针灸科护理查房优秀PPT.ppt

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1、护理查房护理查房 一般资料一般资料 患者熊延贞，男，患者熊延贞，男，61岁，因岁，因“右侧肢体活动不右侧肢体活动不利伴言语欠清利伴言语欠清10月余，加重月余，加重1周周”由门诊拟由门诊拟“中医：中医：中风中风-中经络（风痰阻络）；西医：中经络（风痰阻络）；西医：1.脑出血，脑出血，2.高血压病高血压病”于于2012-06-20 16:25收治入院。收治入院。现病史现病史主诉主诉:右侧肢体活动不利伴言语欠清右侧肢体活动不利伴言语欠清1010月余，加重月余，加重1 1周周 患者患者20112011年年0808月月0101日日2323时在家时在家无明显诱因下自觉右侧肢体麻木，无明显诱因下自觉右侧肢体

2、麻木，未予以重视，次日早晨症状加重，未予以重视，次日早晨症状加重，遂由家人紧急送至南京市鼓楼医院遂由家人紧急送至南京市鼓楼医院求诊，查头颅求诊，查头颅CTCT：左侧基底节区血：左侧基底节区血肿破入侧脑室（肿破入侧脑室（2011-08-022011-08-02南京市南京市鼓楼医院），予鼓楼医院），予“甘露醇、托拉塞甘露醇、托拉塞米、甘油果糖米、甘油果糖”脱水、醒脑静、吡脱水、醒脑静、吡拉西坦养分脑细胞及抗感染等治疗，拉西坦养分脑细胞及抗感染等治疗，病情改善后出院，后患者曾至南京病情改善后出院，后患者曾至南京市脑科医院住院康复治疗，好转后市脑科医院住院康复治疗，好转后出院。现为求进一步康复治疗，收

3、出院。现为求进一步康复治疗，收住我科，刻下：患者神清，精神可，住我科，刻下：患者神清，精神可，言语欠清，右侧肢体活动不利，右言语欠清，右侧肢体活动不利，右侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能，侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能，左侧口角偏低。无饮水呛咳，无口左侧口角偏低。无饮水呛咳，无口角流涎，无头晕难过，无恶心呕吐，角流涎，无头晕难过，无恶心呕吐，无吞咽困难，纳可寐差，舌淡红，无吞咽困难，纳可寐差，舌淡红，苔白腻，脉弦滑，二便调。苔白腻，脉弦滑，二便调。其他其他既往史；患者既往有既往史；患者既往有“高血压病高血压病”病史病史3年余，年余，平常服用非洛地平限制平常服用非洛地平限制血压，血压限制一般；血压，血

4、压限制一般；否认否认“糖尿病糖尿病”、“冠冠心病心病”等其他慢性病史，等其他慢性病史，否认否认“伤寒、肝炎、结伤寒、肝炎、结核核”等传染病史，否认等传染病史，否认重大外伤、手术史及输重大外伤、手术史及输血史血史婚育史；适龄婚育婚育史；适龄婚育，配偶及其子女体，配偶及其子女体健。健。家族史；否认家族史；否认家族遗传性疾家族遗传性疾病史。病史。体格检查与专科检查体格检查与专科检查右侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能。右侧手掌拘挛，右侧足部背屈不能。右上肢肌力右上肢肌力2 2级，右下肢肌力级，右下肢肌力4+4+级，右侧肢体级，右侧肢体肌张力上升，左侧肢体肌力肌张力上升，左侧肢体肌力5 5级，肌张力正常；级

5、，肌张力正常；右侧肢体腱反射（右侧肢体腱反射（+），左侧腱反射（），左侧腱反射（+），右），右侧侧BabinskiBabinski征（征（+），左侧），左侧BabinskiBabinski征（征（-），），右侧肢体深、浅感觉正常，定向力、计算力、右侧肢体深、浅感觉正常，定向力、计算力、理解力、记忆力稍有下降。理解力、记忆力稍有下降。协助检查协助检查头颅头颅CTCT：左侧基底节区血肿破入侧脑室：左侧基底节区血肿破入侧脑室（2011-08-022011-08-02南京市鼓楼医院）南京市鼓楼医院）诊断诊断中医诊断：中医诊断：中风中风-中经络（风痰阻络）中经络（风痰阻络）西医诊断：西医诊断：1 1 脑

6、出血脑出血 2 2 高血压病高血压病鉴别诊断鉴别诊断中医鉴别诊断：中医鉴别诊断：1.1.中经络与中脏腑相鉴别中经络与中脏腑相鉴别 中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但中经络者虽有半身不遂、口眼歪斜、语言不利，但意识清晰；意识清晰；中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷漫，伴见肢体中脏腑则昏不知人，或神志昏糊、迷漫，伴见肢体不用；不用；2.2.与痿证相鉴别与痿证相鉴别 痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或痿证一般起病缓慢，以双下肢瘫痪或四肢瘫痪，或肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；肌肉萎缩，筋惕肉瞤为多见；3.3.与口僻相鉴别与口僻相鉴别 口僻主要症状是口眼歪斜，但常伴耳后难过，口角口僻主要症

7、状是口眼歪斜，但常伴耳后难过，口角流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现；流涎，言语不清，而无半身不遂或神志障碍等表现；4.4.与厥证相鉴别与厥证相鉴别 厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时 多可自行醒悟，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不多可自行醒悟，醒后无半身不遂、口眼歪斜、言语不利等表现利等表现西医辩证西医辩证西医鉴别诊断西医鉴别诊断本病需与脑梗死相鉴别：本病需与脑梗死相鉴别：脑梗死多在安静、睡眠、血压下降等状况下发病，常脑梗死多在安静、睡眠、血压下降等状况下发病，常无头痛、呕吐、昏迷，颈项强直等。无头痛、呕吐、昏迷，颈项强直等。脑

8、出血多在心情激烈、用力、血压骤升等状况下发病，脑出血多在心情激烈、用力、血压骤升等状况下发病，常有头痛、呕吐、昏迷、颈项强直等。颅脑常有头痛、呕吐、昏迷、颈项强直等。颅脑CTCT一般可一般可明确诊断，综合患者病史、症状、体征及相关协助检明确诊断，综合患者病史、症状、体征及相关协助检查可解除脑梗死查可解除脑梗死诊疗支配诊疗支配1.1.针灸康复科护理常规，针灸康复科护理常规，级护理，健康宣教，低盐级护理，健康宣教，低盐低脂饮食，测血压低脂饮食，测血压bidbid。2.2.主动完善各项相关检查以帮助诊治。主动完善各项相关检查以帮助诊治。3.3.针刺平肝潜阳、通经活络为主，辅以醒脑静静滴醒针刺平肝潜阳

9、、通经活络为主，辅以醒脑静静滴醒脑开窍、参芎葡萄糖注射液活血化瘀、甲钴胺注射液脑开窍、参芎葡萄糖注射液活血化瘀、甲钴胺注射液养分神经。同时予非洛地平片限制血压。养分神经。同时予非洛地平片限制血压。4.4.入院后不解除病情加重的可能，再次向患者及家属入院后不解除病情加重的可能，再次向患者及家属交代。交代。回顾脑出血相关学问回顾脑出血相关学问 护理诊断与措施护理诊断与措施 临床表现与协助检查临床表现与协助检查 定义与病因定义与病因 治疗要点与措施治疗要点与措施定义与病因定义与病因脑出血，俗称脑溢血，属于脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风脑中风”的一种，是中的一种，是中老年高血压患者一种常见的严峻脑部

10、并发症。老年高血压患者一种常见的严峻脑部并发症。脑出血是指脑内小动脉、毛细血管裂开等缘由引起的脑出血是指脑内小动脉、毛细血管裂开等缘由引起的脑实质内出血。多由于长期高血压，导致脑内小动脉脑实质内出血。多由于长期高血压，导致脑内小动脉或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透亮变性，小动或深穿支动脉壁纤维素样坏死或脂质透亮变性，小动脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然上升时，血液脉瘤或微夹层动脉瘤形成，当血压突然上升时，血液从血管壁渗出或动脉壁干脆裂开，血液进入脑组织从血管壁渗出或动脉壁干脆裂开，血液进入脑组织1 1。临床表现临床表现脑出血的症状与出血的部位、出血量、脑出血的症状与出血的部位、出血量、出血

11、速度、血肿大小以及患者的一般状出血速度、血肿大小以及患者的一般状况等有关，通常一般表现为不同程度的况等有关，通常一般表现为不同程度的突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便突发头痛、恶心呕吐、言语不清、小便失禁、肢体活动障碍和意识障碍。失禁、肢体活动障碍和意识障碍。并发症并发症肺部感染肺部感染上消化道出血上消化道出血褥疮褥疮此外，脑出血还常见肾功能衰竭和多脏此外，脑出血还常见肾功能衰竭和多脏器功能衰竭器功能衰竭(MOF)等并发症。治疗的过等并发症。治疗的过程中应当亲密视察各脏器功能，必要时程中应当亲密视察各脏器功能，必要时须要实行确定的措施。须要实行确定的措施。血液检查血液检查可有白细胞计数可有白细

12、胞计数增高，重症脑出增高，重症脑出血急性期白细胞血急性期白细胞增超群显。血尿增超群显。血尿素氮和血糖增高，素氮和血糖增高，凝血活酶时间和凝血活酶时间和部分凝血活酶时部分凝血活酶时间异样提示有凝间异样提示有凝血功能障碍血功能障碍影像学检查影像学检查1.CT检查：检查：是临床确诊是临床确诊脑出血的首脑出血的首选检查。选检查。2.MRI检查检查3.数字减影数字减影脑血管造影脑血管造影（DSA）腰椎穿刺检查腰椎穿刺检查脑出血不宜行脑出血不宜行腰椎穿刺，以腰椎穿刺，以免诱发脑疝。免诱发脑疝。（如需解除颅（如需解除颅内感染和蛛网内感染和蛛网膜下腔出血，膜下腔出血，可谨慎进行。）可谨慎进行。）诊断要点诊断要

13、点50岁以上有高血压病史者，在心情激烈岁以上有高血压病史者，在心情激烈或体力活动时突然发病，快速出现不同或体力活动时突然发病，快速出现不同程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴程度的意识障碍及颅内压增高症状，伴偏瘫，失语等体征，应考虑本病。偏瘫，失语等体征，应考虑本病。CT等等检查科明确诊断。检查科明确诊断。治疗要点治疗要点脑出血急性期治疗原则是：安静卧床，脱水脑出血急性期治疗原则是：安静卧床，脱水降颅压，防治接着出血，加强护理，防治并降颅压，防治接着出血，加强护理，防治并发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率，发症，以挽救生命，降低死亡率，残疾率，削减复发。削减复发。治疗措施治疗措施急性期尤其是发

14、病后急性期尤其是发病后24-48小时内应避开搬小时内应避开搬动。卧床休息动。卧床休息2-4周，周，保持病室安静。保持病室安静。严密视察生命体征，严密视察生命体征，留意瞳孔和意识变更。留意瞳孔和意识变更。保持呼吸道通畅，改保持呼吸道通畅，改善脑缺氧，刚好清理善脑缺氧，刚好清理呼吸道分泌物。呼吸道分泌物。保持水、电解质平衡保持水、电解质平衡及合理养分。有意识及合理养分。有意识障碍，消化道出血宜障碍，消化道出血宜禁禁24-48小时。小时。调整血糖，维持血糖调整血糖，维持血糖在在6-9mmol/L之间。之间。明显头痛或过度烦躁明显头痛或过度烦躁担忧者，可酌情赐予担忧者，可酌情赐予冷静止痛剂。冷静止痛剂

15、。便秘者可运用缓泻剂。便秘者可运用缓泻剂。治疗措施治疗措施。限制脑水肿、降低颅限制脑水肿、降低颅内压。脑出血后脑水内压。脑出血后脑水肿在肿在48 h达高峰，达高峰，35 d后渐渐消退，后渐渐消退，可持续可持续23 w或更长。或更长。可实行下列措施降颅可实行下列措施降颅内压：（内压：（1）头部降）头部降温（温（2）适度换气）适度换气（3）脱水剂等。）脱水剂等。限制高血压，依据限制高血压，依据患者年龄、病前有患者年龄、病前有无高血压、病后血无高血压、病后血压状况等确定最适压状况等确定最适度血压水平。度血压水平。180/105 mmHg以内以内可视察而不用降压可视察而不用降压药，大于者宜选用药，大于

16、者宜选用卡托普利、倍他乐卡托普利、倍他乐克等降压药。克等降压药。治疗措施治疗措施。防治再出血：仅用防治再出血：仅用于并发消化道出血于并发消化道出血或有凝血障碍时，或有凝血障碍时，常用的有常用的有EACA,氨氨甲苯酸，巴曲酶等。甲苯酸，巴曲酶等。应激性溃疡导致消应激性溃疡导致消化道出血时，西咪化道出血时，西咪替丁，奥美拉唑等替丁，奥美拉唑等静滴，对预防和限静滴，对预防和限制消化道出血有较制消化道出血有较好的效果。好的效果。手术治疗：手术治疗：外科手术的目的主要外科手术的目的主要在于清除血肿，降颅在于清除血肿，降颅内压，防止和减轻出内压，防止和减轻出血后一系列继发性病血后一系列继发性病理变更。早期

17、或超早理变更。早期或超早期手术，对于解除高期手术，对于解除高颅内压，减轻血肿对颅内压，减轻血肿对四周脑组织的压迫，四周脑组织的压迫，提高治愈率及生存质提高治愈率及生存质量是特别重要的量是特别重要的常见的常见的护理问题护理问题自理实自理实力下降力下降 焦虑焦虑肢体活肢体活动障碍障碍语言沟通障碍自理能力自理能力下降下降1 1 帮助病人完成自理活动，激励病帮助病人完成自理活动，激励病人寻求帮助。将病人常常运用的物人寻求帮助。将病人常常运用的物品放在易拿取的地方，以便利病人品放在易拿取的地方，以便利病人随时取用。信号灯放在病人手边，随时取用。信号灯放在病人手边，听到铃声马上予以答复。听到铃声马上予以答

18、复。2 2 卧床期间帮助病人完成生活护理：卧床期间帮助病人完成生活护理：穿衣穿衣/修饰自理，卫生修饰自理，卫生/沐浴自理，沐浴自理，入厕自理，进食自理。入厕自理，进食自理。3 3 复原期激励病人独立完成生活自复原期激励病人独立完成生活自理活动，以增进病人自我照看的实理活动，以增进病人自我照看的实力和信念，以适应回来家庭和社会力和信念，以适应回来家庭和社会的须要，提高生存质量。的须要，提高生存质量。2 语语言沟通障碍言沟通障碍激励病人大声激励病人大声说话说话，当病人，当病人进进行行尝试尝试和和获获得成功得成功时赐时赐予表予表扬扬。留意留意视视察病人非察病人非语语言的沟通信息，言的沟通信息，爱护爱

19、护关切病人，避关切病人，避开挫开挫伤伤病人自尊心的言行。病人自尊心的言行。指指导导病人运用肢体病人运用肢体语语言和手言和手势语势语言等多种沟通方式，言等多种沟通方式，以达到有效表达自己以达到有效表达自己须须要的目的。要的目的。对对病人病人进进行行语语言康复言康复训练训练，从，从简洁简洁起先，依据字起先，依据字词词语语段的依次，按部就班，教病人学段的依次，按部就班，教病人学说话说话，表达自己，表达自己的的须须要。要。多与病人沟通，激励病人多参与家属及多与病人沟通，激励病人多参与家属及挚挚友之友之间间的交的交谈谈，树树立立战胜战胜疾病的信念。疾病的信念。3 肢体活肢体活动动障碍障碍精确精确评评估病

20、人患肢的活估病人患肢的活动实动实力，与病人共同制定力，与病人共同制定护护理理支配。支配。将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后将患肢置于功能位，防止足下垂、爪形手等后遗遗症。症。激励病人主激励病人主动动熬熬炼炼患肢，患肢，对对于所取得的成果于所取得的成果赐赐予确定予确定和表和表扬扬。刚刚好帮助和督促病人好帮助和督促病人进进行功能熬行功能熬炼炼2，依据病情在，依据病情在床上被床上被动动运运动动床上主床上主动动活活动动床床边边活活动动下床活下床活动动的次序的次序进进行，做到行，做到强强度适中，按部就班，持之以恒。度适中，按部就班，持之以恒。被被动动运运动动的幅度由小到大，由大关的幅度由小到大，由

21、大关节节到小关到小关节节；按摩；按摩应应以温以温顺缓顺缓慢的手法慢的手法进进行。行。教会病人家属及陪教会病人家属及陪护进护进行熬行熬炼炼的方法。的方法。活活动时动时需有人陪需有人陪护护，防止受，防止受伤伤。协协作作针针灸、理灸、理疗疗等，促等，促进进肢体功能复原。肢体功能复原。激励患者激励患者进进行生活自理活行生活自理活动动，以适，以适应应回来家庭和社会回来家庭和社会的的须须要。要。补充补充-肢体功能熬炼肢体功能熬炼2）1 保持良好的患肢体位保持良好的患肢体位:仰卧位时，患侧肩胛下垫仰卧位时，患侧肩胛下垫入一个枕头使其前伸，防止肩胛骨后缩，前臂入一个枕头使其前伸，防止肩胛骨后缩，前臂旋后，手微

22、屈，牚心向上，手指伸展旋后，手微屈，牚心向上，手指伸展;患侧臀部患侧臀部和大腿下面放一长枕头，使骨盆向前，并防止和大腿下面放一长枕头，使骨盆向前，并防止患腿外旋患腿外旋;膝下放一小毛巾，使膝盖微屈膝下放一小毛巾，使膝盖微屈;足底足底避开接触任何支撑物，预防正性支撑反射所引避开接触任何支撑物，预防正性支撑反射所引起的足下垂。起的足下垂。2 关节被动活动关节被动活动:患者生命体征稳定患者生命体征稳定48小时，都应小时，都应进行早期患肢的被动运动，进行早期患肢的被动运动，24次次/日，由治疗日，由治疗师活动各关节，活动依次由大关节到小关节，师活动各关节，活动依次由大关节到小关节，幅度从大到小，以牵伸

23、挛缩的肌肉、肌腱和关幅度从大到小，以牵伸挛缩的肌肉、肌腱和关节四周的组织，以不引起患者难过为宜。激励节四周的组织，以不引起患者难过为宜。激励患者用健肢带动患肢被动运动。同时进行双手患者用健肢带动患肢被动运动。同时进行双手交叉上举训练，下肢做桥式运动，直至患肢出交叉上举训练，下肢做桥式运动，直至患肢出现主动运动。现主动运动。3 坐起及坐位平衡训练坐起及坐位平衡训练:应尽早进行，以防应尽早进行，以防体位性低血压及坠积性肺炎。先从半卧体位性低血压及坠积性肺炎。先从半卧位位(3045)起先，渐渐加大角度，延长起先，渐渐加大角度，延长时间和增加次数，然后由仰卧位到床边时间和增加次数，然后由仰卧位到床边坐

24、起，最终坐到椅子或轮椅上，接着进坐起，最终坐到椅子或轮椅上，接着进行坐位平衡训练。行坐位平衡训练。4 日常生活处理实力训练日常生活处理实力训练:在坐位训练的在坐位训练的基础上，指导帮助患者穿脱衣服，利用基础上，指导帮助患者穿脱衣服，利用健侧肢体处理洗脸、刷牙、擦拭身体和健侧肢体处理洗脸、刷牙、擦拭身体和处理个人卫生等活动，并渐渐削减医护处理个人卫生等活动，并渐渐削减医护人员对其的帮助，直至患者能独立完成人员对其的帮助，直至患者能独立完成更重活动为止。更重活动为止。5 从坐到站起训练从坐到站起训练:双足后移，屈膝稍大于双足后移，屈膝稍大于90，躯干伸直前倾，肩和双膝前移过脚，躯干伸直前倾，肩和双

25、膝前移过脚尖，然后髋、膝关节伸展站起。坐下时尖，然后髋、膝关节伸展站起。坐下时躯干前倾，膝前移及髋屈曲坐下。躯干前倾，膝前移及髋屈曲坐下。6 站立平衡训练站立平衡训练:先做站立的准备活动，如先做站立的准备活动，如坐位提腿踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆坐位提腿踏步，患侧下肢或双下肢蹬圆木训练膝关节的屈伸木训练膝关节的屈伸;起立床训练，之后起立床训练，之后进入扶持站立、平衡杠间站立、徒手站进入扶持站立、平衡杠间站立、徒手站立、患腿负重、重心左右移动及站立平立、患腿负重、重心左右移动及站立平衡训练。衡训练。7 步行训练步行训练:步行前准备动动，改善步态训步行前准备动动，改善步态训练，上下台阶训练，困难步

26、行训练，也练，上下台阶训练，困难步行训练，也可借助助行器进行训练。可借助助行器进行训练。8 患手的功能训练患手的功能训练:可利用日常用品，如可利用日常用品，如:球、球、积木、塑料杯等练习伸肘、伸腕、伸指、积木、塑料杯等练习伸肘、伸腕、伸指、抓、握、拿、捏等动作。所运用的器具抓、握、拿、捏等动作。所运用的器具应由大到小，动作由简洁到困难，由粗应由大到小，动作由简洁到困难，由粗到精细，反复训练手的敏捷性，协调性。到精细，反复训练手的敏捷性，协调性。4 焦虑焦虑心理护理及康复指导脑出血患者的突然发病及其后遗心理护理及康复指导脑出血患者的突然发病及其后遗症，给患者造成极大的心理创伤，易产生焦虑、恐惊、

27、症，给患者造成极大的心理创伤，易产生焦虑、恐惊、等心理变更。必需热忱主动关切患者，常常劝慰激励等心理变更。必需热忱主动关切患者，常常劝慰激励患者正确相识疾病。肢体瘫痪者可有支配、定时、定患者正确相识疾病。肢体瘫痪者可有支配、定时、定量加强被动活动和健侧的主动活动，可协作针灸、理量加强被动活动和健侧的主动活动，可协作针灸、理疗、按摩等促进功能复原。失语患者应找寻最有效的疗、按摩等促进功能复原。失语患者应找寻最有效的语言沟通方式，如手势、图画、讲话或书写等。指导语言沟通方式，如手势、图画、讲话或书写等。指导患者避开精神惊惶、心情波动、用力排便、猛烈咳嗽患者避开精神惊惶、心情波动、用力排便、猛烈咳嗽

28、及血压过高等诱发因素。及血压过高等诱发因素。护理新进展护理新进展1.1.链式急救援理链式急救援理3 3（较常规急救援理流程在改善高（较常规急救援理流程在改善高血压性脑出血患者的意识状态、降低患者并发症的发血压性脑出血患者的意识状态、降低患者并发症的发生率及死亡率等方面具有更好的效果。生率及死亡率等方面具有更好的效果。）评价指标评价指标以意识改善状况（以意识改善状况（GCSGCS评分变更）、并发症发生率（主评分变更）、并发症发生率（主要并发症为脑疝、应激性溃疡、感染）、死亡率作为要并发症为脑疝、应激性溃疡、感染）、死亡率作为评价护理效果的指标，均在转出急诊科时进行评定。评价护理效果的指标，均在转

29、出急诊科时进行评定。结果结果 视察组各项评价指标均优于比照组，差异有统视察组各项评价指标均优于比照组，差异有统计学意义，均计学意义，均P P0.050.05。病情快速评估病情快速评估双通路有效开放（畅通呼吸通路及静脉通路双通路有效开放（畅通呼吸通路及静脉通路的建立）的建立）病情监测（生命体征、意识状态、瞳孔、呕吐状病情监测（生命体征、意识状态、瞳孔、呕吐状况、血糖检测等）况、血糖检测等）预见性脑爱护及应激性溃疡防治措施预见性脑爱护及应激性溃疡防治措施（吸氧、头部降温及降低颅压等）（吸氧、头部降温及降低颅压等）启动生命绿色通路启动生命绿色通路系系统查体、用药护理或术前准备及其他处理。链式急救援理

30、流统查体、用药护理或术前准备及其他处理。链式急救援理流程由经过严格培训的护理小组（程由经过严格培训的护理小组（23名护士组成）实施，各名护士组成）实施，各环节责任到人，分工明确并亲密协作，保证患者在来诊后第环节责任到人，分工明确并亲密协作，保证患者在来诊后第一时间内得到刚好、有效的救治。一时间内得到刚好、有效的救治。常规急救援理流程体位安置及病常规急救援理流程体位安置及病情评估情评估生命体征监测生命体征监测遵医嘱遵医嘱开放呼吸道及静脉通路开放呼吸道及静脉通路对症护对症护理及预防并发症理及预防并发症术前准备及其术前准备及其他处理。他处理。2 优质护理优质护理4优质护理应用于高血压优质护理应用于高

31、血压性脑出血患者的护理工作中，增加了患性脑出血患者的护理工作中，增加了患者战胜疾病的信念，提高了患者自我管者战胜疾病的信念，提高了患者自我管理实力、依从性和满足度，促进患者康理实力、依从性和满足度，促进患者康复，有良好的临床应用价值。复，有良好的临床应用价值。优质护理、包床到护士是护士连续、不间断、无缝隙地为患者供应治疗、护理、病情视察、心理沟通，刚好解决存在的问题的护理模式。先进的服务理念是提升服务品质的基础.而全新的服务理念能引导护理人员进行思维方式的变革，从而促进服务行为的创新。饮食干预饮食干预分三个阶段分三个阶段5对脑出血患者进行饮食干预对脑出血患者进行饮食干预对对224例脑卒中患者例

32、脑卒中患者(脑出血、脑梗死、脑出血、脑梗死、TIA发发作作)进行分组护理，对两组患者的饮食分别赐予进行分组护理，对两组患者的饮食分别赐予不同的指导、干预，定期视察患者的自理实力不同的指导、干预，定期视察患者的自理实力复原程度、头痛、头晕改善程度及中风复发率。复原程度、头痛、头晕改善程度及中风复发率。结果结果:脑出血、脑梗死患者干预组自理实力复原脑出血、脑梗死患者干预组自理实力复原程度和头痛、头晕改善程度明显优于比照组程度和头痛、头晕改善程度明显优于比照组(P005)，脑出血、脑梗死，脑出血、脑梗死TIA发作患者发作患者1年内、年内、5年内病情复发率干预组低于比照组年内病情复发率干预组低于比照组

33、(P001)。结论结论:对脑卒中患者进行饮食护理干预特别必要，对脑卒中患者进行饮食护理干预特别必要，应主动提倡和推广。应主动提倡和推广。对脑卒中患者卒中患者实行行饮食干食干预，对预防防动脉硬化和高血脉硬化和高血压，降低，降低血液黏滞度及血胆固醇，血液黏滞度及血胆固醇，促促进血液循血液循环，防止微血栓形成，起，防止微血栓形成，起到了确定作用，从而促到了确定作用，从而促进疾病康复，更降低疾病复疾病康复，更降低疾病复发率，提率，提高患者的生活高患者的生活质量。量。参考文献参考文献1尤黎明，吴瑛内科护理学北京尤黎明，吴瑛内科护理学北京:人民卫生出人民卫生出版社，版社，2008，6192汪红玲，汪爱玲脑出血后遗症的康复护理汪红玲，汪爱玲脑出血后遗症的康复护理 J中国好用护理杂志，中国好用护理杂志，2010，26(11):38393胡丽春高血压性脑出血链式急救援理流程的设胡丽春高血压性脑出血链式急救援理流程的设计与效果评价计与效果评价J护理探讨，护理探讨，2012，19（13）；）；131-132 4章美华优化护理服务品质的举措章美华优化护理服务品质的举措J解放解放军护理杂志，军护理杂志，2007，24(1):76-775赵逢玲饮食护理干预在脑卒中患者中的应用赵逢玲饮食护理干预在脑卒中患者中的应用J齐鲁护理杂志，齐鲁护理杂志，2011，17（31）.