内科住院医师规范化培训教材.docx

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1、省住院医师规化培训 登记和考核手册 （科专业）培训基地：_姓 名：_毕业院校：_毕业时间：_学 位：_培训年度：_年_月至_年_月填写和使用说明一、本手册供参加省住院医师规化培训的学员使用，使用期限为三年。二、使用者应认真用钢笔或签字笔填写手册所规定的容，不得涂改或缺项、缺页。三、使用者必须及时、客观、详细填写培训容，严禁弄虚作假，检验或抽查中一旦发现有弄虚作假行为，将按有关规定给予相应处理。四、每一轮转科室结束时，学员先进行个人小结，再由指导医师和科室负责人按培训细则要求的容进行检查并签字。五、出科技能考核，按照住院医师规化培训标准中基本技能要求，由专业基地组织考核，结果为合格或不合格。六、

2、出科考核意见由专业基地填写，结果为通过或不通过。七、医疗差错、事故、奖励情况由培训基地认定填写。八、本手册在培训期间由使用者妥善保存，作为接受培训经历的原始数据资料。九、培训结束时，应将此手册交至医院主管部门进行审核，登记存档。目录一、 科必须轮转科室和时间-4二、 各专业病种和基本技能要求-5 (一)心血管科(含心电图室)-5（二）呼吸科 -15（三）消化科 -26（四）血液科 -33（五）肾脏科 -39（六）分泌科 -44（七）风湿免疫科 -51（八）感染科 -56（九）神经科 -62（十）急诊科 -67（十一）重症监护病房 -77三、参加教学记录 -83四、参与科研记录 -83五、发表论

3、文、译文、个案报道、综述 -84六、医疗差错、事故 -85七、奖励情况 -86八、培训基地考核结果-87科专业培训容和要求一、 科专业培训轮转科室和时间（33个月）1、必选轮转科室和时间（29个月）序号轮转专业时间（月）起止时间登记页码科主任签名1心血管科(含心电图室) 42呼吸科33肾脏科24血液科25消化消化科36分泌科27感染科28神经科29风湿免疫科210急诊科311科门诊(包括科各亚专业212重症监护病房22、可选择的轮转科室（4个月）1医学影像科(含超声科和核医学科)2皮肤科3老年病房4肿瘤科(含放疗科)5基层实践二、各专业病种和基本技能要求（一）心血管科(含心电图室) 1、要求完

4、成的病种和例数病 种要求例数实际完成病 种要求例数实际完成慢性心力衰竭5心肌炎与心肌病2常见心律失常10冠心病、心绞痛8高血压10血脂异常5心脏瓣膜病3急性心肌梗死5常见心脏病急症的诊断与处理6要求管理住院病人数不少于50例，其中全程管理不少于25例。2、完成病种和数量记录（1）慢性心力衰竭（5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（2）常见心律失常（10例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（3）高血压（10例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678910（4）心脏瓣膜病（3例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要

5、诊断主管与否123（5）心肌炎与心肌病（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（6）冠心病、心绞痛（8例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345678（7）血脂异常（5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（8）急性心肌梗死（5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（9）管理住院病人序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断全程管理与否12345678910111213141516171819202122232425262728293031323334353637383940414243444546474849503、

6、心血管科(含心电图室) 专业基本技能操作记录（1）常见心脏病 X 射线图像的诊断（20例，能正确描述)序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因1234567891011121314151617181920 （2）电复律（2例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12（3）12导联心电图操作及常见典型心电图诊断（50例，独立写报告)序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345678910121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950注：此项要求的例数为独立操作例数。4、参加各种病例讨

7、论、主任查房、其他学习记录序号日期容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920心血管科专业参加病例讨论共 次；参加学术活动共 次参加主任查房共 次；参加其他形式学习共 次5、出科个人小结个人小结容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年 月 日指导医师签名 年 月 日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年 月 日出科考核意见：年 月 日主任签字：年 月 日（二）呼吸科专业1、要求完成的病种和例数病种要求例数实际完成病种要求例数实际完成上呼吸道感染( 包括门诊)5

8、肺炎( 包括社区获得性和医院获得性)5急性支气管炎( 包括门诊)5肺结核( 包括门诊)1慢性咳嗽( 包括门诊)5支气管肺癌1慢性支气管炎( 包括门诊)5胸腔积液2慢性阻塞性肺疾病(COPD ) 3肺脓肿1肺心病2肺栓塞1支气管扩2自发性气胸1支气管哮喘2咯血1呼吸衰竭2肺间质病12、完成病种和数量记录（1）上呼吸道感染( 包括门诊)（5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（2）急性支气管炎( 包括门诊)（5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（3）慢性咳嗽( 包括门诊，5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（4）慢性支气管

9、炎( 包括门诊，5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（5）慢性阻塞性肺疾病(COPD,3例)序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（6）肺心病（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（7）支气管扩(2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（8）支气管哮喘（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（9）呼吸衰竭（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（10）肺炎( 包括社区获得性和医院获得性,3例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（11）肺结核( 包括门诊,1例）序

10、号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（12）支气管肺癌（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（13）胸腔积液（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（14）肺脓肿(1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（15）肺栓塞（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（16）自发性气胸( 包括门诊,1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（17）咯血（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（18）肺间质病( 包括门诊,1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（19）管理病住院病人数序号

11、病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断全程管理与否1234567891011121314151617181920212223242526272829303、呼吸科专业基本技能操作记录（1）胸部X射线判读（50例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因1234567891011121314151617181920212223242526272829303132333435363738394041424344454647484950(2)胸腔穿刺（2例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12(3)动脉血气分析判读（5例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(4)肺功能判读（5例）序号操

12、作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(5)结核菌素试验（5例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(6)动脉采血（5例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(7)痰液标本留置（5例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(8)体位引流（2例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12(9)雾化治疗（5例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(10)氧疗（10例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345678910(11)吸痰（5例）序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(12)胸部CT判读（20例）序号操作日期病人主要诊断成

13、功画失败原因1234567891011121314151617181920注：此项要求的例数为独立操作例数。4、参加各种病例讨论、主任查房、其他学习记录序号日期容活动形式学时主讲人备注1234567891011121314151617181920呼吸科专业参加病例讨论共 次； 参加学术活动共 次参加主任查房共 次；参加其他形式学习共 次5、出科个人小结个人小结容：结合培训细则对医德医风、服务态度、考勤情况、理论学习、管理病床数、学习的病种、参加的手术、技术操作、查房表现等方面进行小结。年 月 日指导医师签名 年 月 日6、出科考核结果及意见出科技能考核结果：年 月 日出科考核意见：年 月 日主

14、任签字：年 月 日（三）消化科1、要求完成的病种和例数病种要求例数实际完成病种要求例数实际完成胃食管反流性疾病2原发性肝癌2食管癌1肝性脑病1慢性胃炎3黄疸2功能性胃肠病5急性胆道感染1消化性溃疡3腹腔积液3胃癌3炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)2结肠癌1慢性胰腺炎1急性胰腺炎2上消化道出血常见疾病(包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲破裂出血)3肝炎后肝硬化22、完成病种和数量记录（1）胃食管反流性疾病（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（2）食管癌（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（3）慢性胃炎（3例）序号病人病案号就诊日期

15、主要诊断次要诊断主管与否123（4）功能性胃肠病（5例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12345（5）消化性溃疡（3例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（6）胃癌（3例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（7）结肠癌（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（8）急性胰腺炎（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（9）肝炎后肝硬化（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（10）原发性肝癌（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（11）肝性脑病（1例）序号病人病案号就诊日期主

16、要诊断次要诊断主管与否1（12）黄疸（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12（13）急性胆道感染（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1（14）腹腔积液（3例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123(15) 炎症性肠病(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病)（2例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否12(16) 慢性胰腺炎（1例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否1(17) 上消化道出血常见疾病(包括急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、食管胃底静脉曲破裂出血)（3例）序号病人病案号就诊日期主要诊断次要诊断主管与否123（18）管理住院病人数序号病人病案号就诊日期主要诊断全程管理与否1234567891011121314151617181920212223242526272829303、消化科专业基本技能操作记录(1)腹腔穿刺术序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因12345(2)三腔两囊管插管技术序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因1(3)鼻饲、胃液分析序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因123(4)典型消化系统X射线检查及上腹部CT(读片) 序号操作日期病人主要诊断成功画失败原因123