心脑血管病理知识及分析.ppt

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1、讲解人：朱涛讲解人：朱涛心脑血管病心脑血管病 病理知识讲解及分析病理知识讲解及分析高血脂 高血压 高血糖 心脏病1234CONTENTS目目 录录01Part高血脂Lorem ipsum dolor 高血脂血脂指的是人体血浆中的游离脂肪酸、磷脂、固醇和甘油三脂等脂肪素的含量。血浆中血脂的含量健康值一般在130mg/dl(毫克每分升)以下；凡大于160mg/dl的医学上称之为血液脂肪素超标，即为高血脂。高血脂与高血压、高血糖一同称为“三高”，被称为人类健康的“无形杀手”定义高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病。03一般高血脂的症

2、状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等。02轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。01长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行（肢体活动后疼痛）。04 临床表现 遗传因素01饮食因素02血液中缺乏负离子03肝病与高脂蛋白血症04肥胖症与高脂蛋白血症 05发病原因发病原因发病原因发病原因Table of Contents糖尿病与高脂蛋白血症。06疾病危害85%大量研究资料表明，高血脂症是脑卒中、冠心病、心肌梗死、猝死的危险因素。此外，高血脂症也是

3、促进高血压、糖耐量异常、糖尿病的一个重要危险因素。高血脂症还可导致脂肪肝、肝硬化、胆石症、胰腺炎、眼底出血、失明、周围血管疾病、跛行、高尿酸血症。所以必须高度重视高血脂的危害，积极的预防和治疗药物治疗药物治疗西药羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂（他汀类）:即羟甲戊二酰辅酶A还原酶抑制剂：目前临床应用最广泛的一类药物。现已有下列他汀类药物：辛伐他汀（10mg或20mg），阿托伐他汀（10mg或20mg），瑞舒伐他汀（10mg或20mg），一般建议晚上服用，降脂效果好。中成药 1 首乌片内含卵磷脂及大黄根酸，可引起轻度腹泻，使胆固醇排泄量增加。用法：口服每次3片，每日3次。此药因易致腹泻，有慢性腹泻者

4、宜慎用。2 脉安冲剂 由山楂、麦芽组成，有消食化积功能。用法：每次1袋（18克），每日2次冲服。服药后偶有泛酸、胃内不适、轻泻等副反应，胃酸过多或有溃疡病者宜慎用。3 脉康由安妥明、芹菜籽及槐花米组成，有降脂、降压及改善血管脆性的作用。用法：口服每次1片（0.3克），每日3次。用后偶尔会引起肝功能损害，原有肝功能减退者用时宜小心。预防措施预防措施1.调整合理饮食，减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入。2.调整生活、工作方式 积极参加体育活动、避免久坐不动，控制体重。戒烟限酒。3.有冠心病、糖尿病及原发性高脂血症家族史者应每年定期做血脂、血糖、肝功能等全面检查。4.40岁以上男性，绝经期后女性应每年定期

5、做血脂全面检查。5.为能够早期和及时地发现高脂血症，建议所有20岁以上的成年人，应该定期检查血浆总胆固醇水平。对于所有的胰腺炎患者，均应测定血浆三酰甘油水平。02Part高血压Lorem ipsum dolor 高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和高血压病是指在静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高或舒张压增高(=140/90mmHg),常常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质性改变。临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病也较多的伴有高临床上很多高血压病人特别是肥胖型常伴有糖尿病，而糖尿病

6、也较多的伴有高血压。高血压与高血糖、高血脂一同称为血压。高血压与高血糖、高血脂一同称为“三高三高”，被称为人类健康的，被称为人类健康的“无形无形杀手杀手”高血压发病原因发病原因习惯因素遗传大约半数高血压患者有家族史，对季节变化忽略添加应季服装。其他1 体重：肥胖者发病率高。2 避孕药。3 睡眠呼吸暂停低通气综合征。4 年龄：发病率着随年龄增长而增高的趋势，40岁以上者发病率高。该病症状该病症状头疼 部位多在后脑，并伴有恶心、呕吐等症状。若经常感到头痛，而且很剧烈，同时又恶心作呕，就可能是向恶性高血压转化的信号。眩晕 女性患者出现较多，可能会在突然蹲下或起立时有所感觉。耳鸣 双耳耳鸣，持续时间较

7、长。心悸气短高血压会导致心肌肥厚、心脏扩大、心肌梗死、心功能不全。这些都是导致心悸气短的症状。失眠多为入睡困难、早醒、睡眠不踏实、易做噩梦、易惊醒。这与大脑皮质功能紊乱及自主神经功能失调有关。肢体麻木常见手指、脚趾麻木或皮肤如蚁行感，手指不灵活。身体其他部位也可能出现麻木，还可能感觉异常，甚至半身不遂。高血压分类高血压分类血压的类别收 缩 压（mmHg）舒 张 压（mmHg）理想血压 ,120 ,80正常血压 120129 8084正常高,值 130139 8589高血压 140 901级高血压（“轻度“）140,159 90,992级高血压（“中度”）160,179 100,1093级高血压

8、（“重度”）180 110高血压病人的常规检查高血压病人的常规检查血常规 红细胞和血红蛋白一般无异常，但急进型高血压时可有Coombs试验阴性的微血管病性溶血性贫血，伴畸形红细胞、血红蛋白高者血液粘度增加，血栓形成并发症(包括脑梗塞)和左心室肥大。尿常规早期病人尿常规正常，肾浓缩功能受损时尿比重逐渐下降，可有少量尿蛋白、红细胞，偶见管型。心电图 左心室肥厚时心电图可显示左心室肥大或兼有劳损。心电图诊断左心室肥大的标准不尽相同，但其敏感性和特异性相差不大，假阴性为68%77%，假阳性4%6%，可见心电图诊断左心室肥大的敏感性不很高疾病的危害疾病的危害1.心脏问题；冠心病，心绞痛，心肌梗塞，心律紊

9、乱2.脑部；脑供血不足，脑梗塞，脑血栓，脑出血等3.肾脏；蛋白尿，肾炎，慢性肾衰4.眼睛；视力下降，眼底出血，白内障，失明5.多脏器功能衰竭，死亡03Part 高血糖高血糖Lorem ipsum dolor 当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖。它可能历时数日或在几个小当血糖值高过规定的水平时就会形成高血糖。它可能历时数日或在几个小时内即能形成。你可能会有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖浓度为时内即能形成。你可能会有高血糖而不自知。正常人在清晨空腹血糖浓度为毫克。空腹血糖浓度超过毫克称为高血糖。如果血糖浓毫克。空腹血糖浓度超过毫克称为高血糖。如果血糖浓度超进毫克，就有一部分葡萄糖随尿排出

10、，这就是糖尿。血度超进毫克，就有一部分葡萄糖随尿排出，这就是糖尿。血糖浓度低于毫克称为低血糖。高血糖也是通常大家所说糖浓度低于毫克称为低血糖。高血糖也是通常大家所说“三高三高”中的一中的一高。另外高。另外“两高两高”分别是高血压和高甘油三酯。分别是高血压和高甘油三酯。高血糖发病原因发病原因一：偶然的高血糖。血糖检查前如果食用大量的甜食，当然会出现血糖高的结果。所以检查出是高血糖，不要过于担心。间隔一段时间后，再次检查看看血糖结果。二：不良生活习惯和环境。现在的年轻人大部分都很喜欢肯德基一类的快餐，不喜蔬菜和水果，长久的饮食习惯可能导致血糖偏高。空气负离子是存在于空气中的自然因子，能有效降低高血

11、糖，但环境的污染，导致空气中负氧离子含量剧减，人体摄取的负氧离子不足，这也是导致高血糖的一个重要原因。三：其他疾病引起的高血糖。冠心病等与高血糖有着紧密的联系。所以一旦确诊是高血糖，应该尽量清楚是什么原因引起的高血糖，这样才能对症治疗，才能做好预防和治疗高血糖的工作。四：在排除了以上的引起高血糖的诱因之后，那么高血糖就极有可能是糖尿病的早期症状。目前糖尿病患病人群已经越来越年轻，甚至出现儿童糖尿病。所以，糖尿病患者一定要知道的是，高血糖要及早治疗。五：遗传等原因也可以导致高血糖。该病症状该病症状“三多一少”是糖尿病最常见的临床表现，即为多饮、多食、多尿和体重减轻。然而，我们发现目前临床上有相当

12、一部分糖尿病病人，因为没有典型的“三多一少”症状而延误了病情。（1）尿多，皮肤乾燥，脱水（2）极度口渴（3）恶心，呕吐，腹部不适（4）厌食，体重减轻，虚弱无力（5）心跳快速，呼吸缓而深（6）血糖测试值升高（7）尿糖测试呈阳性反应高血糖的治疗与饮食高血糖的治疗与饮食首先是控制甜食摄入，一些含糖量高的水果也要忌口，因为葡萄糖、蔗糖进入血液后，能血糖升高，一些蔬菜比如白薯、土豆、藕也要少吃。高血糖患者可以多吃高纤维食物，可以有效促进机体的糖代谢。比如各种豆制品、糙米、白菜、韭菜等。含糖低的蔬菜包括西葫芦、冬瓜、南瓜、青菜、青椒、茄子。西红柿含糖量低，既可以做蔬菜也能当水果食用，是高血糖患者的最佳选择

13、。另外还要注意多补充含钙的食物。如虾皮、海带、排骨、芝麻酱、黄豆、牛奶等，这些含钙高的食物可以稳定血糖值。富含硒的食物也可以有效控制血糖，因为硒与胰岛素有相同的调节糖代谢的生理活性，这些富硒食物包括鱼、香菇、芝麻、大蒜、芥菜等。专家提醒高血糖患者一定要严格控制烟酒的摄入，这些不良的生活习惯，会导致血糖升高，诱发多种器官疾病。有数据显示，正常人在吸烟饮酒后，血糖值会明显增高，而且这种升高和生理性高血糖不同，不会因为代谢得到缓解，可见过量饮酒和吸烟的危害不容忽视。高血糖不及时治疗危害大高血糖不及时治疗危害大众所周知，高血糖会使胰岛素把血液中的葡萄糖转移到血液以外的细胞，当血糖水平升高并超过肾小管吸

14、收葡萄糖的能力时，部分血糖随尿排出，从而形成所谓糖尿病。糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒等等，这些并发症严重时可导致死亡。糖尿病慢性并发症包括心血管并发症、脑血管病、眼病、肾病、足以及骨关节病等，这些并发症造成病人身体痛苦、生活质量下降、致残甚至致死。忌甜食，炸食品及瓜子、花生，动物内脏。免高糖食物，如各种糖果、甜食。免脂肪的摄入，除限制动物脂肪外，每日烹调油在20克以下。免含胆固醇高的食品，如动物内脏。多吃高纤维食物，如粗粮、含纤维高的蔬菜。定量进餐，可以少量多餐。蛋白质的摄入，可以基本和正常人一样，1.2克/公斤体重，但不要过多04Part 心脏病Lorem ipsum dolor 心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病是心脏疾病的总称，包括风湿性心脏病、先天性心脏病、高血压性心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏心脏病、冠心病、心肌炎等各种心脏病。临床实践表明，手部按摩是防治心脏病有效的辅助方法。心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，病有效的辅助方法。心脏病除常见的心悸、心前区疼痛等人们熟知的症状外，常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，及时治疗常常还有一些体表征兆。注意观察这些先兆症状，就能早期发现，及时治疗心脏病