广西艺术学院本专科生退学申请表.docx

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广西艺术学院本专科生退学申请表姓名学号性别年级院系专业（方向）家庭通 讯地址邮政编码收件人收件人电话家长 姓名家长电话退学 原因（请在相应选项方框内打“并附文字说明）口学业成绩未达到学校要求口出国出境口在学校规定的学习年限内未完成学业口工作实践口患有疾病不能继续在校学习口家庭原因口意外伤残不能继续在校学习口其它原因口不适应课程学习或校园生活（附文字说明）：申请人（签名）：年月日教学单 位意见（请在相应选项方框内打“ J”）口经核查，该生为非贫困生。同意该生退学。经核查，该生为经学校认定的家庭经济困难学生，学校已经向学生宣传国家 资助政策，学生本人已知晓，学生退学非家庭经济困难原因。同意该生退学。口其他意见（附文字说明）：院长签字（盖章）：年月日学工处 意见签字（盖章）：年月日相关部 门意见签字（盖章）：年月日注：1、学生填写此表后交所在教学单位教学秘书处，教学单位院长签署意见后报学工处会签;2、因病退学需附二级甲等以上医院诊断证明，并报医务所会签；3、附家长意见。