造口病人的居家护理素材.ppt

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1、造口护理广州中医药高校第一附属医院造口治疗师 王小俊Emal:wangxiaojun927126 主要内容一、概述二、造口类型三、志向造口的特征四、肠造口护理四、肠造口并发症的视察与护理五、造口的居家护理（饮食、衣着、家具、沐浴、运动和工作、社交、旅行和性生活、造口袋的购买及储存）WhyWhy须要做造口？须要做造口？一、概述造口名称来源于希腊STOMAKOS说明为“嘴”，意即用人工的方式作一个开口的意思。例如肠造口，利用外科手术方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。二、造口类型1.按造口的解剖位置分：胃造口、小肠造口（空肠造口、回肠造口）大肠造口（盲肠、

2、升结肠、横结肠、降结肠及乙状结肠造口）2.按造口的用途分：短暂性造口及永久性造口3.按造口的术式分：单腔造口、双腔造口及襻式造口胃造口回肠双口造口横结肠造口乙状结肠造口三、志向造口的特征特征理想原理变化高度约12cm病人容易看见和容易排空流出物凹陷造口需要附加凸面底板 开口 位置在造口的最高点容易排空流出物进入造口袋开口在皮肤水平造口袋容易渗漏颜色红色血运好暂时性颜色改变可能是正常的，如贫血、婴幼儿啼哭时形状圆形所有造口底板均有圆形刻度，病人容易裁剪造口不规则，病人需要根据造口形状来裁剪底板位置位于腰线下的平坦部位皮肤皱褶、骨头隆凸、缝线脐部或伤口缝合处可能影响造口袋粘贴，在衣服下隐藏四、肠造

3、口护理（一）肠造口的评估（二）术后造口护理及指导1.皮肤粘膜缝线的评估皮肤粘膜分别感染皮肤对缝线材料敏感造口缝线拆线时间为术后710天2.造口四周皮肤的评估皮肤损伤表现：红斑、糜烂、皮疹、水泡（一）肠造口的评估3.视察造口排气状况造口有气体排出-肠造口手术后视察肠道功能复原的最主要指征术后早期不能运用有碳片的造口袋（一）肠造口的评估4.造口功能复原的评估泌尿造口：术后即有尿液排出，初期尿液呈红色，后渐渐复原正常4.造口功能复原的评估空肠造口：术后48小时起先排泄，最初流出物呈透亮或深绿色水样，24小时量约2400ml，留意水电解质状况回肠造口：术后4872小时起先排泄，最初流出物粘稠、绿色，有

4、光泽。肠蠕动复原阶段，每天量5001000ml；随着近端小肠对液体的吸取和肠的“适应”，排出量降至500800ml，留意水电解质状况（一）肠造口的评估4.造口功能复原的评估结肠造口：排出量依造口位置而定 肠造口排泄量和粘稠度是受肠道切除长度、近端肠道的状况、药物的运用和饮食因素的影响。随着时间的推移，肠道吸取渐渐增加，排出量削减，大便变得更粘稠（1）横结肠造口：术后34天起先排泄，排泄物从糊状到松软（2）降结肠和乙状结肠造口：肠蠕动复原较慢，一般术后5天复原，大便通常是松软成形（一）肠造口的评估（二）术后造口护理及指导术后约第13天：护士视察造口血运 进行造口护理 家属观看 病人观看术后第35

5、天：（1）让病人参与部分换袋操作。如：剥离造口底 板、清洁造口等 （2）讲解换造口袋的物品准备、更换造口袋的注 意事项（二）术后造口护理及指导术后第57天：让病人或家属更换造口袋 讲解造口水肿的现象 造口和造口四周常见的并发症及应对措施术后第69天：（1）讲解造口产品的特点、造口产品的储存及购买 （2）激励病人说出对造口产品的要求，供应相应的 产品供其选择 （3）评估病人或家属自行换袋状况 造口基本用品底板和造口袋是造口用品的基本组成部分底板运用时间一般为35天，但主要是依据溶解或渗漏状况更换造口袋的类型一件式造口袋：开放式、密闭式二件式造口袋：开放式、密闭式透亮造口袋和不透亮造口袋造口用品的

6、协助用品皮肤爱护粉皮肤爱护膜皮肤防漏膏腰带造口腹带剥离剂过滤片芳香剂志向的造口袋无声无味带有无纺布可吸取汗液造口袋分类产品分类特点按结构一件式使用方便、一次性使用、底板薄、柔软按结构两件式包括底板和袋子，可随意变换袋口的方向、彻底冲洗造口袋及排气、袋子可多次使用按开口开口袋便于排空，更换次数相对减少，适用于粪便较多，较稀的情形。如回肠造口按开口闭口袋一次性排空，可用除臭过滤片，用于成形大便造口袋分类产品分类 特点按颜色透明袋可观察造口和排泄物，尤其适用于手术早期造口和年纪大的病人按颜色非透明袋 隐蔽能增强病人的自信心和心理承受力按粘胶氧化锌粘贴面粘贴性能强，但吸水性差，皮肤适应性较差按粘胶保护

7、剂粘贴性能、吸水性、皮肤适应性较好造口袋分类产品分类特点按底板 平面造口袋造口周围皮肤平坦按底板 凸面造口袋特殊情况的造口，如凹陷、回缩或位置不当等泌尿造口袋抗反流、用于水性液体非粘贴型造口袋经济、可重复使用、必须借助腰带，但密闭性差、易泄漏、腹泻、回肠造口者不用各类造口袋特点一件式造口袋两件式造口袋一次性造口袋安装方便，底板薄，柔软，适合70岁以上的老人可有多种型号的选择，随意变换袋口的方向，可彻底冲洗造口袋及排气经济适合不愿意洗袋的人群易损伤皮肤造口袋选择的决策开放式造口袋密口袋泌尿造口袋迷你型造口袋液体流出物较多的伤口引流成形大便泌尿造口，水性液体伤口引流社交性生活灌洗后临床运用选择取决

8、于运用者的喜好，本身的实际状况，以及当时市面上底板的货源预开孔底板运用便利无需再准备尺寸。适用于老人，视力差，或运用剪刀有困难的病人临床运用选择凸面底板用于特殊状况的造口。如：凹陷或位置不当等底板有浮动环上造口袋时，不需加压力在造口者腹部，而造口者腹部亦不需用力，适合术后早期的病人带伸缩型胶布的底板适用于活动度大的病人术后早期造口袋的选择透亮无碳片装置简洁更换和引流带皮肤爱护剂特殊状况所选用造口袋造口旁疝：一件式造口袋造口脱垂：一件式造口袋过敏性皮炎：更换另一系列造口用品造口肿瘤种植：运用较软底板，削减换袋次数回肠造口：开放式造口袋适当运用造口协助用品皮肤防漏膏：防止排泄物渗漏，造口四周皮肤凹

9、凸不平和皱褶部位的填充物皮肤爱护片：有块状、条状、环状，可填平造口四周的凹陷和皱褶皮肤爱护膜：用于造口或伤口皮肤四周，起爱护作用适当运用造口协助用品皮肤爱护粉：适用于造口四周很少的间隙，皮肤炎症、溃烂、渗出时效果明显剥离剂：对皮肤嫩，简洁撕破者、贴底板24-48小时认为不用时腰带：系牢各种便袋，不易脱落过滤片：除臭、过滤气体造口腹带：肠造口旁有疝气者、肥胖或腹部松弛者运用造口袋留意事项充分评估肠造口的状况，对造口凹陷，位置不当、老年人、视力欠佳者等，可帮助选择造口用品粘贴带爱护皮肤底板后，需平躺或用手按压5分钟左右，因为其内含有果胶成分，可与人体体温接触后，渐渐产生粘性，和皮肤粘紧运用造口袋留

10、意事项爱护皮肤：剪裁时应大于肠造口直径23mm，预防肠造口粘膜磨擦增生去除残留在皮肤上的爱护皮胶质，可用中性肥皂液清洗干净如有渗漏应即时更换造口袋造口用品需放在阴凉的地方保存更换造口袋的护理指引（1）目的收集排泄物，视察其性质、量及颜色清洗造口四周皮肤，减轻异味，以增加病人的舒适保持造口四周皮肤的完整性更换造口袋的护理指引（2）评估病人的体力复原状况病人手的敏捷性病人的学习实力（3）告知向病人及家属讲解换袋的目的及过程告知病人及家属学习换袋的必要性更换造口袋的护理指引（3）物品准备一件装造口袋（开口袋）1只或两件装造口袋1套（底板和造口袋）剪刀造口量度表或尺子温水抹手纸或松软小毛巾防水纸胶必要

11、时备肥皂、防漏膏、防漏条、皮肤爱护膜或皮肤爱护粉等更换造口袋的护理指引（4）操作步骤核对、说明帮助病人半坐卧位或坐位将物品放置于易取得位置解开腹部的衣物，露出造口，在同侧铺上看护垫和治疗巾更换造口袋的护理指引除袋：将底板连同造口袋除去，撕离时要用另一只手按着皮肤，以免扯伤皮肤。一件式：固定皮肤，一手由上往下撕除造口袋。两件式：一手固定于底板上，一手解开环扣由上往下剥下造口袋，用卫生纸擦除造口四周的粪便；一手固定皮肤，一手由上往下撕除底板，将旧的造口袋弃置污物袋中。更换造口袋的护理指引清洗：用松软草纸/抹手纸初步清洁后，再用松软草纸/抹手纸蘸温水清洁造口袋及造口四周皮肤，抹洗依次应从外到内。术后

12、伤口如已完全愈合者，可进行沐浴。禁用消毒剂或强碱性肥皂清洗。清洗造口时用力要温顺，否则易引起出血。更换造口袋的护理指引抹干：可用松软草纸或松软小毛巾抹干造口四周皮肤量度造口的大小：用造口量度表或尺子量度造口的大小，然后将尺寸用笔划在造口底板上更换造口袋的护理指引裁剪：用剪刀尖部沿记号剪下（一般比造口尺寸大23mm）更换造口袋的护理指引粘贴：依造口位置由下往上粘贴，轻压内侧四周，再由内向外加压，使造口底板能紧贴在皮肤上。留意底板粘贴药平整，不留皱褶，预防排泄物由折口流出刺激皮肤。两件式造口袋将造口袋套好更换造口袋的护理指引夹上夹子：如开口袋，将夹子夹好。整理病房环境及处理污物记录：排泄物的性质、

13、颜色、量、气味；造口四周皮肤状况、病人的反应及接受实力更换造口袋的护理指引开口式造口袋的清洁：（1）一件装造口袋的清洁：打开造口袋的夹子，将粪便排放后用冲洗器装温水从开口处伸入冲洗造口及造口袋更换造口袋的护理指引（2）两件装造口袋的清洁：先将造口袋的胶环与底板分开后，打开造口袋的夹子排放粪便，然后用清水清洗，造口袋清洗后可重复运用，清洗时不能用刺激性大的碱性物（肥皂粉）清洗，可用刺激性较弱的清洗液（如小儿沐浴露）清洗。造口袋清洗干净后放在阴凉处晾干。避开放在阳光下晒干，因造口袋的胶纸暴晒后会硬化更换造口袋的护理指引（5）留意事项现在市面上绝大部分厂家新生产的造口用品是不能溶于水的，所以每次更换

14、下来的造口用品最好用报纸或胶袋装好放在垃圾桶，不能将其丢在厕所用水冲走，避开堵塞厕所泌尿造口者睡觉时最好接床边袋，防止尿液过满而逆流影响肾功能，也避开影响造口袋粘贴的稳固性更换造口袋的护理指引泌尿造口者更换造口袋最好选择在早晨未进食之前，避开换袋过程中尿液流出影响造口袋的粘贴及稳固性。结肠造口在进食前或饮食后2h换袋，依据患者自身排便习惯而定更换造口袋的护理指引总结除袋清洗测量裁剪粘贴上夹四、造口并发症的视察A.肠造口并发症：水肿、出血、坏死、造口静脉曲张、狭窄、回缩、脱垂、粘膜移位、肉芽肿及皮肤粘膜分别B.肠造口四周并发症：造口旁疝、过敏性皮炎、刺激性皮炎、放射性皮炎、毛囊炎、造口四周脓肿、

15、尿酸结晶 A.造口常见并发症及处理水肿出血坏死造口静脉曲张狭窄回缩脱垂粘膜移位肉芽肿皮肤粘膜分别1.造口水肿（Stomal oedema）通常发生于手术后早期，造口显示肿胀、绷紧处理：稍微-不用处理重度-高渗盐水湿敷留意造口袋的裁剪技巧1.造口水肿（Stomal oedema）后期出现造口水肿，大多发生在癌症晚期病人出现全身水肿时处理：运用大容量造口袋，宜运用一件式造口袋 留意造口袋的裁剪技巧 留意爱护2.出血（Stoma bleeding）通常在术后72小时内发生临床症状：造口流出血液，从造口袋里收集到鲜红色血便，如大出血，量可较多2.出血（Stoma bleeding）缘由手术时止血不足，

16、术后早期大出血则可能是肠系膜小动脉未结扎或结扎线脱落患者有凝血障碍渗血多源于肠造口粘膜与皮肤连接处的毛细血管及小静脉2.出血（Stoma bleeding）后期出现大出血，应检查是否消化道疾病引起同时脐周静脉曲张的病人如损伤了造口四周曲张的静脉也会导致出血2.出血（Stoma bleeding）处理查找出血缘由亲密视察：出血的量、颜色等，并做好记录和交班止血检查血液凝血功能状况大量渗血，则需入手术室治疗或输血2.出血（Stoma bleeding）处理：造口粘膜渗血：稍微渗血用棉球或纱布稍加压迫即可止血，效果欠佳可涂少许皮肤爱护粉或运用藻酸盐敷料再进行按压若渗血较多较频，可以用0.1%肾上腺素

17、溶液浸湿的纱布或用云南白药粉外敷后用纱布压迫止血清洗造口用松软的抹布或草纸避开造口的碰撞2.出血（Stoma bleeding）严峻出血应即告知医生处理（拆去出血处皮肤与粘膜连接的缝线，找到出血动脉分支，结扎或电凝止血肿瘤或其他疾病引起的出血 处理：对症治疗原发病3.肠造口缺血（坏死）Ischacmic（necrosis）肠造口缺血坏死是肠造口手术最严峻的早期并发症，往往发生在术后2448小时内诊断：如造口粘膜暗红色或紫色，甚至黑色，失去光泽时，必需警惕造口缺血坏死3.肠造口缺血（坏死）Ischacmic（necrosis）主要缘由（早期与手术有关）肠段提出皮肤时，肠系膜张力过大或扭曲，动脉痉

18、挛血流不畅，造成肠段缺血肠造口腹壁开口太小或缝合过紧，外置肠段系膜血管受挤压，影响血液循环行造口部分的肠段游离时，尤其在肠系膜脂肪较多肠系膜肥厚处，供应血管不能清晰识别时，易误伤或结扎供应当部分肠管的血管3.肠造口缺血（坏死）Ischacmic（necrosis）主要缘由（后期）造口底板裁剪过小或坚硬脱垂的造口，常常受到碰撞或摩擦导致护理措施：评估造口的活力去除及避开一切可能加重造口缺血坏死的因素心理护理造口袋的选择3.肠造口缺血（坏死）Ischacmic（necrosis）频谱仪照射局部缺血且限于粘膜，缺血部分会自动脱离，逐步清除脱落的坏死组织缺血会引致皮肤粘膜分别，形成二期愈合，因此会有疤

19、痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄若是全层肠壁缺血（完全缺血坏死），则须要行手术切除4.皮肤粘膜分别 （Mucocutaneous separation）皮肤粘膜分别是指肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分别。常发生于造口手术后早期诊断：肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处分别4.皮肤粘膜分别 （Mucocutaneous separation）主要缘由：组织愈合差，造口局部缺血坏死肠造口粘膜缝线脱落肠造口处粘膜与腹壁皮肤的缝合处感染，形成脓肿皮肤对缝线材料敏感造口四周脓肿4.皮肤粘膜分别 （Mucocutaneous separation）护理措施：棉签探查逐步清除局部的黄色腐肉或坏死组织4.皮肤粘膜

20、分别 （Mucocutaneous separation）护理措施（分别较浅者）用NS将肠造口粘膜分别出彻底冲洗干净、抹干运用藻酸盐敷料或撒亲水性敷料类粉剂用防漏膏/防漏条/爱护剂遮挡粘贴一件式造口袋，避开排泄物污染、促进伤口愈合一般每2天更换造口袋有渗漏随时更换4.皮肤粘膜分别 （Mucocutaneous separation）护理措施（分别较深者）运用NS将肠造口粘膜分别处彻底冲洗干净，擦干填塞高吸取性敷料，如藻酸盐敷料或亲水性纤维类敷料用防漏条/爱护剂遮挡粘贴一件式造口袋，避开排泄物污染、促进伤口愈合一般每天更换造口袋有渗漏随时更换4.皮肤粘膜分别 （Mucocutaneous sep

21、aration）皮肤粘膜分别处愈合是二期愈合，故会有疤痕形成，日后造口可能会有回缩及狭窄，指导病人定期复查，发觉狭窄刚好指导扩肛，预防造口狭窄加重5.造口回缩（Retraction）回缩是造口内陷低于皮肤表层，简洁引起渗漏，导致造口四周皮肤损伤和病人心情干扰诊断：造口内陷低于皮肤表层5.造口回缩（Retraction）主要缘由：肠游离不充分，产生牵拉力肠系膜过短造口周边缝线愈合不良，引致疤痕组织形成襻式造口的支架管过早除去体重急剧增加5.造口回缩（Retraction）护理措施：非严峻病例选用凸面造口用品乙状结肠造口皮肤有持续损伤者，可考虑结肠灌洗皮肤有损伤者，可用皮肤爱护粉或无痛爱护膜减体重

22、严峻病例可能须要手术治疗6.造口脱垂（Prolapse）肠管由造口内向外翻出来，可由数厘米至1020cm造口脱垂即可发生于单腔造口，也可发生于袢式造口；既可发生于结肠造口，也可发生于回肠造口和泌尿造口多方式与袢式造口，脱出的部分往往为造口的远程肠袢6.造口脱垂（Prolapse）主要缘由：肠管固定于腹壁不牢腹壁肌层开口过大腹压增高腹部肌肉懦弱6.造口脱垂（Prolapse）护理措施：选用一件式造口袋假如是临时造口性造口或造口脱垂不严峻者，可以不用作特殊处理，运用一件式造口袋指导避开增加腹压的运动不宜选用两件式造口袋裁剪造口袋尺寸要恰当6.造口脱垂（Prolapse）护理措施：高渗盐水湿敷白糖敷

23、脱垂部分从造口推回腹内，用奶嘴固定指导病人视察造口的颜色心理上的支持严峻者须要手术治疗7.肉芽肿（Granuloma）为良性组织，通常发生于粘膜与皮肤接触处。可以是一至二粒或围绕造口边缘主要缘由：大部分由于缝线引起由于坚硬造口物品（如底板）刺激造口边缘所致7.肉芽肿（Granuloma）护理措施：检查造口四周是否有缝线仍未脱落指导患者正确量度造口尺寸，避开底板常常摩擦造口边缘，引致肉芽增生硝酸银点灼，一般35天8.造口狭窄（Stenosis）造口缩窄及紧拉：造口皮肤开口细小，难于望见粘膜诊断：小指不能通过肠造口时为造口狭窄，表现为造口皮肤开口细小，难于望见粘膜或造口皮肤开口正常，但指诊时肠管四

24、周组织紧缩，手指难于进入，俗称“箍指”患者主诉大便变细，排出困难：排便时间延长；甚至会出现部分性肠梗阻产生腹痛症状8.造口狭窄（Stenosis）主要缘由：手术时皮肤层或腹壁内肌层开口太小造口周边愈合不良：血循环不良、造口粘膜缝线感染克隆氏病复发肿瘤压迫肠管肠造口二期愈合的手术方法，疤痕组织收缩导致狭窄8.造口狭窄（Stenosis）护理措施：状况不严峻者：扩张造口可用手指或扩张器扩阔造口，但要当心不行再损伤造口用手指扩张造口方法：带手套用尾指沾润滑剂后轻轻进入造口，停留35分钟，每天一次，须要长期进行8.造口狭窄（Stenosis）护理措施：泌尿造口，可能须要放入自留导尿管降结肠或乙状结肠造

25、口，留意视察是否有粪便堵塞造口状况严峻者需外科手术治疗9.粘膜移位（Muosal transplantation）肠粘膜移位至造口四周皮肤由于粘膜有粘液分泌，故引致护肤胶（底板）潮湿，简洁脱离简洁损伤流血9.粘膜移位（Muosal transplantation）缘由在造口手术时，将造口缝于表皮 用较坚硬及尺寸过小护肤胶底板，常常压迫造口边缘，造成损伤，粘膜有损伤部位向外扩展处理：指导病人撕离造口袋及清洁造口时要轻手，避开再损伤造口 重新量度造口外形及尺寸 护肤粉可用于较细小粘膜 严峻者须要藻酸盐敷料10.肿瘤转移（Malignancy）由于肿瘤转移至造口或四周皮肤造口可能会有出血，溃疡或硬块

26、形成会引致堵塞，造口或肠管狭窄10.肿瘤转移（Malignancy）处理用较软护肤底板，防止损伤及易于粘贴若造口出血，则须要按压或用止血敷料造口袋要防止气味外泄削减换袋次数，避开损伤流血放疗，使肿瘤缩小肠造口四周并发症及处理 1.刺激性皮炎2.过敏性皮炎3.放射性皮炎4.毛囊炎5.机械性损伤6.念珠菌感染7.造口四周脓肿8.脐周静脉曲张9.增生10.尿酸结晶11.造口旁疝1.刺激性皮炎由于粪水常常接触皮肤而引起造口四周皮肤的糜烂。发生率高达34%。缘由：排泄物不能刚好有效收集 缝线未刚好清除 运用方法不良 造口四周皮肤皱褶 造口回缩、凹陷1.刺激性皮炎 处理 检查刺激源并去除缘由 治疗皮肤问题

27、 选择适当的造口用品 指导病人适当的换袋技术 2.过敏性皮炎缘由 对造口袋底板过敏；对整个造口袋过敏（2）处理 询问过敏史，去除过敏原 运用棉布套，过敏处用皮肤爱护粉 外涂类固醇药物，必要时请皮肤科会诊 新产品过敏试验3.放射性皮炎缘由：表皮细胞受放疗影响而损伤后，后期可损伤微细血管，造口缺血或粘膜及皮层纤维化，失去弹性。处理 撕底板及清洗时要灵活 削减刺激性物品 损伤皮肤的爱护，运用皮肤爱护粉 尽量削减换袋的次数 两件装的硬环可能对放疗有影响，建议用一件式造口袋4.毛囊炎缘由：常常撕扯造口袋损伤皮肤。由于毛囊损伤，受细菌感染所致。处理：用剪刀（平皮肤剪）、指甲钳或电动刀清除造口四周皮肤的毛发

28、 爱护皮肤清洁，避开大小便的刺激 重新评估患者撕离造口袋的方法，避开频繁更换造口袋5.机械性损伤缘由：撕脱造口袋时过急或过分用力，引致皮肤表层撕开处理 重新评估患者的换袋技巧 撕离造口袋时，清洁皮肤 有须要时要转用粘性较轻的护肤胶（全部用猪油胶）6.念珠菌感染缘由：造口袋渗漏而不马上清洗更换所致 过量运用抗生素，使皮肤爱护机能减弱 病人反抗力低，化疗/放疗及激素药物（服 类固醇药物）等 病人常常大量出汗，护肤胶遮盖部位常常潮湿、受损而致念珠菌感染，表现为痒6.念珠菌感染处理 护肤粉洒于受感染部位，使皮肤干爽 抗真菌药物外涂，10-15分钟后用风筒吹干 重新评估，更换造口袋7.造口四周脓肿 缘由

29、：由于造口四周皮肤破损，细菌感染引起 处理：穿刺抽脓 按医嘱应用抗生素 换药处理8.脐周静脉曲张造口四周皮肤呈紫蓝色缘由：肝硬化、门脉高压病人有肠粘膜下静脉曲张。处理：更换造口袋动作灵活，避开出血 选择松软的造口用品 烧灼、缝合、注射硬化剂可短暂止血 治疗原发病9.增生缘由：护肤胶开口尺寸过大，以致皮肤外露，常常接 触排泄物所致 造口袋粘贴运用时间过长。处理：评估渗漏的缘由 正确粘贴裁剪造口袋 运用护肤粉 增生严峻，影响造口袋的粘贴，手术治疗10.尿酸结晶缘由：感染 碱性尿液形成 摩擦引起处理：5%醋酸（1：3）或1/3浓度白醋清洗，再用清水清洗，每天一次 服用大量维生素c，使小便呈酸性 多饮

30、水，2000-3000ml11.造口旁疝缘由：手术操作 造口位置选择不当 其它缘由：术后慢性咳嗽、腹胀、伤口感染处理：术后 68 周应避开提举重物 选用合适的造口袋，宜用较软的底板 指导换袋技巧，如镜子帮助 视察肠梗阻的症状和体征 减轻腹压，治疗慢性便秘和咳嗽 咳嗽时用手按压造口部位 腹带扶托，必要时手术治疗五、造口病人的居家护理日常生活留意事项 饮食 沐浴 服装 工作 运动 旅游 社交 性生活衣着任何衣服避开过紧压迫造口避开皮带勒住造口饮食原则指导1、摄入的食物应多种多样，饮食应均衡多种食物包括五大类：第一类为谷类及薯类：谷类包括米、面、杂粮，薯类包括马铃薯、甘薯、木薯等，主要供应碳水化合物

31、、蛋白质、膳食纤维及B族维生素。其次类为动物性食物：包括肉、禽、鱼、奶、蛋等，主要供应蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质、维生素A和B族维生素饮食原则指导第三类为豆类及其制品：包括大豆及其干豆类，主要供应蛋白质、脂肪、膳食纤维、矿物质和B族维生素第四类为蔬菜水果类：包括鲜豆、根茎、叶菜、茄果等，主要供应膳食纤维、矿物质、维生素C和胡萝卜素第五类为纯热能食物：包括动植物油、淀粉、食用糖和酒类，主要供应能量。植物油还可以供应维生素E和必需脂肪酸。饮食原则指导2.应用正常的餐次：复原期或康复期3.摄入足量的膳食纤维：调整胃肠道的功能状况，削减便秘和腹泻的发生4.饮用充分的水分：软化大便，防止便秘；回肠和

32、升结肠造口病人，削减水分的丢失5.限制酒精性饮料：生啤和熟啤会引起稀便6.避开脂肪含量高的食物：可引起腹泻饮食指导7.有腹部症状和体征时的饮食调整简洁涨气的食物：卷心菜、白菜、叶菜类、整豆类食品、番薯、洋葱、坚果类、黄瓜、含碳酸盐的饮料、啤酒、花椰菜、玉米、干豆、牛奶、蘑菇、豌豆、苏打和辣味食物等引起异味的食品：卷心菜、洋葱、鱼类、蛋类、大蒜、豆类、烤豆、番木瓜、椰菜、芦笋、芝士、山葵、有香料和辣的食物饮食指导7.有腹部症状和体征时的饮食调整简洁腹泻的食品：如咖喱或咖喱粉、椰子奶、酒精、过分油炸的食物、绿豆、菠菜、含高浓度香料的食物（花椒、八角、蒜头等）未成熟的蔬菜和水果、啤酒或其他含酒精的饮

33、料、牛奶和冰冻饮料等简洁引起造口堵塞得食品：如高纤维的食物、种子类食物、玉米、芹菜、塘蒿、爆谷、青萝卜、葡萄干、白菜、干果、果皮和烧烤的食物等饮食指导7.有腹部症状和体征时的饮食调整能使便秘缓解的食物：增加液体的摄入、食用簇新的水果、咖啡、蔬菜、高纤维食物和全谷类食物削减臭味的食品：可以多喝红莓汁（酸梅汁）果汁、去脂奶或酸奶等饮食指导回肠造口：多增加水分的摄入812杯水/天，约2500ml水泌尿造口：多喝水、果汁 饮水量15002000ml稀释尿液各类造口病人的饮食特点和原则1.回肠造口饮食原则应多增加水分的摄入，防止脱水食物应充分，以帮助消化避开进食太快而吞入空气避开一次进食太多食物避开高纤

34、维的食物接触新食物时，少量尝试学习何种食物引起产气过多或粪臭，或令粪便稀烂增加维生素各类造口病人的饮食特点和原则2.结肠造口排泄物性状特点：盲肠：水样，有很强的气味升结肠：排便呈水样，稀糊状，量多横结肠：排便呈稀糊，半固体状，量可多可少乙状结肠：排便呈固体状各类造口病人的饮食特点和原则2.结肠造口饮食原则摄入食物应多种多样，饮食应均衡应用正常的餐饮食用足量的膳食纤维饮用足够的水分限制酒精性饮料避开脂肪含量高的食物学会当有腹部症状和体征时的饮食调整各类造口病人的饮食特点和原则3.泌尿造口排泄物特点：假如尿路扎口术包括了一段小肠，尿液会变成粘液状饮食原则：增加液体的摄入 多吃簇新蔬菜和水果 不须要

35、戒口，饮食应均衡家居做力所能及的家务避开长期慢性咳嗽避开常常提举重物避开压迫造口沐浴防水胶布避开擦、碰更换造口袋时运动和工作避开近距离接触性运动游泳（造口栓）激励如常工作避开常常提举重物社交、旅游和性生活社交如常进行主动参与造口联谊会外出或旅游准备足够的造口用品肠造口术后3个月可适当的行房事（排空袋内容物，上迷你袋）造口袋购买及储存指导病人何处购买造口袋造口袋的保存感谢您的倾听和指导！感谢您的倾听和指导！人有了学问，就会具备各种分析实力，明辨是非的实力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富学问，培育逻辑思维实力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培育文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的学问面。有很多书籍还能培育我们的道德情操，给我们巨大的精神力气，鼓舞我们前进。