2023年外科学题库及答案直肠肛管疾病.doc

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1、直肠肛管疾病一、填空题1、肛管上自 ，下至肛缘，长约34cm。2、肛裂， ，乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。3、直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至 之间的癌4、外科临床上将直肠癌分为低位癌（距肛门 cm以内）；中位直肠癌（距肛门 cm以内）；高位直肠癌（距肛门 cm以内）。5、直肠粘膜呈现810个隆起的纵形皱襞，称为 。 基底之间有半月形皱襞，称为 。 与 下端共同围成的小隐窝，称为 。二、判断改错题1、 1、 诊断直肠癌最重要的方法是有直肠乙状结肠镜检。2、 2、 家族性腺瘤性息肉具有很高的癌变倾向。二、选择题A型题1、关于直肠肛管的解剖，下列哪项不对 。A齿线以上是粘膜，齿线以下是皮肤B齿

2、线以上重要是直肠上下动脉供应C齿线以下的静脉从属直肠下静脉丛D齿线以下的淋巴液重要回流到腹股沟淋巴结E齿线以上的直肠粘膜受阴部内神经支配2、肛管的长度为 。A05cm B12 cm C34 cmD4 cm E45 cm3、肛门内括约肌与外括约肌的皮下部交界处称之 。A齿状线 B半月线 C粘膜线 D白线 E肛瓣4、直肠、乙状结肠镜，纤维结肠镜检查最易发生的危险是 。A直肠大出血 B肛门撕裂引起大便失禁 C内痔出血 D直肠、乙状结肠破裂穿孔 E交叉感染致癌细胞种植性转移5、肛裂常发生在肛管的 。A前正中位 B左侧位 C右侧位 D后正中位 E左前位6、肛管直肠周边脓肿常继发于 。A肛裂 B肛瘘 C肛

3、窦炎 D内痔注射 E直肠息肉7、肛瘘多由哪种手术引起 。A内痔注射疗法 B肛裂切除法 C血栓性外痔切开取栓子 D肛周脓肿切开或穿破 E内痔环切术8、肛瘘的手术疗法中影响手术效果的关键环节在于 。A要进行广泛切除瘘管周边的疤痕组织B切除瘘管后应一期缝合C对的的找到内口，将内口切开或切除并且不损伤括约肌D必须用探针穿入肛瘘内口再切开E以上所述都不是9、直肠肛周脓肿手术治疗中哪一点不对 。A切口应在红肿，压痛或波动最显著的部位B坐骨肛管间隙脓肿可以作放射状切口C脓肿切开后应注意脓肿排出量D切口边沿的皮肤和皮下组织应适当切除E每次排便后用1：5000高锰酸钾溶液坐浴并更换敷料10、内痔是由于下列哪一项

4、静脉扩大，曲张所至 。A直肠上静脉 B直肠下静脉 C直肠上静脉丛 D直肠下静脉丛 E肛管静脉11、痔核一般多发生在 。A截石位12，6，9点钟处B胸膝位3，7，11点钟处C截石位3，7，11点钟处D胸膝位12，6，9点钟处E以上所述都不是12、排便时肛门疼痛，大便带鲜血，最常见于哪种病 。A肛瘘 B肛裂 C内痔 在血栓性外痔 E直肠癌13、肛管直肠疾病，下列哪一种可以发生恶变 。A肛裂 B肛瘘 C直肠息肉 D内痔 E直肠脱垂14、除幼年性息肉外，直肠息肉多发生在 。A28岁 B 1216岁 C 2030岁 D 3040岁 E 40岁以上15、直肠癌的初期症状是 。A骶尾部剧痛 B便秘或大便变细

5、 C便血 D排尿不畅或疼痛 E下腹胀痛16、直肠癌直接蔓延围绕肠管一周约需 。A6个月 B69个月 C 1224个 D 2430个月E36个月17、直肠癌沿肠壁纵轴蔓延扩散超过肿瘤边沿距离一般是 。A5cm B1、0 cm C6、0 cm D很少2、03、0 cm E很少4、05、0 cm 18、管癌一般最也许转移至 。A骶前淋巴结 B髂内淋巴结 C乙状结肠系膜淋巴结 D腹股沟淋巴结 E腹积极脉周边淋巴结 19、直肠癌的重要转移途径是 。A直接蔓延 B淋巴转移 C血行转移 D种植转移 E血行加直接蔓延20、关于直肠癌淋巴转移，下列错误的应是 。A肿瘤侵犯肠壁愈深，蔓延周径越多，淋巴转移率越高B

6、向肠内生长的癌肿，淋巴转移率较低C高位直肠癌不会发生向下转移的也许D下段直肠癌向上方和侧方转移为主EC和D两者21、一40岁男性患者，近几月来排便增多，偶有便血，肛门坠胀，门诊按内痔注射治疗症状仍不能缓解，此时应一方面作 。A钡灌肠检查 B直肠乙状结肠镜 C纤维结肠镜检查 D直肠内B超检查 E盆腔CT检查22、一8岁患儿经常大便出血，鲜血时见于大便表面，每日大便12次，无其他痛苦，偶有像草莓样肉团脱出肛外，直肠指检距肛门56CM处可触及葡萄状肿块，质软，指套有血迹，应考虑 。A内痔 B肛乳头肥大 C直肠脱垂 D直肠癌 E直肠息肉23、一30岁女性患者，近半年来排便次数增多，下腹部隐痛，有里急后

7、重，大便检查有脓细胞及少量吞噬细胞，经内科按慢性痢疾治疗无效，此时应一方面作 。A纤维结肠镜检查 B直肠镜 C直肠指检 D钡灌肠检查 ECEA检查24、30岁男性患者，肛门外经常不洁，分泌物有恶臭，时有肛门处肿痛，检查发现距肛门口2、5CM处，有乳头状突起，触诊有索状物与肛门相连，且有压痛，属何种疾病，如何解决 。A外痔无须解决 B血栓性外痔行血栓切除 C肛管癌行Miles术 D单纯性肛瘘行挂线或瘘管切开或切除治疗 E肛裂并行切除术B型题A排便时痔核不脱出肛门，便时滴血B排便时痔核不脱出肛门，痔核较小C排便时痔核脱出肛门，便后痔核可自行复位D痔核反复脱出，且不能自行还纳E肛门外剧痛脱出，且不能

8、自行还纳25、期内痔 。26、期内痔 。27、血栓性外痔 。A注射冶法 B痔单纯切除术 C内痔环切术 D一般不需特殊治疗 E挂线治疗28、，期内痔出血应选择 。29、较大且孤立的内痔或混合痔应选择 。30、严重的环形痔应选择 。C型题A便血 B肛痛 C两者均有 D两者均无31、直肠息肉 。32、肛裂 。X型题33、关于肛管周边的括约肌下列描述哪些是对的的 。A内外括约肌围绕全周径B内括约肌不是随意的C外括约肌是随意的D外括约肌可以分为皮下部，浅部，深部E肛管括约肌组成四个肌环34、直肠癌的病人临床上常规检查应作 。A直肠指诊 B肛门镜检查 C直肠乙状结肠镜 DB型超声波检查 E结肠镜35、肛提

9、肌以上的肛管直肠周边脓肿为 。A直肠后间隙脓肿 B坐骨肛管间隙脓肿C骨盆直肠间隙脓 D肛门旁及下脓肿 E以上都是36、齿状线周边的直肠癌淋巴结转移的重要途径是 。A向下转移 B向两侧转移 C向腹股沟淋巴结转移 D向上转移 E以上都是37、直肠癌常被误诊为 。A痔 B慢性痢疾 C结肠炎 D肛瘘或隐窝炎 E肛周脓肿四、名词解释 1、齿状线五、问答题1、齿状线的解剖意义及其临床意义参考答案一、填空题1、齿状线2、前哨痔3、齿状线4、5cm，510cm，10cm5、肛柱，肛柱，肛瓣，肛瓣，肛柱，肛窦二、判断改错题1、 1、 错 直肠指诊2、对三、选择题1、E 2、C 3、D 4、D 5、D 6、C 7

10、、D 8、C 9、B10、C 11、C 12、B 13、C 14、E 15、C 16、C 17、D 18、B19、B 20、B 21、B 22、E 23、D 24、D 25、C 26、D 27、A28、A 29、B 30、C 31、A 32、C 33、ABCD 34ACE 35、AC 36、ABD 37ABC四、名词解释 1、齿状线：肌瓣边沿分肛柱干端共同在直肠口肛管交界处形成的锯齿状环形线，称齿状线。五、问答题1、答：齿状线是直肠与肛管的交界线，是重要的解剖标志，亦是胚胎时期内外胚层的交界处。齿状线上下的血管，神经及淋巴来源都不同，其临床意义如下：齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感；齿状线以下是皮肤，受阴部内神经支配，疼痛感觉敏锐，故内痔的注射及手术治疗均须在齿状线以上进行，切忌在齿状线以下。齿状线以上由直肠上下动脉供应，齿状线以下由肛管动脉供应。齿状线以上是直肠上静脉丛通过直肠上静脉引流至门静脉，若静脉曲张则形成内痔。齿状线以下是直肠下静脉丛，通过肛门静脉回流至腔静脉，此静脉曲张则形成外痔。齿状线以上的淋巴回流重要入腹积极脉旁淋巴结或髂内淋巴结；齿状线以下的淋巴引流重要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结，恶性肿瘤淋巴转移有重要的参考意义。