痹证09详解.ppt

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1、痹证痹证0909详解详解主要内容主要内容一、概述（概念、历史沿革）一、概述（概念、历史沿革）二、病因病机二、病因病机三、诊断三、诊断四、辨证四、辨证五、护理五、护理教学要求教学要求1 1、掌握痹证的概念及其生活起居护理。、掌握痹证的概念及其生活起居护理。2 2、熟悉痹证的病因病机及其证治方药。、熟悉痹证的病因病机及其证治方药。3 3、了解痹证的诊断及历代沿革。、了解痹证的诊断及历代沿革。痹证是由于痹证是由于人体正气不足人体正气不足，卫外不固，致，卫外不固，致风、风、寒、湿、热寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻行不

2、畅所导致以肌肉、筋骨、关节发生酸痛、麻木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要木、重着、屈伸不利，甚或关节肿大灼热为主要临床表现的病证，临床上具有渐进性或反复发作临床表现的病证，临床上具有渐进性或反复发作的特点。的特点。一、概一、概 念念1 1、痹的病名，最早见于内经。、痹的病名，最早见于内经。“风寒湿三气杂至，合而成痹也，其风气胜者为行痹；风寒湿三气杂至，合而成痹也，其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”“饮食居住，为其病本。饮食居住，为其病本。”、金匮要略称本症为、金匮要略称本症为“历节历节”。“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。病历节不

3、可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主因、巢元方强调体虚感邪是引起痹证的主因“由血气虚，则受风湿，而成此病。由血气虚，则受风湿，而成此病。”历史沿革历史沿革 1 1、按病因分类：、按病因分类：风痹、寒痹、湿痹、热痹风痹、寒痹、湿痹、热痹 或风寒湿痹、风湿热痹。或风寒湿痹、风湿热痹。2 2、按病理特点分类：、按病理特点分类：行痹、痛痹、着痹、热痹。行痹、痛痹、着痹、热痹。分分 类类1.1.以以风风为为主主者者：风风性性善善行行而而数数变变，故故痹痹痛痛游游走不定而称为走不定而称为行痹行痹。2.2.以以寒寒为为主主者者：寒寒凝凝气气滞滞，使使气气血血运运行行不不畅畅，故疼痛

4、剧烈而为故疼痛剧烈而为痛痹痛痹。3.3.以以湿湿为为主主者者：湿湿性性粘粘滞滞重重着着，故故肌肌肉肉、关关节麻木、重着、肿胀而成节麻木、重着、肿胀而成着痹着痹。4.4.以以热热为为主主者者，关关节节局局部部红红肿肿热热痛痛，甚甚至至痛痛不可触，难以屈伸，则为不可触，难以屈伸，则为热痹热痹。范范 围围风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、风湿热、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。强直性脊椎炎、骨性关节炎、痛风等。二、病因病机二、病因病机病因：内因：正气不足病因：内因：正气不足 外因：风寒湿热之邪侵袭外因：风寒湿热之邪侵袭病机：经络阻滞，气血运行不畅病机：经络阻滞，气

5、血运行不畅 居处潮湿，涉水冒雨；居处潮湿，涉水冒雨；气候剧变，冷热交错；气候剧变，冷热交错；风风寒寒湿湿邪邪乘乘虚虚侵侵入入人人体体注注入入经经络络，留于关节留于关节气血痹阻气血痹阻痹证痹证 （一）风寒湿邪，侵袭人体（一）风寒湿邪，侵袭人体1 1、素素体体阳阳气气偏偏盛盛，内内有有蕴蕴热热或或阴阴虚虚阳阳亢亢之之体体，感感受受风风热热之之邪邪，与与湿湿相相并并，而而致致风风湿湿热热合合邪邪为为患患，闭阻经络，气血运行不畅而发病。闭阻经络，气血运行不畅而发病。2 2、风风寒寒湿湿痹痹日日久久不不愈愈，邪邪留留经经络络，郁郁而而化化热热而而致热痹。致热痹。（二）感受热邪，或郁久化热（二）感受热邪，

6、或郁久化热 由由于于病病久久气气血血周周流流不不畅畅，而而致致“血血停停为为瘀瘀，湿湿凝凝为为痰痰”。痰痰瘀瘀可可以以互互结结，也也可可以以和和外外邪邪相相合合，闭闭阻阻经经络络，深深入入骨骨节节，而而致致根根深深难难以以遂遂除除。痹痹证证晚晚期期所所见见到到的的关关节节肿肿胀胀、畸畸形形，多多为为痰痰瘀瘀交交阻阻于于骨骨节节之之间间所所致。致。（三）停痰留瘀（三）停痰留瘀小结：小结：痹证的发生，一般多以素体阳气痹证的发生，一般多以素体阳气阴精不足为内因，风寒湿热之邪为外阴精不足为内因，风寒湿热之邪为外因。一般初起以邪实为主，病位在肢因。一般初起以邪实为主，病位在肢体皮肉经络；久则多属正虚邪恋

7、，或体皮肉经络；久则多属正虚邪恋，或虚实夹杂，病位则深在筋骨或脏腑。虚实夹杂，病位则深在筋骨或脏腑。风寒湿热风寒湿热注于经络注于经络侵袭人体侵袭人体留于关节留于关节气血凝滞气血凝滞痹痹脉络痹阻脉络痹阻证证久病不愈久病不愈痰瘀交结痰瘀交结失治误治失治误治痹阻经络痹阻经络脏腑痹脏腑痹日日久久不不愈愈邪邪气气内内舍复复感感于于邪邪1 1、主主证证：不不同同程程度度的的疼疼痛痛伴伴随随着着活活动动障障碍碍是是各型痹证的共同特点。各型痹证的共同特点。2 2、病史：环境、气候、体力劳动、病史：环境、气候、体力劳动3 3、辅助检查、辅助检查4 4、部部分分病病人人可可有有四四肢肢环环形形红红斑斑或或结结节节

8、性性红红斑斑，常有心脏受累。常有心脏受累。三、诊三、诊 断断在在反反复复发发作作期期间间，部部分分患患者者可可见见到到结结节节和和隐隐疹疹，前前者者多多发发生生在在关关节节隆隆突突部部位位，大大如如麻麻豆豆，坚坚硬硬，不不易易消消散散，但但无无触触痛痛；后后者者多多发发于于四四肢肢内内侧侧和和躯躯干干部部，为为淡淡红红色色不不规规则则环环状状圈圈，时时隐时现。隐时现。痹证往往呈渐进性或不规则的发作痹证往往呈渐进性或不规则的发作1 1、识病邪特点、识病邪特点 行痹（风邪）疼痛行痹（风邪）疼痛游走游走不定不定 痛痹（寒邪）痛有定处，痛痹（寒邪）痛有定处，疼痛剧烈疼痛剧烈 着痹（湿邪）肌肤不仁，肢体

9、关节疼痛、着痹（湿邪）肌肤不仁，肢体关节疼痛、重着重着 热痹（热邪）关节热痹（热邪）关节红、肿、热红、肿、热、痛、痛 四、辨四、辨 证证（一）辨证要点（一）辨证要点3 3、辨患者体质：、辨患者体质：（1 1）阳虚体质患者，多呈虚胖体型，病之多为）阳虚体质患者，多呈虚胖体型，病之多为风风 寒湿痹。寒湿痹。（2 2）阴血不足之体，多呈瘦削体型，病之多属）阴血不足之体，多呈瘦削体型，病之多属风风 热湿痹。热湿痹。2 2、分新久虚实：、分新久虚实：新病多实，久病多虚。新病多实，久病多虚。（一）辨证要点（一）辨证要点（二）治疗（二）治疗2 2、治疗方法：、治疗方法：风胜风胜散风散风 寒胜寒胜助阳散寒助阳

10、散寒 湿胜湿胜健脾渗湿健脾渗湿 热胜热胜清热活血清热活血 痰瘀痰瘀涤痰化瘀涤痰化瘀、治疗原则：祛邪活络、治疗原则：祛邪活络,缓急止痛。缓急止痛。注意：注意：1 1、使用散风之品，不可久用，以防伤阴、使用散风之品，不可久用，以防伤阴、燥血、耗气。燥血、耗气。2 2、治疗热痹，谨防过用苦寒致伤阳滞湿。、治疗热痹，谨防过用苦寒致伤阳滞湿。3 3、痹病后期应适当配伍补益肝肾气血之剂。、痹病后期应适当配伍补益肝肾气血之剂。（一）病情观察（一）病情观察1 1、观察疼痛的部位和性质以鉴别证型。、观察疼痛的部位和性质以鉴别证型。如风邪胜者，疼痛部位游走不定，此为如风邪胜者，疼痛部位游走不定，此为行行痹；寒邪痹

11、；寒邪 胜者，疼痛剧烈，遇寒更甚，则为胜者，疼痛剧烈，遇寒更甚，则为痛痛痹；湿邪胜者，关痹；湿邪胜者，关 节重着而痛、麻木不仁，此乃节重着而痛、麻木不仁，此乃着着痹；热邪胜者，关节局痹；热邪胜者，关节局 部红肿热痛，甚至痛不可触，难以屈伸，则为部红肿热痛，甚至痛不可触，难以屈伸，则为热热痹。痹。五、护五、护 理理2 2、观察伴随症状。、观察伴随症状。（1）痹证初起，可兼有恶寒、发热等外感之表现；）痹证初起，可兼有恶寒、发热等外感之表现；（2）痹阻日久，可出现关节肿大、畸形、屈伸不利，）痹阻日久，可出现关节肿大、畸形、屈伸不利，甚至僵直，不能行动，病情严重难治；甚至僵直，不能行动，病情严重难治；

12、（3）如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，以心痹多见。）如病邪深入脏腑，则出现脏腑证候，以心痹多见。3 3、注意观察咽喉、关节、皮肤红斑、结节、心、注意观察咽喉、关节、皮肤红斑、结节、心悸等病情变化。严密观测心率、心律、血压、悸等病情变化。严密观测心率、心律、血压、呼吸等，并做好记录。呼吸等，并做好记录。4 4、观察皮肤及关节功能活动，预防压疮，防止、观察皮肤及关节功能活动，预防压疮，防止久痹致痿。长期卧床者应预防压疮的发生；关久痹致痿。长期卧床者应预防压疮的发生；关节疼痛处可以用柔软垫枕或海绵垫等保护；取节疼痛处可以用柔软垫枕或海绵垫等保护；取舒适体位，保持关节的功能位，定时变换体位，舒适体位，

13、保持关节的功能位，定时变换体位，以免关节及局部皮肤受压，功能减退，造成肌以免关节及局部皮肤受压，功能减退，造成肌肉废用性萎缩及关节功能障碍；关节僵硬者，肉废用性萎缩及关节功能障碍；关节僵硬者，应进行肌肉按揉及被动运动，鼓励患者在床上应进行肌肉按揉及被动运动，鼓励患者在床上做四肢屈伸运动，以防久痹成痿。做四肢屈伸运动，以防久痹成痿。(二)辨证施护1 1、行痹、行痹、行痹、行痹 症状症状症状症状：肢体关节酸痛，游走不定，关节曲伸：肢体关节酸痛，游走不定，关节曲伸：肢体关节酸痛，游走不定，关节曲伸：肢体关节酸痛，游走不定，关节曲伸不利，或见恶风发热，不利，或见恶风发热，不利，或见恶风发热，不利，或见

14、恶风发热，苔薄白苔薄白苔薄白苔薄白，脉浮。，脉浮。，脉浮。，脉浮。治法治法治法治法：祛风通络，散寒除湿。：祛风通络，散寒除湿。：祛风通络，散寒除湿。：祛风通络，散寒除湿。方药方药方药方药：宣痹达经汤。：宣痹达经汤。：宣痹达经汤。：宣痹达经汤。护理护理护理护理：1 1）生活护理：病室宜温暖、干燥、向阳、避）生活护理：病室宜温暖、干燥、向阳、避）生活护理：病室宜温暖、干燥、向阳、避）生活护理：病室宜温暖、干燥、向阳、避风。衣着应注意防寒保暖，勿在寒冷及阴雨潮风。衣着应注意防寒保暖，勿在寒冷及阴雨潮风。衣着应注意防寒保暖，勿在寒冷及阴雨潮风。衣着应注意防寒保暖，勿在寒冷及阴雨潮湿天气到室外活动，以防

15、病情加重。鼓励患者湿天气到室外活动，以防病情加重。鼓励患者湿天气到室外活动，以防病情加重。鼓励患者湿天气到室外活动，以防病情加重。鼓励患者多晒太阳。多晒太阳。多晒太阳。多晒太阳。2 2）饮食护理：宜进食温热性食物，烹调时可）饮食护理：宜进食温热性食物，烹调时可）饮食护理：宜进食温热性食物，烹调时可）饮食护理：宜进食温热性食物，烹调时可加适量姜、胡椒粉等调料以助驱风散寒，可常加适量姜、胡椒粉等调料以助驱风散寒，可常加适量姜、胡椒粉等调料以助驱风散寒，可常加适量姜、胡椒粉等调料以助驱风散寒，可常食养血祛风药物活食品，如阿胶、桑葚、桑叶、食养血祛风药物活食品，如阿胶、桑葚、桑叶、食养血祛风药物活食品

16、，如阿胶、桑葚、桑叶、食养血祛风药物活食品，如阿胶、桑葚、桑叶、蚕蛹等。忌寒冷、生冷、粘腻之品，可常饮五蚕蛹等。忌寒冷、生冷、粘腻之品，可常饮五蚕蛹等。忌寒冷、生冷、粘腻之品，可常饮五蚕蛹等。忌寒冷、生冷、粘腻之品，可常饮五加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等加皮酒、国公酒、木瓜酒、蛇酒等3 3）用药护理：汤药宜温热服用，服药后可食）用药护理：汤药宜温热服用，服药后可食）用药护理：汤药宜温热服用，服药后可食）用药护理：汤药宜温热服用，服药后可食热粥、热饮以助药力。热粥、热饮以助药力。热粥、热饮以助药力。热粥、热饮以助药力。4 4）特色护理：

17、协助医生做好针灸治疗。上肢）特色护理：协助医生做好针灸治疗。上肢）特色护理：协助医生做好针灸治疗。上肢）特色护理：协助医生做好针灸治疗。上肢取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关穴；下肢取取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关穴；下肢取取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关穴；下肢取取肩髃、曲池、尺泽、合谷、外关穴；下肢取腰阳关、次髎、环跳、阳陵泉、足三里、风市、腰阳关、次髎、环跳、阳陵泉、足三里、风市、腰阳关、次髎、环跳、阳陵泉、足三里、风市、腰阳关、次髎、环跳、阳陵泉、足三里、风市、昆仑穴；腰背部取风池、大杼、命门、肾俞、昆仑穴；腰背部取风池、大杼、命门、肾俞、昆仑穴；腰背部取风池、大杼、命门、肾俞、昆仑穴；腰背

18、部取风池、大杼、命门、肾俞、后溪、委中穴；针刺，均用泻法。后溪、委中穴；针刺，均用泻法。后溪、委中穴；针刺，均用泻法。后溪、委中穴；针刺，均用泻法。2 2、痛痹、痛痹、痛痹、痛痹 症状症状症状症状：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热：肢体关节疼痛较剧，痛有定处，得热痛减，遇寒痛甚，关节不可曲伸，局部皮色不痛减，遇寒痛甚，关节不可曲伸，局部皮色不痛减，遇寒痛甚，关节不可曲伸，局部皮色不痛减，遇寒痛甚，关节不可曲伸，局部皮色不红，触之不热，红，触之不热，红，触之不热，红，触之不热，苔薄白苔薄白苔薄白苔薄白，脉弦紧。，脉弦紧。，脉弦紧

19、。，脉弦紧。治法治法治法治法：温经散寒，祛风除湿。：温经散寒，祛风除湿。：温经散寒，祛风除湿。：温经散寒，祛风除湿。方药方药方药方药：乌头汤乌头汤乌头汤乌头汤加减。加减。加减。加减。护理护理护理护理：1 1）生活护理：病室宜温暖向阳，保持干燥。）生活护理：病室宜温暖向阳，保持干燥。）生活护理：病室宜温暖向阳，保持干燥。）生活护理：病室宜温暖向阳，保持干燥。注意局部保暖，可在疼痛处加用护套，也可局注意局部保暖，可在疼痛处加用护套，也可局注意局部保暖，可在疼痛处加用护套，也可局注意局部保暖，可在疼痛处加用护套，也可局部热敷，适时增减衣被，注意防寒保暖。疼痛部热敷，适时增减衣被，注意防寒保暖。疼痛部

20、热敷，适时增减衣被，注意防寒保暖。疼痛部热敷，适时增减衣被，注意防寒保暖。疼痛剧烈者，须卧床休息，夜间痛剧者，可遵医嘱剧烈者，须卧床休息，夜间痛剧者，可遵医嘱剧烈者，须卧床休息，夜间痛剧者，可遵医嘱剧烈者，须卧床休息，夜间痛剧者，可遵医嘱予以镇静剂或安神剂。恢复期须下床活动，加予以镇静剂或安神剂。恢复期须下床活动，加予以镇静剂或安神剂。恢复期须下床活动，加予以镇静剂或安神剂。恢复期须下床活动，加强肢体锻炼。天晴时可多晒太阳。强肢体锻炼。天晴时可多晒太阳。强肢体锻炼。天晴时可多晒太阳。强肢体锻炼。天晴时可多晒太阳。2 2）饮食护理：宜食用温热性食物，如羊肉、）饮食护理：宜食用温热性食物，如羊肉、

21、）饮食护理：宜食用温热性食物，如羊肉、）饮食护理：宜食用温热性食物，如羊肉、狗肉等，可加适量姜、胡椒、桂皮等调料以助狗肉等，可加适量姜、胡椒、桂皮等调料以助狗肉等，可加适量姜、胡椒、桂皮等调料以助狗肉等，可加适量姜、胡椒、桂皮等调料以助驱散风寒之力。忌食生冷瓜果。驱散风寒之力。忌食生冷瓜果。驱散风寒之力。忌食生冷瓜果。驱散风寒之力。忌食生冷瓜果。3 3）用药护理：此方中乌头应先煎）用药护理：此方中乌头应先煎）用药护理：此方中乌头应先煎）用药护理：此方中乌头应先煎30306060分钟，分钟，分钟，分钟，以去其毒性。服用乌头、雷公藤等含毒药物时，以去其毒性。服用乌头、雷公藤等含毒药物时，以去其毒性

22、。服用乌头、雷公藤等含毒药物时，以去其毒性。服用乌头、雷公藤等含毒药物时，应注意观察服药后有无毒性反应。如出现黄疸、应注意观察服药后有无毒性反应。如出现黄疸、应注意观察服药后有无毒性反应。如出现黄疸、应注意观察服药后有无毒性反应。如出现黄疸、纳差、泛恶或唇舌发麻、头晕、心悸、呼吸困纳差、泛恶或唇舌发麻、头晕、心悸、呼吸困纳差、泛恶或唇舌发麻、头晕、心悸、呼吸困纳差、泛恶或唇舌发麻、头晕、心悸、呼吸困难、血压下降等症状时，应立即停药，并报告难、血压下降等症状时，应立即停药，并报告难、血压下降等症状时，应立即停药，并报告难、血压下降等症状时，应立即停药，并报告医师及时处理。汤药宜温热服。局部可外敷

23、狗医师及时处理。汤药宜温热服。局部可外敷狗医师及时处理。汤药宜温热服。局部可外敷狗医师及时处理。汤药宜温热服。局部可外敷狗皮膏、追风膏等。皮膏、追风膏等。皮膏、追风膏等。皮膏、追风膏等。4 4）特色护理：协助医生做好针灸、理疗治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、理疗治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、理疗治疗。）特色护理：协助医生做好针灸、理疗治疗。针灸：取肾俞、关元及局部穴位，用泻法，针灸：取肾俞、关元及局部穴位，用泻法，针灸：取肾俞、关元及局部穴位，用泻法，针灸：取肾俞、关元及局部穴位，用泻法，加艾灸。加艾灸。加艾灸。加艾灸。理疗：坎离砂热熨、六合治疗仪理理疗：坎离砂热熨、六合治疗仪理理疗

24、：坎离砂热熨、六合治疗仪理理疗：坎离砂热熨、六合治疗仪理疗等，可以减轻局部疼痛。疗等，可以减轻局部疼痛。疗等，可以减轻局部疼痛。疗等，可以减轻局部疼痛。3、着痹、着痹症状症状：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，：肢体关节重着，酸痛，或有肿胀，痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤痛有定处，手足沉重，活动不便，肌肤麻木不仁，麻木不仁，苔白腻苔白腻，脉濡缓。，脉濡缓。治法治法：除湿通络，祛风散寒。：除湿通络，祛风散寒。方药方药：薏苡仁汤薏苡仁汤加减。加减。护理护理：1 1）生活护理：居室宜温暖而干燥，阴雨潮湿）生活护理：居室宜温暖而干燥，阴雨潮湿）生活护理：居室宜温暖而干燥，阴雨潮湿）生活护理：居室宜温暖

25、而干燥，阴雨潮湿天气要提高室温以驱散湿气。注意保暖，严防天气要提高室温以驱散湿气。注意保暖，严防天气要提高室温以驱散湿气。注意保暖，严防天气要提高室温以驱散湿气。注意保暖，严防外感风寒而加重病情。除有特殊禁忌者外，一外感风寒而加重病情。除有特殊禁忌者外，一外感风寒而加重病情。除有特殊禁忌者外，一外感风寒而加重病情。除有特殊禁忌者外，一般应鼓励患者多活动，特别在天气晴朗时，多般应鼓励患者多活动，特别在天气晴朗时，多般应鼓励患者多活动，特别在天气晴朗时，多般应鼓励患者多活动，特别在天气晴朗时，多在阳光下活动。在阳光下活动。在阳光下活动。在阳光下活动。2 2）饮食护理：选用温热性食物。可常服用苡）饮

26、食护理：选用温热性食物。可常服用苡）饮食护理：选用温热性食物。可常服用苡）饮食护理：选用温热性食物。可常服用苡米、赤小豆、扁豆、茯苓、百合、木瓜粥等健米、赤小豆、扁豆、茯苓、百合、木瓜粥等健米、赤小豆、扁豆、茯苓、百合、木瓜粥等健米、赤小豆、扁豆、茯苓、百合、木瓜粥等健脾祛湿之品。忌食生冷、瓜果、甜腻之物。脾祛湿之品。忌食生冷、瓜果、甜腻之物。脾祛湿之品。忌食生冷、瓜果、甜腻之物。脾祛湿之品。忌食生冷、瓜果、甜腻之物。3）用药护理：汤药宜温热服下，服药后）用药护理：汤药宜温热服下，服药后食用热苡米粥以助药力。食用热苡米粥以助药力。4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。）特色护理：协助医生做好针灸

27、治疗。取穴方法同行痹，针刺用补法，加灸取穴方法同行痹，针刺用补法，加灸。4、热痹、热痹症状症状：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷稍舒，痛不可触，多兼有发热，恶风，稍舒，痛不可触，多兼有发热，恶风，口渴，烦闷不安，口渴，烦闷不安，苔黄燥苔黄燥，脉滑数。，脉滑数。治法治法：清热通络，祛风除湿。：清热通络，祛风除湿。方药方药：白虎加桂枝汤白虎加桂枝汤。护理护理：1）生活护理：居室宜凉爽、通风，但不）生活护理：居室宜凉爽、通风，但不宜直接吹风。勤换内衣，保持皮肤、衣宜直接吹风。勤换内衣，保持皮肤、衣被整洁、干燥。急性期局部红肿热痛较被整洁、干燥。急性期局部红肿热痛较甚时应卧床

28、休息，减少活动，待症状减甚时应卧床休息，减少活动，待症状减轻后，逐渐增加活动量。要严密观察体轻后，逐渐增加活动量。要严密观察体温变化及有无胸闷、心悸、咽痛、咳嗽温变化及有无胸闷、心悸、咽痛、咳嗽等，如发现异常，应及时报告医师。等，如发现异常，应及时报告医师。2 2）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，可多饮）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，可多饮）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，可多饮）饮食护理：饮食宜清淡、易消化，可多饮清凉饮料、新鲜水果以生津止渴，忌食辛辣、清凉饮料、新鲜水果以生津止渴，忌食辛辣、清凉饮料、新鲜水果以生津止渴，忌食辛辣、清凉饮料、新鲜水果以生津止渴，忌食辛辣、肥甘、温燥、刺激性或煎炸

29、等食物。肥甘、温燥、刺激性或煎炸等食物。肥甘、温燥、刺激性或煎炸等食物。肥甘、温燥、刺激性或煎炸等食物。3 3）用药护理：石膏先煎，汤药宜偏凉服用。）用药护理：石膏先煎，汤药宜偏凉服用。）用药护理：石膏先煎，汤药宜偏凉服用。）用药护理：石膏先煎，汤药宜偏凉服用。关节红肿热时，可用如意金黄膏外敷以清热解关节红肿热时，可用如意金黄膏外敷以清热解关节红肿热时，可用如意金黄膏外敷以清热解关节红肿热时，可用如意金黄膏外敷以清热解毒。毒。毒。毒。4 4）特色护理：协助医生做好针灸治疗。发热）特色护理：协助医生做好针灸治疗。发热）特色护理：协助医生做好针灸治疗。发热）特色护理：协助医生做好针灸治疗。发热者，

30、可针刺曲池、大椎、合谷等穴，用泻法。者，可针刺曲池、大椎、合谷等穴，用泻法。者，可针刺曲池、大椎、合谷等穴，用泻法。者，可针刺曲池、大椎、合谷等穴，用泻法。情情志志护护理理：病病程程较较长长或或生生活活不不能能自自理理者者，常常会会心心情情忧忧郁郁，容容易易失失去去信信心心，甚甚至至悲悲观观失失望望，故故应应做做好好情情志志护护理理，关关心心体体贴贴患患者者，做做好好耐耐心心、细细致致的的解解释释工工作作，使使患患者者树树立立战战胜胜疾病的信心，积极配合治疗。疾病的信心，积极配合治疗。（五）（五）情志护理情志护理（六）症状护理（六）症状护理1、皮肤护理、皮肤护理2、针灸疗法、针灸疗法（七）健康

31、指导（七）健康指导【健康指导健康指导】1 1、居室宜通风干爽，温度适宜，阳光充足。、居室宜通风干爽，温度适宜，阳光充足。冬季注意防寒防湿，切忌当风受凉或淋雨受湿，冬季注意防寒防湿，切忌当风受凉或淋雨受湿，尤其是关节部位更要注意局部保暖。夏季切勿尤其是关节部位更要注意局部保暖。夏季切勿贪凉，不宜睡卧竹席、竹床，避免游泳。垫被、贪凉，不宜睡卧竹席、竹床，避免游泳。垫被、盖被应勤晒，并保持清洁干燥。盖被应勤晒，并保持清洁干燥。2 2、保持情绪乐观、开朗，避免情绪波动，生、保持情绪乐观、开朗，避免情绪波动，生活起居有规律，注意劳逸结合。活起居有规律，注意劳逸结合。3 3、疾病缓解期可根据自身情况，进行适当体育、疾病缓解期可根据自身情况，进行适当体育锻炼，如散步、打太极拳等，活动量由弱而强，锻炼，如散步、打太极拳等，活动量由弱而强，循序渐进，使关节、筋脉疏利，有助于疾病的循序渐进，使关节、筋脉疏利，有助于疾病的早日恢复。早日恢复。4 4、饮食宜高热量、高蛋白、易消化并含丰富维、饮食宜高热量、高蛋白、易消化并含丰富维生素。饮食要有节制，避免肥胖给关节带来过生素。饮食要有节制，避免肥胖给关节带来过度压力。度压力。5 5、遵医嘱用药。定期门诊随访。、遵医嘱用药。定期门诊随访。结束结束