[医学类考试密押题库与答案解析]山东省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2013年真题.docx

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1、医学类考试密押题库与答案解析山东省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2013年真题医学类考试密押题库与答案解析山东省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2013年真题山东省医疗卫生系统招聘考试临床医学专业知识2013年真题一、单项选择题(本题型为最佳选择题，只有一个正确答案)问题:1. 急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治，最主要是针对_A.代谢性酸中毒B.氮质血症C.高血磷D.高血钾答案:D解析 高钾血症是急性肾衰竭少尿期的重要致死原因。而代谢性酸中毒可加重高钾血症，所以在急性肾衰竭电解质和酸碱平衡失调的防治中，最主要的是防治高钾血症，密切观察，严格限制含钾药物和食物的摄入。问题:2. 胸

2、膜摩擦音听诊最清楚的部位是_A.锁骨中线下部B.腋前线下部C.腋中线下部D.腋后线下部答案:C解析 胸膜摩擦音常于前下侧胸壁易听到，有时可随体位的变动而消失或复现，听诊区一般选在腋中线下部。问题:3. 病变部位呼吸音显著减低或消失的情况不见于_A.气胸B.胸腔积液C.肺不张D.肺实变答案:D解析 肺泡呼吸音减低或消失常见于胸廓活动受限，如胸痛、肋骨骨折、胸膜肥厚等；呼吸肌疾病，如重症肌无力、膈肌麻痹等；气道阻塞，如慢性支气管炎、支气管哮喘；传导受限，常见于胸腔积液、气胸等。问题:4. 水肿伴有肝大、颈静脉怒张则为_A.肾源性水肿B.肝源性水肿C.心源性水肿D.营养不良性水肿答案:C解析 肝大提

3、示下腔静脉回流受阻而淤血，颈静脉怒张提示上腔静脉回流压力较大，一般右心功能不全时出现，故为心源性水肿。问题:5. 关于难治性肾病综合征的治疗，不予考虑的药物是_A.甲泼尼龙B.环孢素C.环磷酰胺D.氟尿嘧啶答案:D解析 难治性肾病综合征可考虑使用甲泼尼龙(甲基泼尼松龙)冲击疗法或细胞毒药物，常用的细胞毒药物有环磷酰胺、氮芥、环孢素、硫唑嘌呤等。而氟尿嘧啶(5-Fu)多用于肿瘤的化疗，一般不用于肾病综合征的治疗。问题:6. 哪一项不是肝硬化失代偿期的主要表现?_A.腹水B.皮肤水肿C.黄疸D.发热答案:D解析 肝硬化失代偿期时，会有疼痛症状，由于肝细胞破坏，会出现肝细胞性黄疸，门静脉压力增高，会

4、出现腹水，而白蛋白合成减少，出现低蛋白血症，而出现下肢水肿。一般发热不是主要表现。问题:7. 细菌性阴道炎的白带特点为_A.脓性白带B.均质、稀薄白带C.豆腐渣样白带D.白带中带血答案:B解析 细菌性阴道炎的白带为均质、稀薄样，而色黄、脓性为滴虫性阴道炎特点，豆腐渣样白带为真菌性阴道炎的特点。问题:8. 伴左锁骨上窝淋巴结肿大的上消化道出血，应首先考虑_A.肝癌B.胃癌C.胆囊癌D.十二指肠癌答案:B解析 最容易转移到左锁骨上窝淋巴结的消化道肿瘤为胃癌，故选B。问题:9. 胸膜摩擦音听诊的时相特点为_A.吸气初期B.吸气中期C.吸气末期D.呼吸两相答案:D解析 胸膜摩擦音一般呼吸两相都能听到，

5、于吸气末或呼气初较为明显，屏气时声音消失。问题:10. 对控制慢性肾脏病变肾功能进行性减退无明确作用的措施是_A.限制蛋白质的摄入B.减少蛋白尿C.控制血压D.消除水肿答案:D解析 限制蛋白摄入可以降低肾小球内高灌注、高滤过，减少蛋白尿，从而减慢肾小球硬化及间质纤维化的进展；控制血压可降低蛋白尿、减轻肾小球高滤过；纠正血脂异常可以减轻肾小球和肾小管间质的损害；而消除水肿对延缓肾功能减退无明显作用。问题:11. 无尿是指24小时尿量少于_A.200mlB.150mlC.100mlD.50ml答案:C解析 正常成人24小时尿量10002000ml。24小时尿量大于2500ml称为多尿。24小时尿量

6、少于400ml或少于17ml/h称为少尿。24小时尿量少于100ml则称为无尿。问题:12. 患者男性，40岁，因“急性广泛前壁心肌梗死”送急诊室就诊，送诊期间曾出现心室颤动，急诊医师接诊时检查发现患者呼之不应，压眶反应存在，瞳孔对光反射存在，此时该患者的意识状态为_A.深昏迷B.浅昏迷C.昏睡D.意识模糊答案:B解析 昏迷是严重的意识障碍，患者意识丧失，其中浅昏迷是指意识大部分丧失，对声、光刺激无反应，对疼痛刺激有反应，角膜反射、瞳孔对光反射、咳嗽反射、吞吲反射、腱反射及生命体征无明显改变。深度昏迷是对所有刺激均无反应，全身肌肉松弛，深、浅反射均消失，生命体征也常有改变。问题:13. 胎儿在

7、子宫内急性缺氧初期表现为胎动_A.减弱B.增强C.次数减少D.频繁答案:D解析 胎儿在宫内缺氧危及健康和生命称胎儿窘迫，多发生在临产后，偶可见于妊娠晚期。急性胎儿窘迫初期，表现为胎动过频，继而转弱及次数减少，直至消失。胎动减少是胎儿窘迫的重要指标，所以每日监测胎动能预知胎儿安危。胎动消失后，胎心在24小时内消失，胎动过频是胎动消失的前驱症状，应予重视。问题:14. 初孕妇，26岁。于妊娠34周出现头痛、眼花。血压180/100mmHg，尿蛋白(+)，眼底动静脉比为1:2，视网膜水肿。诊断应是_A.中度妊高征B.先兆子痫(重度子痫前期)C.子痫D.妊娠合并原发性高血压答案:B解析 先兆子痫(重度

8、子痫前期)临床表现除高血压及蛋白尿外，出现头痛、眼花、恶心、胃区疼痛及呕吐等症状，预示即将发生抽搐。问题:15. 男，40岁，间歇性水肿，10年，恶心，呕吐，1周，查血压150/100mmHg，Hb80g/L，尿蛋白(+)，蜡样管型(+)，血BUN40mmol/L，Cr760mol/L，血钾5.5mmol/L。最适宜的首选治疗方法是_A.降压治疗B.利尿剂C.纠正贫血D.血液透析答案:D解析 该患者为中年男性，慢性病程，有高血压、贫血及消化道症状，实验室检查：蛋白尿、高钾血症，血BUN和Cr明显升高，考虑慢性肾衰竭的可能性大，且Cr707mol/L，已经进展为尿毒症期，应进行肾脏替代治疗，如血

9、液透析和腹膜透析。问题:16. 女，28岁。停经68天，阵发腹痛伴多量阴道流血1天。妇科检查：子宫6周妊娠大小，宫口开，有血液不断流出，处理首选的是_A.立即清官B.立即抗感染C.按摩子宫D.输血答案:A解析 流产的主要症状为停经后出现阴道流血和腹痛。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。为不全流产。一经确诊，应及时行吸宫术或钳刮术，以清除宫腔内残留组织。流血多有休克者应同时输血输液，出血时间较长者，应给予抗生素预防感染。问题:17. 我国急性胰腺炎的主要病因是_A.慢性酒精中毒B.胆道系统疾病C.内分泌与代谢障碍D.胰管阻塞答案:B解析 急性胰腺炎的病

10、因甚多，常见的病因有胆石症、大量饮酒、暴饮暴食等，在我国急性胰腺炎的主要病因是胆管系统疾病。问题:18. 除有关节肿痛伴晨僵外，对类风湿性关节炎诊断最有意义的表现是_A.枕后痛性皮下结节B.关节隆突部及受压部位有无痛性皮下结节C.双侧胸腔积液D.足跟肌腱附着端及足底痛答案:B解析 类风湿结节是本病较特异的皮肤表现，出现在约10%30%患者，多位于关节的隆突部位(受压部位的皮下)，如前臂伸面，肘鹰嘴突附近，枕、跟腱等处。其大小不一，结节直径由数毫米至数厘米，质硬，无压痛，出现后数月或数年不见消散，类风湿结节的出现常提示疾病处于严重活动阶段。问题:19. 各种类型结核病的首选药物是_A.链霉素B.

11、对氨水杨酸C.异烟肼D.乙胺丁醇答案:C解析 异烟肼为治疗结核病的首选药物。问题:20. 肾源性水肿的典型表现是_A.首先表现为颈静脉怒张B.水肿首先出现于眼睑和颜面部C.水肿首先出现于身体下垂部位D.首先出现腹水答案:B解析 肾源性水肿的典型特点为：早期晨间起床时有眼睑和颜面水肿，后发展为全身水肿。常有尿改变，高血压，肾功能损害。问题:21. 女，23岁。妊娠26周，腹胀2天入院。体格检查：血压130/90mmHg，痛苦表情，发绀，不能平卧。产科检查：宫高36cm，腹围102cm，胎位不清，胎心未听到。最可能的诊断是_A.妊娠合并心脏病B.妊娠高血压综合征C.死胎D.羊水过多答案:D解析 羊

12、水过多的临床特点是：急性羊水过多多发生在妊娠2024周，数日内子宫迅速增大，似妊娠足月或双胎妊娠大小，横膈上抬，出现呼吸困难，不能平卧，甚至发绀，孕妇表情痛苦，腹部张力过大感到疼痛，出现下肢及外阴水肿及静脉曲张；慢性羊水过多多发生在妊娠2832周，羊水逐渐增多，孕妇能适应，见腹部膨隆大于妊娠月份，腹壁皮肤发亮、变薄，触诊皮肤张力大，胎位不清，胎心遥远或听不到。问题:22. 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是_A.血淀粉酶检测B.血清甲胎蛋白检测C.腹部CT检查D.血CEA答案:B解析 诊断早期原发性肝癌最有意义的检查是AFP。根据典型的临床表现和实验室检查，常可作出诊断。问题:23. 支气管哮

13、喘发作时，最有诊断意义的体征是_A.胸廓饱满B.肋间隙增宽C.听诊两肺广泛哮鸣音D.触诊胸部语颤减弱答案:C解析 哮喘发作期主要体征为：呼吸幅度减低；叩诊过清音；两肺满布哮鸣音；合并感染者可闻及湿啰音；可有发绀。轻症哮喘可以逐渐自行缓解，缓解期无任何症状和异常体征。哮喘严重发作持续在24小时以上者称为哮喘持续状态。问题:24. 最易发生幽门梗阻症状的溃疡是_A.胃角溃疡B.胃窦溃疡C.球后溃疡D.幽门管溃疡答案:D解析 幽门管溃疡上腹痛节律不明显，对药物治疗反应较差，呕吐多见，易发生幽门梗阻、出血、穿孔等并发症。问题:25. 用于预防过敏性支气管哮喘发作的首选药物是_A.麻黄素B.哮喘灵C.异

14、丙肾上腺素D.色甘酸二钠答案:D解析 色甘酸钠是一种非激素类抗炎药，可抑制IgE诱导的肥大细胞释放介质，对其他炎性细胞释放介质也有选择性抑制作用，可用干粉或定量雾化吸入器吸入，每日34次。主要用于预防哮喘发作。问题:26. 下列哪一项不是肝硬化腹水治疗必须遵循的原则?_A.腹水患者必须限制钠、水的摄入B.留钾利尿剂和排钠利尿剂并用C.服用呋塞米利尿时应补充氯化钾D.快速利尿消退腹水可促使病情缓解答案:D解析 肝硬化大量腹水时不可过于快速利尿，以体重减轻不超过0.5kg/天为宜。过快利尿可诱发肝性脑病、肝肾综合征等。问题:27. 属治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一的是_A.磺胺甲曙唑B.磺胺嘧

15、啶C.磺胺异曙唑D.甲氧苄啶答案:B解析 磺胺嘧啶是治疗流行性脑脊髓膜炎的首选药物之一。问题:28. 能引起急性胰腺炎的药物是_A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.肾上腺糖皮质激素D.葡萄糖酸钙答案:C解析 正常胰腺分泌的消化酶有两类：一类为具有生物活性的淀粉酶、脂肪酶等；另一类为不具活性的酶原，如胰蛋白酶原、糜蛋白酶原、弹力蛋白酶原、磷脂酶原A.激肽酶原等，酶原以一种胰酶颗粒的形式存在于腺泡细胞内，外裹一层磷脂膜与胞浆隔绝。各种蛋白酶原进入十二指肠后，在肠激酶作用下，首先激活胰蛋白酶原，形成胰蛋白酶。继而启动各种酶原活化的级联，使各种胰消化酶原被激活。在生理情况下，胰腺血液循环充沛，腺泡和胰管内

16、含有一种胰蛋白酶抑制物质，与血浆中原有的al-抗胰蛋白酶、抗糜蛋白酶等均可抑制胰蛋白酶的活性，使胰腺分泌的各种酶原进入十二指肠前，不至于被胰蛋白酶所激活。这是一种使胰腺避免自身消化的生理性防卫作用。问题:29. 初孕妇，26岁。妊娠34周。因腹部直接受撞击出现轻微腹痛，伴少量阴道流血，胎心142次/分。恰当处理应是_A.静脉滴注止血药物B.卧床休息，给予镇静药观察病情变化C.立即肛查，了解宫口扩张情况D.立即阴道检查，根据宫口扩张程度决定分娩方式答案:B解析 腹部受撞击后，有先兆早产症状及体征，孕周为34周，胎龄尚小，应住院保胎治疗，尽量延长孕周，应密切观察病情变化，卧床休息。问题:30. 对

17、系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是_A.狼疮细胞B.抗核抗体C.类风湿因子D.抗Sm抗体答案:D解析 抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99%，但阳性率仅30%，且与SLE病情活动无关。问题:31. 慢性支气管炎所致慢性肺气肿多为_A.旁间隔型B.混合型C.全小叶型D.小叶中央型答案:D解析 临床分型：支气管炎型(紫肿型，B型)主要病理变化为严重慢性支气管炎伴小叶中央型肺气肿，易反复呼吸道感染导致呼吸衰竭或伴右心衰竭；气肿型(红喘型，A型)主要病理改变为全小叶型或伴小叶中央型肺气肿。晚期可发生呼吸衰竭或伴右心衰竭。问题:32. 提示早期慢性肺源性

18、心脏病的临床表现是_A.胸闷、呼吸困难B.心悸、心音遥远C.发绀、乏力易疲劳D.可见剑突下明显心脏搏动答案:D解析 慢性肺源性心脏病患者肺动脉瓣第二心音亢进提示有肺动脉高压，剑突下如有明显收缩期心脏搏动，提示存在右心室肥大。问题:33. 男，16岁，今日突发呼吸困难，发作前有鼻痒、喷嚏、流涕、干咳。体检：血压正常、端坐呼吸、额部出汗，双肺有哮鸣音。心率110次/分。律齐，无杂音。你认为下列哪种诊断正确_A.上呼吸道感染B.支气管哮喘C.慢性支气管炎喘息型D.病毒性心肌炎答案:B解析 患者有上感症状，但上感时不会有哮鸣音；急性发病、且年轻，不符合慢性支气管炎喘息型：心肌炎除心率增快100次/分外

19、，还应有心电图改变和血清学依据。故正确诊断应为支气管哮喘。问题:34. 风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为_A.呼吸困难、心绞痛、房颤B.呼吸困难、心绞痛、晕厥C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉D.心绞痛、晕厥、细迟脉答案:B解析 呼吸困难、心绞痛、晕厥是主动脉瓣狭窄的临床“三联征”。问题:35. 女，28岁，妊娠28周。2小时糖耐量试验血糖水平依次为50、95、100及85mmol/L，1周后早餐后2小时血糖为87mmol/L，患者系初次妊娠，既往无糖尿病史。诊断为_A.糖耐量正常B.妊娠期糖耐量减低C.妊娠期糖尿病D.糖尿病合并妊娠答案:C解析 由于孕妇及胎儿代谢产物增多，肾脏负担加

20、重。肾血浆流量及肾小球滤过率在整个妊娠期间维持高水平，代谢产物尿素、尿酸、肌酸、肌酐等排泄增多，由于肾小管对葡萄糖再吸收能力不能相应增加，孕妇饭后可能出现糖尿，应注意与真性糖尿病相鉴别。问题:36. 母乳营养丰富、易消化吸收的原因中，下列哪一项是错误的?_A.含白蛋白多而酪蛋白少，在胃内的凝块小B.脂肪颗粒小，且富有解脂酶C.含较多的消化酶，有利于消化D.含钙磷比牛乳高，较少发生低钙血症答案:D解析 婴儿最适宜的食物就是母乳，母乳营养丰富，而且蛋白质、脂肪、碳水化合物的比例适当，完全适合于小儿的需要。同时，蛋白质中乳白蛋白多，凝块小。糖类则以乙型乳糖为主，可促进双歧杆菌的生长，而双歧杆菌能抑制

21、大肠杆菌的生长，因此母乳喂养的婴儿比较少有患腹泻等。脂肪中含较多不饱和脂肪酸和解脂酶，有利于消化吸收。母乳含有分泌型IgA、溶酶菌、乳铁蛋白、巨噬细胞、中性粒细胞、T及B淋巴细胞、补体、抗葡萄球菌因子等抗感染物质，具有增进婴儿免疫力的作用。母乳温度适宜，几乎无菌，可直接喂养，经济方便，还能密切母婴关系，增进母婴感情。母乳喂养可帮助母亲产后的恢复。问题:37. 判断小儿体格生长的主要指标有_A.体重、身长、体围的测量B.对外界反应能力的发育C.运动功能的发育D.语言发育答案:A解析 体格生长应选择易于测量、有较大人群代表性的指标来指示。一般常用的形态指标有体重、身高(长)、坐高(顶臂长)、头围、

22、胸围、上臂围、皮下脂肪等。问题:38. 初次接种脊髓灰质炎疫苗应在出生后_时候。A.1个月B.2个月C.3个月D.4个月答案:B解析 出生：卡介苗、乙肝疫苗；2个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、乙肝疫苗：3个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；4个月：脊髓灰质炎三价混合疫苗、白百破混合制剂；5个月：百白破混合制剂；6个月：乙肝疫苗；8个月：麻疹活疫苗；1岁半至2岁：白百破混合制剂；4岁：脊髓灰质炎三价混合疫苗；7岁：卡介苗、麻疹活疫苗、吸附精制白喉、破伤风二联类毒素；12岁：卡介苗。问题:39. 诊断急性出血坏死型胰腺炎最有意义的检查是_A.血淀粉酶检测B.血清甲胎蛋白检测C.腹部CT检查

23、D.血CEA答案:C解析 CT根据胰腺组织的影像改变进行分级，对急性胰腺炎的诊断和鉴别诊断、评估其严重程度，特别是对鉴别轻和重症胰腺炎，以及附近器官是否累及具有重要价值。轻症可见胰腺非特异性增大和增厚，胰周围边缘不规则；重症可见胰周围区消失；网膜囊和网膜脂肪变性，密度增加；胸腹膜腔积液。增强CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。问题:40. 与病理缩复环关系最密切的是_A.双胎妊娠B.嵌顿性肩先露C.子宫收缩过强D.胎盘早剥答案:B解析 因先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环行凹陷，称为病理缩复环，说明有头盆不称情况存在，是先兆子宫破裂的主要表现。嵌顿性肩

24、先露可出现此种情况。二、填空题问题:1. 急性阑尾炎的转归有下列三种：_、_、_。答案:炎症消退 炎症局限化 炎症扩散问题:2. 糖尿病急性并发症有_、_、_。答案:糖尿病酮症酸中毒 糖尿病非酮症高渗性昏迷 乳酸酸中毒问题:3. 妊娠高血压疾病包括_、_、_、_、_五类。答案:妊娠期高血压 子痫前期 子痫 慢性高血压并发子痫前期 慢性高血压问题:4. 法洛四联症由以下四种畸形组成：_、_、_、_。答案:右室流出道梗阻 室间隔缺损 主动脉骑跨 右心室肥厚三、名词解释问题:1. 特发性血小板减少性紫癜答案:是因血小板免疫性破坏，导致外周中血小板减少的出血性疾病。问题:2. 隐匿性肾小球肾炎答案:及

25、无症状性血尿和(或)蛋白尿，系指无水肿，高血压及肾功能损害，而仅表现为肾小球源性皿尿和(或)蛋白尿的一组肾小球疾病。问题:3. 嵌顿性疝答案:疝门较小而腹内压突然增高时，较多的疝内容物强行扩张疝环挤入疝囊，随后由于疝囊颈的弹性回缩，使疝内容物不能回纳，这种情况称为嵌顿性疝。病人可发生疼痛等症状，但此时疝内容物尚未发生血运障碍。嵌顿如能及时解除，病变肠管可恢复正常。问题:4. 前置胎盘答案:妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，胎盘下缘甚至达到或覆盖宫颈内口。其位置低于胎先露部，称为前置胎盘。前置胎盘是妊娠晚期严重并发症，也是妊娠晚期阴道流血最常见的原因。分为完全性、部分性、边缘性3种。典型症状是妊

26、娠晚期或临产时，发生无诱因、无痛性反复阴道流血。问题:5. 灰婴综合征答案:灰婴综合征发生于早产儿和新生儿早期，因肝脏的葡萄糖醛酸转移酶没少，对氯霉素的解毒功能和糖醛酸结合的能力都低，加以肾脏排泄能力也较弱，因此易引起蓄积中毒。四、简答题问题:1. 结核菌素试验阳性反应有何临床意义?答案:结核菌素试验阳性反应的意义为：曾接种过卡介苗，人工免疫所致；儿童无明显临床症状而仅呈一般阳性反应，表示受过结核感染，但不一定有活动病灶；3岁以下，尤其是1岁以下小儿，阳性反应多表示体内有新的结核病灶，年龄愈小，活动性结核可能性愈大；小儿结核菌素试验强阳性反应者，示体内有活动性结核病；在2年之内由阴性反应转为阳

27、性反应，或反应强度从原来小于10mm增至大于10mm，且增加的幅度为6mm以上时，表示新近有感染。问题:2. 腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别。答案:腰椎间盘突出与椎管狭窄症的鉴别：(1)腰椎间盘突出症：常见部位：腰4.5间隙、腰5骶1间隙。临床表现：腰痛及一侧下肢夜间痛；脊柱侧弯畸形；脊柱活动受限；腰部压痛板放散痛；直腿抬高试验阳性；L3、4突出(膝腱反射减退或消失，小腿内侧感觉减退)；L4、5突出(伸肌母趾肌力常有减退；小腿前外侧足背感觉减退)；L5、S1突出(小腿外后及足外侧感觉减退，第3、4、5趾肌力减退，跟腱反射减退或消失)。(2)椎管狭窄征是指多种原因所致椎管、神经根管、椎间孔的狭窄，并使相应部位的脊髓、马尾神经或者脊神经根受压的病变。临床上以下腰痛、马尾神经或者腰神经受压，以及神经源性间歇性跛行为主要特点。过去认为有间歇性跛行是椎管狭窄征与椎间盘突出征的重要区别，实际上大约1/3椎间盘突出征患者也发生间歇性跛行。两者主要鉴别需用X线、CT、MRI。问题:3. 简述类风湿关节炎的诊断标准。答案:关节内或周围晨僵持续至少一个小时；至少同时有3个关节区软组织肿胀或积液；腕，掌指，近端指间关节区中，至少一个关节区肿胀；对称性关节炎；有类风湿结节；血清RF阳性；X线改变(至少有骨质疏松和关节间隙狭窄)符合上述的4个即可诊断，其中前4个应持续至少6周。 18 / 18