宫颈炎症PPT课件模板教学文案.ppt

《宫颈炎症PPT课件模板教学文案.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《宫颈炎症PPT课件模板教学文案.ppt（46页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、宫颈炎症PPT课件模板宫颈的防御功能n宫颈阴道部表面覆以复层鳞状上皮，具有较强的抗感染能力n宫颈内口紧闭n宫颈管分泌大量黏液形成粘液栓，内含溶菌酶、抗白细胞蛋白酶致病因素n宫颈易受性生活、分娩、宫腔操作的损伤n颈管柱状上皮抗感染能力差n颈管粘膜皱褶多，病原体难以完全清除急性宫颈炎acute cervicitisn病原体：性传播疾病病原体、内源性病原体、部分病原体不清。n临床表现：分泌物增多、出血、可伴泌尿系感染n诊断：脓性分泌物，棉试纸擦拭颈管易诱发出血，分泌物镜检白细胞多n治疗：经验治疗或针对病原菌治疗急性宫颈炎n指宫颈发生急性炎症，包括：局部充血、水肿、上皮变性、坏死，粘膜、粘膜下组织、腺

2、体周围见大量中性粒细胞浸润，腺腔中可有脓性分泌物n可由多种病原菌引起也可由物理、化学因素刺激、机械性宫颈损伤、宫颈异物伴发感染常见于流产后感染、产褥期感染病因及病原体n性传播疾病：目前最常见病原体为淋病奈氏菌及沙眼衣原体,引起粘液脓性宫颈炎，淋病奈氏菌及沙眼衣原体均感染宫颈柱状上皮沿粘膜面扩散，病变以颈管明显。淋病奈氏菌及沙眼衣原体常侵袭尿道移行上皮、尿道旁腺、前庭大腺。mucopurulent cervicitisn内源性病原体：细菌性阴道病的病原体，常见为葡萄球菌、链球菌、肠球菌等，支原体感染有关，临床表现n阴道分泌物增多，呈粘液脓性。n外阴瘙痒及灼热感，出血、性交后出血，下腹不适，腰酸痛

3、或尿频，尿急，尿痛等。n妇检宫颈充血，水肿，粘膜外翻，粘液脓性分泌物，粘液脓性分泌物从颈管流出，常有接触性出血及触痛。n严重者宫颈表面上皮剥脱，坏死，溃疡，颈管粘膜外翻，大量脓性分泌物自颈管流出。诊断n1、两特征具备一或同时具备：1）、于颈管，肉眼见脓性或粘液脓性分泌物2）、擦拭颈管时，容易诱发出血n2、白细胞检测：颈管分泌物或阴道分泌物中白细胞增多1）、颈管脓性分泌物涂片做革兰染色，中性粒细胞30/高倍视野2）、阴道分泌物涂片10/高倍视野3、病原体检测治疗n治疗原则：抗生素治疗1）经验性抗生素治疗：针对衣原体：阿奇霉素1g单次口服，多西环素100mg，每日2次，连服7天2）针对病原体抗生素

4、药物治疗n淋菌性宫颈炎：头孢菌素、喹诺酮类大剂量、单次给药n原则:及时、足量、规范、彻底，n衣原体：四环素、红霉素、喹诺酮类3）治疗阴道病 慢性宫颈炎 chronic cervicitis病因n急性子宫颈炎治疗不彻底转变而来n少数急性症状不明显，开始即为慢性病变持续细菌感染。n病原体主要为葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌及厌氧菌n沙眼衣原体及淋球菌感染日益增多病理n 宫颈糜烂cervical erosionn 宫颈肥大cervical hypertrophyn 宫颈腺囊肿Naboth cystn 宫颈息肉cervical polypn 宫颈粘膜炎endocervicitis宫颈糜烂n慢性宫颈炎最常见

5、的一种病理改变n宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区n生理性糜烂：青春期、妊娠期或口服避孕药宫颈糜烂分型n单纯型（单层柱状上皮覆盖）n颗粒型（腺上皮及间质增生）n乳突型（间质显著增生）宫颈糜烂分度n轻度：糜烂面小于整个宫颈面积的1/3n中度：糜烂面占整个宫颈面积的1/3-2/3n重度：糜烂面占整个宫颈面积的2/3以上宫颈肥大n慢性炎症长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，使宫颈呈不同程度的肥大，表面多光滑，硬度增加宫颈息肉n炎症刺激使宫颈管局部粘膜增生，逐渐自基底部向宫颈外口突出形成息肉n单个或多发，极少恶变，易复发宫颈腺囊肿n腺管或腺开口阻塞，腺体分泌物引流受阻、储留形成囊肿宫颈粘膜炎n

6、病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，有时宫颈管粘膜增生向外突出临床表现n主要症状：阴道分泌物增多（乳白色粘液或淡黄色脓性、血性白带）n腰骶部疼痛、下腹坠痛n妇检：宫颈有不同程度糜烂、肥大、裂伤、外翻及腺囊肿物理治疗n目前治疗宫颈炎最有效方法n激光、冷冻、红外线或微波；原理是将糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生鳞状上皮覆盖n治疗前常规做宫颈刮片细胞学检查n治疗时间是经后37天内n并发症：术后出血、宫颈管狭窄、不孕、感染其它治疗n药物治疗：中药或干扰素；适用于糜烂面小和炎症浸润较浅病例。n颈管粘膜炎：局部用药效果差，需根据分泌物培养和药敏结果全身抗感染治疗n手术治疗：息

7、肉摘除，对宫颈肥大、糜烂面较深且累及宫颈管者可考虑锥切宫颈炎的易发人群：n 出现白带异常、外阴瘙痒、下腹坠痛、腰酸乏力、月经不调等症状者；n性生活史3年以上者；n经常及不定期服用避孕药者；n有过流产史者；n有2个以上性伴侣者n已生育女性；n偶有不正常症状出现，一直未就医者；那应该如何预防呢？n1、讲究个人卫生。勤洗澡，勤换内衣，每日用温水清洗外阴，不用不洁洗浴用具，包括避免使用他人毛巾、肥皂等。n2注意经期卫生。应使用合格的月经护垫，经期要注意休息，禁止在经期游泳。n3、避免公共场所交叉感染。包括公共浴池、游泳池、旅馆及公厕等。n4、增强体质，提高个人抵抗疾病的能力。n5、结婚以后，应注意性接

8、触感染，经期不可性交。若患有性传播疾病，包括梅毒、淋病、滴虫病等，夫妇双方必须同时治疗，而且治疗必须彻底。那应该如何预防呢？n6、白带是宫颈的“镜子”，一旦出现白带增多、腰痛、下腹坠胀等症状，应及时去医院就诊。做到早诊断，早治疗。n7、定期做妇科检查n8、实行计划生育，采取避孕措施，尽量避免多次人流对宫颈的机械性损伤。饮食禁忌n1、忌甜腻厚味食物：过于甜腻的食物如糖果、奶油蛋糕、八宝饭、糯米糕团、猪油及肥猪肉、羊脂、蛋黄，这些食物有助湿的作用，会降低疗效果，使病情迁延难治。忌饮酒：酒属温热刺激食物，饮酒后会加重湿热，使病情加重。n2、忌食辛辣煎炸及温热性食物：辛辣、煎炸食物如辣椒、茴香、花椒、

9、洋葱、芥末、烤鸡、炸猪排等;温热食物如牛肉、羊肉、狗肉等均可助热上火，加重病情。忌海腥河鲜发物：海鱼、螃蟹、虾、蛤蜊、毛蚶、牡蛎、鲍鱼等水产品均为发物，不利于炎症消退。宫颈炎患者吃什么好n有宫颈感染.溃疡，吃荠菜.螺蛳.鱼.泥鳅.金针菜.绿豆.红豆，马兰头 n有宫颈骚痒的，吃苋菜，白菜，芥菜，海带，紫菜,鸡血，穿山甲子宫颈癌n最常见的癌症类型之一n女性恶性肿瘤中第二位，生殖道恶性肿瘤第一位n新发病例：全世界50万/年，80%发生在发展中国家，亚洲约占一半。n死亡：23.3-25万/年n中国约占10%左右n流行病学特点：发病增长趋势、发病年轻化、发病史缩短宫颈癌的高危人群n1、从未接受过宫颈液基

10、细胞学(LCT)筛查者n2、过早性生活（18岁以前性生活）n3、性伴侣数目较多者n4、HPV病毒感染n5、长期慢性宫颈炎n6、曾患与性行为有关疾病，如梅毒、艾滋病等HPV与宫颈癌nHPV是人类肿瘤发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。n高危型HPV持续感染是宫颈癌的主要病因。宫颈癌是一种感染性疾病，预防HPV感染就可以预防宫颈癌。多数HPV感染是“一过性”的，并不引致宫颈病变。从感染到宫颈癌的发生是一个相对缓慢的过程，一般需要年时间。筛查是宫颈癌早诊早治的关键。HPV易感染人群n性生活不洁曾感染性病者n性生活低龄者n过早分娩或者多次分娩者n有过宫颈病变或其他妇科疾病者宫颈癌发现时的期别与治愈的关系

11、宫颈癌1期：治愈率可以达80%-90%宫颈癌2期：治愈率可以达60%-70%宫颈癌3期：治愈率可以达40%-30%宫颈癌4期：治愈率可以达10%定期检查，及时治疗是非常的建议30岁以上的女性朋友最好每年做一次妇科检查，尽早发现癌变的产生40岁以上每半年做一次妇科检查宫颈癌前症状n性生活后出血：70%-80%的宫颈癌症患者都有这一症状n宫颈糜烂：年轻女性宫颈糜烂经久不治，或是更年期后仍有宫颈糜烂，应该引起重视n接触出血：性生活后出血，或是妇科内诊检查后子宫出血，都是宫颈癌前病变的征兆n白带混血：除上环引起子宫出血外，女性长期白带混血应及时检查宫颈癌的症状n阴道流血：年轻患者常表现为接触性出血，老

12、年患者常是绝经后不规则阴道流血。n阴道排液：患者常有阴道排液增多，白色或血性，稀薄如水样或米汤样，有腥臭味，晚期因癌组织破溃，组织坏死，继发感染等，有大量浓性或米汤样恶臭白带排出.做LCT的注意事项n在做LCT检查前24小时避免性生活n在做LCT检查前24-48小时内不要冲洗阴道或使用阴道栓剂，也不要做阴道内诊，n如有炎症先治疗，然后再做LCT检查，以免影响诊断结果nLCT检查最好按排在非月经期进行HPV阳性的处理n1、单纯高危型阳性者，可以进行观察（Watch and Wait）。某些药物可能有助于促进HPV清除，例如阴道用的干扰素、或者中药例如保妇康栓。尽管这些药物的有效性仍然需要临床的进

13、一步验证。肌体自身清除的时间通常持续长达个月。此期间病毒的清除率。n 治疗感染经常是很困难的。低危型通常引起生殖器疣，可以用激光和其他物理的办法祛除。高危型者主要应该排除可能的上皮内细胞癌变（癌前病变）。n 感染者在观察或保守治疗期间，应该用避孕套，防止交叉感染或再感染。n单纯感染者观察期间，应该调整自身免疫力，包括锻炼、营养、生活规律、调整心态、减轻精神压力和负担、健康卫生的性生活。n 对于年龄较大，例如大于30岁，且打算短期内生育者，不建议长期观察，而是应当采取比较积极的治疗。n 单纯高危型感染者宜每半年查一次或。如果发现不正常的结果，应该做阴道镜及宫颈多点活检。HPV阳性的处理n、高危型

14、HPV感染伴有上皮内病变者n 针对HPV的有效治疗方法几乎没有。但是HPV病毒易于停留在有病变的宫颈区域内。去除病变则HPV可能随之而去，即所谓“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在没有癌前病变的细胞内，比如在阴道的鳞状上皮或宫颈柱状上皮内。所以虽然去除了宫颈病变，也不能保证HPV彻底去除。n 对于有单纯宫颈糜烂者，虽然TCT正常，如果能以物理疗法去除病变，则HPV也可能随之清除。n 对于CIN I 合并HPV感染者，如果阴道镜是满意的，也即宫颈病变区在宫颈表面者，可能通过物理治疗使HPV清除。如果阴道镜不满意，也即病变在颈管之内，则物理治疗不甚理想。n 对于CIN II 及HPV感染者，LEEP（宫颈环形电切术）是一个不错的选择。n 对于CIN III合并HPV感染者，锥切之后HPV常常明显下降。祝每一位女性拥有健祝每一位女性拥有健康的身体，谢谢大家！康的身体，谢谢大家！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢