2022年第十一节临床用血管理制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载第十一节、临床用血治理制度1. 临床用血应严格执行 医疗机构用血治理方法 和临床输血技术规范有关规定,提倡科学、合理用血,杜绝铺张、滥用血液,确保临床用血的质量和安全；2. 医院输血科在输血治理委员会的领导下,负责临床用血的规范治理和技 术指导,临床用血的方案申报, 储存血液, 对本单位临床用血制度执行情形进行检查,并参加临床有关疾病的诊断、治疗与科研；3. 临床用血前,应当向患者或其家属告之输血目的、可能发生的输血反应和经血液途径感染疾病的可能性,依据输血技术规范进行相关项目的检验,由医患双方共同签署输血治疗知情同意书并存入

2、病历；无家属签字的无自想法识患者的紧急输血,报告医务科或者总值班同意、备案,并记入病历；4. 临床用血适应症依据输血技术规范执行；（1）急性失血量在 1000ml 以上,可考虑输血；（2）凡患者血红蛋白低于100g/L 和红细胞压积低于30%的属输血适应症,但应依据患者的贫血程度、 心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素打算,能不输者尽量不输；（3）手术及创伤输血指南中指出血红蛋白70g/L,应考虑输浓缩红细胞；内科输血指南指出血红蛋白60g/L 或红细胞压积 0.2 时可考虑输注红细胞,血红蛋白 70g/L 或红细胞压积 0.22,或显现失血性休克时考虑输注全血；5. 临床用血量审批及权

3、限（1）估计单次用血量在 800ml 以内,由主治医师以上人员在 临床用血申 请单上审签；（2）单次用血量在 8001600ml 的,由科主任审签；（3）. 单次用血量 1600ml,由科室主任审签,输血科主任会诊,医务科 审批（急诊用血除外） ；申请（4）急诊用血由值班医生审批； 但事后应当依据以上要求补办手续；单必需由输血科储存备案；6. 亲友互助献血应在输血科填写登记表,到血站进行无偿献血；严禁自采名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载供血或者自行通过其他途径取得血源；7. 临床用血应严格执行查对

4、制度；输血时发觉不良反应,立刻依据输血技 术规范进行处理并填写输血不良反应回报单；8. 临床输血完毕后,应将输血监测记录单、输血检测记录单归在病历中,并将血袋送回输血科储存和处理；9. 成分输血具有疗效好、副作用小、节省血液资源以及便于储存和运输等 优点,应积极推广,成分输血率应高于 90%；附： 临床用血治理制度实施细就 一、 临床用血申请 1严格把握输血适应症临床医师应严格把握输血适应症,区分紧急输血和择期输血的情形,确保输血的治疗作用；（1）急性失血量在 1000ml 以上,可考虑输血；（2）凡患者血红蛋白低于100g/L 和红细胞压积低于30%的属输血适应症,但依据患者的贫血程度、心肺

5、代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素打算,能不输者尽量不输；（3）手术及创伤输血指南中指出血红蛋白70g/L,应考虑输浓缩红细胞；内科输血指南指出血红蛋白60g/L 或红细胞压积 0.2 时可考虑输注红细胞,血红蛋白 70g/L 或红细胞压积 0.22,或显现失血性休克时考虑输注全血,2履行知情同意程序（1）打算输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输血的用途、不良反应和经血传播疾病的可能性,意书上签字后存入病历；征得患者或家属的同意, 并在输血治疗知情同（2）无家属在场、患者无自想法识需紧急输血进行救治,应由经治医生将输血治疗知情同意书报科室主任签字批准,并置入病历；3用血申请任何情形下

6、输血,均需填写临床输血申请单；由经治医师逐项填写,由主治医师以上人员核准签字,连同受血者血样送交输血科进行备血；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载二、 临床用血量审批及权限1估计单次用血量在 单上审签；800ml 以内,由主治医师以上人员在临床用血申请2单次用血量在 8001600ml 的,由科主任审签；3. 单次用血量 1600ml ,由科室主任审签后由输血科主任审批（急诊用血 除外）；4急诊用血由值班医生审批；但事后应当依据以上要求补办手续；申请单 必需由输血科储存备案；三、标本及血液取送 必需

7、由有资质的医护人员送输血标本、领取血液并核对签字；四、血液发放与签收1配血合格后,由有资质的医护人员到输血科取血；取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、血液有效期及配血试验结果, 以及储存血的外观等, 精确无误时,双方共同签字后方可发出；2凡血袋有以下情形之一者,一律不得发出：（1）标签破旧；（2）血袋有破旧、漏血；（3）血液中有明显凝块；（4）血浆呈乳糜状或暗灰色；（5）血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；（6）未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或交界面上显现溶血；（7）红细胞层呈紫红色；（8）过期或其他须查证的情形；3血液发出后不准退回；五、输血前查对

8、1两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容,检查血袋有无 破旧、渗漏,血液颜色是否正常,精确无误方可输血；2两名医护人员带病历共同到患者床旁核对：患者姓名、性别、年龄、病 案号、科别、床号、血型等,确认与配血报告相符,对神志清醒的患者要唱名核名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 4 页精选学习资料 - - - - - - - - - 办公精品 欢迎下载对,对神志不清的患者或儿童患者应得到家属证明确定无误后,用符合标准的输 血器进行输血；3取回的血应尽快输用, 不得自行贮血； 输用前将血袋内的成分轻轻混匀,防止猛烈震荡； 血液内不得加入其他药物, 前一袋血输尽后, 用静

9、脉注射生理盐 水冲洗输血器,再接下一袋血连续输注；六、输血过程观看与记录 1患者在输血过程中,经治医生应亲密观看有无输血反应,如有反常立刻 实行措施,准时报告上级医师指导处理并记载于病历中；2疑为溶血性或细菌污染性输血反应,应立刻停止输血,用静脉注射生理 盐水保护静脉通路, 准时报告上级医师、 总值班或报医务科, 在积极治疗抢救的 同时,做以下核对检查：（1） 核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；（2） 核对受血者及供血者A B O 血型、Rh（D）血型；用储存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样,重测 ABO 血型、 Rh（D）血型、不规章抗体挑选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）；（3）如怀疑细菌污染性输血反应,抽取血袋中血液做细菌学检验；（4） 尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；（5） 必要时,溶血反应发生后5-7 小时测血清胆红素含量；3医护人员对有输血反应的应立刻通知输血科,医师逐项填写患者“ 输血 不良反应回报单” ,并返仍输血科储存；输血科每月统计上报医务科备案；名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 4 页