分叉病变的分支的保护策略.ppt

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1、分叉病变的分支的保护策略 Still waters run deep.流静水深流静水深,人静心深人静心深 Where there is life,there is hope。有生命必有希望。有生命必有希望Chens classification for bifurcation lesionType IType IType Type Type Type IaIdI bIcIeabdceJL Chen,et al.Chin J Cardiol.2005,33:551-552 分叉病变分叉病变变变型型型型2.5mm2.5mm分支狭窄分支狭窄70702.5mm2.5mm分支狭窄分支狭窄7070 主支主

2、支DESDES分支分支不处理，不处理，S.B.80%PTCAS.B.80%PTCA(对吻或非对吻对吻或非对吻)主支主支DES DES 分分支支DES DES 只占只占15152525主支主支DESDES分支分支PTCAPTCA（对（对吻）吻）必要时必要时DESDES 主支主支DES DES 分支不处理分支不处理S.B.TIMI S.B.TIMI PTCA(PTCA(非对吻非对吻)双支架双支架单支架单支架单支架单支架单支架单支架 2.5mm2.5mm分叉病变需要置入双DES的策略双双DESDES夹角夹角70分叉后即分叉后即（分叉远端（分叉远端M.V.M.V.口径分口径分支口径）支口径）x0.67

3、x0.67V-V-支架支架(P.(P.无病变无病变)，对吻支架对吻支架T T支架支架或或M.TM.T病例病例1 1：主支置入支架分支不处理：主支置入支架分支不处理（分支口径（分支口径2.5mm2.5mm）陈氏分型：c Medina分型:0,1,0BMW导丝Sapphire 2.5 15,6atm,8secFirebird2:2.5 29,11atm,14sec后扩：VOYAGER NC,2.75 15,14atm,13sec最终造影最终造影1010个月复查造影个月复查造影病例病例2 2：主支置入支架分支需处理：主支置入支架分支需处理（分支口径（分支口径2.5mm2.5mm）陈氏分型：c Med

4、ina分型:0,1,0Voyager 2.5 20,8atm,8sec主支支架植入：Cypher 3.0 33,12atm,8sec主支支架后造影对吻：Sapphire 3.0 15,2.5 15,8atm,10sec最终造影结果最终造影结果1212个月造影复查结果个月造影复查结果病例3：主支支架后分支（2.5mm）狭窄加重，但TIMI3级，未处理分支陈氏分型：c Medina分型:0,1,0主支支架到位并释放主支支架植入后24月后造影随访结果病例病例4 4：主支置入支架分支不处理：主支置入支架分支不处理（分支口径（分支口径2.5mm2.5mm）陈氏分型：b Medina分型:1,0,1Ryu

5、jin 2.5 15,8atm,10secXience V 3.0 28,16atm,16sec后扩：Dura Star 3.5 15,13atm,12sec最后造影：分支TIMI3级1010个月复查造影个月复查造影病例5：主支支架后分支要处理（分支口径80%PTCAS.B.80%PTCA(对吻或非对吻对吻或非对吻)主支主支DES DES 分分支支DES DES 只占只占15152525主支主支DESDES分支分支PTCAPTCA（对（对吻）吻）必要时必要时DESDES 主支主支DES DES 分支不处理分支不处理S.B.TIMI S.B.TIMI PTCA(PTCA(非对吻非对吻)双支架双支架单支架单支架单支架单支架单支架单支架 2.5mm2.5mm谢谢 谢谢