老年人中医药健康管理服务技术规范.ppt

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1、老年人中医药健康管理服务技术规范 2013 2013年国家基本公共卫生服务项目年国家基本公共卫生服务项目 新增新增“中医药健康管理中医药健康管理”辖区内辖区内65岁及以上常住居民和岁及以上常住居民和0-36个月儿童个月儿童 1、老年人中医体质辨识、老年人中医体质辨识 2、儿童中医调养、儿童中医调养 服务对象：服务对象：服务项目：服务项目：1老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述2健康管理服务流程图及说明健康管理服务流程图及说明3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定4老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法1老年人体质健康管理概述老年人体质健康管理概述中国人口金字塔图（

2、中国人口金字塔图（1950-20501950-2050）4病 种1957年1990年2009年全国城市农村城市农村传染病7.902.303.610.771.11肺结核7.501.201.860.220.30心脏病6.6015.8110.8220.7717.21脑血管病5.5020.8316.1620.3623.19恶性肿瘤6.0021.8817.4727.0124.26资料来源：资料来源：2010年中国卫生统计提要：部分市县统计年中国卫生统计提要：部分市县统计根据卫生部统计信息中心数据显示，我国根据卫生部统计信息中心数据显示，我国2005年疾病负担占到了当年年疾病负担占到了当年GDP的的12.

3、9%，其中慢病就达到，其中慢病就达到8.1%，而，而40%来自于老年人来自于老年人6幼年（稚阴稚阳）老年（功能衰退）青年（气血渐盛）壮年（气血充盛）体质过程论老年人体质特点：老年人体质特点：老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液老年人机体生理功能衰退，随着阴阳气血、津液代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏代谢和情志活动的变化，老年性疾病逐渐增多，平和体质较少，偏颇体质较多。颇体质较多。老年人养生保健：老年人养生保健：老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从老年人的养生保健应根据老年人的体质特点，从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进情志调摄、饮

4、食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等多方面进行调理。行调理。7针对针对6565岁及岁及以上常住居以上常住居民每年进行民每年进行一次体质辨一次体质辨识，并根据识，并根据辨识结果进辨识结果进行中医药健行中医药健康指导。康指导。老年人体质辨识健康管理1老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述2健康管理流程表及说明健康管理流程表及说明3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定4老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法2健康管理流程图及说明健康管理流程图及说明流程图9二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明根根据据体体质质判判

5、定定标标准准进进行行体体质质辨辨识识偏颇体质偏颇体质平和体质平和体质进行有针对进行有针对性的中医药性的中医药保健指导：保健指导：情志调摄情志调摄饮食调养饮食调养起居调摄起居调摄运动保健运动保健穴位保健穴位保健预预 约约辖辖 区区内内 65 65岁岁 及及以以 上上常常 住住居居 民民根据老年根据老年人中医药人中医药健康管理健康管理服务记录服务记录表前表前3333项项问题采集问题采集信息，并信息，并进行评分进行评分按照老年人中医药健康管理服务记录表前按照老年人中医药健康管理服务记录表前3333项问项问题，题，逐项询问逐项询问居民居民近一年近一年的体验、感觉，查看舌的体验、感觉，查看舌苔和舌下静脉

6、及皮肤情况等，将信息在相应分值苔和舌下静脉及皮肤情况等，将信息在相应分值内划内划“”“”。101.信息采集二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明11按照体质判定标准表按照体质判定标准表计算计算出该居民的出该居民的具体得分具体得分，将计，将计算得分算得分填写填写在老年人中医药健康管理服务记录表体质在老年人中医药健康管理服务记录表体质辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和辨识栏内。根据得分，判断该居民的体质类型是平和体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果体质抑或偏颇体质，并将体质辨识结果及时告知居民。及时告知居民。2.体质辨识二、健康管

7、理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明12针对老年人不同体质特点，从针对老年人不同体质特点，从情志调摄、饮食调养、情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行中医药等方面进行中医药保健指导。保健指导。3.保健指导二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明二、健康管理流程图及说明1老年体质健康管理概述老年体质健康管理概述2健康管理流程图及说明健康管理流程图及说明3老年人中医体质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定4老年人体质的中医保健方法老年人体质的中医保健方法3老年人中医体

8、质的特征与判定老年人中医体质的特征与判定体质体质的概念体质的概念综合的相对稳定的固有特质15是以人的体质为认知对象，从体质状态及是以人的体质为认知对象，从体质状态及是以人的体质为认知对象，从体质状态及是以人的体质为认知对象，从体质状态及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病不同体质分类的特性，把握其健康与疾病不同体质分类的特性，把握其健康与疾病不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素与个体差异，制定防治原则，的整体要素与个体差异，制定防治原则，的整体要素与个体差异，制定防治原则，的整体要素与个体差异，制定防治原则，选择相应的治疗、预防、养生方法，从而选择相应的治疗、预防、养生方法，从而选择

9、相应的治疗、预防、养生方法，从而选择相应的治疗、预防、养生方法，从而进行进行进行进行“因人制宜因人制宜因人制宜因人制宜”的干预措施。的干预措施。的干预措施。的干预措施。中医体质辨识与干预中医体质辨识与干预国家中医药管理局、中华中医药学会、国家标准化委员会领导出席发布会 中医体质分类与判定标准是我国第一部指导和规范中医体质研究及应用的文件。中华中医药学会首期计划建立3亿份健康档案国家基本公共卫生服务规范（国家基本公共卫生服务规范（20092009年版）年版），在，在“城乡居民健康档案管城乡居民健康档案管理服务规范理服务规范”中纳入中医体质辨识，中纳入中医体质辨识，是唯一一项中医体检内容是唯一一项

10、中医体检内容1718体质辨识健康管理核心环节核心环节核心环节核心环节提供技术与路径提供技术与路径提供技术与路径提供技术与路径19指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、指阴阳气血调和，以体态适中、面色红润、精力充沛等为主要特征的体质状态。精力充沛等为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和平和平和平和质质图片来源：百度图片形形体体特特征征体型匀称体型匀称无明显驼背无明显驼背常常见见表表现现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：较密，有光泽头发：较密，有光泽五官：目光有神五官：目光有神精神：精力充沛精神：精力充沛,不易疲劳不易疲劳舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔

11、：薄白舌苔：薄白脉象：和缓有力脉象：和缓有力 心心理理特特征征性格随和性格随和开朗开朗发发病病倾倾向向患患病病较较少少适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和平和平和平和质质辨识要点辨识要点体态适中体态适中面色肤色润泽面色肤色润泽头发较密有光泽头发较密有光泽精力充沛精力充沛性格随和开朗性格随和开朗患病较少，适应能力强患病较少，适应能力强（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征精气神足精气神足平和平和平和平和质质22量表条目(1 1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）(2 2)您

12、容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）(4 4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）（指说话没有力气）(5 5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心情不（指心情不愉快，情绪低落）愉快，情绪低落）(1313)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征平和平和平和平和质质23气虚质是指元气不足，以疲乏

13、、气短、自气虚质是指元气不足，以疲乏、气短、自汗等表现为主要特征的体质状态。汗等表现为主要特征的体质状态。图片来源：百度图片气虚气虚气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征形体：形体偏胖形体：形体偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现语言：声音低弱语言：声音低弱气息：气短懒言气息：气短懒言精神：精神不振精神：精神不振,容易疲乏容易疲乏 易出汗易出汗舌舌脉脉舌色：淡红舌色：淡红舌体：舌边有齿痕舌体：舌边有齿痕脉象：弱脉象：弱 心心理理特特征征性格偏内向性格偏内向喜安静喜安静发发病病倾倾向向易患感冒、易患感冒、内脏下垂等病；内脏下垂等病；病后康复缓慢病

14、后康复缓慢适适应应能能力力不耐受风、寒、不耐受风、寒、暑、湿邪暑、湿邪 气虚气虚气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征容易疲乏容易疲乏容易气短容易气短比别人容易患感冒比别人容易患感冒喜欢安静、懒得说话喜欢安静、懒得说话说话声音低弱无力说话声音低弱无力活动量稍大就容易出活动量稍大就容易出虚汗虚汗辨识要点辨识要点气虚气虚气虚气虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“能量不足能量不足”表现表现虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿虚软（肉软不实）、虚乏、虚喘、虚汗、虚肿26量表条目(2 2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍

15、微活动一下或做一点家务劳动就感到累）活动一下或做一点家务劳动就感到累）(3 3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？(4 4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力（指说话没有力气）气）(1414)您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气虚气虚气虚气虚质质27阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手阳虚质是指阳气不足，以畏寒怕冷、手足不温等表现为主要特征的体质状态。足不温等表现为主要特征的体质状态。阳虚阳虚阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体

16、体特特征征肌肉：松软不实肌肉：松软不实常常见见表表现现躯体：畏冷，多见于胃脘、躯体：畏冷，多见于胃脘、背部、腰膝背部、腰膝手足：不温手足：不温 饮食：喜热饮食：喜热精神：精神不振精神：精神不振舌舌脉脉舌色：淡白舌色：淡白舌体：胖舌体：胖嫩嫩脉象：沉迟脉象：沉迟 心心理理特特征征性格内向性格内向多沉静多沉静发发病病倾倾向向易患痹证、咳喘、易患痹证、咳喘、泄泻等病；泄泻等病；感邪易从寒化感邪易从寒化适适应应能能力力耐夏不耐冬耐夏不耐冬易感风、寒、湿邪易感风、寒、湿邪 阳虚阳虚阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征手脚发凉胃脘部、背部或腰膝部怕冷耐受不了寒冷(冬天的寒冷或冷空调

17、、电扇等)吃(喝)凉的东西会感到不舒服大便稀溏性格沉静、内向辨识要点阳虚阳虚阳虚阳虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“热量低下热量低下”表现表现30(1111)您手脚发凉吗您手脚发凉吗?（不包含周围温度低或穿（不包含周围温度低或穿的少导致的手脚发冷）的少导致的手脚发冷）(1212)您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指您胃脘部、背部或腰膝部怕冷吗？（指上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或上腹部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）多处怕冷）(1313)您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别您比一般人耐受不了寒冷吗？（指比别人容易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）人容易害怕冬天

18、或是夏天的冷空调、电扇等）(2929)您吃您吃(喝喝)凉的东西会感到不舒服或者怕凉的东西会感到不舒服或者怕吃吃(喝喝)凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，凉的东西吗？（指不喜欢吃凉的食物，或吃了凉的食物后会不舒服）或吃了凉的食物后会不舒服）阳虚阳虚阳虚阳虚质质量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征31是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热是指阴液亏少，以口燥咽干、手足心热等表现为主要特征的体质状态。等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征阴虚阴虚阴虚阴虚质质形形体体特特征征体型：偏瘦体型：偏瘦常常见见表表现现饮食：偏好冷饮饮食：偏好冷饮手足：手脚

19、心发热手足：手脚心发热五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻五官：眼睛干涩、口干咽燥、鼻微干微干皮肤：干燥、脱屑皮肤：干燥、脱屑大便：干燥大便：干燥舌舌脉脉舌质：红、少津舌质：红、少津舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细数脉象：细数 心心理理特特征征性格外向性格外向易急躁易急躁发发病病倾倾向向易患便秘、燥证、易患便秘、燥证、消渴等病；消渴等病；感邪易从热化感邪易从热化适适应应能能力力耐冬不耐夏耐冬不耐夏不耐受暑、热、不耐受暑、热、燥邪燥邪 阴虚阴虚阴虚阴虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征 感到手脚心发热感到手脚心发热 感到眼睛干涩感到眼睛干涩 感到口燥咽干、总想喝水感到口燥咽干、总想喝水 皮

20、肤干燥皮肤干燥 容易便秘或大便干燥容易便秘或大便干燥辨识要点阴虚阴虚阴虚阴虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“物质缺乏物质缺乏”表现表现“干瘦热红干瘦热红”34(1010)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?(2121)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?(2626)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？(3131)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?量表条目阴虚阴虚阴虚阴虚质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征35痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹痰湿质是指痰湿凝聚，以体型肥胖、腹部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的部肥满、口黏苔腻等表现为主要特征的体质状

21、态。体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质形形体体特特征征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常常见见表表现现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗黏出汗：多汗、汗黏五官：口黏腻或甜五官：口黏腻或甜饮食：喜欢肥甘甜黏的食物饮食：喜欢肥甘甜黏的食物其他：胸闷痰多其他：胸闷痰多舌舌脉脉舌苔：腻舌苔：腻脉象：滑脉象：滑 心心理理特特征征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发发病病倾倾向向易患鼾症、易患鼾症、中风、胸痹中风、胸痹 等病等病适适应应能能力力对梅雨季节、对梅雨季节、湿重环境适应能湿重环境适应能力差力差 （一）老年人中医

22、体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质形体肥胖、腹部肥满松软形体肥胖、腹部肥满松软感到身体沉重不轻松感到身体沉重不轻松额部油脂分泌多额部油脂分泌多上眼睑比别人肿上眼睑比别人肿嘴里有粘粘的感觉嘴里有粘粘的感觉舌苔厚腻舌苔厚腻辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“垃圾堆积垃圾堆积”表现表现痰湿痰湿痰湿痰湿质质“体胖腰圆体胖腰圆”、“油黏腻滑油黏腻滑”38(9 9)您感到身体超重不轻松吗您感到身体超重不轻松吗?(?(感觉身体沉重感觉身体沉重)BMI)BMI指数指数=体重（体重（kgkg）/身高身高2 2（m m）(1616)您有口黏口腻，或睡眠打鼾吗？您有口黏口腻，

23、或睡眠打鼾吗？(2828)您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）(3232)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征痰湿痰湿痰湿痰湿质质量表条目39湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、湿热质是指湿热内蕴，以面垢油光、口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质口苦苔黄腻等表现为主要特征的体质状态。状态。湿湿湿湿热质热质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常常见见表表现现皮肤：

24、面垢油光皮肤：面垢油光 五官：口苦口中异味五官：口苦口中异味大便：大便黏滞不畅大便：大便黏滞不畅男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄男性易阴囊潮湿、女性易带下发黄舌舌脉脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心心理理特特征征性格多变性格多变易烦恼易烦恼发发病病倾倾向向易患皮肤湿疹、易患皮肤湿疹、疮疖、口疮、疮疖、口疮、黄疸等黄疸等适适应应能能力力对夏末秋初湿热对夏末秋初湿热气候，湿重或气气候，湿重或气温偏高环境较难温偏高环境较难适应适应 （一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征湿湿湿湿热质热质辨识要点面部或鼻部油光面部或鼻部油光易生皮肤湿疹或疮疖易生皮肤湿疹或疮疖感到

25、口苦或嘴里有异感到口苦或嘴里有异味味大便黏滞不爽、有解大便黏滞不爽、有解不尽的感觉不尽的感觉容易烦恼容易烦恼舌质偏红舌质偏红,苔黄腻苔黄腻（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“内蒸外发内蒸外发”表现表现湿湿湿湿热质热质42(2323)您面部或鼻部有油腻感或者油亮发您面部或鼻部有油腻感或者油亮发光吗光吗?（指脸上或鼻子）（指脸上或鼻子）(2525)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？(2727)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口（指口苦或口臭）苦或口臭）(3030)您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉您有大便黏滞不爽、解不尽的感觉吗吗?(?(大便容易粘在马桶上

26、大便容易粘在马桶上)量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征湿湿湿湿热质热质43血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌血瘀质是指血行不畅，以肤色晦暗、舌质紫暗等表现为主要特征的体质状态。质紫暗等表现为主要特征的体质状态。血瘀血瘀血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征形形体体特特征征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常常见见表表现现肤色：晦黯，有色素沉着肤色：晦黯，有色素沉着躯体：容易出现瘀斑躯体：容易出现瘀斑五官：目眶晦暗、口唇黯淡五官：目眶晦暗、口唇黯淡其他：肢体麻木、好卧其他：肢体麻木、好卧 舌舌脉脉舌色：黯，有瘀点舌色：黯，有瘀点舌体：舌下络脉紫黯或增粗舌体：

27、舌下络脉紫黯或增粗脉象：脉涩脉象：脉涩心心理理特特征征性格偏浮躁性格偏浮躁易健忘易健忘发发病病倾倾向向癥瘕、胸痹癥瘕、胸痹痛证、血证痛证、血证适适应应能能力力不耐受寒邪不耐受寒邪血瘀血瘀血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征肤色晦暗肤色晦暗皮肤常在不知不觉中出现皮肤常在不知不觉中出现乌青或青紫瘀斑乌青或青紫瘀斑(皮下出皮下出血血)肢体麻木肢体麻木口唇颜色偏暗口唇颜色偏暗舌质紫黯或有瘀点舌质紫黯或有瘀点辨识要点血瘀血瘀血瘀血瘀质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“血行不畅血行不畅”表现表现“黯斑瘀紫黯斑瘀紫”46(1919)您的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀您

28、的皮肤在不知不觉中会出现青紫瘀斑、皮下出血吗斑、皮下出血吗?（指皮肤在没有外伤的情（指皮肤在没有外伤的情况下出现青一块紫一块的情况）况下出现青一块紫一块的情况）(2222)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？(2424)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?(3333)您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调您舌下静脉瘀紫或增粗吗？（可由调查员辅助观察后填写）查员辅助观察后填写）血瘀血瘀血瘀血瘀质质量表条目（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征47气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧气郁质是指气机郁滞，以神情抑郁、忧虑脆弱

29、等表现为主要特征的体质状态。虑脆弱等表现为主要特征的体质状态。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气郁气郁气郁气郁质质n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：瘦者为多体型：瘦者为多常常见见表表现现神情：抑郁神情：抑郁精神：紧张焦虑，烦闷不乐精神：紧张焦虑，烦闷不乐有孤独感、易受到惊吓有孤独感、易受到惊吓舌舌脉脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦脉象：弦 心心理理特特征征性格不稳定性格不稳定敏感多虑敏感多虑发发病病倾倾向向不寐不寐郁证郁证适适应应能能力力自然环境：不适自然环境：不适应阴雨天气应阴雨天气社会环境：对精神社会环境：对精神刺激适应能力差刺激适应能力差（一）老

30、年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征气郁气郁气郁气郁质质神情抑郁、紧张焦虑神情抑郁、紧张焦虑烦闷不乐、有孤独感烦闷不乐、有孤独感多愁善感、感情脆弱多愁善感、感情脆弱容易感到害怕或受到惊吓容易感到害怕或受到惊吓脉弦脉弦辨识要点气郁气郁气郁气郁质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“气行郁滞气行郁滞”表现表现50(5 5)您感到闷闷不乐、情绪低沉吗您感到闷闷不乐、情绪低沉吗?（指心（指心情不愉快，情绪低落）情不愉快，情绪低落）(6 6)您容易精神紧张、焦虑不安吗您容易精神紧张、焦虑不安吗?（指遇（指遇事是否心情紧张）事是否心情紧张）(7 7)您因为生活状态改变而感到孤独、失落您因

31、为生活状态改变而感到孤独、失落吗？吗？(8 8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?量表条目气郁气郁气郁气郁质质（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征51过敏体质过敏体质者，禀赋不耐、异气外侵，以者，禀赋不耐、异气外侵，以过敏反应等为主要特征；过敏反应等为主要特征；先天失常先天失常者为者为另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。另一类特禀质，以禀赋异常为主要特征。（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质形形体体特特征征过敏体质一般无特殊过敏体质一般无特殊先天失常者或有畸形，或先天失常者或有畸形，或有生理缺陷有生理缺陷常常见见表表现现过敏体质者

32、过敏体质者常见哮喘、风团、咽痒、常见哮喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；鼻塞、喷嚏等；先天失常者先天失常者患遗传患遗传性疾病者，有垂直遗传、先天性、性疾病者，有垂直遗传、先天性、家族性特征。家族性特征。舌舌脉脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心心理理特特征征随禀赋不同情况随禀赋不同情况各异各异发发病病倾倾向向过敏体质：易患哮喘、过敏体质：易患哮喘、荨麻疹、过敏性鼻炎荨麻疹、过敏性鼻炎及药物过敏等及药物过敏等遗传疾病：血友病遗传疾病：血友病适适应应能能力力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质容易过敏容易过敏(药

33、物、食药物、食物、气味、花粉、季物、气味、花粉、季节等节等)打喷嚏、鼻塞、流鼻打喷嚏、鼻塞、流鼻涕涕咳嗽、哮喘咳嗽、哮喘皮肤出现风团或抓痕皮肤出现风团或抓痕辨识要点（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征“禀赋不耐禀赋不耐”表现表现特禀特禀特禀特禀质质过过敏体敏体敏体敏体质质54(1515)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?(1717)您容易过敏您容易过敏(对药物、食物、气味、对药物、食物、气味、花粉或在季节交替、气候变化时花粉或在季节交替、气候变化时)吗吗?(1818)您的皮肤容易起荨麻疹吗您的皮肤容易起荨麻疹吗?(?(包括风包括风团、风疹块、风疙瘩团、风

34、疹块、风疙瘩)(2020)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）（一）老年人中医体质特征（一）老年人中医体质特征特禀特禀特禀特禀质质量表条目55以以20092009年年4 4月发月发布中布中医体质医体质分类与分类与判定判定为蓝本为蓝本文献梳理文献梳理流行病学流行病学调查调查信效度分信效度分析析老年版老年版中医体中医体质量表质量表表表符合老年人生符合老年人生理特征理特征易于老年人理易于老年人理解解符合心理测量符合心理测量工具的特点工具的特点良好的良好的可信性、可信性、区分度区分度和准确和准确性性老年版中医

35、体质量表老年版中医体质量表的研制与开发的研制与开发（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定56表表1 1 老年人中医药健康管理服务记录表老年人中医药健康管理服务记录表没有没有(根本不根本不/从来没有从来没有)很少很少(有一点有一点/偶尔偶尔)有时有时(有些有些/少少数时间数时间)经常经常(相当相当/多多数时间数时间)总是总是(非常非常/每每天天)(1)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）1 12 23 34 45 5(2)(2)您您容容易易疲疲乏乏吗吗？（指指体体力力如如何何，是是否否稍稍微微活活动动一一下或做一点家务劳动就感到累）下或做一

36、点家务劳动就感到累）1 12 23 34 45 5(3)(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？1 12 23 34 45 5(4)(4)您说话声音低弱无力吗您说话声音低弱无力吗?（指说话没有力气）（指说话没有力气）1 12 23 34 45 5(5)(5)您您感感到到闷闷闷闷不不乐乐、情情绪绪低低沉沉吗吗?（指指心心情情不不愉愉快快，情绪低落）情绪低落）1 12 23 34 45 5(6)(6)您您容容易易精精神神紧紧张张、焦焦虑虑不不安安吗吗?（指指遇遇事事是是否否心心情紧张）情紧张）1 12 23 34 45 5(7)(7)您因为生活状态改变而感到孤独、

37、失落吗？您因为生活状态改变而感到孤独、失落吗？1 12 23 34 45 5(8)(8)您容易感到害怕或受到惊吓吗您容易感到害怕或受到惊吓吗?1 12 23 34 45 5回答表中的全回答表中的全部问题，每一部问题，每一问题按问题按5 5级评分。级评分。1.1.判定方法判定方法（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定57(9)(9)您您感感到到身身体体超超重重不不轻轻松松吗吗?(?(感感觉觉身身体体沉沉重重)BMI)BMI指数指数=体重（体重（kgkg）/身高身高2 2（m m）1 1(BMI(BMI24)24)2 2(24BMI(24BMI25)25)3 3(25BMI(25BMI2

38、6)26)4 4（26BM26BMI I2828）5 5(BMI28(BMI28)(10)(10)您眼睛干涩吗您眼睛干涩吗?1 12 23 34 45 5(11)(11)您您手手脚脚发发凉凉吗吗?（不不包包含含周周围围温温度度低低或或穿穿的的少少导导致的手脚发冷）致的手脚发冷）1 12 23 34 45 5(12)(12)您您胃胃脘脘部部、背背部部或或腰腰膝膝部部怕怕冷冷吗吗？（指指上上腹腹部部、背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）背部、腰部或膝关节等，有一处或多处怕冷）1 12 23 34 45 5(13)(13)您您比比一一般般人人耐耐受受不不了了寒寒冷冷吗吗？（指指比比别别人人容容易

39、易害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）害怕冬天或是夏天的冷空调、电扇等）1 12 23 34 45 5(14)(14)您容易患感冒吗您容易患感冒吗?（指每年感冒的次数）（指每年感冒的次数）1 1一年一年2 2次次2 2一年感冒一年感冒2-42-4次次3 3一年感冒一年感冒5-65-6次次4 4一年一年8 8次次以上以上5 5几乎每月几乎每月都感冒都感冒（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定58(15)(15)您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗您没有感冒时也会鼻塞、流鼻涕吗?1 12 23 34 45 5(16)(16)您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？您有口粘口腻，或睡眠打鼾吗？1 12 23

40、34 45 5(17)(17)您您容容易易过过敏敏(对对药药物物、食食物物、气气味味、花花粉粉或或在在季节交替、气候变化时季节交替、气候变化时)吗吗?1 1从来没有从来没有2 2一年一年1 1、2 2次次3 3一年一年3 3、4 4次次4 4一年一年5 5、6 6次次5 5每次遇到每次遇到上述原因上述原因都过敏都过敏(18)(18)您您的的皮皮肤肤容容易易起起荨荨麻麻疹疹吗吗?(包包括括风风团团、风风疹疹块、风疙瘩块、风疙瘩)1 12 23 34 45 5(19)(19)您您的的皮皮肤肤在在不不知知不不觉觉中中会会出出现现青青紫紫瘀瘀斑斑、皮皮下下出出血血吗吗?（指指皮皮肤肤在在没没有有外外伤

41、伤的的情情况况下下出出现现青青一一块块紫一块的情况）紫一块的情况）1 12 23 34 45 5(20)(20)您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗您的皮肤一抓就红，并出现抓痕吗?（指被指（指被指甲或钝物划过后皮肤的反应）甲或钝物划过后皮肤的反应）1 12 23 34 45 5(21)(21)您皮肤或口唇干吗您皮肤或口唇干吗?1 12 23 34 45 5（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定59(22)(22)您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？您有肢体麻或固定部位疼痛的感觉吗？1 12 23 34 45 5(23)(23)您您面面部部或或鼻鼻部部有有油油腻腻感感或或者者油油亮亮发发光光吗

42、吗?（指指脸脸上或鼻子）上或鼻子）1 12 23 34 45 5(24)(24)您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块您面色或目眶晦黯，或出现褐色斑块/斑点吗斑点吗?1 12 23 34 45 5(25)(25)您有皮肤湿疹、疮疖吗？您有皮肤湿疹、疮疖吗？1 12 23 34 45 5(26)(26)您感到口干咽燥、总想喝水吗？您感到口干咽燥、总想喝水吗？1 12 23 34 45 5(27)(27)您感到口苦或嘴里有异味吗您感到口苦或嘴里有异味吗?（指口苦或口臭）（指口苦或口臭）1 12 23 34 45 5(28)(28)您腹部肥大吗您腹部肥大吗?（指腹部脂肪肥厚）（指腹部脂肪肥厚）1 1（腹围

43、（腹围80cm105cm105cm，3.153.15尺尺(29)(29)您您吃吃(喝喝)凉凉的的东东西西会会感感到到不不舒舒服服或或者者怕怕吃吃(喝喝)凉凉的的东东西西吗吗？（指指不不喜喜欢欢吃吃凉凉的的食食物物，或或吃吃了了凉凉的的食物后会不舒服）食物后会不舒服）1 12 23 34 45 5（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定60(30)您您有有大大便便黏黏滞滞不不爽爽、解解不不尽尽的的感感觉觉吗吗?(大便容易粘在马桶上大便容易粘在马桶上)12345(31)您容易大便干燥吗您容易大便干燥吗?12345(32)您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗您舌苔厚腻或有舌苔厚厚的感觉吗?（如果自

44、我感觉不清楚可由调查员观察后（如果自我感觉不清楚可由调查员观察后填写）填写）12345(33)您您舌舌下下静静脉脉瘀瘀紫紫或或增增粗粗吗吗？（可可由由调调查查员辅助观察后填写）员辅助观察后填写）12345体体质质类类 型型气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质平和质平和质（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定61体体质质辨辨 识识1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得

45、分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.倾倾向向是是1 1得分得分 2.2.是是3.3.基基本本是是中中医医药药保保健健指指导导1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健

46、5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运

47、动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 1.1.情志情志调摄调摄2.2.饮食饮食调养调养3.3.起居起居调摄调摄4.4.运动运动保健保健5.5.穴位穴位保健保健 填表日期填表日期 年年 月月 日日医师签名医师签名（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定62体质类型及对应条目体质类型及对应条目条件条件判定结果判定结果气虚质（气虚质（2 2）（）（3 3）（）（4 4）（）（1414）阳虚质（阳虚质（1111）（）（1212）（）（1313）（）（2929）阴虚质（阴虚质（1010）（）（2121）（）（2626）（）（3131）痰湿质（痰湿质（9 9）（）（1616）（）（2828）（）（3

48、232）湿热质（湿热质（2323）（）（2525）（）（2727）（）（3030）血瘀质（血瘀质（1919）（）（2222）（）（2424）（）（3333）气郁质（气郁质（5 5）（）（6 6）（）（7 7）（）（8 8）特禀质（特禀质（1515）（）（1717）（）（1818）（）（2020）各条目得分相加之和各条目得分相加之和1111分分是是各条目得分相加之和为各条目得分相加之和为9 91010分分倾向是倾向是各条目得分相加之和各条目得分相加之和88分分否否平和质（平和质（1 1）（）（2 2）（）（4 4）（）（5 5）（）（1313）（其其中中，（2 2）（4 4）（5 5）（1313

49、）反反向向计计分分，即即1515，2424，3333，4242，5151）各各条条目目得得分分相相加加之之和和1717分分，同时其他同时其他8 8种体质得分均种体质得分均 8 8分分是是各各条条目目得得分分相相加加之之和和1717分分，同时其他同时其他8 8种体质得分种体质得分1010分分基本是基本是不满足上述条件者不满足上述条件者否否表表2 2 老年人中医体质判定标准老年人中医体质判定标准（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定63计分方法计分方法-以气虚质为例以气虚质为例计分：计分：4 4分分+3+3分分+4+4分分+2+2分分=13=13分；分；其总分大于其总分大于1111分，故

50、可判断为气虚质。分，故可判断为气虚质。（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定642.填表注意事项（二）老年人中医体质判定（二）老年人中医体质判定65某人各体质类型得分如下：平和质某人各体质类型得分如下：平和质2222分，气虚质分，气虚质2020分，分，阳虚质阳虚质8 8分，阴虚质分，阴虚质5 5分，痰湿质分，痰湿质7 7分，湿热质分，湿热质6 6分，血瘀分，血瘀质质4 4分，气郁质分，气郁质4 4分，特禀质分，特禀质4 4分。分。根据判定标准，平和质得分根据判定标准，平和质得分1717分，但其他分，但其他8 8种偏颇种偏颇体质得分并未全部体质得分并未全部1010分，其中气虚质得分分，