2022年高危妊娠和分娩期并发症知识点执业医师复习.docx

《2022年高危妊娠和分娩期并发症知识点执业医师复习.docx》由会员分享，可在线阅读，更多相关《2022年高危妊娠和分娩期并发症知识点执业医师复习.docx（36页珍藏版）》请在淘文阁 - 分享文档赚钱的网站上搜索。

1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料高危妊娠要点一：定义要点二： 诊断类型要点三： 产科处理原就小结：高危妊娠（ high risk pregnancy）是指在妊娠期有某种致病因素或并发症可能危害孕产妇、胎儿和新生儿或导致难产的妊娠；高危妊娠的处理原就：（1）抓主要冲突和整体考虑；高危妊娠关系到母体、胎儿、胎盘三者是否正常,处理时要全面考虑,权衡轻重,既要抓主要冲突,又要考虑整体；如重度妊高征时,母体情形虽经治疗仍不断恶化, 就何时终止妊娠问题应结合胎儿肺发育成熟情形打算；胎肺成熟者宜即时终止妊娠；胎肺未成熟者可用地塞米松肌注,48 小时后终止妊娠；（2）针对不

2、同病因进行治疗；妊娠后期合并糖尿病孕妇赐予掌握饮食或胰岛素治疗；妊高征孕妇应予休息、 解痉、冷静、降压等；贫血者应积极抗贫血治疗； （3）留意一般治疗；增加养分,留意多卧床休息,以促进子宫胎盘血液供应,帮忙孕妇解除顾虑,保 持心情舒服；（4）防治早产；有早产史者尤应留意,已有早产先兆者 可滴注硫酸镁治疗；（5）产时处理；产程开头即予吸氧,尽量不用镇 静麻醉剂,亲密检测胎心变化,产程中准时人工破膜,尽量缩短其次 产程,留意预防产后出血； （6）加强产科与儿科合作；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料妊

3、娠合并症 细目一： 1.妊娠合并心脏病 要点一： 种类 要点二： 妊娠分娩对心脏病的影响要点三： 心脏病孕产妇最危急的时期2003 A1 型题 39.心脏病孕妇最简单发生心力衰竭的时期是 答案： D A.妊娠 20-22 周 B.妊娠 24-26 周 C.妊娠 28-30 周 D.妊娠 32-34 周 E.妊娠 36-38 周 解析：正确答案 D；2004 A1 型题 37心脏病孕妇简单发生心衰的时期是 D A妊娠 2022 周 B妊娠 2426 周 C妊娠 2830 周 D妊娠 3234 周名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - -

4、- - - 名师精编 优秀资料E妊娠 3638 周解析：正确答案 D；要点四： 心脏病代偿功能的分级要点五： 妊娠早期心衰的诊断要点六： 心脏病可否妊娠的依据要点七： 心脏病孕产妇的主要死亡缘由要点八： 妊娠期处理要点九： 分娩期处理2000 （B）A2 型题106.28 岁,女性,风湿性心脏病、 二尖瓣狭窄病史5 年；平常不用药,登三楼无明显不适；孕5 月起活动经常有轻度心慌、气促；现孕38周,因心悸,咳嗽,夜间不能平卧,心功能级而急诊入院；在制定治疗方案时,正确的方案是A.积极掌握心衰后终止妊娠 B.积极掌握心衰,同时行剖宫产术C 积极掌握心衰,同时行引产术 D.适量应用抗生素后连续妊娠E

5、.订正心功能,等待自然临产 解析：正确答案 B；妊娠合并心脏病剖宫产的指征：心功能级及以上,胎儿偏大；产道条件不佳者；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2002 （A）名师精编优秀资料A1 型题16.心脏病产妇胎儿娩出后应立刻 A.腹部放置砂袋 B.静注麦角新碱 C.勉励下床活动 D.抗感染 E.行绝育手术 解析：正确答案 A；胎儿娩出后, 产妇腹部放置沙袋, 以防腹压骤降,导致心衰；要点十： 产褥期处理小结：妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的其次位缘由,主要死因是心力衰竭和感染；留意：产后出血禁用麦角新碱以防静脉压上升

6、引起心衰；输血时留意输血速度；产后最初3 天,由于子宫复旧,大量血液进入体循环,使血容量再度增加,也易引起心衰；细目二： 2.妊娠合并急性病毒性肝炎名师归纳总结 要点一：妊娠与肝炎间的相互影响第 4 页,共 32 页要点二：母婴垂直传播要点三：妊娠合并重症肝炎的诊断要点要点四：鉴别诊断要点五：乙型肝炎的预防- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 要点六：处理名师精编优秀资料2004 A1 型题 38妊娠合并急性病毒性肝炎时,昏迷前期口服新霉素是为了 B A预防感染 B削减游离氨及其他毒素的形成 C排除肠道内感染灶 D掌握重症肝炎进展 E抑制需氧菌和厌氧菌 解

7、析：正确答案 B；口服新霉素或甲硝唑抑制大肠杆菌,削减游离氨 及其他毒素的形成；小结：妊娠合并病毒性肝炎为孕产妇间接死亡的其次位缘由,围生儿死亡率要明显上升,继发DIC 是孕母的主要死因；通过母婴传播途径使大量胎婴儿感染乙型肝炎,乙肝的联合免疫可有效削减垂直传 播；反常分娩 细目一： 1.产力反常名师归纳总结 要点一：分类8cm,先第 5 页,共 32 页要点二：子宫收缩乏力的缘由、临床特点和诊断2000 （C）A3/A4 型题26 岁,初产妇,妊娠39 周,规律宫缩18 小时,肛查宫口- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料露 0,胎膜未

8、破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,连续 30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm 144.显现以上情形最可能是 A.子宫收缩过强 B.胎儿过大 C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄 E.胎儿畸形 解析：正确答案 C；2001 A3/A4 型题 初产妇, 26 岁；孕 39 周,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,连续时间30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次分, B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm 142.显现以上情形最可能的是 答案： C A.子宫收缩过强 B.胎儿过大 C.子宫收缩乏力 D.骨盆狭窄

9、E.胎儿畸形 解析：正确答案 C；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2001 A2 型题名师精编优秀资料（此题也归到第六单元本细目下的要点四：第一产程的临床经过及处理115.初孕妇, 26 岁；妊娠 38 周,规律宫缩 8 小时,宫口开大 6cm,S+l,胎膜已破,胎儿体重估量 3000g,血压 13080mmHg,胎心 144 次分； 2 小时后肛查：宫口仍6cm,边薄,先露 S+I,宫缩力弱, 20 秒/5-6 分,胎心好；应诊断为 答案： C A.埋伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.其次产程延长

10、E.滞产解析：正确答案 C；从规律宫缩开头至宫口扩张3cm 称为埋伏期, 超过 16 小时称为埋伏期延长；从宫口扩张 3cm 开头至宫口开全称为活跃期,如超过 8 小时,称为活跃期延长；进入活跃期后,宫口不再扩张达 2 小时以上,称为活跃期停滞；其次产程初产妇超过 2 小时,经产妇超过 1 小时尚未分娩者,称为其次产程延长；总产程超过 24 小时称为滞产；2003 A3/型题27 岁初产妇,妊娠40 周,阵发性腹痛10 小时,宫缩 1015 分钟一次,连续 30 秒,宫口开大 2cm；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - -

11、- 名师精编 优秀资料76.显现上述临床表现的缘由是 答案： A A.子宫收缩节律性反常 B.子宫收缩对称性反常 C.子宫收缩极性反常 D.子宫收缩缩复作用反常 E.腹肌和膈肌收缩力反常 解析：正确答案 A；2004 B 型题（此题也可归到以下考点：第六单元本细目下的要点四：第一产程的临床经过及处理A埋伏期延长 B活跃期延长 C活跃期停滞 D其次产程停滞 E其次产程延长 11628 岁初产妇,妊娠 40 周,于晨 4 时临产, 13 时宫口开大 4cm,21 时 30 分宫口开大 7cm,此时应诊断为 B 解析：正确答案 B；从宫口扩张 3cm 开头至宫口开全称为活跃期, 如 超过 8 小时,

12、称为活跃期延长2004 A1 型题名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料42初产妇第一产程活跃期停滞是指进入活跃期后宫口不再扩张超过 C A1 小时 B1 小时 30 分 C2 小时 D2 小时 30 分 E3 小时 解析：正确答案 C；41初产妇第一产程活跃期延长是指活跃期超过 C A4 小时 B6 小时 C8 小时 D10 小时 E12 小时 解析：正确答案 C；要点三： 子宫收缩乏力对母儿的影响名师归纳总结 要点四：子宫收缩乏力的预防和处理第 9 页,共 32 页2000 A3/A4 型题26

13、岁,初产妇,妊娠39 周,规律宫缩18 小时,肛查宫口8cm,先露 0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,连续30- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm 145.本例第一的处理是（A）A.人工破膜B.立刻剖宫产C.静脉滴注催产素 5D.肌注度冷丁 100mg E.观看 1 小时后再打算解析：正确答案 A；宫口扩张 3cm、无头盆不称、胎头已连接者,可行人工破膜； 破膜后胎头直接紧贴子宫下段及宫颈内口,引起反射性子宫收缩,加速产程进展；2001 A

14、3/A4 型题初产妇, 26 岁；孕 39 周,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,连续时间30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次分, B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm 143.此病例最相宜的处理是 答案： A A.人工破膜 B.立刻剖宫产 C.静脉点滴催产素 5U D.肌注度冷丁 lOOmg E.观看 2 小时后再打算 解析：正确答案 A；名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2002 （B）名师精编优秀资料B 型题A.硫酸镁静脉滴注 B.度冷丁肌内注射 C.肼苯达嗪静脉

15、滴注 D.甘露醇快速静滴 E.氯丙嗪静脉推注 148.不和谐性子宫收缩乏力时,首选药物应是 解析：正确答案 B；B 不和谐性宫缩乏力的处理原就时调剂子宫收缩,复原正常节律性及其极性,赐予强冷静剂哌替啶100mg、吗啡 1015mg 肌注或地西泮 10mg 静脉推注,使产妇充分休息,醒后不和谐性宫缩多能复原为和谐性宫缩；2002 （D）A1 型题19.经阴道分娩时,为预防产后出血,静注麦角新碱应在 A.胎头拨露阴唇后联合紧急时B.胎头已着冠时 C.胎头娩出时D.胎肩娩出时 E.胎盘娩出时 解析：正确答案 D；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 32 页精选学习资料 - -

16、- - - - - - - 2003 A1 型题名师精编优秀资料119.不和谐性子宫收缩乏力的恰当处理应是 答案： C A.针刺合谷、三阴交穴位B.温肥皂水灌肠 C.肌注哌替啶 D.人工破膜E.静脉滴注缩宫素 解析：正确答案 C；2003 A2 型题 55.25 岁初孕妇,妊娠 36 周枕右前位,显现少量阴道流血,无宫缩,胎心 136 次分；本例最恰当的处理方法应是 答案： A A.期望疗法B.缩宫素静脉滴注引产 C.立刻行人工破膜 D.立刻静脉滴注止血药物E.行剖宫产术 解析：正确答案 A；2003 A3/型题 27 岁初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 6 小时,枕左前位,估量胎儿体 重 2

17、700g,胎心 142 次分；阴道检查：宫口开大 3cm,未破膜,S=+1,名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料骨盆外测量未见反常；75.如此后宫缩逐步减弱, 产程已 18 小时,胎膜已破, 宫口开大 8cm,此时恰当处理应是 答案： B A.静注地西泮加速产程进展 B.静脉滴注缩宫素 C.肌内注射缩宫素 D.静脉注射麦角新碱 E.立刻行剖宫产术 解析：正确答案 B；缩宫素静脉滴注适用于和谐性宫缩乏力、宫口扩 张 3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者；27 岁初产妇,妊娠40 周,阵发性腹痛10

18、 小时,宫缩 1015 分钟一次,连续 30 秒,宫口开大 2cm；77.此时的处理原就应是 答案： C A.静脉滴注缩宫素 B.静脉滴注麦角新碱 C.肌内注射哌替啶 杜冷丁 D.人工破膜 E.立刻行剖宫产术 解析：正确答案 C；此为子宫收缩的节律性反常,属于不和谐性宫缩 乏力；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料78.如已进入其次产程,胎头+4,胎心 102次分,此时的处理应是 答 案：A A.立刻行剖宫产术 B.等待自然分娩 C.行产钳术助娩 D.静脉滴注缩宫素加强宫缩 E.静注地西泮 安定加

19、速产程进展 解析：正确答案 A；要点五： 子宫收缩过强 小结：产力反常是反常分娩的主要因素之一,受胎儿、产道及孕妇精 神因素的制约；包括子宫收缩乏力和过强；子宫收缩乏力,主要特点是宫腔内压力不够, 导致产程延长； 处理原就：查找病因, 对症处理；无头盆不称加强宫缩,争取阴道分娩,有头盆不称行剖宫产术；子宫收缩过强, 主要特点是宫腔内压力过强, 和谐性可导致产程过快急产,不和谐性可导致子宫破裂；处理主要为抑制宫缩,查找缘由,有剖宫产指征准时剖宫产；细目二： 2.骨产道反常 要点一： 狭窄骨盆及其分类 2001 A3/A4 型题 初产妇,妊娠 39 周,骨盆各径线为：对角径 13cm,坐骨棘间径

20、9.5cm,坐骨结节间径 7cm,耻骨弓角度 80名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料139.本例的骨盆诊断是 答案： C A.扁平骨盆 B.中骨盆狭窄 C.漏斗骨盆 D.均小骨盆 E.畸形骨盆 解析：正确答案 C；2002 （D）A2 型题58.初孕妇, 25 岁；妊娠 38 周；骨盆外测量：骶耻外径 18.5cm,髂嵴间径 27cm,坐骨结节间径A.单纯扁平骨盆 B.佝偻病性扁平骨盆 C.均小骨盆 D.漏斗型骨盆 E.男型骨盆 解析：正确答案 D；7.5cm；本例孕妇的骨盆应诊断为要点二： 狭

21、窄骨盆的诊断2003 （D）A1 型题40.胎头于临产后迟迟不入盆,骨盆测量径线最有价值的是A.髂棘间径名师归纳总结 - - - - - - -第 15 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.坐骨棘间径 E.对角径 解析：正确答案 D；2004 A1 型题 40胎头跨耻征阳性的初产妇于临产后检查,不行能显现的是 C A子宫收缩力反常 B胎位反常 C胎头连接 D胎膜早破 E显现病理缩复环 解析：正确答案 C；胎头跨耻征阳性是指已经临产胎头仍未入盆；要点三： 狭窄骨盆对母儿的影响要点四： 狭窄骨盆在分娩时的处理2001

22、A3/A4 型题 初产妇,妊娠 39 周,骨盆各径线为：对角径 13cm,坐骨棘间径 9.5cm,坐骨结节间径 7cm,耻骨弓角度 80140.本例估量胎儿体重3700g,其分娩方式应为答案： C A.等待自然分娩名师归纳总结 - - - - - - -第 16 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料B.试产 C.剖宫产 D.产钳助产 E,胎头吸引 解析：正确答案 C；本病例为漏斗骨盆；141.如出口后矢状径为8.5cm,估量能经阴道分娩的条件是答案：B A.连续性枕后位 B.估量胎儿体重 2800g C.胎儿窘迫 D.完全臀先露 E.以上都不是

23、解析：正确答案 B；2004 A2 型题89测得孕妇坐骨结节间径7cm,出口后矢状径 7cm,现妊娠 39 周,宫口开大 2cm,正确的分娩方式应是 E A自然分娩 B会阴侧切自然分娩 C产钳术 D胎头吸引术名师归纳总结 - - - - - - -第 17 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料E剖宫产术解析：正确答案 E；小结：产道反常是一不行变的因素, 除骨盆入口轻度狭窄造成相对性头盆不称及软产道轻度反常者 （如水肿）外,均应行剖宫产终止分娩,以削减对母婴的危害；细目三： 3.连续性枕后（横）位要点一：概念A2 型题要点二：发生缘由要点三：诊断

24、要点四：对母儿的影响要点五：处理2000 （D）109.初产妇,宫口开全 处理应是A.催产素静脉滴注B.等其自然回转1.5 小时,胎头已达盆底,连续性横左枕位；C.人工帮助顺时针转 90D.人工帮助逆时针转 90E.行会阴后 -斜切开术解析：正确答案 D；胎头双顶经过了中骨盆,可手转胎头,经阴道正名师归纳总结 - - - - - - -第 18 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料常分娩；胎头双顶经未达中骨盆时应剖宫产；2002 （D）A2 型题45.初产妇,足月妊娠,宫口开全1 小时 30 分尚未分娩；阴道检查：头先露,宫口开全,胎头位于坐骨棘

25、水平下 3cm,枕左横位 LOT ,胎膜已破,羊水清,胎心率 140 次分,估量胎儿重 3200g；本例正确处理应是A.行剖宫产术 B.缩宫素静脉滴注 C.等待阴道自然分娩 D.徒手将胎头枕部转向前方,然后阴道分娩 E.行产钳助产术 解析：正确答案 D；细目四： 4.臀先露 要点一： 临床分类2004 A1 型题 39单臀先露的两下肢姿态是 D A髋关节屈曲,膝关节屈曲 B髋关节直伸,膝关节直伸 C髋关节直伸,膝关节屈曲 D髋关节屈曲,膝关节直伸名师归纳总结 - - - - - - -第 19 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料E以上都不是解析

26、：正确答案 D；要点二： 诊断要点三： 对母儿的影响要点四： 妊娠期处理要点五： 分娩期处理细目五： 5.肩先露要点一： 概念要点二： 诊断2004 A1 型题43与病理缩复环关系最亲密的是 E A双胎妊娠B先兆子痫C子宫收缩过强D胎盘早剥E嵌顿性肩先露解析：正确答案 E；要点三： 妊娠期处理要点四： 分娩期处理细目六： 6.庞大胎儿名师归纳总结 - - - - - - -第 20 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 要点一：定义名师精编优秀资料要点二： 相关因素要点三： 诊断要点四： 处理细目七： 7.肩难产要点一： 定义及可能发生的条件要点二： 诊断要点三：

27、处理小结：胎位反常包括胎先露反常（如臀先露、肩先露、复合先露）及胎方位反常（如连续性枕横位等） ,在胎位反常中,某些胎位反常如连续性枕后位、 枕横位、高直前位、颏前位、后不均倾及部分臀先露、复合先露,如产道条件好可以阴道试产,但高直后位、颏后位、前不均倾位,臀先露无试产条件者及肩先露者均不能试产,一旦确诊应以剖宫产终止分娩；分娩期并发症细目一： 1.子宫破裂要点一： 定义要点二： 分类要点三： 临床表现2001 B 型题A.子宫破裂B.先兆子宫破裂名师归纳总结 - - - - - - -第 21 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料C.胎盘早剥

28、D.忽视性肩先露 E.脐带脱垂 88.经产妇,临产 16 小时,破膜 18 小时；宫缩强,下腹压痛,枕左 前位,先露 高,胎心 150 次份,宫口开大 2cm,胎头双顶径 9.6cm,导尿见肉眼 血尿；最 可能的诊断是 答案： B 解析：正确答案 B；2003 B 型题 A.前置胎盘 B.羊水过多 C.胎盘早剥 D.先兆子宫破裂 E.子宫破裂 144.26 岁初产妇,临产后显现下腹剧痛, 烦躁担心,呼叫,下腹拒按,最可能的诊断应是 答案： D 解析：正确答案 D；要点四： 诊断名师归纳总结 初产妇,孕 37 周,8 小时前突然显现阴道流液,如小便样,6 小时前第 22 页,共 32 页- -

29、- - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料开头显现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1 小时就诊；查体：产妇烦躁担心,腹痛拒按,脉搏 110 次分,呼吸 28 次分,胎心 160 次分,导尿时见血尿；135诊断第一考虑 C A胎膜早破 B子宫破裂 C先兆子宫破裂 D前置胎盘 E胎盘早剥 解析：正确答案 C；要点五： 处理 初产妇,孕 37 周,8 小时前突然显现阴道流液,如小便样,6 小时前开头显现规律宫缩,因胎手脱出于阴道口1 小时就诊；查体：产妇烦躁担心,腹痛拒按,脉搏 110 次分,呼吸 28 次分,胎心 160 次分,导尿时见血尿；136最相宜的处

30、理是 D A口服地西泮 B消毒后仍纳肢体 C全麻下行内倒转术 D立刻行剖宫产 E等待宫口开全后行牵引术名师归纳总结 - - - - - - -第 23 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料解析：正确答案 D；先兆子宫破裂的处理原就是立刻抑制宫缩,尽快剖宫产防止破裂；要点六： 预防小结：子宫破裂是严峻的产科并发症,威逼母儿生命健康；其发病率是判定产科质量的标准之一；多伴有梗阻性难产,因是可预防的,所以预防工作非常重要；先兆子宫破裂的处理是：抑制宫缩、尽快剖宫产；子宫破裂的处理是订正休克的同时准时手术；考虑有先兆子宫破裂或子宫破裂,无论胎儿是否存活,

31、均应立刻剖宫产,血尿是先兆子宫破裂的证据之一；细目二： 2.产后出血要点一：定义、病因、分类24 小时内超过答案：2001 A1 型题26.产后出血是指阴道流血量在胎儿娩出后C A.300ml B.400ml C.500ml D.600ml E.700ml 解析：正确答案 C；名师归纳总结 - - - - - - -第 24 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 2002 （E）名师精编优秀资料A1 型题84.重症肝炎产妇产后出血的常见缘由是 A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤 C.胎盘粘连 D.胎盘残留 E.凝血功能障碍 解析：正确答案 E；2003 A1 型题 1

32、19.胎儿娩出后 4 分钟,产妇显现多量阴道流血,最可能的诊断应是 答案： A A.宫缩乏力 B.阴道静脉破裂 C.宫颈裂伤 D.胎盘部分剥离 E.凝血功能障碍 解析：正确答案 A；要点二： 四种类型的诊断依据名师归纳总结 2004 A2 型题第 25 页,共 32 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料9027 岁经产妇,妊娠 39 周,双胎妊娠；第一儿枕先露自然分娩,其次儿间隔 8 分钟臀助产娩出,历经10 分钟娩出胎盘,随后阴道流血量达 600ml,最可能的诊断是 C A副胎盘残留 B胎盘残留 C子宫收缩乏力 D宫颈裂伤 E凝血功

33、能障碍 解析：正确答案 C；要点三： 四种类型的处理原就及防治2001 A1 型题 28.应第一考虑切除子宫止血的是 答案： C A.宫缩乏力 B.胎盘粘连 C.胎盘大部植入 D.凝血功能障碍 E.子宫胎盘卒中 解析：正确答案 C；小结：产后出血是孕产妇死亡的首位缘由,因此预防工作至关重要,它贯穿在产前、产中及产后；产前除做好保健工作以外,应积极治疗名师归纳总结 - - - - - - -第 26 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料各种合并症、并发症,对产程延长、宫缩乏力、死胎、胎盘早剥等及时处理；产程中应防止产程延长, 防止软产道裂伤, 准时

34、赐予缩宫素,增强子宫收缩；尽快娩出胎盘,认真检查胎盘胎膜是否完整；产后应严密观看产妇一般情形、宫缩及出血等,准时补充血容量,准时排空膀胱,早哺乳；细目三： 3.胎膜早破要点一： 定义要点二： 病因要点三： 临床表现及帮助诊断方法要点四： 对母儿的影响要点五： 处理要点六： 并发症及其防治小结：在临产前胎膜已破裂称胎膜早破；临床表现：孕妇突感与较多液体从阴道流出, 腹压增高时即有羊水流出； 肛诊将先露部上推时见流液量增多； 阴道液酸碱度检查羊水PH 值为 7.07.5；对孕妇影响：诱发早产、增加宫内感染和产褥感染；对围生儿影响：早产、胎儿窘 迫、胎儿羊水吸入性肺炎； 处理：孕周 160 次分 B

35、.胎心率 120 次分 C.胎心早期减速 D.胎心晚期减速 E.胎心变异减速 解析：正确答案 C；2004 A1 型题名师归纳总结 36在子宫内的胎儿缺氧早期表现为第 30 页,共 32 页- - - - - - -精选学习资料 - - - - - - - - - 名师精编 优秀资料A胎动减弱B胎动次数削减C胎动增强D胎动频繁E以上都不是解析：正确答案 D；要点四： 处理26 岁,初产妇,妊娠 39 周,规律宫缩 18 小时,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,连续 30秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声检查示胎儿双顶径为 9.0cm 1

36、46.如破膜后发觉羊水为棕黄色,最合适的处理是 答案： B A.严密观看产程,等待自然分娩B.立刻剖宫产C.小剂量滴注催产素D.连续吸氧,等待宫口开全E.产钳助娩解析：正确答案 B；2004 A2 型题9125 岁初产妇,妊娠 38 周,规律宫缩 12 小时,自然破膜 8 小时,宫口开大 3cm,胎心 110 次分,胎心监护有多个晚期减速显现；本名师归纳总结 - - - - - - -第 31 页,共 32 页精选学习资料 - - - - - - - - - 例正确处置应是名师精编优秀资料A急查尿雌激素肌酐比值 B吸氧,严密观看产程进展 C静注 25葡萄糖液内加维生素 C D静脉滴注缩宫素,加速产程进展 E立刻行剖宫产术 解析：正确答案 E；小结：胎儿窘迫是一种综合征,是当前剖宫产的主要适应症之一；临床特点是：胎心率转变、羊水粪染、胎动削减、胎儿酸中毒；处理原 就为：查找、排除病因,急性胎窘严峻时需尽快终止妊娠；名师归纳总结 - - - - - - -第 32 页,共 32 页