最新妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治---副本PPT课件.ppt
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1、妊娠合并特发性血小板减少性紫癜的诊治-副本一、主要内容一、主要内容概述概述诊断标准诊断标准鉴别诊断鉴别诊断治疗要点治疗要点4123诊断标准诊断标准妊娠期首次发现血小板减少时,推荐行以下检查(推荐级别2C):(1)外周血全血细胞常规分析及血涂片:可了解血小板凝集情况,有无破碎红细胞,白细胞有无形态及数目异常。除外先天性巨大血小板减少症、假性血小板减少症、白血病等。(2)。螺旋杆菌(helicobacterpylori,Hp)、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、人类免疫缺陷病毒感染(3)监测血压,尿常规、(蛋白、潜血、沉渣),肝、肾功能检查。(HELLP综合征。)二、诊断标准二、诊断标准检测抗原特异性自
2、身抗体检测抗原特异性自身抗体以血小板膜抗原特异性自身抗体检测用以鉴别免疫性与非免疫性血小板减少妊娠相关血妊娠相关血小板减少小板减少妊娠并发症相关妊娠并发症相关血小板减少血小板减少自身免疫性疾病自身免疫性疾病相关的血小板减相关的血小板减少少与血液系统及其与血液系统及其他有关的病症他有关的病症三、鉴别诊断三、鉴别诊断血小板减少可以是多种病因的共有表现形式血小板减少可以是多种病因的共有表现形式,但临床处但临床处理和干预措施并不相同理和干预措施并不相同,所以所以鉴别诊断鉴别诊断尤为重要尤为重要三、鉴别诊断三、鉴别诊断妊娠期特发血小板减少症妊娠期特发血小板减少症70%70%妊娠相关血妊娠相关血小板减少小
3、板减少妊娠并发症相关妊娠并发症相关血小板减少血小板减少重度子痫前期重度子痫前期HELLPHELLP综合征综合征20%20%自身免疫性疾病相自身免疫性疾病相关的血小板减少关的血小板减少系统性红斑狼疮系统性红斑狼疮SLESLE抗心磷脂综合征抗心磷脂综合征APSAPS与血液系统及其与血液系统及其他有关的病症他有关的病症再生障碍性贫血再生障碍性贫血骨髓异常增生症骨髓异常增生症三、鉴别诊断三、鉴别诊断妊娠期血小板减少症妊娠期血小板减少症(gestationalthombocytopenia)是一种妊娠期的良性疾病可能机制:可能机制:孕妇生理性血容量增加、血液稀释血液处于高凝状态的损耗增加胎盘循环中血小板
4、的收集和利用增多导致血小板导致血小板相对减少相对减少三、鉴别诊断三、鉴别诊断妊娠期血小板减少症主要特点:妊娠期血小板减少症主要特点:妊娠前无血小板减少病史多数病例在妊娠中晚期被发现血小板减少,无其他并发症和合并症;多数病例的血小板计数在(70100)*109/L之间,亦有400U/L);间接胆红素浓度增高;血红蛋白常低于100g/L外周血涂片出现碎裂红细胞血血浆置换治疗是目前最重要的措施与感染、妊娠、免疫性疾病、器官移植、肿瘤和某些药物应用等有关与与HELLP相比较,相比较,TTS和和HUS的肾功能的肾功能损害表现更明显损害表现更明显四、妊娠合并四、妊娠合并ITP的治疗的治疗妊娠合并ITP发生
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