2022年全省新农合工作进展情况通报新农合工作情况汇报 .pdf

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1、甘肃省新型农村合作医疗工作进展情况通报省卫生厅副厅长常继乐（20XX 年 9 月 11 日）各位记者朋友：下午好！应省政府新闻办的要求，现将我省实施新型农村合作医疗制度的有关情况向媒体作一通报，欢迎大家给予广泛关注和大力支持，帮助我们进一步把这项制度宣传好、实施好。一、基本情况我省新农合制度于20XX 年开始启动试点工作，首批在5个县开展，20XX 年增加到 14 个试点（县、区），20XX 年试点范围扩大到40 个（县、市、区）。20XX 年分三批分别启动了47 个县（市、区），较国家总体要求提前一年实现了新农合制度全覆盖的目标。20XX 年至 20XX 年，全省共筹集新农合基金14.11

2、亿元，其中财政补助10.83 亿元，支出8.99 亿元，结余5.12 亿元。累计受益人数达1482.5 万人，其中住院人数104.2万人。20XX 年，我省参合农民人数1869.12万人，平均参合率为 93.2%。截止 6 月 30 日已为 212.4 万参合农民报销医药费用3.28 亿元，其中住院 23.4 万人报销 2.89 亿元，平均补偿 1235元，实际补偿比例达53%，较之 20XX 年 853 元和 38.7%的水平有了较大的提升。新农合制度实施五年来，我们一步一个脚印、一步一个台阶，扎扎实实、积极稳妥地推进，实现了新农合从试点起步到全面覆盖的跨越。回顾总结几年来的工作，主要表现在

3、以下五个方面：第一，制度框架已经形成，管理运行日趋规范。开展新农合试点以来，我们研究和探索适应经济发展水平、农民经济承受能力、医疗服务供需状况的政策措施、运行机制和监管方式，不断总结经验、探索发展，注意完善制度、稳步推进，目前已经建立了符合我省农村实际的新农合制度框架和运行机制。一是建立了政府组织领导、卫生部门主管、相关部门配合、经办机构运作、医疗机构服务、农民群众参与的新农合管理运行机制。二是建立了以家庭为单位、自愿缴费参加，以县（市、区）为单位统筹，个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。三是形成了住院大病统筹、门诊家庭账户和住院统筹相结合的补偿模式，建立了符合当前医疗消费水平的统筹

4、补偿办法和医疗费用现场结算报销的补偿机制。四是建立了新农合基金封闭运行机制，专业审计与社会监督相结合的监管机制，县乡村三级有效衔接的经办体系。五是建立了以多方筹集资金资助五保户、特困户参合，以及大额医疗救助为主要内容的新农合救助制度。目前，新农合已经成为农民群众基本医疗保障的一个重要实现形式。第二，提前一年实现全覆盖，新农合制度的社会基础不断扩大。国家要求 20XX 年实现新农合的全面覆盖，我省于 20XX年将新农合制度覆盖到全省农村居民，比国家总体要求提前了一年。随着新农合覆盖面的不断扩大，新农合制度不断深入人文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9

5、文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5

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12、准由20XX 年的 30 元，提高到20XX 年的 50 元，再提高到今年的90 元，河西的一些县区已经超过全省平均水平。各级政府不断加大财力支持，为新农合健康运行提供了有力保障。第四，补偿水平逐步提高，参合农民得到实惠。从 20XX年到 20XX 年，全省累计已有1472 万多人次享受到新农合补偿，共补偿资金近9 亿元。由于新农合的推行，全省农民住院率由20XX 年的 1.54%提高到 20XX 年的 3.41%，参合农民住院费用报销比例由20XX 年的 27.02%提高到 20XX 年的 38.67%。可以说，新农合在满足农民医疗需求，减轻农民医疗费用负担，缓解因病致贫和因病返贫，保障农民

13、健康方面发挥了重要作用。第五，农村医疗服务条件得到改善，服务能力进一步提升。随着新农合的全面推行，农村医疗服务工作量快速增长，客观上要求进一步加大农村医疗卫生服务体系建设的力度。20XX 年到 20XX 年，国家投资4.13 亿元，省市县投资1.77 亿元，完成了 91 个县级医疗机构和874 所乡镇卫生院基础设施建设。投入 1.66 亿元，为 634 所乡镇卫生院配备了基本医疗设备，全省乡镇卫生院常规设备的配置将在今年基本完成。投入2772万元，用于新农合经办机构信息化建设和管理经办人员的培训。文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2

14、H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2

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20、:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9新农合的实施，有效推动了农村医疗服务条件的改善和综合服务能力的提高。实践证明，新农合制度符合农村经济发展水平，适应农民的经济承受能力和医疗服务需求，具有广泛的群众基础和社会基础，得到了社会各界的高度评价和广大农民的衷心拥护。二、五年来新农合制度建设积累的经验和存在的问题我省新农合制度建设边探索、边实践、边总结，积累了一些宝贵的经验。概括起来主要是：第一，始终注

21、意提高农民群众的受益水平。让农民群众得到更多实惠，是新农合制度建设的出发点，也是新农合制度不断巩固发展的根本原因。五年来，各地在保证基金安全的前提下，最大限度地提高参合农民的受益水平。在实施过程中，从实际出发，及时调整规范统筹补偿方案，增加用药种类，完善诊疗项目，扩大报销范围，使参合农民得到更多的好处。加强对定点医疗机构的监管，采取有效措施控制和防止医疗费用的不合理增长，尽可能地降低农民群众的医药费用负担。与贫困医疗救助制度相结合，努力解决农村五保户、贫困户等困难群体的参合和就医问题。各地根据实际及时完善补偿方案，合理降低起付线、提高封顶线和报销比例。20XX 年，全省参合农民住院人均实际补偿

22、费用达到853 元，比 20XX 年提高了 26%。第二，始终注意扩大新农合的受益面。解决大多数农民的基本医疗需求，是我们推进新农合全面覆盖的主要目的。五年来，通过逐步扩大新农合制度的覆盖范围，使越来越多的农民享受到参合带来的好处。在重点补偿住院医药费用的同时，兼顾门诊医药费用的补偿。为了减轻参合农民患慢性病的医药费文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6

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29、5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9用负担，将部分慢性病门诊大额费用纳入统筹基金报销范围。同时，把符合计划生育政策的住院分娩优先纳入统筹补助范围，给予定额补偿或免费分娩。对连续参合而没有得到大病补偿的农民，组织进行体检，并建立了健康档案。这些利民措施，扩大了参合农民的受益面。第三，始终注意方便农民群众就医看病。新农合不仅要缓解群众看病贵的问题，而且要着力解决好群众看病难的问题。五年来，各级政府坚持把医疗卫生体系建设的重点放到农村，大力改善农村就医条件，真正使农民群众有地方看病。通过积极开展卫生支农工程，提高农村医疗服务水平，真正使农民群众看得好病。为了简化报销程序，各地普遍实

30、行了定点医疗机构现场结算报销制度，使参合农民出院时就能及时得到补偿。有的地方取消了县域内和相邻县域间的转诊手续，让参合农民就近选择定点医疗机构就诊。对参合农民外出务工期间发生的住院费用，按同级医疗机构补偿比例，及时予以核报。这些便民措施的实行，受到了参合农民的欢迎。第四，始终注意加强新农合运行的监管。新农合工作政策性强，涉及面广，基金规模大，加强科学管理、确保规范运行十分重要。各地及相关部门严格执行基金封闭运行、收支两条线管理和新农合基金支出双印鉴制度，保证了新农合基金的安全。大部分县区建立了县、乡、村三级新农合公示制度，通过村务公开、政务公开、补偿费用公示等形式，增加新农合的透明度。建立对定

31、点医疗机构的监督机制、费用控制预警机制、准入退出机制和对相关人员的责任追究制度，把民主监督同财务监督、审计监督结合起来，增强了新农合的公信力。文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L

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36、T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE

37、2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9第五，始终注意部门协同推进。新农合制度建设是一项复杂的系统工程。五年来，在各级政府的组织领导下，始终坚持部门配合，注重协调

38、推进。各级卫生、财政、发展改革、民政、审计等部门，从完善财政补助办法、建立风险基金、加强定点医疗机构管理、农村卫生服务体系建设、强化审计监督等方面，共同研究制定了一系列相关政策措施，有力推动了新农合的健康发展。在肯定成绩、总结经验的同时，我们也要清醒地看到，实现新农合制度的全面覆盖只是一个新阶段的开始，今后的工作要求更高，特别是在完善制度、科学管理等方面还有很多工作要做，有不少问题需要深入研究解决。从当前的实际情况看，主要有以下几个比较突出的问题：一是 一些地方担心基金透支，统筹补偿方案不尽科学合理，致使新农合基金节余过多，影响了参合农民的受益水平。二是 农村医疗卫生服务能力薄弱的问题仍然比较

39、突出，一些地方农村医疗设施条件和人员队伍状况还比较差，特别是缺乏合格的医疗卫生人才，难以满足农民群众基本的医疗需求。三是 新农合经办机构管理能力有待进一步提高，特别是新农合全面覆盖和筹资标准提高以后，新农合经办管理机构承担的工作将更加繁重，加强能力建设的任务也更加紧迫。四是 部分定点医疗机构医疗行为还不够规范，影响了新农合制度的实际效果。五是 在新农合制度建设中，出现了新农合制度与城镇居民基本医疗保险制度如何衔接，农民工和失地农民的医疗如何保障等新情况、新问题。这些问题和不足，必须引起我们的高度重视，在今后的工作中认真研究并加以解决，保证新农合健康、稳步发展。文档编码:CE2H10M5O5T6

40、 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8

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44、8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9

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46、O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9三、今后一个时期新农合工作重点第一，加强政策宣传工作，切实巩固全面覆盖的成果。新农合是一项长期的工作任务。我省虽然从去年开始就已经实现了全面覆盖，但是应该看到，参合率高并不能说明农民群众对新农合的认识完全到位，对政策完全理解，特别是随着新农合筹资水平的提高，广大农民对新农合的期望也会更高，我们的工

47、作任务将更加繁重。今后要针对农民群众普遍关心的问题、思想上有疑惑的问题、政策上不明白的问题，有针对性地做好政策宣传工作，引导农民正确认识新农合，积极参与新农合，支持拥护新农合。第二，认真落实筹资政策，努力提高新农合保障水平。从今年开始，中央财政对我省参合农民的补助，由去年的人均20元提高到 40 元，并要求地方财政要相应地将补助标准翻一番。省委、省政府将新农合补助标准翻一番纳入今年为民兴办的“14件实事”当中。20XX年我省新农合各级财政补助资金应到位14.76 亿元。经过前几个月的努力，目前所有资金已基本到位。下一步我们将 按照国家和省委、省政府的要求，认真做好相应的资金预算和安排，进一步完

48、善新农合补助资金拨付办法，保证资金及时足额到位。指导各地积极探索建立稳定可靠、合理增长的筹资机制，不断提高新农合的保障水平。从20XX 年开始，农民个人缴费标准将提高到每人每年不低于20 元，达到农民参合基金人均100 元的水平。第三，完善统筹补偿方案，科学合理地使用基金。国家要求，随着新农合筹资水平的提高，要在大病统筹为主的同时，合理划出一部分新农合基金用于门诊统筹，不断扩大受益面。文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L

49、9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1

50、J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H10M5O5T6 HJ2X9L9R7X8 ZH5D2T1J8Q9文档编码:CE2H