执照原件及复印件一份（复印件加盖新企业公章）。4、提交企业名称变更后的资质证书原件及复印件一份（复印件加盖新企业公章）。5、提交授权委托书以及经办人身份证复印件。6、审核意见由受理部门填写。7、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表3“三类

3、人员”省内单位调动安全生产考核合格证变更申请表姓名性别职务证书类型证书编号发证时间身份证号调出企业名称调入企业名称申请人意见申请人签名：申请日期： 年 月 日调出企业意见 企业：（盖公章） 法定代表人签名： 年 月 日调入企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名： 年 月 日初步审核意见注明：1、本表一式两份。2、调出企业同意的，仅提交合格证书原件。3、无调出企业意见的，除提交合格证书原件外，还应同时提交下列资料的原件及复印件： 有效离职材料（离职协议或仲裁文书或法院判决书等）；新企业的劳动合同。4、申请人身份证。5、审核意见由受理部门填写。6、非申请人办理的，经办人应持新企业法人授权委托书以

4、及本人身份证复印件（核验原件），经办人应为新企业在册职工。7、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表4“三类人员”安全生产考核合格证书遗失补办申请表姓名性别职务证书类型证书编号发证时间身份证号企业名称申请人意见申请人签名：申请日期： 年 月 日企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名： 年 月 日初步审核意见注明：1、本表一式一份。2、提交公共媒体上申明作废的有关证明材料。3、提交申请人身份证复印件，并核验原件。4、经办人不是申请人的，应提交授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。5、审核意见由受理部门填写。6、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。附表5“三类人员”安全生产

5、考核合格证书注销申请表姓名性别职务证书类型证书编号发证时间身份证号企业名称申请人意见申请人签名：申请日期： 年 月 日企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名： 年 月 日初步审核意见注明：1、本表一式一份。2、企业签署同意意见的。提交考核合格证原件3、无企业意见的，按下列要求办理：已离职（或离岗）的，提供离职（离岗）证明及合格证书原件。已退休的，提供企业退休证明及合格证书原件。其他情况的，提供相关证明及合格证书原件。4、提交申请人身份证复印件，并核验原件。5、经办人不是申请人的，应提交授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。6、审核意见由受理部门填写。7、复印件应加盖法人公章，并与申请

6、表装订成册。附表6“三类人员”安全生产考核合格证类别变更申请表姓名性别身份证号职务原证书类型证书编号企业名称发证时间 申请变更类别申请人意见申请人签名：申请日期： 年 月 日企业意见 企业：（盖公章）法定代表人签名： 年 月 日初步审核意见注明：1、本表一式一份。2、C类考核合格证变更为B类的，应提交原三类人员考核合格证。建造师执业资格及注册证书复印件加盖法人印章（核验原件）。申请人办理的，持本人身份证及其复印件。企业统一办理的，持法人授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。3、C类或B类考核合格证变更为A类的，应提交原三类人员考核合格证。企业任职文件复印件加盖法人印章。申请人办理的，持本人身份证及其复印件。企业统一办理的，持法人授权委托书以及经办人身份证复印件（核验原件）。4、审核意见由受理部门填写。5、复印件应加盖法人公章，并与申请表装订成册。第 12 页