脑瘫儿童动作训练基本观念及原理讲义.ppt

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1、脑瘫儿童动作训练基本观念及原理讲义动作训练的态度与基本观念动作训练的态度与基本观念在临床工作中常常会出现的一些问题在临床工作中常常会出现的一些问题?在进行脑瘫的康复训练在进行脑瘫的康复训练之前我们应该要了解的问题之前我们应该要了解的问题?脑瘫是哪一科病人l骨科?l神经科?观念一:脑瘫是神经科病人l脑瘫病变在脑(中枢神经)l骨科的问题是受伤后所表现出的后遗症观念二:对症下药的观念l不要头痛医头,脚痛医脚l骨盆前倾?l膝反张?观念三:教育与医疗同时运用l医院:医疗与教育,重在医疗l学校:教育 快乐学习,反复经验观念四:平衡的疗育观念脑瘫:是张力不平衡,不是局部张力过高治疗:动作平衡发展训练观正确身

2、体的活动姿态正确身体的活动姿态 抗重力抗重力中庸中庸之动作控制之动作控制姿势控制的平衡发展功能性动作控制的平衡发展 能力能力（動作、認知、語言）有順序的累積與成熟近端遠端健侧肢与患侧肢动作控制的平衡发展 l上肢能力的發展l下肢能力的發展 協同性動作控制 交替性動作控制肌肉張力與肌力的平衡發展l促进拮抗肌主动协调控制l增强关节结构稳定l增加功能性动作协调控制人体前后侧肌张力失衡人体左右侧肌张力失衡观念五:支持与要求的观念观念六：依照动作发展的顺序训练，切勿跨越阶段l脑瘫儿童的动作发展顺序与一般儿童一样l能力够了才能作出相应的动作(能力的准备)l跨阶段或提前训练会导致动作模式的更加异常及动作能力的

3、退化(不能过多强调功能)l训练时应强调处理的重要部位(重点突出)l远端部位的处理:维持张力的平衡,保持关节的正常活动度观念七：训练时注重基础能力的提升l近端基础能力的提升有利于远端能力的发展l“能力”越好的脑瘫孩子更要注重近端能力的提升观念八：谨慎使用骨科及其它相关医疗处理办法l使用这些方法的好处:辅助治疗l注意使用时机:与动作训练处理重点搭配 药物/手术观念九:动作训练是脑瘫康复之本 Bobath治疗：抑制与诱发,并强调诱发的 重要性观念十：适当时机正确使用或取消辅具，能更快提高训练绩效l辅具的功用l辅具使用时机的选择可提高或降低训练效果 如:夹板纠正鞋站立架观念十一：巧秒运用各个训练动作的

4、效果，防止“功效”的相互抵消l明了各训练动作的效果及副作用l训练动作计量与顺序的合理安排:效果的延续与运用负作用的抵消与减少观念十二：教会家长训练方法与摆位技巧，让孩子大脑神经系统24小时处于学习状态中。l玻巴斯强调家长教育的重要性 积累正确经验减少异常姿势将治疗中获 得的持继转移到家庭l动作学习理论观念十三：善于运用孩子的其它优势 能更快提高训练绩效l孩子都是“个别化的”l一个孩子就是一本书l训练中尽量发挥孩子的优势，提高训练绩效观念十四：:宏观与微观的疗育观念宏观评估:动作领或其它领或 1.综合评估：动作、认知、语言、情绪、心理 2.掌握主要学习领域与学习优势微观评估:局部与整体强调重点 1.能力评估：了解学习区、学习目标与学习需求 2.依神经发展理论掌握学习区、学习目标 3.依能力区掌握学习情境与选择适当学习方式 4.依现有合并症规划适当的疗育策略；创造优势 弥补弱势观念十五：及时评估的重要性l孩子的能力每天都不一样l训练的动作也要因应能力的变化适时作相应调整l训练也是在作评估l尽量缩短两次评估的时间距，以免造成过度训练而降低训练效果讨论与分享谢谢大家！