2022年内镜室消毒隔离制度3 .pdf

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1、内镜室消毒隔离制度一、内镜室设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。二、保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格进行终末消毒。三、从事内镜诊疗时，医护人员应戴好口罩和帽子，防止呼吸道疾病的感染。在内镜清洗消毒时，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。四、工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。五、内镜的消毒须用2戊二醛消毒浸泡30分钟，消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗；进入无菌组织器官的内镜如胸腔镜、腹腔镜、活检钳必须在2 戊

2、二醛浸泡10 小时方可使用。鼓励采用低温灭菌。六、每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。七、使用后的内镜及附件应按照内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求进行消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。八、使用后的内镜采用2%碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于20 分钟；HBsAg 阳性病人和结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45 分钟。当日不再继续使用的内镜采用2%碱性戊二醛浸泡消毒30 分钟。采用2%碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，灭菌需浸

3、泡10 小时以上。九、消毒后的内镜，储存前先干燥处理，再悬挂保存于无菌柜内。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。十、一次性接口、弯盘做到一人一用，用后送焚烧炉焚烧；抽吸管一次性使用；吸引器每次用后用消毒液浸泡消毒后清洗备用。十一、无菌镊、棉球罐、纱布罐、治疗碗、弯盘及器械每周高压蒸气灭菌二次。气管镜室应当作好内镜清洗消毒的登记工作。十二、每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。十三、治疗床上的床单、枕套，随脏随换。如检查过乙肝表面抗原阳性患者或被呕吐物、分泌物污染时必须及时更换。人民医院内镜室消毒与隔

4、离制度一、胃镜室消毒与隔离制度（一）从事内镜诊疗和内镜清洗消毒的工作人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染知识培训，严格遵守有关规章制度。（二）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室与诊疗室分开设置，通风良好。（三）上消化道、下消化道内镜的诊疗工作应当分时段进行，不同部位内镜清洗消毒设备与储存柜必须分开，清洗消毒室应配备相应的设备。基本清洗消毒设备：专用流动水清洗消毒槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml 注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。（四）工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴

5、必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、护目镜或防护面罩、帽子、手套等。（五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等，必须灭菌：胃镜、肠镜，必须按照消毒技术规范 的要求进行高水平消毒。（六）内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及操作人员姓名等。（七）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。（八）内镜附件如：活检钳、细胞刷、切开刀、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等内镜附件必须一用一灭菌。方法是压力

6、蒸汽灭菌、低温灭菌或2碱性戊二醛浸泡10 小时灭菌。（九）使用后的内镜及附件应按照 内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求（水洗酶洗清洗消毒）立即去污染、清洗和消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU

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13、7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1消毒时间应当使用计时器控制。（十）使用后的胃镜、肠镜、十二指肠镜等采用2碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少于10 分钟：结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45 分钟。当日不再继续使用的需要消毒的内镜采用2碱性戊二醛浸泡消毒30 分钟。（十一）每日诊疗工作结束，用75的乙醇对消毒后的内镜各管道进行冲洗、干燥，储藏于专用洁净柜内。镜体应悬挂弯角固定钮应置于自由位；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。（十二）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、

14、冲洗槽等进行清洗消毒。吸引瓶、吸引管经清洗后，用 0.1 的含氯消毒液浸泡消毒30 分钟，刷洗干净，干燥备用。清洗槽、酶洗槽、冲洗槽经充分刷洗后，用0.1的含氯消毒液擦拭。消毒槽在更换消毒液时必须彻底刷洗。（十三）浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录保存，消毒剂必须在有效期范围内使用。（十四）消毒后的内镜应每季度进行生物学检测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学检测并记录。二、纤支镜室医院感染管理制度（一）设病人候诊区、诊疗室、清洗消毒室、内镜储藏室。清洗消毒室应保持良好的通风，诊疗室设空气消毒机，确保室内空气清洁。（二）保持各区的清洁。诊疗室、清洗消毒室操作结束后严格终文档

15、编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9

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22、制度。（四）工作人员清洗和消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。（五）凡穿破粘膜的内镜附件，如活检钳等，必须灭菌：气管镜必须按照内镜清洗消毒技术操作规范的要求进行高水平消毒。（六）每日诊疗工作开始前，必须对当日拟使用的消毒内镜进行再次消毒，消毒时间不少于20 分钟，冲洗、干燥后，方可用于病人诊疗。（七）使用后的内镜及附件应按照 内镜清洗消毒技术操作规范的有关规范要求（水洗酶洗清洗消毒）立即去污染、清洗和消毒或灭菌。禁止使用非流动水对内镜进行清洗。内镜及附件的清洗、消毒或者灭菌时间应当使用计时器控制。（八）使用后的支气管镜采用2碱性戊二醛消毒，浸泡时间不少

23、于 20 分钟；结核杆菌、其它分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡时间不少于45 分钟。当日不再继续使用的内镜采用2碱性戊二醛浸泡消毒30 分钟。采用 2碱性戊二醛灭菌的内镜及附件，需浸泡 l0h 以上。（九）气管镜室应当作好内镜清洗消毒的登记工作。（十）每日诊疗工作结束，用75的乙醇对消毒后的内镜各管文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU

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30、7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1道进行冲洗、干燥，储藏于专用洁净柜内。镜体应悬挂弯角固定钮应置于自由位；灭菌后的附件应当按无菌物品储存要求进行储存。储柜内表面应光滑、无缝隙、便于清洗，每周清洗消毒一次。（十一）每日监测使用中的消毒剂的有效浓度，记录保存，低于有效浓度应立即更换。消毒剂使用的时间不得超过产品说明规定的使用期限。三、膀胱镜室医院感染管理制度（一）膀胱镜及活检钳必须灭菌，采用低温等离子灭菌。（二）膀胱镜使用后立即用流动水彻底清洗，除去血液、黏液等残留物质，并擦干。将擦干后的膀胱镜

31、置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。彻底清洗膀胱镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。（三）每日诊疗工作结束，必须对吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、冲洗槽进行清洗消毒。（四）灭菌后的膀胱镜及附件应按照无菌物品储存要求进行储存。（五）对使用中消毒剂每日监测有效浓度，记录保存，低于有效浓度立即更换。（六）常规每天空气消毒二次，必要时随时消毒，并记录在册，每月空气培养一次，如不合格时，应立即查明原因并消毒处理。（七）灭菌的用低温环氧乙烷或等离子体灭菌。受水器用后用文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4

32、U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1

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39、内整洁，室内每日用紫外线照射60 分钟，每月对空气、物表、工作人员的手进行监测。（十一）每日以 0.1 含氯消毒液擦拭室内所有物体表面、地面和桌面。拖把、抹布分区使用，标志明确，用后清洗晾干。（十二）一次性医疗用品严禁重复使用。感染管理科 20XX年 2 月 1 日内镜室消毒隔离制度1.从事内镜诊疗和内镜清洗消毒工作的医务人员，应当具备内镜清洗消毒方面的知识，接受相关的医院感染管理知识培训，严格遵守有关规章制度。2.内镜的清洗消毒应当与内镜的诊疗工作分开进行，分设单独的清洗消毒室和内镜诊疗室，清洗消毒室应当保证通风良好。文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X

40、3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文

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47、要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。6.内镜与附件的数量应当与医院规模和接诊病人数相适应，以保证所用器械在使用前能达到相应的消毒、灭菌合格的要求，保障病人安全。7.内镜及附件用后应当立即清洗、消毒或者灭菌。8.禁止使用非流动水对内镜进行清洗。9.做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容包括:病人姓名、使用内镜的编号、清洗时间、消毒时间以及操作人员姓名等事项。10.消毒剂浓度必须每日定时监测并做好记录，保证消毒效果。消毒后的内镜应当每季度进行生物学监测并做好监测记录。灭菌后的内镜应当每月进行生物学监测并做好监测记录。文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1

48、ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X

49、3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文

50、档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA9A10H10O7O6 HU4U1W1W1I1 ZA1B2X3O5H1文档编码:CA