柏林对风湿骨病的讲解如何有效治疗风湿类风湿.ppt

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1、柏林对风湿骨病的讲解如何有效治疗风湿类风湿风湿免疫疾病概述风湿免疫疾病概述F 什么是风湿病？什么是风湿病？F 指凡进犯骨骼肌肉系统如关节、肌肉、韧带、指凡进犯骨骼肌肉系统如关节、肌肉、韧带、肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的一大类疾病。肌腱、滑囊等，以疼痛为主要表现的一大类疾病。F 由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为由于风湿病多数与免疫紊乱相关，故习惯称为“风湿免疫性疾病。风湿免疫性疾病。F请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后出现身体关节请注意：平时大家认为吹了风受了寒，然后出现身体关节的不适的不适,就称为就称为“风湿病其实与现代医学的风湿免疫性疾风湿病其实与现代医学的风湿免疫性疾病是有

2、较大差异的，风寒湿仅仅是风湿病的诱发因素，风病是有较大差异的，风寒湿仅仅是风湿病的诱发因素，风湿病最终形成的原因很复杂，中医指是身体阴阳失去平衡，湿病最终形成的原因很复杂，中医指是身体阴阳失去平衡，经络血脉阻塞形成的痹症。经络血脉阻塞形成的痹症。2021/1/122感染感染环境环境内分泌内分泌遗传遗传免疫紊乱免疫紊乱T、B细胞亚类细胞亚类异常异常HLA-DRB1、HLA-DR2、DR3、TCR-Vb3、14、17病毒、细菌、衣病毒、细菌、衣原体等原体等潮湿、寒冷、紫潮湿、寒冷、紫外线等外线等雌孕激素失调雌孕激素失调病病 因因 为什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：为

3、什么会患上风湿病？是大家非常关注的问题。可能与以下几个方面有关：2021/1/123风湿病的分类风湿病的分类 从这里我们可以看出，风湿病是一个大的概念，是一组疾病，而我们平常遇见的疾病，如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮等只是某一详细的疾病，是属于风湿病这一大范畴。请大家不要混淆概念2021/1/124风湿病较为常见的临床病症表现风湿病较为常见的临床病症表现发热：有高热起病，也有长期低热疼痛：关节、肌肉肿痛，四肢、颈肩、腰背、足跟痛等皮肤病症：皮疹、光敏感、口腔、外阴溃疡、眼部病症、网状青紫、皮肤溃疡等晨僵：是指患者清晨醒后关节的发僵和发紧感，活动后多可改善雷诺现象:指趾端遇冷或情绪冲动时出现发

4、白，然后发紫、发红或伴有指趾端的麻木、疼痛，严重的可有皮肤溃破肌肉无力2021/1/125几种常见的风湿病介绍几种常见的风湿病介绍类风湿关节炎RA强直性脊柱炎AS系统性红斑狼疮SLE枯燥综合症SS骨关节炎及痛风2021/1/126 类风湿关节炎类风湿关节炎2021/1/127什么是类风湿性关节炎？什么是类风湿性关节炎？类风湿关节炎是一种病因尚不明确的主要累及周围关节的多系统性的自身免疫性炎症。据介绍，我国做过流行病学调查，类风湿关节炎的患病率是0.36%，假如按照13亿人口计算的话，我们国家应该有400多万到500万人患病，40-50岁是患病的顶峰年龄，女性为多。60%-70%的患者起病成隐蔽

5、性，于数周或数月内逐渐出现关节肿痛、僵硬、全身不适及乏力等病症；8-15%成急性疾病，于数天内出现病症2021/1/128骶髂关节骶髂关节髋关节髋关节颞下颌关节颞下颌关节颈关节颈关节胸锁关节胸锁关节肩关节肩关节肘关节肘关节腕关节腕关节掌指关节掌指关节近端指近端指间关节间关节膝关节膝关节跖趾关节跖趾关节踝关节踝关节跟距关节跟距关节掌趾关节掌趾关节早早期期常常累累及及的的关关节节晚晚期期受受影影响响的的关关节节通常进犯的关节通常进犯的关节2021/1/129手、足、肘、膝关节变形2021/1/1210放大效果图2021/1/1211关节受累特点关节受累特点 1、小关节 近端指间关节、掌指关节、腕关

6、节2、对称性 早期可为单侧受累3、持续性 6周，因病程而异4、晨僵 1小时 2021/1/12122021/1/12132021/1/1214关节外表现关节外表现血管炎类风湿结节心脏损害(心包炎、心内膜炎及心肌炎肺损害肾损害神经系统损害淋巴结病其他：巩膜炎、角膜炎及继发眼枯燥症等2021/1/12152021/1/1216强直性脊柱炎强直性脊柱炎ASAS2021/1/1217强直性脊柱炎强直性脊柱炎AS)AS是以进犯中轴关节为主如骶髂关节、髋关节和脊柱的慢性进展性全身性炎症疾病.男性、女性和儿童都会患AS起病年龄多在10-30岁，一般不超过40岁男性多较重,女较轻 2021/1/1218系统性

7、红斑狼疮系统性红斑狼疮是表现有多系统损害病症的慢性系统性自身免疫病2021/1/1219乏力、发烧、光过敏、狼疮发、蝶形红斑、盘状红斑、指甲变化2021/1/1220雷诺现象、口腔溃疡、多关节疼痛、多脏器累及等2021/1/1221系统性红斑狼疮主要病症的发生率系统性红斑狼疮主要病症的发生率(引自引自 Textbook of Rheumatology,3rd.,New York,1989)2021/1/1222枯燥综合征枯燥综合征枯燥综合征SS是一种主要累及外分泌腺体的慢性炎症性自身免疫病。临床上除了唾液腺和泪腺功能受损而出现口干、眼干外，还有其他部分外分泌腺以及腺体外器官的受累而出现多系统损

8、害表现如胰腺、肝胆管和肾小管等。2021/1/1223骨性关节炎骨性关节炎OA)OA)骨关节炎OA又称骨关节病、退行性关节病和增生性关节炎，是一组最常见的风湿疾病。也是导致成年人残疾最常见的病因之一。一般认为与衰老、创伤、炎症、肥胖、代谢障碍、遗传等因素有关，其发病机制尚不非常清楚；2021/1/1224痛风痛风痛风是由于嘌呤代谢紊乱和或尿酸排泄障碍所致血尿酸增高的一种疾病，典型表现为关节红肿、畸形及痛石形成等不适。近年痛风发病正在年轻化，年龄40岁的初次发病患者增加了26.3%，少数痛风病人年龄20岁。其原因：摄入富含嘌呤类食物者迅速增多，肥胖者增多。调查说明，在40岁以下的痛风患者，约85

9、%的人体重超重。2021/1/1225风湿病的检查与治疗柏林药业2021/1/1226三大常规三大常规 即血、尿、大便常规，由于其价格低廉，可以反响很多的问题，临床上检查最普遍:血 常 规：可理解有无贫血，白细胞、血小板异常等，因为除风湿疾病外，还有许多药物对血液系统有影响，通过定期复查血常规就可以发现病情。尿 常 规：可反响有无肾脏损害，及尿路感染等大便常规：通过隐血试验，发现胃肠道有无出血等2021/1/1227炎性标识物炎性标识物红红细细胞胞沉沉降降率率血血沉沉、ESRESR 正正常常参参考考值值：成成年年男男性性0-15 0-15 mm/hmm/h，女女性性0-20 0-20 mm/h

10、mm/h。血血沉沉升升高高不不具具有有诊诊断断特特异异性性，但但有有助助于于反反映映组组织织损损伤伤和和炎炎症症的的存存在在和和程度，可以作为药物治疗的评价指标程度，可以作为药物治疗的评价指标 C-C-反反响响蛋蛋白白(CRP)(CRP)：正正常常值值8mg/L8mg/L。CRPCRP升升高高见见于于各各种种感感染染、创创伤伤、炎炎病病症症态。在风湿性疾病中提示疾病活动态。在风湿性疾病中提示疾病活动由由于于各各个个医医院院试试剂剂的的不不同同，其其参参考考值值也也会不同！会不同！2021/1/1228抗抗链链球球菌菌溶溶血血素素“O“O(ASO)(ASO)：正正常常效效价价小小于于1 1：20

11、0200，阳阳性性提提示示为为风湿热可能；风湿热可能；值值得得注注意意的的是是：有有相相当当一一部部分分病病人人很很在在意意ASOASO这这一一指指标标，其其实实它它的的升升高高，仅仅仅仅反反响响一一种种细细菌菌溶溶血血性性链链球球菌菌的的感感染染，故故没没有必要特别担忧。有必要特别担忧。补补体体C3C3、C4C4：C3C3、C4C4的的降降低低常常见见于于系系统统性性红红斑斑狼狼疮疮活活动动，类风湿关节炎等。类风湿关节炎等。2021/1/1229类风湿因子类风湿因子RFRF：是诊断类风湿关节炎的指标之一。是诊断类风湿关节炎的指标之一。只有只有70%70%的类风湿关节炎的类风湿关节炎RFRF阳

12、性。阳性。其他疾病及部分安康人其他疾病及部分安康人RFRF也可阳性。也可阳性。RF RF阳性不仅常见于类风湿关节炎，也阳性不仅常见于类风湿关节炎，也常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎常见于其它风湿免疫疾病和各种急慢性炎症。因此，不能简单地根据症。因此，不能简单地根据RFRF阳性就确诊阳性就确诊患者为类风湿关节炎。患者为类风湿关节炎。RFRF不是不是RARA的特异性的特异性指标。指标。但假如已确诊类风湿关节炎，但假如已确诊类风湿关节炎，RFRF滴度越高，那么提示患者的关节炎更为严滴度越高，那么提示患者的关节炎更为严重，更容易导致关节破坏。重，更容易导致关节破坏。2021/1/1230抗核抗体谱

13、抗核抗体谱抗核抗体谱：由一组各种特异性自身抗体组成的，对风湿病的诊断具有重要意义。抗核抗体ANA：在许多疾病中都可以出现，特异较差。但阳性且伴有特征性狼疮病症那么支持狼疮诊断。阴性几乎排除系统性红斑狼疮。抗ds-DNA抗体：几乎仅见于系统性红斑狼疮，特别是活动性狼疮。抗Sm抗体：特异性较高，是系统性红斑狼疮的标记抗体。抗SSA、SSB抗体：对枯燥综合症有较大意义。2021/1/1231抗Scl-70：阳性率不高，但有较高特异性，对硬化病有较高特异性。抗Jo-1抗体：在肌炎中的阳性率为2030%，阳性的肌炎患者有肺间质变的机率增高。抗磷脂抗体APL：在正常人群中阳性率约为5%，在SLE中为506

14、0%。2021/1/1232其其 他他肝肾功能检查：这是复诊中检查较多的化验工程。通过检查，我们可以及时理解肝脏、肾脏的功能，以及判断药物的毒副作用。X线，CT，MRI：对类风湿关节炎的诊断、强直性脊柱炎、关节破坏的程度、对治疗反响及预后的判断都有帮助。定期的拍片，可以前后比照，以判断病情有无进展；关节液检查：可区别感染性关节炎、结晶性关节炎。血尿酸检查：痛风诊断组织学检查2021/1/1233风风 湿湿 病病 治治 疗疗 治疗目的：控制和预防关节破坏、功能丧失，减轻病症，进步生活质量 治疗原那么：早期诊断、早期治疗、标准治疗、长程治疗、同时要坚持个体化方案治疗内容：包括教育、物理治疗、矫形、

15、锻炼、药物、手术、养生配合等2021/1/1234风湿病的中医疗法类风关是现代医学病名，根据临床表现当属中医“痹证、“痹病、“风湿病范畴。历代中医文献尙有多种病名称呼与RA相关。历节：?金匮要略?“诸肢节疼痛，身体尫羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐。历节风：?诸病源候论?“历节风之状，短气，自汗出，历节疼痛不可忍，屈伸不得是也。“白虎病、“白虎历节?济生方?“白虎历节其痛彻骨，如虎之啮，故名白虎也。近代又称为“尫痹、“顽痹以辩证为主结合辨病的治疗原那么辩证论治是根底 中医治疗的精华在于辨证论治，从无一方包括百病，一病只限一方之说。证变方变，药随证转。结合辨病治疗中医病的特点：风湿痹阻骨节肌肉脉

16、络。西医病的特点：结缔组织自身免疫损害2021/1/1235疏通经络除痹症疏通经络除痹症疏通经络除痹症疏通经络除痹症 痹从络治，剔络和络 经络是气血津液运行的通道，也是邪气侵袭人体的途径。络脉有广义与狭义之分，广义的络脉泛指人体整个经络系统；狭义的络脉是指由十五络分出的网络全身的细微气血津液运行通道RA以小关节病变为主，滑膜炎为根本病理改变，血管翳，骨破坏，关节强直畸形，病情迀延反复，以上病变特点均与络病有关。“久病入络，“久痛入络2021/1/1236欣普宁克部分药材2021/1/1237 骨量；构造更疏松；大大增加骨折风险，驼背身材变矮都是骨质疏松的表现。骨组织量减少是骨质疏松中最根本的病

17、变，骨密度降低，随着骨量逐渐减少，先使骨变薄变轻，骨小梁变细。骨的继续减少使一些骨小梁之间的连接消失。这种情况在人的中轴骨表现较为清楚。中轴骨即脊柱，其椎体内部由海绵样网状构造的松质骨构成。当骨小梁消失，可使孔隙变大，原来有规那么的海绵体网状构造，变成不规那么的孔状构造。这就破坏了骨的微构造。骨质疏松最常见的病症疼痛成为骨质疏松最常见病症，其原因为三：一是骨的吸收过快，骨的转换也快，骨小梁破坏和消失，骨皮质变薄甚至破坏，这些均会引起骨痛，并以腰痛最为常见。二是由于扳折引起的疼痛，调查资料说明，安康人负重可达76公斤，而骨质疏松症患者仅能负重26公斤。三是由于患者躯干活动时，腰痛肌必须超常负荷，

18、经常处于紧张状态，久而久之那么产生肌肉疲劳、痉挛，并引发与肌肉相连的筋膜、腱膜或神经痛。骨骼不够安康，营养获取不够处于饥饿状态。或先天带来缺乏，或后天流失太多，这样也导致我们的免疫力下降。柏林药业治疗风湿骨病2021/1/1238柏林药业旗下欣普宁克景珍堂牌速通片配方系传承千年的中医配方，柏林药业结合现代制药工艺，精心组方配伍，几十位中药材专家50年磨一剑而研发的精品，针对风湿骨病的免疫具有独特的疗效，一经面世就深受病患者的热捧，经过数十万患者的体验，已经获得非凡的效果，在风湿骨病的治疗上独树一帜！经过国家食品药品监视管理总局经四年多的时间专家论证，经屡次动物实验再经国家保健食品评审委员会审批

19、通过的合格品类，柏林药业欣普宁克(景珍堂牌速通片批准文号为：国食健字G0214配方中优质特酸钙可以补充中老年因缺钙引起的骨质疏松综合症，以优质中药杜仲、三七浓缩提取精华为原料，具有养气补血，疏通经络、强筋壮骨之作用；又以上等中药淫羊藿提取精品，补肾壮阳、固精强肾，促进骨细胞增长；再以补骨脂提取物、祛风除湿、消炎止痛从根本上防治中老年人因骨质疏松和风寒、湿、邪、痺引起的各种疼痛症。柏林药业治疗风湿骨病2021/1/12392021/1/1240首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心。首先、对风湿病要有正确的认识，树立战胜疾病的信心。虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症

20、，早虽然风湿病是慢性病，治疗上困难又很大，但绝不是不治之症，早期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发期治疗可获痊愈，如延误治疗可使病情加重，发生骨破坏，甚至发生畸形，那时可就难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治，生畸形，那时可就难办了。所以有了病尽早到风湿病专科医院诊治，按疗程服药，切不可乱投医，否那么将会带来经济浪费、更可能耽按疗程服药，切不可乱投医，否那么将会带来经济浪费、更可能耽误病情。误病情。治疗风湿骨病要治本不能治标，盲目吃激素药物只能暂时免除治疗风湿骨病要治本不能治标，盲目吃激素药物只能暂时免除疼痛，盲目靠止疼类西药也只能是损伤脏器，最后是无药可医。疼痛，

21、盲目靠止疼类西药也只能是损伤脏器，最后是无药可医。其次、生活方面注意衣食住行的调护：其次、生活方面注意衣食住行的调护：1、防止劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因、防止劳累、受风寒和潮湿。风湿多与外感风寒湿邪有关，因此，患者不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳此，患者不要睡地板、洗冷水浴、开空调过冷过久等，要多晒太阳红斑狼疮患者防止太阳照射；红斑狼疮患者防止太阳照射；2、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品、饮食应注意营养。多食丰富的蛋白质如牛奶、鸡蛋、豆制品等，多食新颖蔬菜水果以及补充维生素、矿物质和微量元素、注意等，多食新颖蔬菜水果以及补充维生素、

22、矿物质和微量元素、注意补钙。风湿病患者久病体虚、脾胃功能差又服止痛药易致消化不良，补钙。风湿病患者久病体虚、脾胃功能差又服止痛药易致消化不良，故应尽量吃清淡易消化食物。不要吸烟、饮酒及辛辣之品故应尽量吃清淡易消化食物。不要吸烟、饮酒及辛辣之品 2021/1/1241三要加强功能锻炼三要加强功能锻炼生命在于运动，运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促生命在于运动，运动可以改善关节功能、防止肌肉萎缩、增强体力、促进食欲，除发热、血沉过高者外都应进展适当运动锻炼。运动锻炼种进食欲，除发热、血沉过高者外都应进展适当运动锻炼。运动锻炼种类很多，如播送操及关节操，即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、

23、膝、类很多，如播送操及关节操，即每天活动手指、腕、肘肩、足踝、膝、髋、腰颈等各个关节，使之伸展、屈曲、左右、内外旋转。类风湿关髋、腰颈等各个关节，使之伸展、屈曲、左右、内外旋转。类风湿关节炎开口困难可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活动。总之，锻炼要选节炎开口困难可嚼口香糖，患手握核桃行捏搓活动。总之，锻炼要选择择1-21-2种，要动静结合，也不宜过度。种，要动静结合，也不宜过度。防止过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。防止过度强烈使用小关节：关节发炎时，会变得不稳定，更容易受损伤。用力的时候，小关节如手指关节就更易出现变形。因此，在日常生活用力的时候，小关节如手指关节就更易

24、出现变形。因此，在日常生活中，病人应尽量利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指中，病人应尽量利用较大和有力的关节，如提重物时，尽量不用手指而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，而用手臂和肘关节，不只用手指作支持，应以手掌来支撑。拧瓶盖时，不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。不要只用手指拧，应以掌心加压力来拧。防止关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来防止关节长时间保持一个动作：如不要长时间站立，在适当时候坐下来休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，休息。坐下时，应经常变换坐姿、转换双脚位置，舒展下肢的筋骨，或起来走动一下

25、。应防止手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修或起来走动一下。应防止手指长时间屈曲，如写字、编织、打字、修理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立理，应不时停下来休息，舒展一下手指。活动时感到关节疼痛，应立即停顿活动，检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡，并根即停顿活动，检查活动方法是否不当。注意工作与休息的平衡，并根据病情及时作出调整。据病情及时作出调整。2021/1/1242如何保护关节如何保护关节防止关节长时间处于变形位置：无论在睡眠、走路或坐下，都要保持良好姿势。如坐下时，膝关节不要过分屈曲，双足应平放在地上。防止过度体力消耗：要注意减少工作和日常生活的体力消

26、耗，如家里物品的放置应科学合理，轻便和不常用的物品放在高处，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。安排好工作的程序，尽量使用工具，以减少弯腰、爬高、蹲低等动作。搬物品时，可使用手推车，以节省能量。2021/1/1243强直患者生活提示强直患者生活提示座椅宜选硬座和高至头部的硬靠背，防止坐低而柔软的坐椅或沙发；站立：挺胸、收腹和双眼平视，不要以一种姿势站立或坐得过久，要常漫步和舒展身体，或平卧1520分钟(仰卧，双腿向下悬垂)，如必须保持一个姿势，应尽可能多地活动和伸展关节；睡眠：尽可能仰卧位，防止屈曲畸形，床的选择用普通床(应结实，不下陷，不太硬)，枕头尽可能低，防止颈

27、椎畸形，选松软的羽毛枕头；坚持锻炼与药物治疗同等重要：在积极承受抗炎药物使关节疼痛得到控制的同时，及时慎重而循序渐进地进展关节活动注意个人卫生，防止感冒；服药期间假设打算生育的，请提早咨询主治医生或妇产科医生；忌烟2021/1/1244红斑狼疮患者生活提示红斑狼疮患者生活提示“五要要听从医嘱，要充分休息，要精神愉快，要合理饮食，要定期复查。“五不要不要乱用药，不要过度劳累，不要阳光曝晒，不要道听途说，不要突然停药。慎重妊娠慎重妊娠2021/1/1245枯燥患者生活提示枯燥患者生活提示患者多吃滋阴清热生津的食物，如丝瓜、芹菜、红梗菜、黄花菜、枸杞头、芹菜、淡菜等清凉食物；水果如西瓜、甜橙、鲜梨、

28、鲜藕等，也可甘寒生津；口舌枯燥者可以常含话梅、藏青果等，或常饮酸梅汁、柠檬汁等生津解渴饮料；应防止进食辛辣炽热的饮料和食物，以防助燥伤津，加重病情。忌食辛辣、香燥、温热之品，如酒、茶、咖啡、各类油炸食物、羊肉、狗肉、鹿肉，以及姜、葱、蒜、辣椒、胡椒、花椒、茴香等，并严禁吸烟、饮酒；注意口腔保健：每天早晚至少刷牙2次，选用软毛牙刷为宜，饭后漱口，忌烟酒，并定期作口腔检查，这样作有助于预防口腔感染及龋齿的发生。2021/1/1246痛风生活提示超重患者应降低体重，但应防止高蛋白及低碳水化合物饮食；鼓励进食脱脂奶、酸奶、大豆、植物蛋白及樱桃；应限制红肉及含嘌呤高的食物。肝脏、牡蛎及酵母提取物应严格控制，应限制过量蛋白质摄取；痛风及有尿酸石病史者应鼓励每天饮水多于2000ml，防止脱水，专家提醒，不可豪饮，宜喝普通自来水和矿泉水；酒精摄取量应限制在每周少于21个单位男或14个单位女，应鼓励每周3天不饮酒，啤酒应尽量防止；应抬高受累关节及暴露在较凉的环境中，冰袋及床上支架对治疗有帮助；应防止剧烈运动或关节损伤，但鼓励适当运动；防止喝浓茶和浓咖啡。2021/1/1247再次提醒：再次提醒：2021/1/1248柏林药业柏林药业欣普宁克欣普宁克祝您早日恢复安康！谢谢聆听！2021/1/1249谢谢观赏谢谢观赏