营养师医学知识细胞学基础知识及其应用.ppt

《营养师医学知识细胞学基础知识及其应用.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《营养师医学知识细胞学基础知识及其应用.ppt（122页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、营养师医学知识细胞学基础知识及其应用深圳市营养师培训中心深圳市营养师培训中心营养讲师培训班营养讲师培训班 培训计划及课程设置培训计划及课程设置 一，营养讲师培训目的：为有志于从事营养教学、营养培训、营一，营养讲师培训目的：为有志于从事营养教学、营养培训、营 养演讲工作的营养师掌握演讲技能和临床营养基础知识以及养演讲工作的营养师掌握演讲技能和临床营养基础知识以及 TTP电脑教学课件的设计制作专门设置。电脑教学课件的设计制作专门设置。二，培训对象：经考试合格的国家公共营养师或参加营养师班培二，培训对象：经考试合格的国家公共营养师或参加营养师班培 训训2个月以上具有高中以上文化程度者，从事企业营养讲

2、师个月以上具有高中以上文化程度者，从事企业营养讲师 职业的能够适应全国出差。职业的能够适应全国出差。三，经考试合格者，由国际营养师协会颁发营养讲师资格证三，经考试合格者，由国际营养师协会颁发营养讲师资格证 书，能够适应全国出差者，以成功应聘书，能够适应全国出差者，以成功应聘“企业营养讲师企业营养讲师”为准。为准。四，上课时间四，上课时间:周六、周日晚上周六、周日晚上19:00-21:30.考试或个人应聘前，实行专门指导。考试或个人应聘前，实行专门指导。主要课程设置主要课程设置上课时间上课时间 上课内容上课内容 课时安排课时安排2011，设计自我设计自我-个人职业目标定位；个人职业目标定位；如何

3、迈出登上讲台的第一步；如何迈出登上讲台的第一步；2011，细胞学基础知识细胞学基础知识2011，医学基础知识医学基础知识 -人体九大系统的结构特点人体九大系统的结构特点 和功能机理和功能机理2011，营养学基础知识营养学基础知识 蛋白质蛋白质 脂肪脂肪 碳水化合物碳水化合物 矿物质矿物质 维生素维生素2011，保健品基础知识保健品基础知识2011，营养咨询基础知营养咨询基础知识 详解详解SOAP 营养咨询调查表的设计营养咨询调查表的设计 个人营养健康档案的建立个人营养健康档案的建立2011，临床营养临床营养 营养营养 缺乏病缺乏病 心血管系统疾病与营养心血管系统疾病与营养 高血脂高血脂 高血压

4、高血压 冠状动脉粥样硬化冠状动脉粥样硬化 肠胃道疾病与营养肠胃道疾病与营养 胃炎胃炎 消化性溃疡消化性溃疡 腹泻腹泻 便秘便秘,3，肝胆疾病与营养肝胆疾病与营养病毒性肝炎病毒性肝炎肝硬化肝硬化脂肪肝脂肪肝胆结石和胆囊炎胆结石和胆囊炎,4，肾脏疾病与营养肾脏疾病与营养肾炎肾炎肾病肾病肾结石肾结石肾功能衰竭肾功能衰竭5，内分泌和代谢性疾病与营养内分泌和代谢性疾病与营养糖尿病糖尿病痛风痛风肥胖症肥胖症骨质疏松症骨质疏松症 6，肿瘤与营养，肿瘤与营养 肿瘤与癌症肿瘤与癌症 肿瘤的营养预防肿瘤的营养预防2011 其他专题演讲其他专题演讲 炎症与消炎炎症与消炎 肥胖与健康肥胖与健康 钙与健康钙与健康 心脑

5、血管与人体健康心脑血管与人体健康 五，教学方法，五，教学方法，老师讲授、学员做课件、学老师讲授、学员做课件、学 员试讲、老师和学员点评员试讲、老师和学员点评-相结相结合合学习用书学习用书教学用书教学用书 参考用书参考用书国际营养师讲师人体解剖生理学国际营养师讲师人体解剖生理学国际营养师国际营养师 -左明雪主编高教出左明雪主编高教出 -学习教程学习教程 版社版社09年年2月第二月第二板板 临床营养学临床营养学 -蒋卓勤等主审蒋卓勤等主审 细胞学基础细胞学基础 演讲与口才演讲与口才PPT课件练习主题课件练习主题一，当前社会所需要的公共营养师应当具一，当前社会所需要的公共营养师应当具 备哪些知识和技

6、能？备哪些知识和技能？(如何成为一名适如何成为一名适 应社会需求的公共营养师？找准自己的职应社会需求的公共营养师？找准自己的职 业突破口：业突破口：一专多能一专多能。)二，如何认识细胞（概念、结构及其功能二，如何认识细胞（概念、结构及其功能 特点、细胞与人体体征特点、细胞与人体体征）三，三，肿瘤与癌症（概念、形成机制、危害肿瘤与癌症（概念、形成机制、危害 与预后、治疗与预防）与预后、治疗与预防）四，皮肤的结构与美容四，皮肤的结构与美容 公共营养师培训公共营养师培训 是以市场为导向，应社会需是以市场为导向，应社会需求为目标，经多元化职业技能培求为目标，经多元化职业技能培训和国家职业资格考核合格而

7、产训和国家职业资格考核合格而产生的特殊职业者。生的特殊职业者。随着社会的进步和人们生活水平随着社会的进步和人们生活水平的提高，人们的营养健康意识将的提高，人们的营养健康意识将空前觉醒，营养师将是空前觉醒，营养师将是21世纪最世纪最热门的职业。热门的职业。营养师的职业生涯推介营养师的职业生涯推介1、临床营养师、临床营养师2、公共营养师、公共营养师3、养老院营养师、养老院营养师4、餐饮业营养师、餐饮业营养师5、学校营养师、学校营养师6、食品企业营养师、食品企业营养师7、私人营养师、私人营养师8、社区营养师、社区营养师9、保健品营养师、保健品营养师10、运动营养师、运动营养师通过对当前各类企业招聘营

8、养师关于职务要求的统计分析如下：卓越的营养师，应该集合了西医基础、中医技能、卓越的营养师，应该集合了西医基础、中医技能、厨师、心理师、健康管理师、运动专家、营销专厨师、心理师、健康管理师、运动专家、营销专家、思维专家、培训讲师等优点于一身的专业人家、思维专家、培训讲师等优点于一身的专业人才，应该符合以下十条标准：才，应该符合以下十条标准：1营养师必须懂建立客户健康档案，掌握日常营养师必须懂建立客户健康档案，掌握日常饮食和体质指标变化饮食和体质指标变化健康管理师工作。健康管理师工作。2营养师必须熟悉营养师必须熟悉人体九大系统人体九大系统及其组成器官及其组成器官的功能和疾病形成机理的功能和疾病形成

9、机理临床营养师工作。临床营养师工作。3 营养师必须了解中医望、闻、问、切的疾营养师必须了解中医望、闻、问、切的疾病基本诊断技能即病基本诊断技能即SOAP咨询技巧咨询技巧中医师工中医师工作。作。4，营养师必须会计算不同方案带来的费用支，营养师必须会计算不同方案带来的费用支出和患者可承受方式出和患者可承受方式经济学工作。经济学工作。5，营养师必须具有良好的沟通技巧，将专业，营养师必须具有良好的沟通技巧，将专业的知识传达给用户，而非恐吓的知识传达给用户，而非恐吓商务沟通商务沟通工作。工作。6，营养师必须具备独立分析、诊断营养缺乏、，营养师必须具备独立分析、诊断营养缺乏、调查体质、共享资源解决问题调查

10、体质、共享资源解决问题逻辑思维逻辑思维工作。工作。7，营养师必须掌握人体运动学原理，结合个，营养师必须掌握人体运动学原理，结合个人特质设计运动营养改善方案和措施（运动人特质设计运动营养改善方案和措施（运动处方）处方）运动营养专家工作。运动营养专家工作。8，营养师必须熟悉烹饪技艺，善于在食品，营养师必须熟悉烹饪技艺，善于在食品加工和储藏中做好营养成分的保留、利用加工和储藏中做好营养成分的保留、利用和调配和调配营养厨师工作。营养厨师工作。9，营养师必须熟悉市场，有市场洞察能力，营养师必须熟悉市场，有市场洞察能力，知道那种服务利于市场需求，而不单一业知道那种服务利于市场需求，而不单一业务推荐务推荐市

11、场营销工作。市场营销工作。10，营养师必须能善为人师，富有表达技，营养师必须能善为人师，富有表达技巧，能制定和组织实施营养教育培训方案巧，能制定和组织实施营养教育培训方案-优秀讲师工作优秀讲师工作一，一，营养与营养学营养与营养学一、概述：一、概述：1、营养：营养是人体摄取食物后，经过消化吸收、营养：营养是人体摄取食物后，经过消化吸收 和代谢过程，利用食物中对身体有益的和代谢过程，利用食物中对身体有益的 物资构建肌体组织器官、满足生命活动物资构建肌体组织器官、满足生命活动 需要的过程。需要的过程。2、营养素的概念：、营养素的概念：食物中具有特定生理作用，能维持肌食物中具有特定生理作用，能维持肌

12、体生长、发育、活动、繁殖以及正常体生长、发育、活动、繁殖以及正常 代谢所需物资。代谢所需物资。3、营养学：研究人体营养规律及改善措施的科学、营养学：研究人体营养规律及改善措施的科学 营养素包括：蛋白质、脂肪、碳水化营养素包括：蛋白质、脂肪、碳水化 合物合物、（宏量营养素）、（宏量营养素）矿物质、维生素矿物质、维生素（微量营养素（微量营养素)营养成分：营养成分：营养素和水分、膳食纤维、植物营养素和水分、膳食纤维、植物 活性物质。活性物质。营养的最高目标就是营养的最高目标就是 均衡营养均衡营养二、公共营养师概况二、公共营养师概况1、我国公共营养师的职业定义、我国公共营养师的职业定义2、公共营养师的

13、工作范围、公共营养师的工作范围3、公共营养师的等级、公共营养师的等级4、临床营养师与公共营养师的区别、临床营养师与公共营养师的区别医学基础知识医学基础知识贺渭绍贺渭绍一，解剖学基础知识一，解剖学基础知识1，人体的标准解剖学姿势，人体的标准解剖学姿势2，方位术语方位术语上上和下下前前（或腹）侧与后后（或背）侧内侧内侧和外侧外侧内内和外外深深和浅浅四肢四肢：左右上肢左右上肢,上肢带和自由上肢，尺侧 和桡 侧。左右下肢左右下肢，下肢带和自由下肢，胫侧和腓 侧。人体各系统的主要功能和构成人体各系统的主要功能和构成系统名称系统名称 主要功能主要功能 构成构成运动系统运动系统 躯体的支持、运动等躯体的支持

14、、运动等 骨骼、关节（骨连接）和骨骼肌骨骼、关节（骨连接）和骨骼肌消化系统消化系统 呼吸系统呼吸系统泌尿系统泌尿系统生殖系统生殖系统脉管系统脉管系统感觉器感觉器神经系统神经系统内分泌系统内分泌系统 消化食物、吸收营养消化食物、吸收营养物质和排除代谢产物物质和排除代谢产物消化管（食管、胃、小肠等）和消消化管（食管、胃、小肠等）和消化腺（肝、胰）化腺（肝、胰）气体交换，吸进氧气排除二气体交换，吸进氧气排除二氧化碳；参与维持人体血液氧化碳；参与维持人体血液的酸碱平衡的酸碱平衡由气管、肺等器官构成由气管、肺等器官构成排除肌体内溶于水的代谢产排除肌体内溶于水的代谢产物如尿素、尿酸等物如尿素、尿酸等由肾、

15、输尿管、膀胱、尿道等器官构成由肾、输尿管、膀胱、尿道等器官构成生殖繁衍后代生殖繁衍后代女性生殖器官（卵巢、子宫、阴道等器官）女性生殖器官（卵巢、子宫、阴道等器官）男性生殖器官（睾丸、附睾、阴茎等器官）男性生殖器官（睾丸、附睾、阴茎等器官）输送血液在体内循环输送血液在体内循环包括心血管系统和淋巴系统包括心血管系统和淋巴系统感觉肌体内、外环境刺激感觉肌体内、外环境刺激眼和耳眼和耳调控人体全身各系统调控人体全身各系统活动的协调和统一活动的协调和统一包括中枢神经系统（脑、脊髓等）和包括中枢神经系统（脑、脊髓等）和周围神经系统（脑神经、肌神经等）周围神经系统（脑神经、肌神经等）调控全身各系统的器官活动调

16、控全身各系统的器官活动包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、胸腺、包括脑垂体、甲状腺、肾上腺、胸腺、胰岛、松果体等器官胰岛、松果体等器官怎样理解人体的结构怎样理解人体的结构?原子原子和分子和分子-细胞细胞-组织组织-器官器官-系统-人体原子水平原子水平 C碳、碳、O 氧、氧、H氢、氢、N氮、氮、P磷、磷、S硫、硫、Ca钙、钙、K钾、钾、Mg镁镁分子水平分子水平 蛋白质、脂类、碳水化合物、水和矿物质等。蛋白质、脂类、碳水化合物、水和矿物质等。细胞水平：细胞水平：肌细胞，腺细胞肌细胞，腺细胞组织水平组织水平 器官和系统水平器官和系统水平整体水平整体水平 、人体构成人体构成原子原子分子分子大分子大分子组织组织

17、细胞器细胞器细胞细胞器官器官器官器官系统系统机体机体肝肝胃胃小肠小肠大肠大肠细胞学基础细胞学基础细胞细胞的重要性的重要性细胞细胞是生命的基本单位，细胞的特是生命的基本单位，细胞的特殊性决定了个体的特殊性，因此，对殊性决定了个体的特殊性，因此，对细胞的深入研究是揭开生命奥秘、改细胞的深入研究是揭开生命奥秘、改造生命和征服疾病的关键。细胞生物造生命和征服疾病的关键。细胞生物学已经成为当代生物科学中发展最快学已经成为当代生物科学中发展最快的一门尖端学科，是生物学、医学、的一门尖端学科，是生物学、医学、营养学、食品学和许多生物相关专业营养学、食品学和许多生物相关专业的一门必修课程。的一门必修课程。50

18、年代以来诺贝尔年代以来诺贝尔生理与医学奖大都授予了从事细胞生生理与医学奖大都授予了从事细胞生物学研究的科学家物学研究的科学家 细胞学细胞学是研究细胞结构和功能的生物是研究细胞结构和功能的生物学分支学科。学分支学科。细胞细胞是组成有机体的形态和功能的基是组成有机体的形态和功能的基本单位，自身又是由许多部分构成的。所本单位，自身又是由许多部分构成的。所以关于细胞结构的研究不仅要知道它是由以关于细胞结构的研究不仅要知道它是由哪些部分构成的，而且要进一步搞清每个哪些部分构成的，而且要进一步搞清每个部分的组成。相应地，关于功能不仅要知部分的组成。相应地，关于功能不仅要知道细胞作为一个整体的功能，而且要了

19、解道细胞作为一个整体的功能，而且要了解各个部分在功能上的相互关系各个部分在功能上的相互关系。有机体的生理功能和一切生命现象都有机体的生理功能和一切生命现象都是以细胞为基础表达的。因此，不论对有是以细胞为基础表达的。因此，不论对有机体的遗传、发育以及生理机能的了解，机体的遗传、发育以及生理机能的了解，还是对于作为医疗基础的病理学、药理学还是对于作为医疗基础的病理学、药理学和营养学基础理论的人体结构学原理等，和营养学基础理论的人体结构学原理等，细胞学都至关重要。细胞学都至关重要。对我们学好营养学，形成营养师从事营对我们学好营养学，形成营养师从事营养咨询、营养干预和临床营养治疗能力也养咨询、营养干预

20、和临床营养治疗能力也是至关重要的是至关重要的 细细 胞胞英文名英文名:CELL 在文章中简称在文章中简称C。细胞细胞并没有统一的定义，近年来比较普遍并没有统一的定义，近年来比较普遍的提法是：细胞是生命活动的基本单位。的提法是：细胞是生命活动的基本单位。已知除病毒之外的所有生物均由细胞所组已知除病毒之外的所有生物均由细胞所组成，但病毒生命活动也必须在细胞中才能成，但病毒生命活动也必须在细胞中才能体现体现。细胞中常见的化学元素有细胞中常见的化学元素有20多种，分析人体细胞的多种，分析人体细胞的元素组成可发现有如下规律：元素组成可发现有如下规律：组成人体细胞的主要元素组成人体细胞的主要元素（占细胞鲜

21、重的百分比）（占细胞鲜重的百分比）O 65%C 18%H 10%N 3%P 1.4%S 0.3%其他元素其他元素 少于少于3%（占细胞干重的百分比）（占细胞干重的百分比）C 55.99%O 14.62%N 9.33%H 7.46%Ca 4.67%S 0.78%P 3.11%K 1.09%Mg 0.16%（2）大量元素和微量元素）大量元素和微量元素在组成生命的元素中，根据其含量的多少在组成生命的元素中，根据其含量的多少分为大量元素和微量元素。分为大量元素和微量元素。大量元素：是指含量占生物体总质量万大量元素：是指含量占生物体总质量万分之一以上的元素，有分之一以上的元素，有C、H、O、N、P、S、

22、K、Ca、Mg等。等。微量元素：通常指生物生活所必需，但微量元素：通常指生物生活所必需，但是需要量却很少的一些元素。有是需要量却很少的一些元素。有Fe、Mn、Zn、Cu、B、Cl、Mo等。等。组成细胞的化合物组成细胞的化合物无机化合物无机化合物 水：占水：占80%-90%无机化合物、无机化合物、无机盐：占无机盐：占1%-1.5%组成细胞的化合物组成细胞的化合物 蛋白质：占蛋白质：占7%-10%有机化合物有机化合物 脂质：占脂质：占1%-2%糖类和核酸：占糖类和核酸：占1%-1.5%细胞种类与数目细胞种类与数目按照常规的组织学分类方法，脊椎动物和人体细胞类按照常规的组织学分类方法，脊椎动物和人体

23、细胞类型约有型约有200余种。余种。这些细胞在人体中呈现有序的空间分布。这些细胞在人体中呈现有序的空间分布。细胞是人体的结构和功能单位。共约有细胞是人体的结构和功能单位。共约有1610万亿万亿个，细胞的平均直径在个，细胞的平均直径在10-20微米之间。微米之间。除成熟的红血球外，所有细胞都有一个细胞核，是除成熟的红血球外，所有细胞都有一个细胞核，是调节细胞作用的中心。调节细胞作用的中心。最大的是成熟的卵细胞，直径在最大的是成熟的卵细胞，直径在0.1毫米以上；最毫米以上；最小的是血小板，直径只有约小的是血小板，直径只有约2微米。微米。而而175000个精子细胞才抵得上一个卵细胞的重量。个精子细胞

24、才抵得上一个卵细胞的重量。肠粘膜细胞的寿命为肠粘膜细胞的寿命为3天，肝细胞寿命为天，肝细胞寿命为500天，而脑与骨髓里的神经细胞的寿命有几十天，而脑与骨髓里的神经细胞的寿命有几十年，年，同人体寿命几乎相等。血液中的白细胞有同人体寿命几乎相等。血液中的白细胞有的只能活几小时。的只能活几小时。在整个人体中，每分钟有在整个人体中，每分钟有1亿个细胞死亡。亿个细胞死亡。最为神奇的是大脑的神经细胞的神经冲动传最为神奇的是大脑的神经细胞的神经冲动传递速度超过递速度超过400公里公里/小时，相当于小时，相当于777飞机速度飞机速度的一半。的一半。每个细胞中含有的分子数相当于银河系中星每个细胞中含有的分子数相

25、当于银河系中星星数量的一万倍那么多！星数量的一万倍那么多！细胞的基本共性细胞的基本共性1、所有的细胞表面均有由磷脂双分子层与镶、所有的细胞表面均有由磷脂双分子层与镶嵌蛋白质及糖被构成的生物膜，即细胞膜。嵌蛋白质及糖被构成的生物膜，即细胞膜。2、所有的细胞都含有两种核酸：即、所有的细胞都含有两种核酸：即DNA与与RNA。3、作为遗传信息复制与转录的载体。、作为遗传信息复制与转录的载体。4、作为蛋白质合成的机器、作为蛋白质合成的机器核糖体，毫无例核糖体，毫无例外地存在于一切细胞内，核糖体，是蛋白质合成外地存在于一切细胞内，核糖体，是蛋白质合成的机器，在细胞遗传信息流的传递中起重要作用。的机器，在细

26、胞遗传信息流的传递中起重要作用。5、所有细胞的增殖都以一分为、所有细胞的增殖都以一分为二的方式进行分裂。二的方式进行分裂。6、能进行自我增殖和遗传、能进行自我增殖和遗传 7、新陈代谢、新陈代谢 8、细胞都具有运动性，包括、细胞都具有运动性，包括细胞自身的运动和细胞内部的物质细胞自身的运动和细胞内部的物质运动运动 细胞的结构细胞的结构 膜脂膜脂-磷脂双分子层磷脂双分子层 细胞细胞膜膜 膜蛋白膜蛋白运输蛋白、连接蛋白、脂蛋白、糖蛋白运输蛋白、连接蛋白、脂蛋白、糖蛋白 膜糖类膜糖类脂糖、蛋白糖脂糖、蛋白糖 基质基质-无定形胶状物：水、离子、溶解气体、营养物无定形胶状物：水、离子、溶解气体、营养物细胞

27、细胞 细胞细胞质质 细胞器细胞器线粒体、高尔基复合体、粗面内质网线粒体、高尔基复合体、粗面内质网 包含物包含物储积的代谢物、糖元、脂滴等营养物质储积的代谢物、糖元、脂滴等营养物质 核膜核膜双层生物膜，质与膜的屏障和交换平台双层生物膜，质与膜的屏障和交换平台 细胞细胞核核 核仁核仁多为多为1至至2个球形，功能是合成核糖体个球形，功能是合成核糖体 染色质染色质易被碱性染料着色的遗传物质易被碱性染料着色的遗传物质DNA/RNA1）细胞膜：膜脂、膜蛋白、膜糖类）细胞膜：膜脂、膜蛋白、膜糖类（内膜、外膜）（内膜、外膜）1：18亲水细胞膜的功能：细胞膜的功能：维持细胞的形状，抵御外界有害质，维持细胞的形状

28、，抵御外界有害质，防止细胞内某些物质失散，防止细胞内某些物质失散，运输物质、传递信息等。运输物质、传递信息等。2、细胞质：基质、细胞器、包含物、细胞质：基质、细胞器、包含物主要细胞器的功能主要细胞器的功能：线粒体提供能量；线粒体提供能量；高尔基复合体参与蛋白质加工；高尔基复合体参与蛋白质加工；粗面内质网合成蛋白质；粗面内质网合成蛋白质；滑面内质网解毒、贮存滑面内质网解毒、贮存Ca2+等；等；溶酶体细胞内的溶酶体细胞内的“消化器官消化器官”；中心体参与有丝分裂中心体参与有丝分裂3、细胞核、细胞核细胞核细胞核：各种生命活动的调控中心：各种生命活动的调控中心核膜：细胞质与核之间的屏障，也是两者进行物

29、质交换的核膜：细胞质与核之间的屏障，也是两者进行物质交换的 重要结构；重要结构；核仁：核仁：合成核糖体合成核糖体染色质：染色质实际主要是一条条长而弯曲的染色纤维，染色质：染色质实际主要是一条条长而弯曲的染色纤维，每一条染色纤维都是由一个每一条染色纤维都是由一个DNA分子和相应的蛋白质组分子和相应的蛋白质组成。人类每个细胞核都有成。人类每个细胞核都有46条条染色纤维染色纤维(成熟生殖细胞成熟生殖细胞23条条)RNA是是DNA分化复制时形成的单链，分化复制时形成的单链，分为分为tRNA（转移核糖核（转移核糖核 酸）酸）mRNAmRNA（信使核糖（信使核糖 核酸）核酸）rRNA（核糖体核糖核酸）（核

30、糖体核糖核酸）核基质：细胞核内除染色质和核仁之外的无定型液核基质：细胞核内除染色质和核仁之外的无定型液 体。体。细胞间质细胞间质细胞生活的环境：细胞生活的环境：是由细胞产生的物质是由细胞产生的物质-纤维、基纤维、基质、质、和流体物质（组织液、淋巴液、血浆等）和流体物质（组织液、淋巴液、血浆等）细胞之最细胞之最 1，体内最大的细胞，体内最大的细胞 体内最大的细胞有各种说法：（体内最大的细胞有各种说法：（1）按细胞）按细胞直径而言，要数卵细胞，其直径约直径而言，要数卵细胞，其直径约200微米，即微米，即0.2毫米（毫米（1微米微米1/1000毫米）。（毫米）。（2）以细胞）以细胞长度来说，当之为骨

31、骼肌细胞，长的可超过长度来说，当之为骨骼肌细胞，长的可超过4厘厘米。（米。（3）而以细胞突出的长度来划分，当之无）而以细胞突出的长度来划分，当之无愧的是神经细胞（也称神经元）。神经元的轴突愧的是神经细胞（也称神经元）。神经元的轴突长的可达长的可达1米以上。故神经元可称之为体内最大米以上。故神经元可称之为体内最大的细胞了。它们的活动受机体神经体液因素的调的细胞了。它们的活动受机体神经体液因素的调节。节。2，线粒体最多的细胞，线粒体最多的细胞 人体内线粒体最多的细胞是肝脏的肝人体内线粒体最多的细胞是肝脏的肝细胞。每一个肝细胞内约有细胞。每一个肝细胞内约有2000个线粒体。个线粒体。正常线粒体寿命为

32、一周，线粒体可以通过正常线粒体寿命为一周，线粒体可以通过分裂增生。线粒体的主要化学成分为蛋白分裂增生。线粒体的主要化学成分为蛋白质，约占质，约占65%，其他成分为甘油脂、卵磷，其他成分为甘油脂、卵磷脂、脑磷脂和胆固醇等。线粒体内含有多脂、脑磷脂和胆固醇等。线粒体内含有多种酶（蛋白质），主要作用是为细胞功能种酶（蛋白质），主要作用是为细胞功能活动不断提供能量，细胞生命活动所必需活动不断提供能量，细胞生命活动所必需的总能量中，大约有的总能量中，大约有95%来自线粒体。肝来自线粒体。肝细胞是体内生命活动最活跃的细胞。细胞是体内生命活动最活跃的细胞。溶酶体最多的细胞溶酶体最多的细胞溶酶体普遍存在于各种

33、细胞中，溶酶体普遍存在于各种细胞中，不过数目不多，较线粒体为少得多。不过数目不多，较线粒体为少得多。最多要数巨噬细胞，溶酶体内含有最多要数巨噬细胞，溶酶体内含有50多种水解酶。能够消化细胞内衰老死多种水解酶。能够消化细胞内衰老死亡的细胞器和吞噬进入细胞内的物质。亡的细胞器和吞噬进入细胞内的物质。因巨噬细胞具有很强吞噬和参与免疫因巨噬细胞具有很强吞噬和参与免疫应答作用。故溶酶体最多。应答作用。故溶酶体最多。内质网最多的细胞内质网最多的细胞 浆细胞是含有内质网最多的细胞。浆浆细胞是含有内质网最多的细胞。浆细胞是由细胞是由B淋巴细胞在抗原刺激下分化增生淋巴细胞在抗原刺激下分化增生而来的，是一种不再具

34、有增殖分化能力的而来的，是一种不再具有增殖分化能力的终末细胞。终末细胞。细胞的分化和肿瘤细胞的分化和肿瘤细胞的分化细胞的分化是指分裂后的细胞，在形态，是指分裂后的细胞，在形态，结构和功能上向着不同方向变化的过程。结构和功能上向着不同方向变化的过程。那些形态相似，结构相同，功能相近的细那些形态相似，结构相同，功能相近的细胞群和它们之间的间质一起形成组织。不胞群和它们之间的间质一起形成组织。不同的组织，按一定的顺序组成器官。各种同的组织，按一定的顺序组成器官。各种器官协调配合，形成系统。各种器官和系器官协调配合，形成系统。各种器官和系统组成生命体统组成生命体 肿瘤（肿瘤（tumor，neoplas

35、m）是一种基因病，但并非是遗传的；它是是一种基因病，但并非是遗传的；它是指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改指细胞在致瘤因素作用下，基因发生了改变，变，失去对其生长的正常调控失去对其生长的正常调控，导致异常，导致异常增生。可分为良性和恶性肿瘤两大类。前增生。可分为良性和恶性肿瘤两大类。前者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发者生长缓慢，与周围组织界限清楚，不发生转移，对人体健康危害不大。后者生长生转移，对人体健康危害不大。后者生长迅速，可转移到身体其它部位，还会产生迅速，可转移到身体其它部位，还会产生有害物质，破坏正常器官结构，使机体功有害物质，破坏正常器官结构，使机体功能失调，威胁生命。能失调

36、，威胁生命。1、肿瘤的类型、肿瘤的类型恶性上皮细胞肿瘤也叫癌症恶性上皮细胞肿瘤也叫癌症（cancer）是目前危害人类健康最严重的）是目前危害人类健康最严重的一类疾病。在美国，恶性肿瘤的死亡率仅一类疾病。在美国，恶性肿瘤的死亡率仅次于心血管疾病而居第二位。据我国次于心血管疾病而居第二位。据我国2000年卫生事业发展情况统计公报，城市地区年卫生事业发展情况统计公报，城市地区居民死因第一位为恶性肿瘤，其次为脑血居民死因第一位为恶性肿瘤，其次为脑血管病、心脏病。最为常见和危害性严重的管病、心脏病。最为常见和危害性严重的肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肿瘤为肺癌、鼻咽癌、食管癌、胃癌、大肠癌、肝癌、

37、乳腺癌、宫颈癌、白血病及肠癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病及淋巴瘤等。淋巴瘤等。12、构成、构成肿瘤组织由实质和间质两部分构成，肿瘤组织由实质和间质两部分构成，肿瘤实质是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成肿瘤实质是肿瘤细胞，是肿瘤的主要成分，具有组织来源特异性。肿瘤的间质起分，具有组织来源特异性。肿瘤的间质起支持和营养肿瘤实质的作用，不具特异支持和营养肿瘤实质的作用，不具特异性，一般由结缔组织和血管组成，有时还性，一般由结缔组织和血管组成，有时还可有淋巴管。可有淋巴管。癌细胞的主要特征癌细胞的主要特征癌细胞有三个显著的基本特征即：癌细胞有三个显著的基本特征即：不死性，迁移性和失去接触抑制不死性，迁移性和

38、失去接触抑制。除此之。除此之外，癌细胞还有许多不同于正常细胞的生外，癌细胞还有许多不同于正常细胞的生理、生化和形态特征。理、生化和形态特征。一、癌细胞的形态特征一、癌细胞的形态特征癌细胞大小形态不一，通常比它的源癌细胞大小形态不一，通常比它的源细胞体积要大，核质比显著高于正常细细胞体积要大，核质比显著高于正常细胞，可达胞，可达1:1，正常的分化细胞和之比仅为，正常的分化细胞和之比仅为1:4-6。核形态不一，并可出现巨核、双核形态不一，并可出现巨核、双核或多核现象。核内染色体呈非整倍核或多核现象。核内染色体呈非整倍态（态（aneuploidy），某些染色体缺失，），某些染色体缺失，而有些染色体数

39、目增加。正常细胞染而有些染色体数目增加。正常细胞染色体的不正常变化，会启动细胞凋亡色体的不正常变化，会启动细胞凋亡过程，但是癌细胞中，细胞凋亡相关过程，但是癌细胞中，细胞凋亡相关的信号通路产生障碍，也就是说癌细的信号通路产生障碍，也就是说癌细胞具有不死性。胞具有不死性。线粒体表现为不同的多型性、肿线粒体表现为不同的多型性、肿胀、增生，如嗜酸性细胞腺瘤中肥大胀、增生，如嗜酸性细胞腺瘤中肥大的线粒体紧挤在细胞内，肝癌细胞中的线粒体紧挤在细胞内，肝癌细胞中出现巨线粒体。出现巨线粒体。细胞骨架紊乱，某些成分减少，细胞骨架紊乱，某些成分减少，骨架组装不正常。细胞表面特征改变，骨架组装不正常。细胞表面特征

40、改变，产生肿瘤相关抗体产生肿瘤相关抗体（tumorassociatedantigen）。）。二、癌细胞的生理特征二、癌细胞的生理特征细胞周期失控，就像寄生在细胞内的微生物，细胞周期失控，就像寄生在细胞内的微生物，不受正常生长调控系统的控制，能持续的分裂与不受正常生长调控系统的控制，能持续的分裂与增殖。增殖。具有迁移性，细胞粘着和连接相关的成分具有迁移性，细胞粘着和连接相关的成分（如（如ECM、CAM）发生变异或缺失，相关信号通）发生变异或缺失，相关信号通路受阻，细胞失去与细胞间和细胞外基质间的联路受阻，细胞失去与细胞间和细胞外基质间的联结，易于从肿瘤上脱落。许多癌细胞具有变形运结，易于从肿瘤上

41、脱落。许多癌细胞具有变形运动能力，并且能产生酶类，使血管基底层和结缔动能力，并且能产生酶类，使血管基底层和结缔组织穿孔，使它向其它组织迁移（图组织穿孔，使它向其它组织迁移（图16-1）。）。接触抑制接触抑制丧失，正常细胞在体外培养时表丧失，正常细胞在体外培养时表现为贴壁生长和汇合成单层后停止生长的现为贴壁生长和汇合成单层后停止生长的特点，即接触抑制现象，而肿瘤细胞即使特点，即接触抑制现象，而肿瘤细胞即使堆积成群，仍然可以生长（图堆积成群，仍然可以生长（图16-2）。）。定着依赖性丧失，正常真核细胞，除定着依赖性丧失，正常真核细胞，除成熟血细胞外，大多须粘附于特定的细胞成熟血细胞外，大多须粘附于

42、特定的细胞外基质上才能抑制凋亡而存活，称为定着外基质上才能抑制凋亡而存活，称为定着依赖性（依赖性（anchoragedependence）。肿瘤）。肿瘤细胞失去定着依赖性，可以在琼脂、甲基细胞失去定着依赖性，可以在琼脂、甲基纤维素等支撑物上生长。纤维素等支撑物上生长。去分化现象去分化现象，已知肿瘤细胞中表达的，已知肿瘤细胞中表达的胎儿同功酶达胎儿同功酶达20余种。胎儿余种。胎儿甲种球蛋白甲种球蛋白（甲胎蛋白）是胎儿所特有的。但在肝癌（甲胎蛋白）是胎儿所特有的。但在肝癌细胞中表达，因此可做细胞中表达，因此可做肝癌早期检定的标肝癌早期检定的标志特征。志特征。对生长因子需要量降低，体外培养的对生长因

43、子需要量降低，体外培养的癌细胞对生长因子的需要量显著低于正常癌细胞对生长因子的需要量显著低于正常细胞，是因为自分泌或其细胞增殖的信号细胞，是因为自分泌或其细胞增殖的信号途径不依赖于生长因素。某些固体瘤细胞途径不依赖于生长因素。某些固体瘤细胞还能释放血管生成因子，促进血管向肿瘤还能释放血管生成因子，促进血管向肿瘤生长。获取大量繁殖所需的营养物质。生长。获取大量繁殖所需的营养物质。代谢旺盛代谢旺盛，肿瘤组织的，肿瘤组织的DNA和和RNA聚聚合酶活性均高于正常组织，核酸分解过程合酶活性均高于正常组织，核酸分解过程明显降低，明显降低，DNA和和RNA的含量均明显增高。的含量均明显增高。蛋白质合成及分解

44、代谢都增强，但合蛋白质合成及分解代谢都增强，但合成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组成代谢超过分解代谢，甚至可夺取正常组织的蛋白质分解产物，结果可使机体处于织的蛋白质分解产物，结果可使机体处于严重消耗的恶病质（严重消耗的恶病质（cachexia）状态。）状态。线粒体功能障碍线粒体功能障碍，即使在氧供应充分，即使在氧供应充分的条件下也主要是糖酵解途径获取能量的条件下也主要是糖酵解途径获取能量。可移植性可移植性，正常细胞移植到宿主体内后，由于免正常细胞移植到宿主体内后，由于免疫反应而被排斥，多不易存活。但是肿瘤疫反应而被排斥，多不易存活。但是肿瘤细胞具有可移植性，如人的肿瘤细胞可移细胞具有可移植性

45、，如人的肿瘤细胞可移植到鼠类体内，形成移植瘤。植到鼠类体内，形成移植瘤。肿瘤形成的内因肿瘤形成的内因（一）原癌基因（一）原癌基因 原癌基因（原癌基因（oncogene）是细胞内与细胞增）是细胞内与细胞增殖相关的基因，是维持机体正常生命活动所必须殖相关的基因，是维持机体正常生命活动所必须的，在进化上高度保守。当原癌基因的结构或调的，在进化上高度保守。当原癌基因的结构或调控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使控区发生变异，基因产物增多或活性增强时，使细胞过度增殖，从而形成肿瘤。细胞过度增殖，从而形成肿瘤。原癌基因的产物主要包括原癌基因的产物主要包括生长因子，生长因子，生生长因子受体，长因子受体

46、，蛋白激酶及其它信号转导组分，蛋白激酶及其它信号转导组分，细胞周期蛋白，细胞周期蛋白，细胞凋亡调控因子，细胞凋亡调控因子，转录因子，转录因子，癌症筛查癌症筛查-癌症的关键是早期防治癌症的关键是早期防治肿瘤标志物肿瘤标志物-TM:由肿瘤组织自身产生，可反由肿瘤组织自身产生，可反映肿瘤存在和生长的一类生化物质。主要有映肿瘤存在和生长的一类生化物质。主要有胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞胚胎抗原、糖类抗原、天然自身抗原、细胞角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基角蛋白、肿瘤相关的酶、激素以及某些癌基因等。因等。TM的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解的存在或量变可以提示肿瘤的性质，借以了解

47、肿瘤的组织发生、肿瘤的组织发生、细胞分化、细胞功能，以帮助肿细胞分化、细胞功能，以帮助肿瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗瘤的诊断、分类、预后判断以及治疗监测、指导。监测、指导。抗原和抗体抗原和抗体抗原抗原-指能够刺激机体产生指能够刺激机体产生（特异性）（特异性）免疫应免疫应答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细答，并能与免疫应答产物抗体和致敏淋巴细胞在体内外结合，发生免疫效应胞在体内外结合，发生免疫效应（特异性反应）（特异性反应）的物质的物质。抗原的基本特性：一是诱导免疫应答的能力，也就是免疫原性，二是与免疫应答的产物发生反应，也就是抗原性。【异物性、大分子性、特异性异物性、大分子性、特异性】

48、抗体抗体-指机体的免疫系统在抗原刺激下，由指机体的免疫系统在抗原刺激下，由B淋淋巴细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、巴细胞或记忆细胞增殖分化成的浆细胞所产生的、可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。可与相应抗原发生特异性结合的免疫球蛋白。标志物的标志物的应用应用1肿瘤普查、筛选项目的应用；肿瘤普查、筛选项目的应用；（早期）（早期）2肿瘤诊断与鉴别诊断；肿瘤诊断与鉴别诊断；（存在、定位）（存在、定位）3疗效与预后判断；疗效与预后判断；4生物特点和疾病阶段的判定；生物特点和疾病阶段的判定；5手术、手术、化疗、放疗的监测；化疗、放疗的监测；6确定不知来源的转移肿瘤的原发肿瘤；确定不知来源的

49、转移肿瘤的原发肿瘤；7多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测多项肿瘤标志物的联合应用，提高检测效率；附：Elecsys电化学发光免疫分析仪上可检测以下肿瘤标志物项目：AFP、CEA、CA19-9、CA72-4、CA125、CA15-3、NSE、Cyfra21-1、PSA、free PSA CA242CA242主要主要TM捡项及其临床意义捡项及其临床意义 分分 类类 项项 目目 临临 床床 意意 义义 其其 他他 影影 响响 因因 素素-假阳性假阳性癌胚蛋白癌胚蛋白甲胎蛋白甲胎蛋白AFP肝癌肝癌和生殖细胞癌生殖细胞癌。肝炎肝炎、肝硬化、肠炎以及、肝硬化、肠炎以及遗传性遗传性酪氨酸血症酪氨酸血症、怀孕

50、。、怀孕。癌胚抗原癌胚抗原CEA广谱的肿瘤标志物，常见于肺、结肠、胰腺、胃、乳腺、甲状腺髓样癌等。吸烟、妊娠、心血管病、吸烟、妊娠、心血管病、糖尿病糖尿病、非特异性结肠炎等。非特异性结肠炎等。肿瘤抗原肿瘤抗原 CA242 胰腺、结直肠、胃胰腺、结直肠、胃、肝、食管、肺癌。胰腺炎、胰腺炎、肝炎肝炎、肝硬化、肝硬化肿瘤抗原肿瘤抗原CA125 卵巢、子宫内膜卵巢、子宫内膜、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、肝癌。盆腔炎、盆腔炎、子宫内膜异位子宫内膜异位、经期、经期、卵巢囊肿、子宫肌瘤、肝、胰腺、卵巢囊肿、子宫肌瘤、肝、胰腺、胆囊、肺炎症胆囊、肺炎症肿瘤抗原肿瘤抗原 CA19-9 胰腺、胆管、结直肠胰腺、胆管、结