2022年规范化诊所规章制度.docx

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1、精选学习资料 - - - - - - - - - 门诊工作制度1.仔细贯彻执行党和国家的卫生方针政策,法律法规,听从卫生行政部门治理,依法执业；自觉遵守国家的卫生2.严格遵守医疗护理各项技术操作规程,防止医疗事故发生；3.将本机构医疗机构执业许可证正本悬挂于醒目位置,执业 地点、执业范畴、负责人等登记项目发生变化,提前申请变更；4. 根据核准的诊疗项目执业,完成卫生行政部门指令性工作任 务,主动参加突发公共卫生大事医疗救治工作；5.仔细、规范、精确地书写门诊病历,填写门诊日志；6.对病员仔细检查,合理治疗,科学用药；对疑难病人 2 次门诊 不能确诊者,准时转上级医院；对急、危重病员,赐予优先接

2、诊,积 极进行抢救治疗；7.仔细开展诊所内部设备、设施消毒工作,依法处置医疗废物、废水,保证医疗安全；8.树立以病人为中心的服务理念,仔细诊治每一位患者,为患者 供应热忱周到的服务；医务人员工作时衣帽穿戴干净,佩戴胸卡；保 持诊所环境清洁；9. 依据国家有关价格政策,制定合理的各项业务收费标准并公 示,收款后出具正规合法的票据；10.开展健康训练,大力宣扬卫生防病学问；名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 病历书写制度1.对就诊病人书写门诊病历,应当客观、真实、精确、准时、完整；病历书写文字工整、字迹清晰、表述精确、语

3、句通顺、标点正确、纠错规范；2.病历书写使用中文和医学术语,以蓝黑墨水、碳素墨 水或黑色签字笔签写；3.病历由亲自参加诊断、治疗的具有合法资质的医务人 员签名；无资质人员不得签名；4.门诊手册封面内容应当包括患者姓名、性别、 年龄、工作单位或住址、药物过敏史等项目；5.化验单 检验报告 、医学影像等检查资料应准时归 入门诊病历；6.对根据有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗 活动,依法签署知情同意书；,急 7. 急诊病人经过紧急检查处理稳固后即刻书写病历 诊病历书写就诊时间应具体到分钟；8.急诊留观患者应记录留观记录,重点记录观看期间 病情变化和诊疗措施,记录简明扼要,并注明患者去向；9.

4、抢救危重患者时,应当书写抢救记录；名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 处方书写制度1.经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权；经注册的执 业助理医师在诊所开具的处方, 应当经所在执业地点执业医师签名或 加盖签章后方有效；2.使用卫生部统一制定的处方格式；3.医师开具药品（含中药、西药、中成药、中药饮片等）必需书 写处方；一张处方限于一名患者的用药；4.处方应使用蓝黑或黑色钢笔或签字笔书写,字迹清晰,不得涂改；如有涂改,医生必需在涂改处签字,并注明修改日期；5.处方取药内容应包括：药品名称、剂型、规格及数量,用药方

5、 法等；药品及制剂名称、 使用剂量应以中国药典及卫生部 （省卫生厅）颁发的药品标准为准； 没有规定的药品可用通用名,药品数量一律用阿拉伯数字填写,用量单位以克（g）毫克（ mg）毫升（ml）国际单位（iu）运算；注射剂以支、瓶为单位,并注明含量；片、丸、胶囊 等剂型以片、丸、粒为单位；中医处方按有关规定书写；6.处方开具当日有效；特别情形下需延长有效期的,由开具处方 的医师注明有效期限,但有效期最长不得超过 3 天；7.处方一般不得超过 7 日用量,急诊处方不得超过 3 日用量,对 于某些慢性病、老年病或特别情形,处方用量可适当延长,但医师应 当注明理由；除特别情形外,应当注明临床诊断；开具处

6、方后的空白 处划一斜线以示处方完毕；8.开具西药、中成药处方,每一种药品应当另起一行,每张处方开具的药品不得超过5 种；中药饮片应当单独开具处方；9. 医师根据卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原 就,开具麻醉药品和第一类精神药品；名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 10.一般处方储存一年,到期登记后,由医疗机构负责人批准销 毁并登记备案； 麻醉药品、 精神药品和医疗用毒性药品处方的储存期 限根据国家有关规定执行；药品治理工作制度 1.药品实行专人治理；严格根据处方治理方法选购药品；药 品选购有方案,按正规渠

7、道购药,保证质量、价格合理；严禁购进、使用和销售假药、劣药和过期药品；2.药品排放有序,做到离地离墙存放,保持室内整齐,室内禁止 吸烟；3.调剂处方必需做到四查十对； 药剂治理人员发觉不合理用药或 用药错误时,应当拒绝调剂,准时告知医师,请其确认或者重新开具 处方；4. 配方时应细心、精确、根据调配技术规程进行调配；中药应 按中国药典规定和中药炮制规范要求调配,称量要精确,严 禁估量抓药,毒性药材要逐剂称量；5.发药时将病人姓名、药品用法、用量及留意事项具体写在药袋 或瓶签上,并耐心向病人交待清晰；6.处方调配后应经严格核对方可发出,上签名；调配人和检查人应在处方7.药品应定期检查,妥当保管；

8、对有效期的药品应建立登记治理 制度；确保药品质量；8.麻醉药品、 精神药品和医疗用毒性药品的治理工作严格根据国名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 家有关规定执行；护理工作制度 1.护理工作由依法取得相应资质并经注册的护士 开展；2.执行医嘱必需严格执行“ 三查七对” 制度；易致过 敏药物,给药前应询问有无过敏史；3.常常观看候诊病人和注射病人的病情变化,发 现反常情形准时通知医师进行处置；对治疗观看患者 应建立护理记录,并归入门诊病历；4.严格执行无菌操作规程,做好消毒隔离工作,防止交叉感染和医院感染；5.仔细学习护

9、理操作基本学问和基本技能,不断 提高护理质量；名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 消毒隔离制度1.仔细贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、消毒治理办 法和医院感染治理方法中有关消毒隔离制度和规定；2.制定掌握感染方案,配备必要的消毒措施,并支配专（兼）职 人员负责消毒隔离工作；3.工作人员应当接受消毒隔离学问培训,把握消毒隔离学问,并 严格根据规定执行消毒隔离制度；4.工作人员开展诊疗工作, 必需穿工作服、 戴工作帽,保持干净,如有污染要准时更换, 工作人员不得穿工作服进入生活区和其他公共场所；5.进行各种手术、穿刺

10、等操作必需严格遵守无菌技术操作规程,各种注射一律实行“ 一人一管一用一灭菌” ,加强一次性注射用具的使 用治理,并做好用后的毁形消毒处理；6.发觉传染病人,应实行合理处置措施,并按规定上报病情；要 指导病人就医,防止病人处处走动引起交叉感染；7.对诊所内的环境,用物及疑被污染的物品,要准时进行消毒；病人的排泄物、分泌物及污染的垃圾应送到固定地点进行消毒处理；便器、痰盂、脸盆等应定期消毒；名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 8. 建立诊所消毒工作记录,对机构内部每一次消毒工作进行记录；定期开展消毒成效检测；传染病治理工

11、作制度1.诊所应当严格根据中华人民共和国传染病防治法等有关法律法规规定做好传染病防治工作；2.发觉传染病疫情时,应当准时实行有效处理措施,并 根据国家有关规定准时上报；应积极制造条件,实现法定传染病的网上直报； 严禁缓报、 瞒报、 漏报、 谎报传染病疫情；3.建立传染病登记报告记录,具体记录每一位传染病病 人或疑似传染病病人基本情形；4.严格遵守传染病治理工作纪律,爱护患者隐私,严禁 私自向社会公布传染病疫情；5.根据诊疗科目要求开展传染病诊疗工作；发生传染病 流行或爆发时,诊所及其工作人员必需听从当地卫生行政部 门调遣和支配；6.传染病病人或疑似传染病病人使用过的器物应根据国 家规定准时进行

12、消毒或处理；名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 医疗废物处置工作制度1.严格根据医疗废物治理条例规定处理医疗废物；2.建立健全医疗废物治理责任制,支配专（兼）职人员负责医疗废物的收集、贮存和处置工作； 从事医疗废物收集、贮存和处置工作的人员需配备必要的职业防护设施；3.配置符合要求的医疗废物包装物和容器,对本机构产 生的医疗废物进行分类收集；建立符合要求的医疗废物临时 贮存场所和容器,并定期进行消毒；4.医疗废物实行集中处置；未实现医疗废物集中处置的,应当严格根据有关规定对医疗废物实行消毒、毁形、焚烧、填埋等措施；5

13、.建立医疗废物登记制度,登记内容包括医疗废物来源、种类、重量或数量、交接或处置时间、处置方法、最终去向 以及经办人签名等内容；登记资料至少储存 3 年；6.严禁转让、买卖、丢弃医疗废物,严禁在非贮存地点 倾倒、堆放医疗废物或将医疗废物混入其他废物和生活垃名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 圾,防止医疗废物对四周环境和居民生活产生不良影响；社会监督制度 1.设立监督电话或看法箱,由专人负责治理,做 好登记；对群众提出的看法,应准时回复或改正；2.诊所标牌含有诊所核准名称、联系电话和诊疗 范畴；4.门诊工作制度、工作人员

14、职责和卫生部、省卫 生厅制定的医德医风规范上墙公示,接受社会监督；姓名、科室、5.上岗人员必需佩戴附有本人照片、职称或职务等内容的胸卡；6.公布主要检查、治疗、手术的收费项目、标准名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 以及常用药品价格；7.患者诊疗完毕后, 应出具正规的费用结算凭证；负责人岗位职责 1.仔细贯彻执行党的方针政策和国家法律法规及 规章制度,全面负责本医疗机构的各项工作；2.制定各项工作方案并负责组织实施；3.负责搞好法律、 业务学习, 实行各种有效措施,不断提高卫生技术人员业务素养和依法执业水平；4.加强

15、诊疗各项工作的指导、督促和检查,不断 提高服务质量；5.负责本医疗机构的财务、药品、物品的治理；6.负责本医疗机构的转诊、疫情报告、危重病人名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 抢救及医疗差错事故的上报等工作；医师岗位职责 1.严格根据有关卫生法律法规、规章、标准及技 术操作规范开展执业活动；2.遵守职业道德和规章制度,关怀、爱惜、敬重 患者,爱护患者隐私；3.医师实施医疗、预防、保健措施,签署有关医 学证明文件,须亲自诊查、调查,并根据规定准时填 写医学文书；4. 使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药 械和医疗

16、器械；名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5.努力钻研业务, 不断学习医学新理论、 新技术、提高医疗质量；6.执业助理医师要在执业医师的指导下,根据执 业类别执业；护士岗位职责 1.仔细执行各项规章制度和技术操作规程,严格“ 三查七对” 制度,防止差错事故；2.帮助医师做好诊疗接待工作,仔细执行医嘱,做好护理工作记录；3.常常观看候诊患者和输液患者的病情变化,发 现反常情形准时通知医师进行处置；4. 仔细做好消毒隔离工作,做好消毒工作记录,防止交叉感染；名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页,共 14

17、 页精选学习资料 - - - - - - - - - 5.仔细学习护理基本学问和操作技能,不断提高 护理技术水平；药剂人员岗位职责 1. 仔细执行各项规章制度和技术操作规程,严格按规定治理和使用麻醉药品、精神药品和医疗用毒性 药品,严防差错事故的发生；2. 做好药品的日常治理工作,负责药品（材）预 算、选购保管、请领、分发、中药材加工炮制、登记、处方调配等工作；3. 严格根据医嘱调配和发药, 仔细执行药品价格 收费标准；名师归纳总结 - - - - - - -第 13 页,共 14 页精选学习资料 - - - - - - - - - 4.做好药物盘点和业务统计报表工作；医技人员岗位职责 1.严格遵守各项规章制度和技术操作规程,严防 差错事故的发生；2. 把握各种仪器的一般原理、 性能、使用及特别 描记技术,定期校正仪器,负责爱护、保养工作,做好日常工作记录 3.努力学习专业技术学问,不断提高技术水平；名师归纳总结 - - - - - - -第 14 页,共 14 页