2023年历年检验医学专业副正高级职称考试试卷一.doc
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1、题目1病历摘要:患者,男,62岁。因贫血、发热、肋骨痛而收治入院,体查发现贫血貌,胸骨有明显压痛,下肢皮肤有少量出血点。Hb:89gL,WBC:3.8109L,尿蛋白+,血沉61mmh(威氏法)。X线检查发现头盖骨等处有溶骨性病变。-第1小题:提醒:该患者进一步作血清蛋白电泳,发现r球蛋白增高,并出现M带。提问:根据病史,体征及一般实验室检查,本例以何种疾病也许性较大?备选答案:1.急性非淋巴性白血病2.急性淋巴性白血病3.多发性骨髓瘤4.巨球蛋血病5.重链病6.恶性组织细胞病(恶网)7.良性M蛋白血病第2小题:提醒:该患者疑为多发性骨髓瘤,进一步骨髓象检查及血涂片细胞形态检查。提问:多发性骨
2、髓瘤的血象及骨髓象的重要特点?备选答案:1.血涂片中红细胞常聚集成堆,(呈缗钱状)2.红细胞呈低色素小细胞性贫血特性3.骨髓中可见到一定数量的异常浆细胞骨髓瘤细胞4.浆细胞胞浆内偶可见到Russell小体(嗜酸性小体)5.血片中可见到大量异常淋巴细胞6.偶见到原始粒细胞升高7.骨髓中可见到恶性组织细胞8.外周血中可见到一定数量的异常浆细胞第3小题:提醒:该例患者因疑为多发性骨髓瘤。留尿作了本周氏蛋白测定。提问:本周氏蛋白的本质及常用测定方法?备选答案: 1.它是一种全分子免疫球蛋白 2.是免疫球蛋白的重链(单体或二聚体) 3.是免疫球蛋白的轻链(单体或二聚体) 4.它就是M蛋白 5.可用对甲苯
3、磺酸法测定 6.可运用加热至40-60凝固,至近100时又溶解的原理测定 7.可用免疫电泳法测定 8.可用考马氏亮蓝法测定第4小题:提醒:按免疫球蛋白类型分,一般将多发性骨髓瘤又分为若干型(免疫学分型)。提问:下列关于多发性骨髓的分型何者对的?备选答案: 1.IgA型 2.IgG型 3.IgM型(少见) 4.IgD型 5.IgE型 6.轻链型 7.重链型 8.双克隆或多克隆型第5小题:提醒:综合常用的实验方法,提出最经济有效的诊断多发性骨髓瘤的实验诊断项目。提问:诊断多发性骨髓瘤最有价值的实验室项目是:备选答案: 1.WBC计数 2.血红蛋白测定 3.骨髓涂片查骨髓瘤细胞 4.尿中本周氏蛋白
4、5.血小板计数 6.尿蛋白定量 7.血清蛋白电泳 8.外周血涂片检查 9.血中免疫球蛋白定量10.血沉(也可选)第6小题:提醒:该例患者因贫血需要输血,在作血型鉴定及配血实验时发生了困难。提问:多发性骨髓瘤患者作血型鉴定及交叉配血时红细胞常自凝,其因素?备选答案: 1.血中有自身抗体 2.红细胞自身有缺陷 3.由于贫血,红细胞形态改变所致 4.由于出现M蛋白 5.由于异常球蛋白升高 6.由于纤维蛋白原升高第7小题:提问:下述关于ABO血型系统的论述何者对的?备选答案: 1.ABO血型属于常染色体显性遗传 2.天然的抗AB的抗体是IgG 3.免疫性抗AB的抗体是IgM 4.天然抗体是不完全抗体
5、5.型、型和型红细胞上都有物质,而型细胞上最多 6.一般而言,红细胞上如有A或B抗原,其血清中就没有该抗原的天然抗体 7.孟买型者由于没有物质,故其红细胞上无ABH抗原 本试题转自中华检查医学网更多检查医学专业正高副高试题请登录中华检查医学网查阅,网址.cn第8小题:提问:以下是关于Rh血型系统的论述,何者对的?备选答案: 1.Rh抗原是恒河猴的抗原 2.我国人Rh抗原(即抗原)绝大部分为阳性(99以上) 3.与ABO血型不同,一般人无天然抗Rh抗体 4.Rh抗体多由免疫所产生 5.Rh抗原(按Fisher)命名法又分CDE和cde六种,但d至今未证实 6.在我国,第一次输血的人都应作Rh血型
6、鉴定和配血 7.Rh抗体多为不完全抗体,不能在盐水中凝集Rh阳性的红细胞第9小题:提醒:该患者血沉明显升高,要查明属疾病自身所导致还是技术因素。提问:影响红细胞沉降率的病理,生理及技术因素有哪些?备选答案: 1.血浆球蛋白或急性期反映蛋白升高血沉快 2.红细胞压积低则血沉快(Hb少于90%时可增快) 3.血沉管倾斜时血沉减慢 4.温度过低血沉会加快 5.妇女月经期及妊娠(3个月以上)血沉会加快 6.结核(活动期)、风湿病、某些恶性肿瘤血沉会加快 7.血沉管壁不洁,使阻力增大,血沉会减慢 8.老年人的血沉略低于青壮年人 9.真性红细胞增多症,球形红细胞增多症血沉减慢题目2病历摘要:患者,女,18
7、岁。因患严重贫血而收治入院,查体显示贫血体征。实验室检查显示血红蛋白,红细胞及红细胞压积均明显减少,需查明贫血因素,进行有效治疗。本试题转自中华检查医学网更多检查医学专业正高副高试题请登录中华检查医学网查阅,网址.cn-第1小题:提醒:该例患者根据血红蛋白,红细胞计数及红细胞压积,一方面进一步作贫血的形态学分类。提问:根据MCV,MCH,和MCHC,可将贫血分为以下几类?备选答案: 1.大细胞性 2.正常细胞性 3.混合细胞性 4.单纯小细胞性 5.小细胞低色素性 6.单纯大细胞性第2小题:提醒:该患者为年轻女性,有厌食,月通过多等,疑为缺铁性贫血。提问:缺铁性贫血重要的实验室检查特点?备选答
8、案: 1.血液学检查显示低色素的小细胞性贫血 2.骨髓中幼稚红细胞显示体积小,胞浆较少,边沿常不整齐,着色较蓝 3.血清铁明显减少 4.血清铁蛋白升高 5.血清总铁结合力减少 6.血清铁饱和度升高 7.细胞外铁及铁粒幼细胞均明显减少 8.红细胞脆性常减低 9.外周血片中红细胞常见大小不均,中心苍白区扩大,偶见靶形红细胞第3小题:提醒:因患者有低色素性贫血,又有一定数量的靶形红细胞,需考虑患有地中海贫血。提问:我国较常见的地中海贫血具有以下特点,哪些对的?备选答案: 1.是由于血红蛋白的肽链合成局限性所致 2.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均减少 3.血红蛋白电泳可出现HbA2或HbF升高 4.是一种
9、低色素大细胞性贫血 5.红细胞渗透脆性减低 6.网织红细胞可明显升高 7.血清铁及铁饱和度减少 8.尿中可含含铁血黄素第4小题:提醒:该患者疑为免疫性溶血性贫血,需作一系列鉴别实验。提问:自身免疫性溶血性贫血的重要特点?备选答案: 1.血中有抗自身红细胞的抗体 2.直接孔姆氏(Coombs)实验(抗人球蛋白实验)阳性 3.血清结合珠蛋白(触珠蛋白)升高 4.有时可在外周血中见到球形红细胞 5.红细胞渗透脆性减低 6.网织红细胞常明显升高 7.血清铁及骨髓中铁粒幼细胞均减少 8.临床上常有肝、脾肿大本试题转自中华检查医学网更多检查医学专业正高副高试题请登录中华检查医学网查阅,网址.cn第5小题:
10、提醒:弄清抗人球蛋白实验的原理。提问:下述关于抗人球蛋白实验(孔姆氏实验)的原理何者对的?备选答案: 1.阳性者表达存在抗红细胞抗体 2.经抗体致敏的红细胞都能自身凝集 3.借助抗人球蛋白(IgG),可将经抗体致敏的红细胞凝集起来 4.抗人球蛋白可以直接作用于正常人红细胞使发生凝集 5.这种抗体属于温型抗体(37作用强) 6.这种抗体属于冷型抗体(20以下作用强) 7.直接抗人球蛋白实验是测定已被抗体致敏的红细胞 8.间接抗人球蛋白实验是测定血中有否游离的抗红细胞抗体 9.本实验不合用于检查血型的不完全抗体第6小题:提醒:弄清哪些贫血属于溶血性贫血。提问:下列哪些贫血属于溶血性贫血?备选答案:
11、 1.缺铁性贫血 2.阵发性睡眠性血红蛋白尿 3.再生障碍性贫血 4.阵发性寒冷性血红蛋白尿 5.6磷酸葡萄糖脱氢酶(G6PD)缺少所致贫血 6.铁粒幼细胞性贫血 7.巨幼细胞性贫血 8.遗传性球形红细胞增多症第7小题:提醒:了解溶血性贫血常用的实验室检查的共同特点。提问:溶血性贫血可进行下列哪些特殊检查?备选答案: 1.血清中总的及未结合胆红素测定(也可以选) 2.红细胞渗透脆性实验 3.3P实验 4.活化部分凝血活酶时间测定 5.血清触珠蛋白(结合珠蛋白)测定 6.优球蛋白溶解实验 7.酸溶血及糖水实验 8.尿中含铁血黄素实验 9.抗人球蛋白实验(Coombs实验)10.尿中尿胆原定量(溶
12、贫时常升高呀)第8小题:提问:阵发性睡眠性血红蛋白尿可有哪些实验室检查结果异常?备选答案: 1.尿中胆红素升高 2.尿中含铁血黄素阳性 3.酸溶血实验(Ham实验)阳性 4.蔗糖水实验阴性 5.尿胆原往往升高 6.触珠蛋白(结合珠蛋白)减少 7.铁粒幼细胞及细胞外铁减少 8.凝血酶原时间延长 第9小题:提问:球形红细胞增多症,通常要进行哪些检查?备选答案: 1.红细胞渗透脆性实验 2.血片查红细胞形态 3.酸溶血实验(Ham实验) 4.糖水实验 5.血清胆红素定量测定(可选) 6.抗人球蛋白实验(Coombs实验) 7.触珠蛋白(结合珠蛋白)测定 8.尿中含铁血黄素测定9.3P实验10.尿中尿
13、胆原定量测定第10小题:提醒:该患者还要与慢性再生障碍性贫血区别。提问:下述关于再生障碍性贫血的论述哪些对的?备选答案: 1.正细胞,正色素性贫血 2.临床上常有肝脾肿大 3.典型病例外周血及骨髓中显示红、粒二系统、巨核细胞及血小板均显著减少 4.网织红细胞多减低 5.细胞外铁及铁粒幼细胞均明显减少第11小题:提醒:在贫血的实验检查中,外周血片中红细胞形态观测是十分重要,但又往往是被一般检查人员所忽视的一环,应引起注意。提问:在外周血片中可见到的异形红细胞及其与疾病的关系,下述几点何者对的?备选答案: 1.红细胞形态,大小正常,无畸形,RBC中Hb含量也正常即表达患者无贫血 2.小细胞、低色素
14、及中心苍白区扩大多见于缺铁性贫血 3.靶形红细胞只会在地中海贫血中见到 4.泪滴状红细胞多见于骨髓纤维化 5.大型红细胞只能在巨幼细胞性贫血中才可见到 6.椭圆性红细胞增多症是一种常染色体显性遗传病 7.在低氧分压上红细胞出现镰刀状是存在血红蛋白S(SHb)的重要特性 8.正常人绝对见不到球形红细胞及椭圆形红细胞 9.裂(片)细胞是由于红细胞破裂所致,可见于微血管病性溶血性贫血第12小题:提醒:巨幼细胞性贫血在我国发病率并不太高,因而常被忽视或误诊,实验室检核对诊断常起决定性作用,应加以重视。提问:下述关于巨幼细胞性贫血成因的论述何者对的?备选答案: 1.由于食物质量差,缺少维生素B12或叶酸
15、 2.由于缺少维生素B6 3.由于先天缺少内因子或存在内因子抗体 4.胃切除术后,影响维生素B12吸取 5.由于血中存在抗红细胞自身抗体 6.由于患者红细胞膜先天有缺陷 7.由于有了影响叶酸代谢的化疗药物 8.由于严重的腹泻等因素,影响维生素B12和叶酸的吸取第13小题:提醒:网织红细胞计数对鉴别各型贫血及贫血治疗中的疗效观测十分有价值,但要结合临床作出对的解释。提问:以下关于网织红细胞的叙述何者对的?备选答案: 1.它是一种尚未完全成熟的红细胞 2.其胞浆中具有残留的DNA 3.一般比完全成熟的红细胞为小 4.正常成人参考值为0.03-0.05 5.必须用碱性染料作活体染色才可见到 6.除再
16、障以外,大部分贫血网织红细胞会升高,治疗有效时,往往是先升高后降至正常 7.网织红细胞与网状细胞是同一种细胞 8.红细胞中网状结构越多,表达该红细胞越幼稚第14小题:提醒:血红蛋白测定是诊断贫血的最重要的实验(只要血红蛋白减少即表达有贫血),测定方法及影响因素较多。提问:以下关于血红蛋白的论述何者对的?备选答案: 1.血红蛋白是带亚铁血红素辅基的色蛋白 2.成人血中只有HbA,决没有HbF 3.HbA的肽链组成是22 4.HbA2能抗碱 5.氰化高铁红蛋白法是国际血液学标准化委员会(ICSH)推荐的标准方法 6.氰化高铁血红蛋白的吸取率在504nm 7.血红蛋白H的肽链组成是4 8.地中海贫血
17、是由肽链合成局限性所致 第15小题:提醒:在病理状况下,红细胞和白细胞中,均可出现一些内含物(或称包涵体),明确区别其性质,有诊断意义。提问:下列几种包涵体,可出现于红细胞中,哪些对的?备选答案: 1.Russell小体 2.Howell-Jolly小体 3.Auer小体 4.Dohle(杜尔)小体 5.Cabot(卡伯)环 6.Heinz(海母次)小体 7.Pappenheimer(帕本海默尔)小体 8.嗜碱性点彩题目3病历摘要:患者女,21岁,因轻度贫血及皮下出血点,月经出血过多,疑为出血性疾病而收治入院,实验室检查目的是查明出血因素。第1小题:提醒:入院后,患者要检查凝血因子是否有缺陷,
18、由于有关因子很多,可检查的方法也很多,必须先了解其原理,再有计划,有针对性地运用实验室检查。提问:凝血酶原时间(PT)延长,重要与下列哪些因子有关?备选答案: 1.第因子(凝血酶原)凝血酶原时间(PT)测定:消耗性低凝期各凝血因子含量肯定减低可选用PT测定,它是一种快速地综合反映凝血因子、含量的实验, 2.第因子 3.第因子 4.第因子 5.第因子 6.第因子 7.第因子第2小题:提问:下述有关凝血因子的叙述何者对的?备选答案: 1.甲型血友病是由于第因子缺少(或有抗该因子抗体)所致 2.甲型血友病是随性(联锁)遗传 3.乙型血友病是由于第因子缺少 4.活化部分凝血活酶时间(APTT或称KPT
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