2023年广西重症医学科高级职称第一部分相关知识试题.docx

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1、广西2023年重症医学科高级职称第一部分相关知识试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、男性，20岁，食用鱼胆后间断恶心、呕吐3天，少尿2天。入院时查血压120/80mmHg，脉搏90/min。考虑引起急性肾衰竭的重要因素为哪种因素A肾前性 B肾性 C肾后性 D以上三种都是 E以上三种皆不是 2、应激状态下，葡萄糖直接氧化的最大速率为A12mg/(kg分钟) B23mg/(kg分钟) C34mg/(kg分钟) D45mg/(kg分钟) E56mg/(kg分钟)3、下列哪种情况需尽早行有创机械通气A慢性阻塞性肺疾病急性加重期 B急性心源性肺水肿 CO

2、SAS D急性呼吸窘迫综合征 E急性吸入性肺损伤 4、男性，69岁。连续痰中带血3个月余，既往有慢性支气管炎病史，无支气管扩张、肺结核病史，X线胸片提醒右肺中叶占位。该患者咯血的病因是A支气管扩张 B肺结核 C支气管肺癌 D慢性支气管炎 E肺脓肿5、室上性心动过速最多发生于A无器质性心脏病 B急性心肌梗死 C洋地黄中毒 D低血钾 E甲状腺功能亢进症 6、关于肺动脉高压的描述，下列哪项是错误的A肺动脉收缩压30mmHg为显性肺动脉高压 B运动后肺动脉平均压(PAPm)30mmHg为隐性肺动脉高压 C肺动脉高压分三级：即轻度、中度和重度 D根据发病因素是否明确，分原发性和继发性肺动脉高压 E静息状

3、态下肺动脉平均压(PAPm)20mmHg为显性肺动脉高压 7、下列哪种情况可导致肺循环短路(右-左短路)的发生A一侧肺叶切除 B肺栓塞 C肺肿瘤 D肺泡萎陷 E广泛肺气肿 8、患者女性，35岁，自服甲胺磷100ml后昏迷半小时，被急送医院。查体：双肺满布湿性啰音，为治疗患者肺水肿首选的药物是A硝普钠 B机械通气 C阿托品 D地高辛 E呋塞米 9、危重病人出现一系列的代谢紊乱，以下哪种情况可进行营养代谢支持A有效复苏后的急性重症胰腺炎 B原发病需立即进行手术 C血流动力学不稳定 D严重的代谢性酸中毒 E明显容量局限性 10、患者女性，32岁，因食用鱼片干及啤酒后出现恶心、呕吐，当时未注意，2小时

4、后出现唇麻、四肢无力，自觉呼吸困难，最也许的诊断是A急性酒精中毒 B苯巴比妥中毒 C肉毒杆菌中毒 D过敏性休克 E河豚鱼中毒11、对心肌损害诊断最具特异性的是A谷草转氨酶 B谷丙转氨酶 C乳酸脱氢酶 D肌酸肌酶 E以上都不是 12、老年男性，76岁，因“发热、咳嗽、咳痰1个月”入院。胸部X线示左上肺致密阴影伴空洞和液平。诊断左上肺脓肿，阻塞性也许，不排除结核也许，下列解决哪项是不合理的A实验性抗菌联合抗结核治疗 B痰细菌学和病理学检查 C纤维支气管镜检查 D体层摄片了解有无支气管阻塞 E积极的经验性抗菌治疗 13、机械通气治疗ARDS，其中不妥的观点是A常用的PEEP水平为1015cmH2O

5、B对血容量局限性的患者，应适当补充血容量 CPEEP从高水平开始，逐渐减小 D采用小潮气量通气和允许性高碳酸血症 E吸气平台压宜控制在3035cmH2O以下14、关于真菌致病的特点，描述不对的的是A临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属 BICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数 C念珠菌属只引起深部真菌感染，涉及呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等 D隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，重要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等 E可引起人类曲菌属感染的重要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等 15、患者

6、男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。导致患者上述病情的重要因素是A肋骨骨折致疼痛、呼吸困难 B同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷 C由于胸壁皮下气肿所致 D由于外伤致颅脑损伤所致 E以上因素均不是 16、慢性肾上腺皮质功能减退症(Addison病)常见病因有A肾上腺皮质自身免疫性疾病 B肾上腺结核 C肾上腺肿瘤 D真菌感染 E以上都是 17、以下描述，对的的是A全身炎症反映的形成是多因素参与的 B淋巴细胞和树突状细胞加速凋亡，可以导致获得性免疫功能

7、损害 C内皮细胞是全身炎症反映的重要参与者 D凝血系统的激活可使全身炎症反映进一步加剧 E以上均对的 18、某患者血氧指标为：血氧容量20ml/dl，动脉血氧分压95mmHg(12.6kPa)，动脉血氧含量19ml/dl，静脉血氧分压55mmHg(6.3kPa)，混合静脉血氧饱和度90%可见于A心力衰竭 B呼吸衰竭 C失血性休克 D慢性贫血 E氰化钠中毒 19、女性，69岁，因发热、咳嗽、咳黄脓痰3d入院，考虑为急性肺炎，入院查血压80/40mmHg，考虑患者出现感染性休克，出现休克的重要机制是A心肌收缩力明显下降 B前负荷明显下降 C外周血管张力明显下降 D有效血容量局限性 E静脉回流受阻

8、20、胸腔穿刺抽液时，下列哪项是错误的A严格无菌操作 B抽液不宜过多过快 C穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管 D穿刺发生“胸膜反映”应立即停止抽液 E抽液后胸腔内可以不用药 21、甲型血友病治疗应首选A悬浮红细胞 B冷沉淀 C白蛋白液 D免疫球蛋白 E血小板 22、下列关于氧输送的描述，错误的是A氧输送即每分钟心脏向外周组织输送的氧量 B反映心肺功能和血红蛋白的量水平 C由心排血量及动脉血氧含量所决定 D动脉血氧饱和度或血红蛋白减少时，氧输送可维持稳定 E若心排血量减少，氧输送下降不明显23、患者女性，30岁，产后28天，阴道忽然大量出血，色红，有血块，伴有头晕、心慌。妇科检查：子宫大而软，

9、宫口松弛，鲜血自宫腔流出，可见残留的胎盘组织。应诊断为A功能性子宫出血 B月通过多 C晚期产后出血 D产后出血 E以上均不是 24、患者女性，35岁，既往有右侧气胸病史，因口服敌敌畏50ml后1小时入院，医师欲予其洗胃，该患者洗胃时应采用的体位是A右侧卧位 B左侧卧位 C仰卧位 D俯卧位 E半卧位25、心肌梗死行肝素抗凝血治疗时，下列哪项措施错误A每4小时测凝血时间 B出血倾向明显时立即停用肝素 C备好肝素的对抗剂维生素K1 D做好配血工作 E避免肌内注射药物二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得

10、0.5 分） 1、上消化道出血局部止血措施有A经胃管灌注药物止血 B内镜直视下止血 C三腔双囊管压迫止血 D介入造影血管栓塞止血 E使用生长抑素 2、抢救巴比妥类中毒所致呼吸衰竭的首要措施是A呼吸兴奋剂的应用 B洗胃 C保持呼吸道通畅，人工辅助呼吸 D激素的应用 E利尿药物的应用3、患者男性，44岁，因“重症肺炎”入院。入院后1周体温一直在39以上，但最高不超过40，则该热型属于A间歇热 B稽留热 C弛张热 D波状热 E回归热 4、关于感染性休克的诊断错误的是A体温过高(38.3)或过低(36) B非神经系统感染而出现神志改变，如表情淡漠或烦躁不安 C伴低氧血症和(或)血浆乳酸浓度增高 D胸部

11、X线摄片明显异常表现 E尿量减少0.5ml/(kgh)5、急性左心衰竭发生急性肺水肿时，下列抢救措施中错误的是A取下肢下垂坐位 B低流量间断给氧 C静脉注射毛花苷C D静脉注射呋塞米 E静脉注射吗啡 6、重度有机磷农药中毒时，胆碱酯酶活性一般在A15%以下 B30%以下 C40%以下 D50%以下 E60%以下 7、患者男性，38岁，风湿性心脏病二尖瓣置换术后2周，发热10天，疑诊为人工瓣膜心内膜炎，则最也许的致病菌是A葡萄球菌 B草绿色链球菌 C肠球菌 D真菌 E衣原体 8、属于中度营养不良的指标是A体重下降10%20% B血清白蛋白3035g/L C血清转铗蛋白1.501.75g/L D上

12、臂肌围60%80% E淋巴细胞总数(1.21.7)109/L 9、肿瘤坏死因子(TNF-)重要由下列哪种细胞产生A白细胞 B淋巴细胞 C单核-巨噬细胞 D活化的单核-巨噬细胞 E红细胞 10、根据血流动力学，以下哪些是循环功能障碍的病因A低血容量性 B心源性 C分布性 D感染性 E梗阻性11、关于腹腔间室综合征的病理生理描述不对的的是A肠黏膜血流量减少，肠道通透性显著增长 B中心静脉压升高，肺动脉压升高，肺动脉楔压下降 C颅内压升高，脑灌注压下降 D肝、肾动脉血流下降 E高通气阻力、低氧血症、高碳酸血症 12、患者男性，72岁，进食减少1周，神志不清1天。查体：深昏迷，血压110/70mmHg

13、，皮肤干燥，血Na+118mmol/L，血K+3.5mmol/L，四肢肌张力低，双侧病理征(+)，头颅MRI未见异常，神志不清最也许的因素是A低钾血症 B低钠血症 C高钾血症 D高钠血症 E脑出血 13、男性，60岁，忽然胸骨后剧痛，晕厥3次，心率40/分钟，律齐，心电图示P波与QRS波无关，P波数目多于QRS波，QRS时限0.14秒，应采用的最佳措施是A阿托品 B异丙肾上腺素 C氨茶碱 D麻黄碱 E安顿临时人工心脏起搏器14、男性，47岁。主诉：反复气促、咯血2年，加重2天，肺血管CT造影：右肺动脉根部充盈缺损。肺通气灌注显像：灌注显像见右上较大面积放射性稀疏缺损区，肺通气显像未见明显异常，

14、考虑肺栓塞高度也许。该患者首选的手术治疗为A肺动脉血栓内膜剥脱术 B肺移植 CPTCA术 D房间隔造口术 E动脉搭桥术 15、关于危重患者血糖控制，对的的说法是A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽也许快的减少血糖 D治疗过程中每30分钟监测一次血糖 E血糖控制达抱负水平时，多数患者胰岛素维持用量为12U/小时 16、老年人忽然发生以下哪种或哪几种情况须做心电图检查以除外急性心肌梗死A不明因素的上腹痛或恶心、呕吐 B以前无心脏病史忽然发生心力衰竭 C严重心律失常 D休克 E以上均不对 17、男性，66岁，因重症脓毒症，行高容量血液滤过治疗，其病理生理的基础是A减少血中肌酐及尿素氮水平

15、 B选择性清除炎症介质，免疫调节 C维持电解质稳定 D改善心功能 E以上都是 18、患者男性，65岁，COPD已2023，近1个月来症状加重伴呼吸困难。查血气分析示：pH7.20，PaO252mmHg，PaCO278mmHg，HC03-35mmol/L，该患者的酸碱失衡类型是A呼吸性酸中毒失代偿 B代谢性酸中毒失代偿 C呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 19、有关肾功能监测的描述，对的的是A肌酐清除率的正常值为60100ml/分钟 B正常人尿比重是固定不变的 C低比重尿说明肾小管浓缩功能差 D少尿定义为尿量少于100ml/天 E肌酐清

16、除率应低于肾小球滤过率 20、循环功能障碍的评价有哪些重要因素A左心室舒张末内径的评价 B心脏功能的评价 C血管功能的评价 D容量状态的评价 E血管活性药物的评价 21、小儿高热惊厥首选止痉药物是A氯硝西泮 B苯巴比妥 C地西泮 D苯妥英钠 E咪达唑仑 22、关于DIC的治疗，以下哪一项是不对的的A积极治疗原发疾病、消除诱因 B急性DIC时使用肝素效果仍难肯定 C及时补充凝血因子 D积极抗纤溶治疗 E临床出现血栓形成表现时可使用抗凝治疗23、女性，32岁，解柏油样便2天入院。查体：血压75/54mmHg，脉搏134/分钟，脉细弱，嗜睡，全身重度贫血貌，心音稍低，腹平，肠鸣音活跃。血常规：红细胞

17、1.91012/L，血红蛋白65g/L。既往无腹痛、肝病史。目前首要解决为A口服抑酸药 B经胃管灌注药物止血 C三腔双囊管压迫止血 D补充血容量 E使用止血药物 24、感染性休克的基本机制是A血管收缩和舒张功能异常 B循环血容量的丢失 C泵功能衰竭 D血流重要通道受阻 E细菌的严重感染25、女性，49岁，既往有乙肝病史数年，因呕血、排黑粪3天入院，查体：体温38.9，脉搏116/分钟，呼吸22/分钟，血压54/35mmHg，昏迷状态，全身皮肤黏膜苍白、黄染，皮肤湿冷。双肺呼吸音清，无干湿性啰音。腹平软，上腹腹壁静脉曲张，腹部压痛、反跳痛等无法鉴定，肝脾肋下未及，移动性浊音()，肠呜音约9/分钟。血常规：血红蛋白42g/L，引起本次休克的最也许因素是A心源性休克 B梗阻性休克 C分布性休克 D感染性休克 E低血容量性休克