常见传染病相关知识.ppt
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1、常见传染病相关知识传染病防治法相关内容解析染病防治法相关内容解析01传染病防治法律法规传染病防治法律法规为了预防、控制艾滋病的发生为了预防、控制艾滋病的发生与流行,保障人体健康和公共与流行,保障人体健康和公共卫生,根据传染病防治法,制卫生,根据传染病防治法,制定的条例。经定的条例。经20062006年年1 1月月1818日日国务院第国务院第122122次常务会议通过,次常务会议通过,自自20062006年年3 3月月1 1日起施行日起施行 传染病报告规范传染病报告规范诊断诊断b病例诊断病例诊断b责任报告单位或责任报告人发现传染病病人或疑似病人后应及时按照责任报告单位或责任报告人发现传染病病人或
2、疑似病人后应及时按照传染病传染病诊断标准(卫生行业标准)诊断标准(卫生行业标准)进行诊断。进行诊断。b现行法定报告传染病(现行法定报告传染病(3939种)种)b甲类甲类 (2(2种种)鼠疫鼠疫,霍乱霍乱b乙类乙类 (26(26种种)传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、传染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、人感染人感染H7N9H7N9禽流感、禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百
3、日咳、白喉、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾。b丙类丙类 (11(11种种)流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病,除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病、和副伤寒以外的感染性腹
4、泻病、手足口病手足口病。常见传染病的相关知识常见传染病的相关知识02 一、一、一、一、麻麻麻麻 疹疹疹疹 麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。麻疹是一种由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。以发热、上呼吸道炎,结膜炎、麻疹粘膜斑以发热、上呼吸道炎,结膜炎、麻疹粘膜斑(Koplikspots)、皮肤特殊性斑丘)、皮肤特殊性斑丘 疹为主要临床表现。疹为主要临床表现。传染源:急性期患者、亚临床型带病毒者。传染源:急性期患者、亚临床型带病毒者。传染期:自出疹前传染期:自出疹前5天至出疹后天至出疹后5天,如合并肺炎则延长至出疹后天,如合并肺炎则延长至出疹后10天。天。传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播
5、。(喷嚏、咳嗽、说话)传播途径:主要通过呼吸道飞沫传播。(喷嚏、咳嗽、说话)密切接触者亦可经污染病毒的手传播密切接触者亦可经污染病毒的手传播 临临床表床表床表床表现现(一)典型表现:分四期(一)典型表现:分四期 1.潜伏期:潜伏期:6-18天,平均天,平均10天,潜伏期末可有低热、全身不适天,潜伏期末可有低热、全身不适 。2.前驱期(发疹前期):前驱期(发疹前期):34天,主要表现类似上感症状天,主要表现类似上感症状 发热:中度以上发热。发热:中度以上发热。上呼吸道炎:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。上呼吸道炎:咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等卡他症状。结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特
6、点。结膜充血、流泪、畏光及眼睑水肿是本病特点。特点特点特点特点 麻疹粘膜斑(麻疹粘膜斑(Koplik斑斑):在发疹前在发疹前24 48小时出现,下臼齿对应的颊黏膜小时出现,下臼齿对应的颊黏膜 整个黏膜及唇黏膜,皮整个黏膜及唇黏膜,皮疹出现后疹出现后1-2天迅速消退,可留暗红色小点。天迅速消退,可留暗红色小点。偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样偶见皮肤荨麻疹、隐约斑疹或猩红热样 皮疹,在出现典型皮疹时消失。皮疹,在出现典型皮疹时消失。非特异性非特异性 症状症状:全身不适、全身不适、纳差,纳差,婴儿婴儿 消化系症状消化系症状3.出疹期:发热后出疹期:发热后34天出疹天出疹,持续持续35天。天。体温
7、骤升(体温骤升(40 oc-40.5o c),全身毒血症),全身毒血症 状加重,嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐。咳嗽加重。状加重,嗜睡、烦躁、谵妄、抽搐。咳嗽加重。皮疹特点:玫瑰色斑丘疹,继而暗红色可融合,皮疹特点:玫瑰色斑丘疹,继而暗红色可融合,疹间皮肤正常,不伴痒感。疹间皮肤正常,不伴痒感。出疹顺序:耳后出疹顺序:耳后发际发际颈部颈部额面额面躯干躯干四肢(上肢四肢(上肢下肢及足部)下肢及足部)4.恢复期恢复期 出疹出疹3-4天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后,皮肤留天后,皮疹开始消退,消退顺序与出疹顺序相同。疹退后,皮肤留有有 糠麸状脱屑及棕色色素沉着糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7-
8、10天痊愈。天痊愈。根据患者情况可诊断为:疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例。根据患者情况可诊断为:疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例。根据患者情况可诊断为:疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例。根据患者情况可诊断为:疑似病例、临床诊断病例、实验室诊断病例。在我院在我院在我院在我院疑似麻疹病人即需要转诊六院。疑似麻疹病人即需要转诊六院。疑似麻疹病人即需要转诊六院。疑似麻疹病人即需要转诊六院。二、二、二、二、梅梅梅梅 毒毒毒毒梅毒(梅毒(syphilis)是由)是由苍白螺旋体引起的慢性全身性疾病,早期表白螺旋体引起的慢性全身性疾病,早期表现为皮肤粘膜皮肤粘膜损害,晚期可侵犯心血管、神害
9、,晚期可侵犯心血管、神经系系统等重要等重要脏器,造成器,造成劳动力力丧失,以至死亡。孕失,以至死亡。孕妇可通可通过胎胎盘传染染给胎儿,引起早胎儿,引起早产、死死产及先天性梅毒患儿,是及先天性梅毒患儿,是较为严重的性重的性传播病之一。播病之一。病原学:病原学:病原学:病原学:梅毒的病原体是梅毒的病原体是苍白螺旋体,是一种白螺旋体,是一种细长螺旋形微生物,螺旋形微生物,长约7-14um,透明不易染色,故称,透明不易染色,故称苍白螺旋体,它在体外干燥白螺旋体,它在体外干燥环境下极易死亡,一般境下极易死亡,一般消毒消毒剂(升汞、碳酸、酒精均易将其(升汞、碳酸、酒精均易将其杀死,死,对高温敏感高温敏感1
10、00即死;即死;41存存活活1-2h,对低温低温较耐受,耐受,0存活存活1-2H,-78可存数年,潮湿器具上存活可存数年,潮湿器具上存活数小数小时,从而造成接触患者的日用品可造成,从而造成接触患者的日用品可造成传染。)染。)12 流行病学:流行病学:梅毒在全球广泛流行,自梅毒在全球广泛流行,自80年代以来,梅毒在我国逐年增加,年增年代以来,梅毒在我国逐年增加,年增长90.9。传播途径:播途径:1、性接触、性接触传染染2、胎、胎传:3、其他、其他传染途径:染途径:(1)非性活)非性活动的皮肤、粘膜的直接接触(接吻、的皮肤、粘膜的直接接触(接吻、哺乳)。哺乳)。(2)间接接触接接触传染性患者用染性
11、患者用过的毛巾,内衣。的毛巾,内衣。(3)输入有入有传染性的患者血液。染性的患者血液。34 梅毒分期:梅毒分期:性性交交中中,粘粘膜膜表表皮皮受受损,螺螺旋旋体体进入入人人体体局局部部繁繁殖殖(24w)无无症症状状性性结节或或溃疡,称称硬硬下下疳疳(梅梅毒毒一一期期)(26w)经淋淋巴巴进入入血血液液全全身身各各处(810w)皮皮肤肤、粘粘膜膜、骨骨、眼眼损害害潜潜伏伏梅梅毒毒二二期期梅梅毒毒(未未治治疗12y)早期梅毒早期梅毒(2y+)三期梅毒(皮肤粘膜、心血管、神三期梅毒(皮肤粘膜、心血管、神经损害)害)(不出(不出现三期梅毒症状而血清阳性三期梅毒症状而血清阳性称晚期潜伏梅毒)称晚期潜伏梅
12、毒)后天梅毒(后天梅毒(获得性梅毒)得性梅毒)早期梅毒早期梅毒 病期病期2年年 一期梅毒:硬下疳一期梅毒:硬下疳 二期梅毒:早二期梅毒:早发梅毒、复梅毒、复发梅毒梅毒 早期潜伏梅毒早期潜伏梅毒 晚期梅毒(三期梅毒)晚期梅毒(三期梅毒)病期病期2年年 晚期良性梅毒(皮肤、粘膜、骨、眼等)晚期良性梅毒(皮肤、粘膜、骨、眼等)心血管梅毒心血管梅毒 神神经梅毒梅毒 晚期潜伏梅毒晚期潜伏梅毒 先天梅毒(胎先天梅毒(胎传梅毒)梅毒)早期先天梅毒早期先天梅毒 病期病期2岁 晚期先天梅毒晚期先天梅毒 病期病期2岁 晚期良性梅毒(皮肤、粘膜、骨、眼等)晚期良性梅毒(皮肤、粘膜、骨、眼等)心血管梅毒心血管梅毒 神
13、神经梅毒梅毒 晚期先天潜伏梅毒晚期先天潜伏梅毒 临床表床表现:(一)后天梅毒(一)后天梅毒1、一期梅毒:一期梅毒主要表、一期梅毒:一期梅毒主要表现为硬下疳和硬化性淋巴硬下疳和硬化性淋巴结炎,一般无全身症状。炎,一般无全身症状。2、二期梅毒:、二期梅毒:(1)皮肤)皮肤损害:害:斑疹性梅毒疹斑疹性梅毒疹 斑丘疹和丘疹性梅毒疹斑丘疹和丘疹性梅毒疹 脓疱性梅毒疹疱性梅毒疹 (2)粘膜)粘膜损害、粘膜斑、害、粘膜斑、圆形糜形糜烂面,表面灰白色面,表面灰白色伪膜。膜。(3)梅毒性脱)梅毒性脱发 (4)其他)其他损害:害:(5)二期早)二期早发梅毒与复梅毒与复发梅毒梅毒 二期复二期复发梅毒:梅毒:重新出重
14、新出现疲疹,皮疲疹,皮损比二期早比二期早发梅毒少,群集性,破坏性加大,好梅毒少,群集性,破坏性加大,好发于肛于肛周、周、脐周、阴部、掌跖部。周、阴部、掌跖部。53、三期梅毒:(晚期梅毒)、三期梅毒:(晚期梅毒)(1)皮肤)皮肤损害害 结节或或结节性性溃疡 皮肤皮肤树胶胶肿 近关近关节结节(2)晚期梅毒粘膜)晚期梅毒粘膜损害害(3)骨)骨损害:害:(4)心血管梅毒:)心血管梅毒:(5)神)神经梅毒:梅毒:(6)内)内脏梅毒:梅毒:(二)先天梅毒:(胎(二)先天梅毒:(胎传梅毒)梅毒)母体病期母体病期4年内年内 梅毒孕梅毒孕妇结局:流局:流产、死胎,梅毒患儿、死胎,梅毒患儿发病率有上升病率有上升趋
15、势,早期先,早期先天性梅毒天性梅毒较早期后天性梅毒早期后天性梅毒严重,躯体症状明重,躯体症状明显,易并,易并发肺炎、肺炎、肠炎。炎。梅毒诊断标准(梅毒诊断标准(WS273-2007WS273-2007)梅毒分期病例分类病史临床表现实验室检查一期疑似病例性接触史,或性伴感染史必须有硬下疳非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,(RPR定性),未开展其他检查。确诊病例1、暗视野检查阳性;做的医院很少。2、或梅毒螺旋体抗原血清试验及梅毒螺旋体抗原血清试验阳性;二期疑似病例性接触史,或性伴感染史二期梅毒多形性皮损非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,未开展其他检查。确诊病例1、暗视野检查阳性;2、或梅毒螺旋体抗原血清试
16、验及梅毒螺旋体抗原血清试验阳性;三期疑似病例性接触史,或性伴感染史三期梅毒表现,树胶肿、骨、眼、内脏、神经、心血管等损害非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,未开展其他检查。确诊病例1、梅毒螺旋体抗原血清试验及梅毒螺旋体抗原血清试验阳性;2、或三期梅毒组织病理改变。特殊情况:双阳无临床表现,脑脊液阳性,神经梅毒,报三期。隐性疑似病例性接触史,或性伴感染史;既往无梅毒诊断与治疗史无任何临床症状与体征非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,未开展其他检查。确诊病例梅毒螺旋体抗原血清试验阳性,非梅毒螺旋体抗原血清试验阳性;胎传疑似病例生母为梅毒患者或隐性梅毒者;有梅毒二期、三期表现如或无任何临床症状。1、非梅毒螺旋体
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