2022年医学影像诊断学总结考试要点 .pdf

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1、医学影像诊断学总结考试要点绪论1、X线的特性及应用：与用于临床诊断的基本原理：穿透性、荧光性、电离作用，感光作用、（摄影作用？）用于透视的原理包括：穿透性、荧光性2、空间分辨率：是指密度分辨率大于10时，影像中能显示的最小细节。CT差于平片密度分辨率：指能分辨组织之间最小密度差异。CT高与平片HRCT（高空间分辨率）临床应用：观察组织的细微结构图像，对显示小的组织结构如肺间质、内耳、听小骨及小病变优于普通 CT 3、窗宽（window width）：CT图象上所示的 CT值的灰度范围理解应用窗位（window level）：灰度范围的中心CT值4、自然对比（natural contrast）:

2、根据人体组织密度即比重的高低，人体组织可概括分为骨骼、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体四类。这种人体组织自然存在的密度差别为自然对比。人工对比（artificial contrast）:those organs or spaces lack of natural contrast,can be rendered to be visible by means of contrast agents to create an articifial contrast 5、X线产生影响对比的基础：组织密度和厚度的差别医学影像诊断学总结考试要点6、人体组织 CT值（Hu）排列顺序（从高到低）：骨骼、

3、软组织、液体、脂肪及存在于人体内的气体7、透视的优点：简便易行、可同时观察器官的形态变化和动态活动，可多方位观察缺点：敏感性不高，影像细节显示不够清晰，不利于防护和不能留下永久记录8、MRI 的禁忌症：体内金属异物、高热患者、危重患者、孕妇、幽闭恐惧症者9、流空效应：由于信号的采集需要一定的时间，快速流动的血液不产生或只产生极低的信号，与周围组织、结构间形成良好的对比，这种现象即流空效应。神经头颈部1、急性脑梗死影像检查选择什么方法？CT灌注成像，DWI（MRI弥散加权成像）2、CT对急性期出血比较敏感！3、脑出血A临床表现好发于 55-65，多数有高血压、头痛病史。患者感距离头痛、头昏、恶心

4、、呕吐，一侧肢体无力，意识障碍，血压明显升高，脑膜刺激征阳性。B首选 CT C演变分期影像学表现：急性期：出血灶为高密度，边界清晰，周围有水肿带和占位效应，破入脑室可见脑室内积血。吸收期：3-7 天后，血肿缩小、密度减低，边缘变模糊，水肿带增宽。囊变期:2 个月以后，遗留大小不等囊腔（软化灶），伴不同程度脑萎缩（副占位效应）。文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D

5、5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8

6、X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2

7、G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T

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9、O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6

10、L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5文档编码:CC3Q

11、6T1D5A8 HV2I1D2O8X10 ZG6I5Y6L2G5医学影像诊断学总结考试要点D 好发：基底节区？发生于一侧，症状在对侧？4、脑肿瘤的影像学表现5、中枢神经系统疾病的常规影像学检查是：CT 6、硬膜外血肿：颅内板下一梭形高密度灶，范围局限，不跨越颅缝，临近脑实质受压7、硬膜下血肿：颅内板下可见新月形高密度灶，范围广泛，可跨越颅缝8、脑膜瘤的影像学表现：平扫呈均匀等密度或稍高密度灶，增强时均匀明显强化。脑膜尾征。MRI时 T1T2都是等信号或稍高信号。消化系统 1 1、胃肠道穿孔（气腹），首选立位腹部平片，不做任何肠道准备，持续5-10Min 曝光，影像学表现为膈下游离气体（free

12、 gas），为主要 X线征象。但外伤、感染、腹腔手术均可有，需排除。2、十二指肠溃疡（好发于球部）的影像学表现：直接征象：（1）龛影：园或类园钡斑，边缘光滑，周围透明带，粘膜向中心纠集（2）球部变形：“山”形或“三叶征”间接征象：（1）激惹征（2）幽门痉挛：排空延迟征象（3）胃液分泌增多：（4）球部固定压痛3、胃溃疡（好发于胃小弯近角切迹处）的影像学表现：直接征象：（1）良性龛影（2）龛影口部水肿带：黏膜线、项圈征、狭颈征（3）黏膜纠集；间接征象：痉挛切迹：为小弯溃疡在大弯壁上相对应处出现的一个光滑凹陷；胃液分泌增多；胃变形或狭窄4、充盈缺损（filling defect）：钡剂涂布的轮廓局限

13、性向内凹陷，因管壁局限性肿块突入文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y

14、1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2

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20、因钡剂填充于溃疡内所致，是胃肠溃疡的直接征象。注意：切线位龛影正位钡斑；on profile(侧位),this unchanging collection of barium will project（充填）outside the confines(范围)of the stomach 5、胃癌（1）分期：早期胃癌，病变局限于黏膜及黏膜下层，无论病灶大小及有无局部淋巴结或远处的转移。分为隆起型、表浅型、凹陷型（2）名解 early gastric cancer:is defined as carcinoma limited to the mucosa and submucosa regardle

21、ss of the presence or absence of lymph node involvement.（3）中晚期胃癌的分型A蕈伞形：腔内不规则分叶状的充盈缺损B浸润型：胃腔狭窄，胃壁僵硬C溃疡型：1）指压征 2）裂隙征 3）环堤征 4）半月征 5）黏膜皱襞破坏中断消失或黏膜皱襞结节状或杵状增粗，胃蠕动消失6、半月征（meniscus sign）：为龛影位于轮廓内、龛影周围环堤及龛影大而浅的综合征象，呈半月形，切线位加压投照显示清晰7、急腹症（1）原因：a 消化系统急症：各脏器的炎症、穿孔、破裂、梗阻、套叠、狭窄文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V

22、9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7

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29、的肠管，鉴别大小肠。（3）单纯性的影像学表现：肠管积气扩张，阶梯状液面征（多发气液平面），大跨度肠襻（低位回肠中下段）；鱼肋征（空肠梗阻的重要X线征象，驼峰征（蛔虫性小肠梗阻）（4）绞窄性肠梗阻的征象：假肿瘤征、咖啡豆征、小跨度蜷曲肠襻、小肠内长液面征、空回肠易位征（5）单纯性仅为肠道通畅障碍，绞窄性还有血循障碍；血运性见于肠系膜血栓形成或栓塞，伴有血循环障碍和肠肌运动功能失调；（6）麻痹性肠梗阻的常见原因为急性腹膜炎、急性肠炎、腹部手术后、全身麻醉、败血症。表现为胃肠道普遍扩张，多次检查，形态改变不明显。9、肠套叠 常引起绞窄性肠梗阻（完全性肠梗阻），钡剂灌肠是首选方法，并可复位。表现为杯口

30、状充盈缺损，袖套状，平行环状，弹簧状文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V

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34、2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:C

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36、10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9医学影像诊断学总结考试要点10、食管癌（1）钡餐造影为首选（2）起源于食管黏膜，多发生与中段，下段次之（3）中晚期食管癌的典型表现：局部黏膜皱襞中断、破坏、消失，腔内锥形或半月形龛影和充盈缺损，病变管壁僵硬（扩张受限）蠕动消失。

37、（4）鉴别诊断A食管静脉曲张：首先出现在下段，并向上蔓延至中上段。食管黏膜皱襞增粗迂曲，呈串珠状或蚯蚓状的充盈缺损，管壁边缘凹凸不平呈锯齿状，管壁尚柔软B 食管贲门失迟缓征：食管明显扩张，钡剂雪花样涂布，下段狭窄呈漏斗或鸟嘴样进入膈下胃腔。狭窄段边缘可光滑或稍不规则，管壁尚柔软、黏膜存在。11、胃良性溃疡与溃疡型胃癌的鉴别诊断12、13、良性溃疡溃疡型胃癌14、15、龛影形状类圆形，边缘整齐不规则，有尖角16、龛影位置腔外龛影腔内龛影17、龛影口部粘膜线、线圈征、狭颈征指压迹、环堤、裂隙征18、周围粘膜纠集的粘膜均匀，直达龛口粘膜中断、融合、变尖或呈杵状文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD1

38、0N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7

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40、CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 H

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43、码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1

44、 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9医学影像诊断学总结考试要点19、附近胃壁柔软，有蠕动波僵直、陡峭，蠕动消失20、12、肠结核首选钡餐造影，可结合钡剂灌肠做鉴别诊断。好发于回盲部。分为溃疡型和增殖型。前者的影像学表现：跳跃征或激惹征，黏膜皱襞增粗紊乱、管腔狭窄（苹果核）。后者表现为息肉样充盈缺损13、如何运用影像技术检查食道异物多停留在

45、食道的生理狭窄处，以梨状窝、食道入口和主动脉弓压迹处多见。平片可以见到高密度异物，显示颈部咽、食道后方软组织肿胀。低密度异物需靠食道钡棉检查，异物大时钡剂通过受阻，较小的异物产生部分梗阻，此时异物表面常有钡棉滞留。14、食道的生理狭窄处4 个：食管入口处狭窄，主动脉弓压迹，左主支气管压迹，横隔裂空部。三个压迹：主动脉弓压迹、左主支气管压迹、左心房压迹15、食管静脉曲张的机理：消化系统 2 1、第一肝门包括门静脉、肝动脉、胆总管及相对位置第二肝门包括肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉及相对位置2、胆囊结石的影像学表现（1）USG 为首选。（2）分为阴性结石（透X线）阳性结石文档编码:CE7E2H5O5

46、Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1

47、K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D

48、9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5

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50、R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y1D9文档编码:CE7E2H5O5Q1 HD10N7F2R1K8 ZT7P2V9Y