2023年中医助理医师技能真题第一站doc.doc

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1、中医助理医师技能真题/考题/试题回忆汇总第一站 病案分析【01号题】7月2日 第一站：病案（例）摘要1：区某，女，45岁，已婚，工人.患者1天前外出受凉出现恶寒.发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼，.苔薄白而润，脉浮紧。（诊断：感冒。分型：风寒束表证。病机概要：风寒外束，卫阳被郁、腠理闭塞、肺气不宣。治法：辛温解表。方药：荆防达表汤或荆防败毒散加减。组方：荆芥、防风、苏叶、豆豉、葱白、甘草、前胡、橘红、桔梗）病案（例）摘要2：王某，女，28岁，已婚，公务员。.患者右下腹痛36小时，伴发热12小时.常，月经史无异常，末次月经8月2日.四肢挛急；舌红，苔黄腻，脉滑数。血常规.（诊断：肠痈。分型：湿热证。

2、病机概要：糟粕积滞、积结肠道、湿热内结、酝酿成脓。治法：通腑泻热、利湿解毒。方药：复方大柴胡汤加减。组方：柴胡、大黄、栀子、黄芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索）【02号题】7月4日 第一站：1. 主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。（诊断：感冒。分型：暑湿伤表证。病机概要：暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。组方：银花、连翘、鲜荷叶、香薷、厚朴）2. 气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形

3、成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。（诊断：痔。分型：气滞血瘀证。治法：清热利湿，行气活血。方剂：止痛如神汤）【03号题】7月1日 第一站 重庆：主症：身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，咳嗽痰黏，鼻流浊涕，心烦口渴，或口中黏腻，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶，腹胀，大便或溏，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数，（诊断：感冒。分型：暑湿伤表证。病机概要：暑湿遏表、湿热伤中、表卫不和、肺气不清。治法：清暑祛湿解表。方药：新加香薷饮加减。组方：银花、连翘、鲜荷叶、香薷、厚朴）证候：腹痛剧烈，全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急；高热不退或恶寒发热，时时汗出，烦渴，恶心呕吐，腹胀，便秘或似痢不爽

4、；舌红绛而干，苔黄厚干燥或黄糙，脉洪数或细数肠痈，（诊断：肠痈。分型：热毒证（溃脓期），治法：通腑排脓，养阴清热，方药：大黄牡丹汤合透脓散加减。大黄、丹皮、桃仁、当归、黄芪、山甲、川芎）【04号题】7月4日 第一站：1、主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数（诊断：咳嗽，病机概要：风燥伤肺、肺失清润。分型：风燥伤肺：疏风清肺，治法：疏风清肺，润燥止咳。方药：桑杏汤加减；组方：桑叶、薄荷、豆豉、杏仁、前胡、牛蒡子、）2、主证：肛门坠胀，肛内肿

5、物外脱，需手法复位，便血色鲜或淡，面色少华，头晕神疲，短气懒言，纳少便溏，舌淡胖边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。（诊断：痔。分型：脾虚气陷。治法：补中益气，升阳举陷 方药：补中益气汤。组方：黄芪、甘草、人参、柴胡、升麻、白术、橘皮）【05号题】7月1日 第一站：1、闫某，男 ，55岁。已婚 ，企业职工 ，4月8初诊。患者30年每逢冬春季，则发咳嗽，咳痰。现症：咳嗽，咳声短促， 痰少而白，声音嘶哑，口干咽燥，盗汗 神疲 舌质红，脉细数。(诊断：咳嗽。分型：肺阴亏耗证。治法：滋阴润肺、化痰止咳。方药：沙参麦冬汤加减。组方：沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合、甘草、贝母)2、沈某 ，男，42岁，已婚，干部。9月

6、10日初诊。患者平时嗜食辛辣 ，便血1月就诊，便血色鲜，量较多，血便不相混，便时肛门内有肿物脱出，便后可以回纳，肛门热，重坠不适，查体:肛门 指诊 截石位3，7，11点可以触及，表面光滑旳团块，质软无压痛，苔黄厚，脉眩滑。(诊断：痔。分型：湿热下注证。治法：清热利湿止血。方剂：脏连丸加减) 【06号题】7月4日 第一站：1、喉中哮鸣有声，胸膈烦闷，呼吸急促，喘咳气逆，咯痰不爽，痰黏色黄，或黄白相兼，烦躁，发热恶寒，无汗身痛，口干欲饮，大便偏干，舌苔白腻罩黄，舌尖边红，脉弦紧。（诊断：哮。分型：寒包热哮。病机概要：痰热壅肺，复感风寒，客寒包火，肺失宣降。治法：解表散寒，清化痰热。方药：小青龙加石

7、膏汤或厚朴麻黄汤；组方：麻黄、石膏、厚朴、杏仁、生姜）2、主证：肛内肿物脱出，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则肛缘有血栓、水肿，触痛明显，苔白或黄，脉弦细涩。活血行滞。（诊断：痔。分型：气滞血瘀。治法：清热利湿，行气活血。方剂：止痛如神汤）【07号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：韩某，女，30岁，已婚，职工。10月9日初诊。患者自幼有发作性痰鸣气喘病史，多在秋季发病。今晨忽然出现鼻痒，咽痒，喷嚏，鼻塞，流涕，胸部闭塞，遂来就诊。现症：喉中痰涎壅盛，声如拽锯，喘急胸满，但坐不得卧，咯吐白色泡沫痰液，无恶寒发热，面色青暗，舌苔厚浊，脉滑实。（诊断：哮病。分型：风痰哮。病机概要：痰浊伏肺，风邪引触，

8、肺气郁闭，升降失司。治法：祛风涤痰、降气平喘。方剂：三子养亲汤组方：白芥子、苏子、莱菔子、麻黄、杏仁、厚朴、僵蚕）病案（例）摘要2：沈某，男，25岁，学生。8月19日初诊。患者昨晨起出现上腹部疼痛，6小时候出现右下腹通，呈持续性、进行性加剧，伴恶心欲吐，纳差，二便正常，无发热。查体：右下腹麦氏点压痛，无反跳痛及肌紧张。舌苔白腻，脉弦紧。血常规：白细胞11109/L，中性粒细胞81%，尿常规正常。（诊断：肠痈。分型：瘀滞证。治法：行气活血、通腑祛热。方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂。组方：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、青皮、枳实） 【08号题】7月4日 第一站：主证：喘而胸满闷塞，甚则胸盈仰息，咳

9、嗽、痰多黏腻色白，咯吐不利，兼有恶呕，食少，口黏不渴，舌苔白腻，脉象滑或濡。（诊断：喘证-实喘：分型：痰浊阻肺。病机概要：中阳不运，积湿生痰，痰浊壅肺，肺失肃降治法：祛痰降逆，宣肺平喘。方剂：二陈汤合三子养亲汤。组方：法半夏、陈皮、茯苓、苏子、白芥子、莱菔子、杏仁、紫苑、旋覆花）主证：转移性右下腹疼痛，呈持续性，进行性加剧，右下腹局限性压痛或拒按，伴恶心纳差，苔白腻，脉弦滑或弦紧。（诊断：肠痈。分型：瘀滞证。治法：行气活血、通腑祛热。方剂：大黄牡丹汤合红藤煎剂。组方：大黄、丹皮、桃仁、红藤、紫花地丁、青皮、枳实）【09号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女，65岁，已婚，农民，2月

10、9日初诊。患者近来，每因受凉出现气喘咳嗽，且症状逐年加重，多次住院治疗，近2个月天气转凉后，喘促咳嗽又作。现症：气喘胸闷，呼多吸少，动则喘息尤甚，气不得续，形瘦神惫,汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。（诊断：喘证虚喘。分型：肾虚不纳证。治法：补肾纳气。金匮肾气丸合参蛤散加减。组方：附子、肉桂、山萸肉、冬虫夏草、胡桃肉、紫河车、熟地、当归）病案（例）摘要2、张某，女，已婚，教师，9月2日初诊。患者乳房肿块伴疼痛六个月，肿块和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦。月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。（

11、诊断：乳癖。分型：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁、化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散加减。组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母）【10号题】7月1日 第一站：1、朱某，男，37岁，已婚，工人，7月21初诊，患者经某医院诊断为：“肺结核”后，抗痨治疗中，近1月来呛咳气急，痰少质黏，午后*蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，夜寐盗汗，时时咯血，血色鲜红，口渴，心烦失眠，舌干而红，苔薄黄而腻，脉细数。（诊断：肺痨。分型：虚火灼肺证。治法：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。组方：沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿胶、龟板）2、周某，女，35岁，已婚，教师，9月2日初诊，患者乳房肿块伴疼痛六个月，肿块

12、和疼痛随喜怒消长，伴有胸闷胁胀，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，月经史无异常，查体：双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。（诊断：乳癖。分型：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁、化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散加减。组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母）【11号题】7月2日 第一站：朱某，男，37岁，患者咳嗽1月，肺结核，患者呛咳气急，痰少质黏，咯血，午后骨蒸潮热，五心烦热，急躁易怒，口渴，心烦失眠，舌干红 。（诊断：肺痨。分型：虚火灼肺证。治法：百合固金汤合秦艽鳖甲散加减。组方：沙参、麦冬、玉竹、百合、百部、白及、五味子、阿胶、龟板）王某，男

13、，38岁，饮食不节皮肤瘙痒2月，抓后糜烂渗出，伴纳少，腹胀便溏，易疲乏，丘疹，可见鳞屑，舌淡胖，苔白腻 （诊断：湿疮。分型：脾虚湿蕴证。治法：健脾利湿止痒。方剂：除湿胃苓汤或参苓白术散加减）【12号题】7月1日 第一站：1、周某，男，80岁，已婚，退休干部。11月28日初诊。患者近5年来常感心悸，伴有胸闷，加重2周。现症：心悸眩晕，胸闷痞满，渴不欲饮，小便短少，下肢浮肿，形寒肢冷，伴恶心，欲吐，流涎，舌淡胖，苔白滑，脉象细而滑。（诊断：心悸。分型：水饮凌心证。治法：振奋心阳、化气行水、宁心安神。方剂：呤桂术甘汤。组方：猪苓、泽泻、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、酸枣仁）2、.女，3

14、8岁，干部。4月6日初诊。.双手遇热或肥皂水烫洗后则皮肤剧痒难忍，反复发作3年。伴有口干不欲饮，纳差。月经史无异常。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，对称分布。舌淡，苔白，脉弦细（诊断：湿疮。分型：血虚风燥证。治法：养血润肤、祛风止痒。方剂：当归饮子或四物消风饮加减） 【13号题】7月6日 第一站：主证：心悸易惊，心烦失眠，五心烦热，口干，盗汗，思虑劳心则症状加重，伴耳鸣腰酸，头晕目眩，急躁易怒，舌红少津，苔少或无，脉象细数。（诊断：心悸。分型:阴虚火旺。病机概要:肝肾阴虚，水不济火，心火内动，扰动心神。治法:滋阴清火，养心安神 。方剂:天王补心丹合朱砂安神丸。组方:生地，玄参，麦冬，天冬，当归，丹参

15、，人参，朱砂，茯苓，远志，枣仁，五味子）主证:肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。（诊断:痔。分型:气滞血瘀。治法:清热利湿，行气活血。方剂:止痛如神汤）【14号题】7月6日 第一站：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。（诊断：不寐。分型：心肾不交证。治法：滋阴降火，交通心肾。方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。组方：熟地、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、丹皮、肉桂）。双侧乳房外上象限触及片块样肿块，质地中等，表面光滑，活动度好，有压痛，舌苔薄黄，脉弦滑。（诊断：乳癖。分型

16、：肝郁痰凝证。治法：疏肝解郁、化痰散结。方剂：逍遥蒌贝散加减。组方：柴胡、香附、白术、茯苓、瓜蒌、白芍、当归、贝母）【15号题】7月1日 第一站：1、吴某，女，54，已婚。4月19日初诊。胸闷胸痛反复发作3年，进食油腻及阴雨天症状加重。现症：胸闷，痰多气短，倦怠乏力，肢体沉重，形体肥胖，舌体庞大且边有齿痕，苔白浊腻，脉滑。（诊断：胸痹 分型：痰浊闭阻证 方剂：瓜蒌薤白半夏汤合涤痰汤加减。组方：栝楼、薤白、半夏、胆南星、人参、茯苓、甘草、陈皮、枳实、石菖蒲 ）2、苏某，男，45岁，工人，5月18日初诊。患者双手遇热或肥皂水洗后皮肤剧痒难忍发作3年，伴有口干不欲饮，腹胀。查体：皮损色暗，粗糙肥厚，

17、对称分布，舌淡，苔白，脉弦细。（诊断：湿疮。分型：血虚风燥证。治法：养血润肤、祛风止痒。方剂：当归饮子或四物消风饮加减）【16号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：蔡某，女，57岁，近3年常易潮热汗出，口干耳鸣。近六个月出现入寐困难，醒后不寐，头晕腰酸。2月前因家事劳神而失眠加重，现症：心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，伴头晕耳鸣，腰膝酸软，潮热盗汗，五心烦热，咽干少津，舌红少苔，脉细数。（诊断：不寐。分型：心肾不交证。治法：滋阴降火，交通心肾。方剂：六味地黄丸合交泰丸加减。组方：熟地、山萸肉、泽泻、山药、茯苓、丹皮、肉桂）病案（例）摘要2：王某，女，17岁，未婚。15岁月经初潮，自初潮以来，

18、月经紊乱，经来无期，时而量多如注，时而淋漓不尽，色淡质清，畏寒肢冷，面色晦暗，腰腿酸软，小便清长，末次月经时间长，舌质淡，苔薄白，脉沉细。（诊断:崩漏。分型:肾虚肾阳虚。分析:肾阳虚弱，封藏失职，冲任不固，则经来无期，量多淋漓不尽。治法:温肾益气，固冲止血。方剂:右归丸。组方:制附子，肉桂，熟地，山药，山萸肉，枸杞，菟丝子，鹿角胶，当归，杜仲。）【17号题】7月1日 第一站：主证:心烦不寐，胸闷脘痞，泛恶嗳气，伴口苦，头重，目眩，舌偏红，苔黄腻，脉滑数。（诊断:不寐。病机概要:湿食生痰，郁痰生热，扰动心神。分型:痰热扰心证。治法:清热化痰，和中安神。方剂:黄连温胆汤加减。组方:半夏，陈皮，茯苓

19、，枳实，黄莲，竹茹，龙齿，珍珠母，磁石）崩漏【18号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：刘某，男，42岁，农民。2月25日初诊 。患者因发作性昏仆抽搐就诊。发作时忽然昏仆抽搐，吐涎，发出怪叫声。患者平时急躁易怒，心烦失眠，口苦咽干，咳痰不爽，便秘尿赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。（诊断：痫病。分型：痰火扰神证。治法：清热泻火、化痰开窍。方剂：龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。组方：龙胆草、青黛、芦荟、大黄、黄芩、栀子、麝香、橘红、菖蒲）病案（例）摘要2：林某，女，38岁，已婚，教师。1月13日初诊。患者月经紊乱2年，经血非时暴下，量多如注，血色鲜红质稠，夹血块，唇红目赤，烦热口渴，大便干结，小便黄，舌红

20、苔黄，脉滑数。（诊断：崩漏。分型：血热证-实热证。治法：清热凉血、固冲止血。方剂：清热固经汤加减。组方：黄芩、焦栀子、生地、地骨皮、阿胶、地榆、生藕节、陈棕炭、龟甲）【19号题】7月1日 第一站：1、患者进食较多，胃脘胀痛，呕吐1次，吐后痛减；现实状况：胃脘痛、涨满拒按，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑；（诊断：胃痛。分型：饮食伤胃证。治法：消食导滞、和胃止痛。方剂：保和丸加减。组方：神曲、山楂、莱菔子、茯苓、半夏、陈皮、连翘）2、未婚21岁，素食冷食，经行小腹冷痛，得热痛减，经量少，色暗黑有块，畏冷身痛、舌苔白腻，脉沉紧。（诊断：痛经。分型：寒凝血瘀证。治法：温经散寒、化瘀止痛。方剂：少腹逐瘀汤或温

21、经散寒汤加减。组方：小茴香、干姜、延胡索、没药、川芎等）【20号题】7月6日 第一站：主证：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则痛舒，胸闷嗳气，喜长叹息，大便不畅，舌苔多薄白，脉弦。（诊断：胃痛。分型：肝气犯胃。病机概要：肝气郁结，横逆犯胃，胃气阻滞。治法：疏肝解郁，理气止痛。方剂：柴胡疏肝散。组方：柴胡、芍药、川芎、郁金、香附、陈皮、佛手、甘草、枳壳）主证：经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，或小腹及阴部空坠不适，月经量少，色淡、质清稀。面色无华，头晕心悸，神疲乏力，舌质淡、脉细无力。（诊断：痛经。分型：气血虚弱证。治法：益气养血，调经止痛。方剂：圣愈汤或黄芪建中汤加减。组方：人参

22、、黄芪、熟地、当归、川芎、白芍、香附。）【21号题】7月6日 第一站：主证:胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱或缓慢。（诊断:胃痛：分型:脾胃虚寒：病机概要:脾胃虚寒，失于温养。治法:温中健脾，和胃止痛。方剂:黄芪建中汤。组方:黄芪，桂枝，生姜，芍药，炙甘草，饴糖，大枣）主证：经前或经期小腹疼痛或胀痛不适，有灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧；经血量多或经期长，色暗红，质稠或夹较多黏液，平素带下量多。色黄质稠有臭味，或伴有低热起伏，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑数或弦数。（诊断：

23、痛经。分型：湿热瘀阻证：治法：清热除湿，化瘀止痛。方剂：清热调血汤或银甲丸加减。组方：桃仁、红花、川芎、生地、当归、丹皮、延胡索）【22号题】7月3日 第一站：1、呕吐反复发作一年。现病：七天前进食辛辣突发呕吐，反复发作，时作干呕，似饥而不欲进食，口干咽燥，舌红少津，脉细数。 （诊断：呕吐。分型：胃阴局限性证。治法：滋养胃阴，降逆止呕。方剂：麦门冬汤加减。组方：人参、麦冬、甘草、粳米、半夏、大枣）2、女，*岁（五十左右），六年前开始月经紊乱，月经或提前或错后，量时多或时少，经色鲜红。六个月前头面脸颊阵发性烘热，汗出，五心烦热，头晕耳鸣，腰膝酸软，皮肤干燥、瘙痒，口干便结，尿少色黄，舌红少苔，脉

24、细数。（诊断：绝经前后诸证。分型：肾阴虚。治法：滋养肾阴，佐以潜阳。方剂：左归饮。组方：熟地、山药、枸杞、山茱萸、茯苓、甘草、龟板、首乌）【23号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，女，54岁，已婚，工人。2月13日初诊。患者平素喜食生冷之品，胃脘时有不适。近3个月来常因饮食不慎而出现呕吐清水，2天前复因进食瓜果而呕吐又作，现症：呕吐清水痰涎，脘闷不食，头眩心悸，舌苔白腻，脉滑。（诊断：呕吐。分型：痰饮内阻证。病机概要:痰饮内停，中阳不振，胃气上逆。治法：温中化饮，和胃降逆。方剂：小青龙汤合苓桂术甘汤加减）病案（例）摘要2：姜某，女，52岁，已婚，教师。6月21日初诊。患者月经紊乱1

25、年，经量多，色暗，有块，面色晦暗，精神萎靡，形寒肢冷，腰膝酸冷，纳呆腹胀，大便溏薄，面浮肢肿，夜尿多，带下清稀，舌胖嫩，边有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。（诊断：绝经前后诸证。分型：肾阳虚。病机概要:肾虚封藏失职，冲任不固故量多。肾阳虚惫，不能外达。治法：温肾扶阳。方剂：右归丸。组方：熟地、山药、枸杞、山茱萸、肉桂、附子、菟丝子、仙灵脾、仙茅、鹿角胶）【24号题】7月3日 第一站：摘要1，张某，男，32岁，未婚，农民。3月21日初诊，患者1天前因淋雨受凉而出现小腹疼痛。现症：小腹拘急疼痛，遇寒痛甚，得温痛减，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便清稀，舌质淡，苔白腻，脉沉紧。（诊断：腹痛。分型：寒邪内

26、阻证。治法：散寒温里，理气止痛。方剂：良附丸合正气天香散加减。组方：高良姜、香附、干姜、紫苏、乌药、陈皮） 摘要2：杨某，女，42岁，职工，7月25日初诊，患者，白带量多伴腰酸1年余，白带清冷，量多，稀薄如水，终日淋漓不停，腰痛如折，小腹冷感，小便频数清长，夜间尤甚，大便溏薄，舌质淡，苔薄白，脉沉迟。（诊断：带下病带下过多。分型：肾阳虚证。治法：温肾培元、固涩止带。方剂：肉补丸加减。组方：鹿茸、肉苁蓉、菟丝子、肉桂、潼蒺藜、黄芪、白蒺藜、桑螵蛸、紫苑、制附子）【25号题】7月1日 第一站 山东烟台：1. 李某，女，65岁，已婚，农民。病人前行腹部手术，术后5年反复出现下腹部疼痛，近六个月加重，

27、下腹部疼痛教剧，痛如针刺，痛有定处，经久不愈，舌质紫黯，脉细涩。（诊断：腹痛。分型：瘀血内停证。治法：活血化瘀、和络止痛。方剂：少腹逐瘀汤加减。组方：桃仁、红花、牛膝、当归、赤芍、甘草、延胡索、五灵脂、乌药、川芎等）2厉某，女，33岁，患者因家务琐事长期操劳，2月前出现带下量多，质稀薄，无臭气，绵绵不停，面色萎黄，四肢不温，精神疲惫，纳少便溏，两足浮肿，舌淡苔白，脉微弱。（诊断：带下病带下过多。分型：脾虚证。治法：温肾培元、固涩止带。方剂：完带汤加减。组方：人参、白术、白芍、苍术、柴胡、陈皮、荆芥、车前子）【26号题】7月6日 第一站：主证:泄泻腹痛，泻下紧迫，或泻而不爽，粪色黄褐，气味臭秽，

28、肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数或濡数。（诊断:泄泻。分型:湿热伤中证。病机概要:湿热壅滞，损伤脾胃，传化失常。治法:清热利湿。方剂: 葛根芩连汤。组方:葛根，黄芩，黄连，木香，甘草，车前草，苦参。）主证:带下过少，甚至全无，阴中干涩，阴痒，或面色无华，头晕眼花，心悸失眠，神疲乏力，或经行腹痛，经色紫暗，有血块，肌肤甲错，或下腹有包块，舌质暗，边有瘀点或瘀斑，脉细涩。（诊断:带下过少。分型:血枯瘀阻。治法:补血益精，活血化瘀。方剂: 小营煎。组方:当归，白芍，熟地，山药，枸杞子，炙甘草，丹参，桃仁，牛膝。）【27号题】7月6日 第一站：主证:大便干结，腹胀腹痛，口干口臭，面

29、红心烦，或有身热，小便短赤，舌红，苔黄燥，脉滑数。（诊断:便秘-实秘。分型:热秘。病机概要:肠腑燥热，津伤便结。治法:泻热导滞，润肠通便。麻子仁丸。组方:大黄，枳实，厚朴，麻子仁，杏仁，白蜜，芍药。主证:月经数月不行，少腹胀痛拒按，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，烦躁易怒，舌质紫暗，有瘀点，脉沉弦或弦涩。（诊断:闭经。分型:气滞血瘀。病机概要:气机郁滞，血瘀内停，冲任受阻，胞脉不通。治法:理气活血，祛瘀通经。方剂:血府逐瘀汤。组方:桃仁，红花，当归，生地，川芎，赤芍，牛膝，桔梗，柴胡，甘草。）【28号题】7月6日 第一站：主证:大便晦涩，腹痛拘急，胀满拒按，胁下偏痛，手足不温，呃逆呕吐，舌苔反腻，脉弦

30、紧。（诊断:便秘。分型:实秘冷秘。病机概要:阴寒内盛，凝滞胃肠。治法:温里散寒，通便止痛。方剂:温脾汤。组方:大黄，党参，干姜，当归，甘草，苁蓉，乌药）。主证:妊娠期间，阴道下血，色鲜红，质稠。或腰酸，腹痛下坠，面赤心烦，口干咽燥，手足心热，便秘，尿黄，舌质红，苔薄黄，脉滑弦数。（诊断:胎动不安。分型:血热证。病机概要:热伏冲任，扰动胎元，则下血。热伤阴津。治法:清热凉血，固动安胎。方剂:保阴煎。组方:生地，熟地，黄芩，黄柏，白芍，续断，甘草，山药）【29号题】7月6日 第一站：主证：下痢时发时至，迁延不愈，常因饮食不妥，受凉、劳累而发，发作时大便次数增多，夹有赤白黏冻，腹胀食少，倦怠嗜卧，舌

31、质淡苔腻，脉濡软或虚数。（诊断：痢疾：分型：休息痢。病机概要：病久正伤，邪恋肠腑，传导不利。治法：温中清肠，调气化滞 方剂：连理汤加减。组方：人参、白术、干姜、茯苓、甘草、木香。）主证:身目俱黄，黄色不及前者鲜明，头重身困，胸脘痞满，食欲减退，恶心呕吐，腹胀或大便溏垢，舌苔厚腻微黄，脉象濡数或濡缓。（诊断:黄疸阳黄。分型:湿重于热。病机概要:湿遏热伏，困阻中焦，胆汁不循常道。治法:利湿化浊运脾，佐以清热。方剂:茵陈五苓散合甘露消毒丹。组方:藿香，白蔻仁，陈皮，茵陈蒿，车前子，茯苓，苡仁，黄芩，连翘。）【30号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：李某，男，患者喜食辛辣之品，平素大便干结难解，

32、常2-3日一行，近1周来未解大便，腹胀满，矢气盛，口干口臭，渴而多饮，面红心烦，小便短赤，舌红苔黄燥，脉滑数。（诊断:便秘实热。分型:热秘。病机概要:肠腑燥热，津伤便结。治法:泻热导滞。方齐:润肠通便麻子仁丸加减。组方:大黄，枳实，厚朴，麻子仁，杏仁，白蜜，芍药。）病案（例）摘要2：杜某，女，平素月经正常，工作劳累，近6个月来，进行后1-2日内小腹绵绵作痛，腰部酸胀，经色暗淡，量少，质稀薄，偶有潮热，耳鸣，苔薄白，脉细弱。（诊断。:痛经。分型:肾气亏损证。病机概要:肾气虚损，冲任俱虚，精血本已局限性。治法:补肾益精，养血止痛。方剂:益肾调经汤或调肝汤加减。组方:巴戟天，杜仲，续断，乌药，艾，当

33、归，熟地，白芍，益母草，山茱萸，阿胶，山药，甘草。）【31号题】7月1日 第一站：病案（例）摘要1：王某，男，68岁，已婚，退休，5月8日出诊。患者大便难解6年，常服用大黄，番泻叶等通便药，近2月来大便困难加重，虽有便意但排便困难，粪质并不干硬，用力努挣则汗出短气，便后乏力，面白神疲，肢倦懒言，舌淡苔白，脉弱。（诊断：便秘。分型：虚秘气虚秘。治法：益气润肠。方剂：黄芪汤加减。组方：黄芪、麻仁、白蜜、陈皮）病案（例）摘要1：患儿，女7岁，10月9日初诊。患儿3天前外出游玩后即出现发热，咳嗽，体温高达39，家长予服小柴胡冲剂及退热药后热退复起，遂来就诊。现症：发热无汗，呛咳不爽，呼吸气急，痰白而稀

34、，口不渴，咽不红，舌苔薄白，脉浮紧。（诊断：咳嗽。分型：外感咳嗽风寒袭肺证。治法：疏风散寒、宣肺止咳。方剂：三拗汤合止嗽散加减。组方：麻黄、杏仁、桔梗、前胡、甘草）【32号题】7月6日 第一站：主证:身目俱黄，黄色晦暗，或如烟熏，脘腹痞胀，纳谷减少，大便不实，神疲畏寒，口淡不渴，舌淡苔腻，脉濡缓或沉迟。（诊断:黄疸-阴黄。分型:寒湿阻遏证。病机概要:中阳不振，寒湿滞留，肝胆失于疏泄。治法:温中化湿，健脾和胃。方剂茵陈术附汤。组方:附子，白术，干姜，茵陈，茯苓，泽泻，猪苓。）肺炎喘嗽。【33号题】7月3日 第一站：病案（例）摘要1：既往乙肝病史，现肋间隐隐作痛，遇劳加重，口干咽燥，心中烦热，头晕

35、目眩，舌红少苔，脉细弦而数。（诊断: 胁痛 。分型:肝络失养证 。病机概要。:肝肾阴亏，精血耗伤，肝络失养。治法:养阴柔肝 。方剂:一贯煎加减。组方:生地，枸杞，黄精，沙参，麦冬，当归，白首，炙甘草，川楝子，延胡索。）摘要2：高热持续，咳嗽剧烈，气急鼻煽，甚至喘憋，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁口渴，溲赤便秘，舌红而干，舌苔黄腻，脉滑数。（诊断:小儿肺炎喘嗽 。分型:毒热闭肺证。治法: 清热解毒，泻肺开闭 。方剂:黄连解毒汤合三拗汤 。组方:杏仁，黄连，黄芩，之子，生石膏，知母，生甘草，炙麻黄，枳壳。）【34号题】7月3日 第一站：主证:头昏胀痛，两侧为重，心烦易怒，夜寐不宁，口苦面

36、红，或兼胁痛，舌红苔黄，脉弦数。（头痛内伤头痛。分型：肝阳头痛。病机概要:肝失条达气郁化火，阳亢风动。治法：平肝潜阳息风 。方剂:天麻钩藤饮。组方:天麻，钩藤，石决明，黄芩，丹皮，桑寄生，杜仲，牛膝，益母草，白芍，夜交藤。）主证:泻下过度，质稀如水，精神萎糜，或心烦不安，目眶及囟门凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红儿干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。（诊断:小儿泄泻变证。分型：气阴两伤。治法：健脾益气，酸甘敛阴。方剂:人参乌梅汤。组方:人参，乌梅，炙甘草，木瓜，莲子，山药。）【35号题】7月3日 第一站：主证:黄疸（阴黄）；小儿厌食。【36号题】7月3日 第一站

37、：主证:眩晕，头重昏蒙，或伴视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。（诊断:眩晕。分型：痰浊中阻。病机概要：痰浊中阻，上蒙清窍，清阳不升。治法:化痰袪湿，健脾和胃。方剂:半夏白术天麻汤。组方:半夏，陈皮，白术，茯苓，天麻，苡仁。）主证：久泻不止、大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。（诊断：小儿泄泻。分型：脾肾阳虚泻，治法：温补脾肾，固涩止泻。方剂：附子理中汤合四神丸。组方：党参、白术、甘草、干姜、吴茱萸、附子、补骨脂、肉豆蔻。 【37号题】7月1日 第一站：1.顾某，女，30岁，已婚，.11.3初诊。两

38、年反复头痛，现症：头痛隐隐，心悸失眠，面色少华，乏力、食欲差、舌质淡、舌苔薄白，脉细弱。（诊断:头痛。分型:血虚头痛。病机概要:气血局限性，不能上荣，窍络失养。治法:养血滋阴，和络止痛。方剂:加味四物汤。组方:当归，生地，白芍，首乌，川芎，菊花，蔓荆子，五味子，远志，酸枣仁。）2、庞某，女、8岁，1月4日初诊两周前患肺炎，发热，咳嗽，当地医院抗生素治疗8天，热退无喘，仍咳嗽、欲求中医治疗，干咳少痰。低热盗汗、面色潮红、舌质红津、舌苔少，脉细数。诊断:咳嗽。分型:肺阴亏耗证。病机概要:肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。 治法:滋阴润肺，化痰止咳。方剂:沙参麦冬汤。组方:沙参，麦冬，花粉，玉竹，百合，

39、甘草，贝母，杏仁，地骨皮，桑白皮。）【38号题】7月3日 第一站：主证:眩晕，耳鸣，头目胀痛，口苦，失眠多梦，遇烦劳郁怒而加重，甚至仆到，颜面潮红，急躁易怒，肢麻震颤，舌红苔黃，脉弦或数。（诊断:眩晕。分型: 肝阳上亢 。病机概要:肝阳风火，上扰清窍。方剂:天麻钩藤饮 。组方:天麻，石决明，钩藤，牛膝，杜仲，桑寄生，黄芩，菊花。）主证:大便清稀，夹有泡沫，臭气不甚，肠鸣腹痛，或伴有恶寒发热，鼻流清涕，咳嗽，舌质淡，苔薄白，脉浮紧，指纹淡红。（诊断:小儿泄泻 常证。分型:风寒泻 。治法:疏风散寒，化湿和中。方剂:藿香正气散。组方:藿香，苏叶，白芷，生姜，半夏，陈皮，苍术，茯苓，甘草。）【39号题

40、】7月3日 第一站：主证:眩晕日久又愈，精神萎靡，腰酸膝软，少寐多梦，健忘，两目干涩，视力减退，或遗精滑泄，耳鸣齿摇，或颧红咽干，五心烦热，舌红少苔，脉佃数。或面色白，形寒肢冷，舌淡嫩。（诊断:眩晕。分型:肾精局限性证。病机概要:肾精局限性，髓海空虚，脑失所养。治法:滋养肝肾，益精填髓。方剂:左归丸 。组方:熟地，山萸肉，山药，龟板，鹿角胶，杜仲，枸杞子，牛膝，菟丝子。）主证:欠泻不止，大便清稀，澄澈清冷，完谷不化，或见脱肛，形寒肢冷，面色白，精神萎靡，睡时露睛，舌淡苔白，脉细弱，指纹色淡。（诊断:小儿泄泻常证。分型: 脾肾阳虚泄泻。治法:温补脾肾，固摄止泻。方剂:附子理中汤合四神丸加减 。组

41、方:党参，白术，甘草，干姜，吴茱萸，附子，补骨脂，肉豆蔻。）【40号题】7月3日 第一站:1.主治:肌肤不仁，手足麻木，忽然发生口眼喎斜，语言不利，口角流涎，舌强语謇，甚则半身不遂，或兼见手足拘挛，关节酸痛。（诊断:中风中络证。分型: 风痰入络 证。病机概要:脉络空虚，风痰乘虚入中，气血闭组。治法:祛风化瘀通络。方剂:真方白丸子。组方:半夏，南星，白附子，天麻，全蝎，当归，白芍，鸡血藤，豨莶草。）2.主证:大便稀溏，色淡不臭，多于食后作泻，时轻时重，面色萎黄，形体消瘦，神疲惫怠，舌淡苔白，脉缓弱，指纹淡。（诊断:小儿泄泻常证。分型:脾虚泻 。治法:健脾益气，助运止泻。方剂:参苓白术散 。组方:

42、党参，白术，甘草，山药，茯苓，莲子肉，扁豆，薏苡仁，砂仁，桔梗。）【41号题】7月1日 第一站：男52岁，性情急躁，时而头痛眩晕，忽然昏倒，神视欠清，右半身不遂，肢体强急，口舌歪斜，舌强不语，痰多黏；（诊断:中风闭证。分型:痰热腑实证。病机概要:痰热阻滞，风痰上扰，腑气不通。治法:通腑泻热，息风化瘀。方剂:桃仁承气汤。组方:桃仁，大黄，芒硝，黄芩，瓜蒌，赤芍，丹皮。）女5岁，2月前急性肠胃炎，治疗后食欲不振，食少饮多，大便干结，苔花剥，脉细数。（诊断:厌食。分型:脾胃阴虚。治法:滋脾养胃，佐以助运。方剂:养胃增液汤。组方:沙参，麦冬，玉竹，石斛，乌梅，白芍，甘草，山楂，麦芽。）【42号题】7月

43、1日 第一站：排尿时多次忽然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹有沙石，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红苔薄黄，脉弦。（诊断:淋证。分型:石淋。病机概要:湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治法:清热利湿，排石通淋。方剂:石韦散。石韦，金钱草，海金沙，鸡内金，瞿麦，萹蓄，通草，滑石。）主证:患儿高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块让痛，纳少，大便秘结，尿少而黄，舌质红，舌苔黄，脉数。（诊断:痄腮常证。分型:热毒雍盛。方剂:普济消毒饮。组方:柴胡，黄芩，黄连，连翘，板蓝根，升麻，牛蒡子，马勃，桔梗，玄参，陈皮，薄荷，僵蚕。）【43

44、号题】7月1日 第一站：1、李某，女。48岁，已婚，干部，6月10日初诊，患者久居湿地，近一月来全身逐渐水肿，下肢明显，按之没指，小便.胸闷纳呆，舌苔白腻，脉沉缓。（诊断:水肿阳水。分型:水湿浸证。治法:运脾化湿，通阳利水。方剂:五皮饮合胃苓汤。组方:桑白皮，阵皮，大腹皮，茯苓皮，生姜皮，陈皮，草果，白术，猪苓，泽泻，桂枝。）2、陈某，女，8岁，3月9日初诊。患儿以发热两天，胸背部皮肤皮疹1天为主述来就诊，偶咳，胸背部皮肤见红斑，丘疹、疱疹，疱疹壁薄，逗疹稀疏，舌质淡，苔薄白，脉浮数。（诊断:水疸。分型:邪伤肺卫证。治法:疏风清热，利湿解毒。方剂:银翘散。组方:金银花，连翘，竹叶，薄荷，牛蒡子

45、，桔梗，车前子。）【44号题】7月3日 第一站：摘要1：男，39岁，已婚，干部，2月10日初诊。患者平素嗜食肥甘之品，今日排尿时多次忽然中断，尿道窘迫疼痛，尿中夹有沙石，少腹拘急，左侧腰腹绞痛难忍，舌红苔薄黄，脉弦。（诊断:淋证。分型:石淋。病机概要:湿热蕴结下焦，尿液煎熬成石，膀胱气化失司。治法:清热利湿，排石通淋。方剂:石韦散。石韦，金钱草，海金沙，鸡内金，瞿麦，萹蓄，通草，滑石。）【45号题】7月4日 第一站：1.张某，女，37岁，已婚，营业员。7月10日初诊。患者两天前郁怒之后出现小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛，舌苔薄白，脉弦。（诊断:淋证。分型:气淋。病机概要:气机郁结，膀胱气化不

46、利。治法:理气疏导，通淋利尿。方剂:沉香散。组方:沉香，青皮，乌药，香附，石韦，滑石，冬葵子，车前子。）2.高某，男，4岁，7月6日初诊。患儿发热腹泻一天，体温39，精神萎靡，大便水样，泻下紧迫，日行5-6次，夹粘液，气味臭秽，时有腹痛，恶心呕吐，纳差，口渴，小便短少色黄，舌苔黄腻，脉滑数。（诊断:小儿泻泄常证。分型:湿热泻。治法:清肠解热，化湿止泻。方剂:葛根黄芩黄莲汤。组方:葛根，黄芩，黄连，甘草，地锦草，豆卷。）【46号题】7月3日 第一站 湖南郴州：1、主证:阳瘘不振，心悸易惊，胆怯多疑，夜多恶梦，常有被惊吓史，苔薄白，脉弦细。（诊断:阳痿 分型:惊恐伤肾证 病机概要:惊恐伤肾，肾精破

47、散，心气逆乱，气血不达宗筋。治法:益肾宁神 方剂:启阳娱心丹。组方:人参，菟丝子，当归，白芍，远志，获神，龙齿，石菖蒲，香附。） 2、主证:腹痛加剧，右下腹或全腹压痛、反跳痛，腹皮挛急，右下腹可摸及包块，壮热，纳呆，恶心呕吐，便秘或腹泻，舌红，苔黄腻，脉弦数或滑数。（诊断：肠痈。分型：湿热证。病机概要：糟粕积滞、积结肠道、湿热内结、酝酿成脓。治法：通腑泻热、利湿解毒。方药：复方大柴胡汤加减。组方：柴胡、大黄、栀子、黄芩、赤芍、白芍、甘草、延胡索）【47号题】7月2日 第一站 四川锦阳：【证见】 精神抑郁，情绪不宁，善叹息，嗳气，胸胁胀痛，痛无定处，腹胀纳呆。大便不调，苔薄白，脉弦。脉肝气郁结型。病机概要：肝郁气滞，脾胃失和。治法：疏肝解郁，理气畅中。【方药】1、柴胡疏肝散。处方：柴胡、芍药、甘草、枳壳、郁金、青皮、合欢皮、苏梗、川芎。【证见】 精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，时时欠伸，或手舞足蹈，舌质淡苔薄白，脉弦细。（诊断：郁证。分型：心神失养。病机概要：营阴暗耗，心神失养。治法：甘润缓急，养心安神。方药：甘麦大枣汤加味。处方：浮小麦，甘草，大枣，茯神，熟枣仁，合欢花。）【证见】 多思善虑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，面色不华，头晕神疲，纳呆。舌质淡，脉细。诊断：郁证。分型：心脾两虚型。病机概要：脾虚血亏，心失所养。治法：