[医学类考试密押题库与答案解析]临床执业医师模拟题309.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题309医学类考试密押题库与答案解析临床执业医师模拟题309临床执业医师模拟题309A1型题问题:1. 目前国内最常见的细菌性痢疾病原菌是A.福氏痢疾杆菌B.宋氏痢疾杆菌C.鲍氏痢疾杆菌D.舒氏痢疾杆菌E.志贺氏痢疾杆菌答案:A问题:2. 结核菌素试验假阴性反应不包括A.部分危重结核病患者B.结核变态反应前期(初次感染后48周内)C.急性传染病D.原发或继发免疫缺陷病E.应用肾上腺皮质激素治疗时答案:B问题:3. 不能作为判断幽门螺杆菌根除的检验方法是A.活组织幽门螺杆菌培养B.组织学检查找幽门螺杆菌C.14C尿素酶呼气试验D.快速尿素酶试验E.血清

2、抗幽门螺杆菌抗体检测答案:E问题:4. 急性心肌梗死，其闭塞的冠状动脉最常见的是 。A.左冠状动脉回旋支B.右冠状动脉C.左冠状动脉主干D.右冠状动脉加左冠状动脉回旋支E.左冠状动脉前降支答案:E问题:5. ARDS共同性病理变化有A.肺不张B.气道阻塞C.急性心力衰竭D.肺部感染E.肺血管内皮和肺泡损害，肺间质水肿答案:E问题:6. 无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在 。A.小脑蚓部B.右侧小脑半球C.左侧小脑半球D.左侧脑桥前庭神经核E.右侧脑桥前庭神经核答案:B解析 小脑半球分为前叶、后叶。小脑前叶及后叶的蚓锥、蚓垂称

3、旧小脑，占据小脑蚓部的大部分，接受脊髓小脑束来的本体感觉，调节肌肉张力并维持身体姿势。后叶的大部分，电就是小脑半球的大部分属新小脑，接受皮质-脑桥-小脑径路来的运动支配，对随意运动起重要的协调功能。 小脑半球损害主要为新小脑受损，患者的头及身体可偏向病侧，行走时步态不稳，易向病侧歪斜或倾倒，同侧上、下肢共济运动不协调。多见于一侧小脑半球的脓肿、星形胶质细胞瘤、或血管细胞瘤等。 问题:7. 急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是A.美西律(慢心律)B.普罗帕酮(心律平)C.普萘洛尔(心得安)D.奎尼丁E.维拉帕米答案:A问题:8. 在急性胰腺炎的下列并发症中最常见的是A.

4、上消化道大出血B.血栓性静脉炎C.胰腺假性囊肿D.胰性脑病E.急性肾衰竭答案:C问题:9. 鉴别水肿型和出血坏死型胰腺炎最有价值的是A.上腹剧痛向左腰背部放射B.黄疸C.发热D.Cullen征E.呕吐答案:D急性胰腺炎分为水肿型和出血坏死型胰腺炎两种类型，出血坏死型病情凶险，死亡率很高。急性出血坏死型胰腺炎病人因胰腺、坏死组织及出血可致脐周围皮肤青紫，称Cullen征，若致两侧腰腹部皮肤呈暗灰蓝色，称Grey-Turner征，而水肿型急性胰腺炎不会出现此征，因而有助于鉴别。其余改变均可见于两种类型的胰腺炎。问题:10. 不参与三羧酸循环的化合物是A.柠檬酸B.草酰乙酸C.丙二酸D.-酮戊二酸E

5、.琥珀酸答案:C问题:11. 外周血中T细胞绝对数达成人水平的年龄期是 。A.新生儿期B.婴儿期C.幼儿期D.学龄前期E.学龄期答案:B解析 足月新生儿外周血中T细胞绝对计数已达到成人水平，其中CD4细胞数较多，CD4/ CD8的比值高达34，以后逐渐下降，2岁时到2，为成人水平。小于胎龄儿及早产儿的T细胞数量较少，对有丝分裂原的转化率较低。早产儿的T细胞数约在1月龄时上升至足月儿水平，但小于胎龄儿的T细胞数在1月龄时仍低于足月儿。问题:12. 患者确需临床输血的，应由经治医师逐项填写的医疗文书是A.输血治疗同意书B.临床输血申请单C.交叉配血报告单D.输血反应同报单E.同型输血认可书答案:B

6、问题:13. 蛋白质-热能营养不良小儿最先出现的症状是A.身高低于正常B.皮下脂肪消失C.体重不增D.体重减轻E.肌张力低下答案:D问题:14. 女性生殖器结核最先累及的部位是A.子宫内膜B.子宫颈C.输卵管D.卵巢E.盆腔腹膜答案:C问题:15. 主要用于预防支气管哮喘的药物是A.氨茶碱B.肾上腺素C.特布他林D.色甘酸钠E.异丙肾上腺素答案:D问题:16. 按新颁布的医疗事故处理条例规定，下述情形中，属于三级医疗事故的是A.明显人身损害B.轻度残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍C.轻度残疾或者器官组织损伤导致严重功能障碍D.严重残疾或者器官组织损伤导致一般功能障碍E.严重残疾或者器官组织

7、损伤导致严重功能障碍答案:B问题:17. 皮下出血面积的直径多大称为紫癜A.2mmB.23mmC.35mmD.5mmE.以上均可答案:C问题:18. 维生素D缺乏性佝偻病时由骨样组织增生所致的骨骼改变为A.方颅B.肋膈沟(赫氏沟)C.鸡胸或漏斗胸D.“O”形腿或“X”形腿E.脊椎后突或侧弯答案:A问题:19. 妊娠期高血压疾病的基本病变为A.血液高度浓缩B.水钠严重潴留C.全身小动脉痉挛D.慢性弥散性血管内凝血E.肾素-血管紧张素-前列腺素系统平衡失调答案:C问题:20. 避孕效率最高的措施是哪一种A.复方短效口服避孕药B.长效避孕针C.宫内放置节育器D.安全期自然避孕法E.阴道隔膜答案:A避

8、孕效率分别为：复方短效口服避孕药为99.95%；长效避孕针为 98%，IUD为97.21%，安全期避孕不可靠。问题:21. 在治疗肱骨髁上骨折时，最应防止出现的畸形是A.向前成角畸形B.肘内翻畸形C.肘外翻畸形D.旋转畸形E.向后成角畸形答案:B问题:22. 诊断心绞痛最常用的无创性检查是A.胸片B.心电图C.磁共振D.冠状动脉造影E.彩色多普勒超声答案:B问题:23. 在医院外获得的细菌性肺炎中，最常见的病原菌为A.金黄色葡萄球菌B.绿脓杆菌(铜绿假单胞菌)C.肺炎克雷白杆菌D.嗜肺军团杆菌E.肺炎链球菌答案:E院外获得性肺炎中主要致病菌仍为肺炎链球菌，约占40%。问题:24. 骑跨性会阴部

9、损伤易损伤尿道的部位是A.膜部B.球部C.悬垂部D.前列腺部E.尿道外口答案:B问题:25. 广泛的下肢深静脉血栓形成最严重的并发症为A.下肢溃疡B.肺栓塞C.下肢浅静脉曲张D.伴动脉痉挛、肢体缺血E.腔静脉阻塞答案:BA2型题问题:1. 患者已确诊为骨巨细胞瘤，局部皮肤表浅静脉怒张，肿胀与压痛均显著，触诊有乒乓球样感觉。X线片：骨密质已破坏，断裂。病理报告：骨巨细胞瘤级。治疗应选择A.截肢术B.刮除植骨术C.刮除骨水泥充填术D.刮除灭活植骨术E.刮除灭活骨水泥充填术答案:A问题:2. 一小儿体重7kg，身高65cm，头围 42cm，乳牙2枚，能独坐一会，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能

10、是A.9个月B.8个月C.7个月D.6个月E.5个月答案:D问题:3. 男性，69岁，患糖尿病7年，无心悸、胸痛史。早餐后1小时，突然烦躁、面色苍白、出汗、恐惧感、胸闷，无胸痛。心率100次/分，血压86/70mmHg。首先应该考虑A.急性心肌梗死B.不典型心绞痛C.低血糖反应D.变异型心绞痛E.糖尿病酮症酸中毒答案:A问题:4. 2岁女童，低热1月，消瘦，乏力，颈淋巴结肿大，肺无音，出生接种过卡介苗，PPD(+)，胸片示右肺可见哑铃状阴影，最可能的诊断是A.霍奇金淋巴瘤B.原发综合征C.支气管淋巴结结核D.支原体肺炎E.传染性单核细胞增多症答案:B问题:5. 女性，60岁，直肠癌手术后病理报

11、告：中分化腺癌，5.8cm4.2cm3cm大小，侵及阴道后壁，肠系膜淋巴结3/7，查见转移癌，该病人Dukes分期应为A.B1期B.B2期C.C1期D.C2期E.D期答案:E问题:6. 男，65岁，上腹部无规律性隐痛2个月，因饮酒后呕咖啡样物150ml，柏油便300ml来诊，无肝病史。查体：血压90/60mmHg，脉搏100次/分，血红蛋白90g/L，上腹部轻度压痛，肝脾肋下未触及，其止血措施最好选择 。A.维生素K1静滴B.奥美拉唑静注C.6-氨基己酸静滴D.三腔二囊管压迫E.垂体后叶素静滴答案:D解析 三腔二囊管压迫止血用于食管胃底静脉曲张破裂出血，应注意正确用法和严密观察。问题:7. 男

12、，40岁，诊断左肾结核，膀胱容量20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.左肾结核病灶清除术E.膀胱造瘘术答案:B问题:8. 某女患头痛数月，遇上月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求做CT检查，被医师拒绝。医生开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A.维持契约关系，完全按患者要求办，开单作CT检查B.维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C.维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D.维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E.维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检答案:C问

13、题:9. 诊断甲状腺高功能腺瘤最佳的检查是 。A.甲状腺B超B.甲状腺核素扫描C.甲状腺CTD.甲状腺MRIE.甲状腺摄131率答案:B问题:10. 2岁患儿，生后4个月出现发绀，哭吵甚时有抽搐史。查体：发育差，紫绀明显，心前区可闻及级左右收缩期的喷射音，胸片示：肺血少，右心室增大，心腰凹陷，呈靴形心。此患儿的诊断应为A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.法洛四联症D.肺动脉狭窄E.动脉导管未闭答案:C问题:11. 女性，27岁。结婚2年未孕(不分居，未避孕)，作为了解卵巢功能的一个方法，决定作阴道组织学涂片检查，医生在考虑采样和分析结果时，下列何项考虑不正确A.阴道黏膜受雌孕激素的变化而改变B.阴

14、道黏膜的变化在阴道中1/3处最明显C.排卵前在雌激素作用下增生，角化D.排卵前阴道细胞富含糖原，并被阴道杆菌分解而呈酸性E.排卵后在孕激素作用下上皮细胞大量脱落答案:B问题:12. 男性，30岁，阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟1小时不等。查体：心率200次/分，律齐，ECG:QRS波形正常，P波不能明确查见，诊断为A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心动过速答案:E问题:13. 男性，52岁，因患透壁性广泛前壁心肌梗死住院治疗好转，但于发病3天又感持续性胸痛，随呼吸疼痛加重，心前区可闻及心包摩擦音，首先考虑的诊断应是A.再梗死B.梗死后心绞

15、痛C.反应性纤维性心包炎D.急性肺栓塞E.急性胸膜炎答案:C此患者为急性透壁性广泛前壁心肌梗死，于发病第3天又感胸痛，心前区闻及心包摩擦音，因此首先考虑的诊断为反应性纤维性心包炎，而其余四种诊断均不像。问题:14. 某医院用国产雷尼替丁(呋喃硝胺)治疗十二指肠球部溃疡，用西咪替丁(甲氰咪胍)为对照，观察6周有如下结论：雷尼替丁治疗62人，治愈44人，西咪替丁治疗78人，治愈38人。用什么样方法得出两种药物疗效相同或不同的结论A.计算两种药物的治愈率直接比较B.进行率的标准化处理C.用四格表的2检验D.用四格表的校正2检验E.用配对资料的检验答案:E问题:15. 男，49岁，上腹部隐痛10年，半

16、年来消瘦、黑便。查体：左锁骨上窝触及2cm3cm淋巴结2枚。吸烟史20年。该患者哪些部位发生炎症或肿瘤的可能性大A.口底、头面部B.鼻咽部C.咽喉部、甲状腺D.食管、胃E.气管、胸膜、肺答案:D问题:16. 男性，32岁，3小时前从5m高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规RBC+/HP，最可能的诊断是 。A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤答案:A解析 肾挫伤损伤仅限于部分肾实质，形成肾瘀斑及包膜下血肿，肾包膜及肾盂黏膜完整，如涉及肾集合管，可有轻微血尿。一般症状轻，可白愈。问题:17. 右手中指受伤，3日后到医院

17、就诊，查中指肿胀，发热，有波动感，最恰当的处理是A.热盐水浸泡患指B.抗菌药物静脉注射C.肌注度冷丁25毫克D.中指侧面纵形切口引流E.患指理疗答案:D问题:18. 女，30岁，寒颤、发热、腰痛伴尿频、尿急3天。体温39，心肺无异常。肝脾肋下未触及。两侧肋脊角有叩击痛。尿液检查：蛋白(一)，镜检红细胞2-5/HP、白细胞10-15/HP，诊断应首先考虑A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾结核E.肾结石答案:B问题:19. 男性，65岁，吸烟40余年，慢性咳嗽，咳痰20余年。近2年来劳累时有气急。查体：两肺呼吸音减弱，肺下界下移。两肺底有细小湿啰音。最可能的诊断是A.大叶性肺炎

18、B.肺气肿C.胸腔积液D.支气管哮喘E.气胸答案:B问题:20. 男性，23岁，大学生，自述不能见马路上的汽车，当汽车经过时总感觉汽车很可能撞上自己，因此十分恐惧，来心理门诊就诊，最好采用的方法是A.系统脱敏B.厌恶治疗C.生物反馈D.自由联想E.梦的分析答案:A问题:21. 女，42岁，经常于清晨或空腹后出现乏力、心慌、冷汗，重者神志不清，抽搐、昏迷。可于进食或口服、静滴葡萄糖后缓解。发作时测血糖常低于2.5mmol/L。该患者最可能的诊断是 。A.胃泌素瘤B.胰岛素瘤C.心血管疾病D.脑血管疾病E.癫癎答案:B解析 胰岛素瘤临床症状包括禁食后发生低血糖症状；血糖水平低于2.7mmol/L；

19、给予口服或静脉注射葡萄糖后症状缓解，称为Whipple三联征。问题:22. 男，42岁，劳累时心悸、气短2年，腹胀、尿少3天。心电图示心房颤动，心室率110次/分；胸部X线示心胸比值65%，肺瘀血。有助于该患者诊断的辅助检查是A.心电向量图B.超声心动图C.心导管检查D.心电图运动负荷试验E.心脏核素检查答案:B问题:23. 女，34岁，干咳1个月，无发热，盗汗，反复静滴“头孢菌素”半个月来见效。查体：T 36.2，双侧颈部均可触及黄豆大淋巴结，质软，活动，双肺未闻及干湿啰音。为明确诊断，首选的检查是A.血沉B.胸部X线检查C.痰找结核菌D.结核菌素试验E.肺功能答案:B问题:24. 男，60

20、岁，有慢性咳喘史35年，多次血气检查。PaCO2在55mmHg60mmHg。近来因着凉后症状加重，入院时发绀明显。血气分析 PaCO286mmHg，PaO250mmHg，拟行机械通气，其治疗目标是A.使PaCO2降低至完全正常B.使PaCO2降低5560mmHgC.使PaCO2降低至低于正常D.使PaCO2维持现状E.使PaO2恢复正常答案:B问题:25. 女，22岁，颈前肿物3个月。查体：右叶甲状腺可触及一质硬结节，直径2cm，同侧颈淋巴结可及2个，质中，活动。B型超声：甲状腺右叶一低回声实性团块。为明确肿物良恶性，下列各项检查，首先应选择A.同位素扫描B.血清降钙素测定C.针吸细胞学检查D.颈部软组织像E.右侧颈淋巴结活检答案:C 19 / 19